崔晟华；周敏；梁日初；廖勇仕；宋红涛
目的 分析我院颅脑手术患者一段时间内连续出现颅内感染的高危因素,提出干预对策.方法 对2015年4—9月颅脑手术后连续出现颅内感染的7例病例进行发病因素调查与分析.结果 2015年4-9月间行42例手术,发生颅内感染7例,感染率为16.67％.主要分布于颅内肿瘤、高血压脑出血及脑外伤手术,病例数依次为5例、1例和1例.术前备皮时间＜1小时手术病人29例,感染1例,感染率3.45％,备皮时间＞1小时手术病人13例,感染6例,感染率46.15％.排除其他因素外,考虑备皮时间与颅内感染具有相关性,采取相应措施干预后,效果良好.结论 术前备皮时间＞1小时以上不排除系颅内感染独立危险因素之一,临床医生应高度重视.
作者：邹为；张晓莉 刊期： 2017年第04期
前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤之一,且有年轻化趋势.盐霉素是一种离子载体抗生素,后被发现对乳腺癌细胞有特异性杀伤作用,因此盐霉素成为抗肿瘤的热门药物.现研究发现盐霉素可通过Wnt/β-catenin信号通路、PI3 K/AKT信号通路、mTOR信号通路、内质网应激等方面对前列腺癌有抗肿瘤疗效,这对治疗前列腺癌有着重要意义.本文从盐霉素对前列腺癌抗肿瘤机制角度进行综述.
作者：杨侃侃；章运生；王毅 刊期： 2017年第04期
总结1例一期手术治疗罕见巨大子宫平滑肌瘤合并侵犯下腔静脉及心房平滑肌瘤病患者围手术期的护理体会.经妥善的术前准备、精细化的术后护理及随访工作,减少并发症的发生,增加手术成功率,患者康复出院.
作者：潘玲玲；吕玲 刊期： 2017年第04期
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤的20％ ～ 30％,多见于围绝经期或绝经期妇女,75％的患者在50岁后发病[1].临床表现为绝经后阴道流血或阴道排液,量一般不多.尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱.近年来,子宫内膜癌的发病率逐渐增高且呈年轻化趋势,一般将患者年龄≤40岁的称为年轻妇女子宫内膜癌,严重危害育龄妇女的健康,影响二孩政策的有效实施.2015年12月,我院收治1例月经紊乱13年的年轻妇女,临床诊断为功血,诊断性刮宫后病理诊断为子宫内膜高分化宫内膜样腺癌.本文结合其临床表现、影像学特点及病理特征等进行回顾性分析并复习相关文献,探讨年轻妇女子宫内膜癌的漏诊及误诊原因.
作者：刘学蓉 刊期： 2017年第04期
目的 探究文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁对照.方法 选择我院2015年4月—2016年6月收治的精神病性抑郁患者132例并随机分组.A组采用文拉法辛治疗;B组采用文拉法辛联合阿立哌唑治疗.比较两组患者精神病性抑郁治疗总有效率,治疗前后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分,副作用发生率.结果 B组患者精神病性抑郁治疗总有效率比A组高,P ＜0.05;两组治疗前汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分相似,P＞0.05.B组治疗后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分比A组好,P ＜0.05;B组副作用发生率和A组相似,P＞0.05.结论 文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁效果确切,可改善患者精神状态,且无严重副作用.
作者：谢芳丹；胡春华 刊期： 2017年第04期
目的 观察舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择2016年6月-2017年2月我院80例择期行开胸手术并要求术后镇痛的患者,按随机数字表法分为四组,A组单纯使用舒芬太尼镇痛,B1、B2、B3组分别使用不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,每组20例.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价四组患者术后2h、4h、8h、12h、24 h、48 h的疼痛和镇静情况,记录各组拔管时间、镇痛泵按压次数及术后自控镇痛期间不良反应.结果 术后2h四组VAS评分差异无统计学意义,B1、B2、B3组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分低于A组(P＜0.05),B2、B3组VAS评分低于B1组(P＜0.05),B2和B3组之间VAS评分差异无统计学意义;术后2h四组OAA/S评分差异无统计学意义,B3组在术后4h、8h、12 h、24h、48 h的OAA/S评分明显低于A、B1、B2组(P＜0.05),B3组OAA/S评分明显低于B1、B2组(P＜0.05),B1、B2组之间OAA/S评分差异无统计学意义;术后B1、B2、B3组自控镇痛按压次数明显低于A组(P＜0.05),B 2、B3组自控镇痛按压次数明显低于B1组(P＜0.05),B2、B3组之间自控镇痛按压次数差异无统计学意义;术后静脉自控镇痛期间不良反应,B1、B2、B3组发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 在开胸手术术后静脉自控镇痛中,舒芬太尼联合不同剂量右美托咪定可增强镇痛效果,减少术后并发症.
作者：古学东；陈亮；古小平；孙阳阳；殷亮；刘英海；吴畏 刊期： 2017年第04期
目的 对奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的临床效果进行分析.方法 收集2015年2月—2016年1月我院收治的精神病激越状态患者50例并随机分为氟哌啶醇和奥氮平两组.氟哌啶醇组采用氟哌啶醇肌注治疗,奥氮平组采用奥氮平口服冲击疗法,比较两组患者治疗后精神病激越状态治疗效果,不良反应发生率,治疗前后PANSS-EC评分.结果 奥氮平组患者精神病激越状态治疗效果和氟哌啶醇组比较无显著差异(P＞0.05);奥氮平组不良反应发生率低于氟哌啶醇组(P＜0.05).治疗前两组PANSS-EC评分相似(P＞0.05);治疗后两组PANSS-EC评分均显著降低(P＜0.05).结论 奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的效果相当,但奥氮平口服的副作用更少,安全性更高,值得推广.
作者：陈宗妹；陈彦 刊期： 2017年第04期
目的 分析在治疗膝关节关节炎中,使用复方倍他米松联合透明质酸钠的临床疗效.方法 将我院确诊收治的膝关节关节炎患者150例随机平分为两组.试验组患者皮下注射透明质酸钠与复方倍他米松,对照组皮下注射透明质酸钠加生理盐水,分析两组患者在症状评分、临床疗效以及不良反应情况的差异.结果 (1)治疗后5d及1个月观察组患者症状改善情况更好,得分明显小于对照组得分,两组症状得分差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组治疗后显效57.3％,总有效率96.0％,均明显高于对照组(37.3％,80.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)两组中少数患者药物引发不适感均在治疗后5d左右逐渐消退.结论 透明质酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节关节炎不仅用量小安全性高,同时疗效显著.
作者：陈煜东；魏瑄 刊期： 2017年第04期
目的 调查分析综合优质护理干预与常规护理对糖尿病患者生活质量的影响.方法 将我科2015年5月—2016年10月入院的100例对文字内容能正确理解的糖尿病患者随机分为常规组和综合优质组,每组各50例.常规组给予常规护理干预,综合优质组给予综合优质护理干预,比较两组患者血糖恢复正常时间、平均住院时间、糖尿病知识知晓率,治疗前和治疗后患者血糖水平、生活质量的差异.结果 综合优质组患者血糖恢复正常时间、平均住院时间短于对照组,糖尿病知识知晓率高于常规组,P ＜0.05;综合优质组患者血糖水平、生活质量改善幅度有所提高,P＜0.05.结论 综合优质护理干预可有效提升患者对疾病认知,缩短血糖恢复正常和住院时间,有效降低患者血糖,提升患者生活质量,值得推广.
作者：曹春凤；张秀英；廖方方；周素筠 刊期： 2017年第04期
目的 研究氟化物对牙釉质脱矿的临床疗效,为保护牙齿提供实践案例.方法 从本院2014年4月—2015年5月就诊的患者中,选取144例随机分为观察组72例、对照组72例.观察组患者采用氟化物对牙齿进行保护治疗,对照组患者使用生理盐水对牙齿进行清洁.1年后对比两组患者牙釉质脱矿情况.结果 治疗后1年,观察组总有效率(91.04％)明显高于对照组的总有效率(72.73％);观察组并发症率(5.97％)明显小于对照组的并发症率(16.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟化物能够有效预防和治疗牙釉质脱矿,减少龋病发生,提高牙齿健康,改善患者口腔卫生,适合运用到牙釉质脱矿的治疗和预防当中.
作者：江炜；江申 刊期： 2017年第04期
目的 探讨呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能的影响.方法 选择脑卒中偏瘫患者52例,用随机数字法分为观察组及对照组,每组26例.对照组进行常规康复训练,观察组除常规康复训练外进行呼吸肌训练.比较两组患者治疗前后动脉血气分析(动脉血pH值、Pa0 2、PaCO2数值),肺通气功能测定(FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值),随访3个月后肺部感染及再发脑卒中的发生率.结果 治疗后两组患者的PaO2 、PaCO2数值之间,FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值之间,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05);观察组患者的PaO2、PaC0 2数值和FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值,治疗前后的差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的PaO 、PaC0 2数值和FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值,治疗前后的差异也具有统计学意义(P＜0.05);观察组的改善情况优于对照组.治疗结束后随访3个月,两组患者的肺部感染率之间,存在显著的统计学差异(x2=7.77,P＜0.01),而再发脑卒中发生率比较,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑卒中患者进行及时、有效的呼吸肌训练,能有效改善肺通气功能,提高动脉氧分压,降低二氧化碳分压,促进呼吸功能恢复,降低肺部感染率.
作者：冯菊荣 刊期： 2017年第04期
没食子酸(gallic acid,GA),又称棓酸,是绿茶、葡萄、大叶桉、五倍子、石榴等植物中广泛存在的一种天然植物多酚化合物.研究表明,它在抗病毒、抗氧化、抗菌、抗肿瘤等方面具有广泛的生物学效应.近年来,其抗肿瘤作用及其机制是国内外学者研究的热点.随着研究的深入,其抗肿瘤作用及机制也得到进一步明确.本文综合国内外公开发表的相关研究成果,对其抗肿瘤作用及机制做一综述.
作者：张庭秀；马李杰；范贤明；肖贞良 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微信公众平台在军队疗养院住院体检和治疗的空勤人员健康教育中的应用效果.方法 选取2016年1～6月在我院空勤科住院的80名空勤人员作为对照组,给予常规面对面健康宣教;选取2016年7 ～12月在我院空勤科住院的80名空勤人员作为观察组,在常规面对面健康宣教基础上,应用微信公众平台进行宣教.比较两组空勤人员健康教育知晓情况和对健康教育的满意度.结果 观察组空勤人员健康教育知晓率97.5％,对照组空勤人员健康教育知晓率76.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组空勤人员对健康教育满意度为95％,明显高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信公众平台与常规健康教育相结合的健康教育方式更符合军队疗养院住院体检和治疗的空勤人员需求,应用微信公众平台对军队疗养院住院体检和治疗的空勤人员进行健康教育可以弥补传统健康教育的不足,提高空勤人员健康知识知晓率和满意度.
作者：张媛媛；曹小勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年H型高血压患者血压特点及心脏结构的变化.方法 随机选取我院2014年9月-2016年9月收治的新诊断的老年高血压患者共计120例,按照Hcy增高与否分为两组,每组60例,Hcy＞10μmol/L的为H型高血压组;Hcy＜ 10 μmol/L的为非H型高血压组.对两组患者行24 h动态血压监测及心脏彩超检查.比较两组患者的24 h平均脉压差、24 h收缩压及舒张压变异系数、心脏超声各项指标的异同.结果 H型高血压组的24 h平均脉压差、24 h收缩压和24 h舒张压变异系数均显著高于非H型高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05).H型高血压组LA、LVEDD均较非H型高血压组增高,差异有统计学意义(P ＜0.05).而RA、RVEDD、IVST、LVPWT H型高血压组较非H型高血压组也增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年H型高血压患者的脉压差增大,且血压的变异系数增大.H型高血压患者LA、LVEDD均较非H型高血压组增高,提示Hcy可能与高血压患者的心脏结构变化有关.
作者：李龙心；孙海清；姚俊秀；李鸿雁；杨雪 刊期： 2017年第04期
目的 观察老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管的安全性及有效性.方法 选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者(年龄60 ～ 85岁)80例,随机分为两组:S组(术后肌松监测下拔管)和D组(临床经验评估下拔管).对照观察两组患者术前(T0)、拔管时(T1)、拔管后15 min(T2)及30 min(T3)四个时间点的MAP,HR,SP0 2,于T0、T1、T2及T3时点测动脉血气,记录其乳酸Lac,(blood lactic acid)及SO2值,对其进行pearson相关性分析.结果 在T2和T3时点,S组与D组患者比较SPO2,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉Lac及SO2值在T1时点pearson相关性分析组内及组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管,安全可靠.
作者：吕兰；陶刚；魏官峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床效果.方法 将48例高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者随机分为A、B两组,A组采用玻璃体切割联合内界膜撕除,B组采用玻璃体切割联合内界膜撕除+后巩膜加固治疗.比较两组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率;视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率;治疗前和治疗后患者佳矫正视力的差异.结果 B组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率高于A组,P＜0.05;B组视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率和A组均无显著差异,P＞0.05;治疗前两组佳矫正视力比较无显著差异,P＞0.05;治疗后B组佳矫正视力改善幅度更大,P＜0.05.结论 玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离效果确切,可有效提高黄斑裂孔闭合率,改善视力水平.
作者：兰丽霞；黄海；任旋；叶波 刊期： 2017年第04期
目的 对进行外科手术的患者采取细节护理,并观察其护理效果以及对并发症的控制情况.方法 选取2014年9月—2016年9月在我院进行外科手术的患者共80例,随机分为观察组与对照组.对照组40例患者采用常规手术室护理,观察组40例患者采取细节护理.对两组手术患者的护理满意度、伤口疼痛评分以及感染并发症进行分析比较.结果 观察组患者术中以及术后24 h伤口疼痛评分显著低于对照组;感染率2.50％,明显低于对照组(15.00％);护理满意度95.00％,明显高于对照组(70.00％)(P＜0.05),具有统计学意义.结论 细节护理对外科手术患者疼痛缓解、感染控制以及护理满意度均较常规护理优良.
作者：王晶晶 刊期： 2017年第04期
目的 观察凋亡抑制蛋白livin和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)非肠化、CAG伴肠化、胃癌等不同胃病变组织中的表达情况,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测Livin、CyclinD1在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌组织中的表达情况,比较各组阳性表达率,分析Livin、CyclinD1与不同胃病变患者临床特征的关系,以及胃癌组织中Livin蛋白与CyclinD1蛋白表达的相关性.结果 Livin在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌组织中的阳性表达率分别为2.5％、28.6％、44.4％、63.6％,呈依次升高趋势,其差异具有统计学意义(P＜0.05);CyclinD1在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌组织中的阳性表达率分别为5.0％、19.0％、33.3％、53.3％,呈依次升高趋势,其差异具有统计学意义(P＜0.05);Livin、CyclinD1阳性表达率在年龄、性别、分化程度等方面比较无显著差异性(P＞0.05),在组织类型方面具有显著差异性(P＜0.05);胃癌组织中Livin蛋白与CyclinD1蛋白表达呈显著正相关性关系(r=0.615,P＜0.05).结论 Livin、CyclinD1蛋白在胃癌发生、发展中起协同作用,联合检测Livin、CyclinD1有助于早期诊断胃癌.
作者：吴健松；黄红敏 刊期： 2017年第04期
目的 观察氢气(H2)预处理及后处理对肠缺血/再灌注(I/R)大鼠认知功能的影响,并探讨相关机制.方法 将SD大鼠64只随机分为4组(n=16):假手术(Sham)组、肠缺血/再灌注(I/R)组、H2预处理(Pre)组和H2后处理(Post)组.夹闭肠系膜上动脉(SMA) 90 min再灌注方法制备大鼠肠I/R模型.Pre组及Post组分别于造模前或再灌注后吸入2％氢气3h.用Morris水迷宫评定大鼠认知功能;检测海马白细胞介素(IL)-1β IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与Sham组比较,I/R组、Pre组和Post组大鼠潜伏期延长,穿越平台次数及平台象限停留时间减少;IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA含量增加,SOD活性降低(P＜ 0.05或P＜0.01).与I/R组比较,Pre组和Post组潜伏期缩短,穿越平台次数及平台象限停留时间增加;IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA含量降低,SOD活性增加(P＜0.01),但Pre组和Post组之间差异未见统计学意义.结论 氢气预处理及后处理能同等地改善肠缺血/再灌注(I/R)大鼠认知功能的变化,机制可能与抑制神经炎症反应,减轻氧化应激损伤有关.
作者：陈烨；杨博；范馨；周军 刊期： 2017年第04期
目的 探究针刺足三里穴、关元穴对新兵训练疲劳缓解效果.方法 选取男性新兵60人作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30人.给予试验组受试者足三里穴、关元穴进行针刺,留针30 min,1次/d,连续2周.对照组不做任何干预.分别在试验第1d、4d、7d、10 d、14 d测量训练结束后30 min心率、空腹血糖、血清乳酸和主观感觉疲劳程度.结果 两组年龄、身高、体重等无统计学差异(P＞0.05).针刺干预4～7d后,试验组受试对象心率、空腹血糖、血清乳酸和主观感觉疲劳程度均优于对照组(P＜0.05).结论 针刺足三里穴、关元穴能有效缓解新兵训练疲劳,适合军队推广应用.
作者：李荣波；廖杰初；盛梦强；刘赞党 刊期： 2017年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
