陈宗妹；陈彦
1临床资料孕妇(ID Z000022724),31岁,孕3产0,孕8周彩超提示宫内单活胎,孕9 ～11周曾坐飞机4次,共7h,无放射线、毒品接触及感冒发热史.丈夫48岁、抽烟20支/日×20年.孕15+4周要求唐氏筛查,第二次就诊,GE Voluson E8彩色多普勒报告为双胎单卵:胎儿A双顶径3.0 cB,头围10.9 cm,股骨长1.6cm,胎心158次/分,律齐,头部及躯干水肿增厚、重度三尖瓣返流,羊水大深度(MVP) 1.9cm;胎儿B位于左侧羊膜腔内,形态失常,未见头部、脊柱上段、双上肢及心脏,仅见脊柱下段、腹部及下肢,双足内翻状(图1),躯干周围环绕不规则分隔囊性暗区,见单脐动脉及反向血流信号,MVP 1.7 cm;胎盘后壁,厚2.3cm,双胎各自脐带插入口接近(图2a).
作者：粱萍；罗丹；包碧惠；周兰；温伟；曾雅琴；罗红霞；刘恒；王瑜；杨加柳；侯艳琼 刊期： 2017年第04期
目的 探讨动静脉足泵对糖尿病外周血管病变引起的疼痛和下肢水肿的影响.方法 选择糖尿病外周血管病变合并双下肢水肿的患者34例,随机分为常规护理组和综合护理组,常规护理组常规药物治疗,综合护理组在常规护理基础上加用动静脉足泵治疗,比较两组患者治疗后疼痛评分、踝肱指数、水肿缓解时间和疼痛缓解率.结果 与常规护理组相比,动静脉足泵可明显降低糖尿病外周血管病变患者的疼痛评分,缩短水肿缓解时间(P＜0.05),踝肱指数、疼痛缓解率无显著差异(P＞0.05).结论 动静脉泵治疗糖尿病外周血管病变在缓解疼痛和双下肢水肿方面有一定的疗效,可作为治疗糖尿病外周血管病变的一种辅助治疗手段.
作者：刘丹；张联英；李琦 刊期： 2017年第04期
前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤之一,且有年轻化趋势.盐霉素是一种离子载体抗生素,后被发现对乳腺癌细胞有特异性杀伤作用,因此盐霉素成为抗肿瘤的热门药物.现研究发现盐霉素可通过Wnt/β-catenin信号通路、PI3 K/AKT信号通路、mTOR信号通路、内质网应激等方面对前列腺癌有抗肿瘤疗效,这对治疗前列腺癌有着重要意义.本文从盐霉素对前列腺癌抗肿瘤机制角度进行综述.
作者：杨侃侃；章运生；王毅 刊期： 2017年第04期
目的 对进行外科手术的患者采取细节护理,并观察其护理效果以及对并发症的控制情况.方法 选取2014年9月—2016年9月在我院进行外科手术的患者共80例,随机分为观察组与对照组.对照组40例患者采用常规手术室护理,观察组40例患者采取细节护理.对两组手术患者的护理满意度、伤口疼痛评分以及感染并发症进行分析比较.结果 观察组患者术中以及术后24 h伤口疼痛评分显著低于对照组;感染率2.50％,明显低于对照组(15.00％);护理满意度95.00％,明显高于对照组(70.00％)(P＜0.05),具有统计学意义.结论 细节护理对外科手术患者疼痛缓解、感染控制以及护理满意度均较常规护理优良.
作者：王晶晶 刊期： 2017年第04期
目的 探究针刺足三里穴、关元穴对新兵训练疲劳缓解效果.方法 选取男性新兵60人作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30人.给予试验组受试者足三里穴、关元穴进行针刺,留针30 min,1次/d,连续2周.对照组不做任何干预.分别在试验第1d、4d、7d、10 d、14 d测量训练结束后30 min心率、空腹血糖、血清乳酸和主观感觉疲劳程度.结果 两组年龄、身高、体重等无统计学差异(P＞0.05).针刺干预4～7d后,试验组受试对象心率、空腹血糖、血清乳酸和主观感觉疲劳程度均优于对照组(P＜0.05).结论 针刺足三里穴、关元穴能有效缓解新兵训练疲劳,适合军队推广应用.
作者：李荣波；廖杰初；盛梦强；刘赞党 刊期： 2017年第04期
目的 探讨妊娠期牙龈炎患者采用护理干预的效果.方法 随机选取84例妊娠期牙龈炎患者为研究对象,依据信封法分为观察组与对照组,每组各42例.对照组采取常规护理,观察组则在此基础上对患者实施优质护理干预,比较两组患者焦虑评分、生活质量评分、护理有效率及护理总有效率.结果 观察组焦虑评分、生活质量评分、护理有效率以及护理总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理的基础上对妊娠期牙龈炎患者实施心理护理、健康宣教、口腔护理等护理干预对策,有利于改善患者焦虑情绪,提高患者生活质量,促进胎儿健康发育,提高患者对护理工作的满意度.
作者：夏桂英；吴悠 刊期： 2017年第04期
目的 分析在治疗膝关节关节炎中,使用复方倍他米松联合透明质酸钠的临床疗效.方法 将我院确诊收治的膝关节关节炎患者150例随机平分为两组.试验组患者皮下注射透明质酸钠与复方倍他米松,对照组皮下注射透明质酸钠加生理盐水,分析两组患者在症状评分、临床疗效以及不良反应情况的差异.结果 (1)治疗后5d及1个月观察组患者症状改善情况更好,得分明显小于对照组得分,两组症状得分差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组治疗后显效57.3％,总有效率96.0％,均明显高于对照组(37.3％,80.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)两组中少数患者药物引发不适感均在治疗后5d左右逐渐消退.结论 透明质酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节关节炎不仅用量小安全性高,同时疗效显著.
作者：陈煜东；魏瑄 刊期： 2017年第04期
目的 研究氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床治疗疗效及安全性.方法 2015年2月—2017年2月我院收冶的精神病性症状抑郁症患者140例并随机分为两组.A组采用氟伏沙明治疗;B组采用氟伏沙明联合小剂量奥氮平治疗,就两组患者治疗前后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值和治疗总有效率、副作用进行比较.结果 B组治疗总有效率明显高于A组,P＜0.05;治疗前两组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值相似,P ＞0.05;B组患者治疗后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值均明显优于A组,P＜0.05;两组均未出现严重副作用.结论 氟伏沙明联合小剂量奥氮平对治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性高,可有效改善临床症状,无明显副作用,值得推广.
作者：俞静；孙蔚华 刊期： 2017年第04期
目的 观察品管圈对肿瘤患者疼痛状态、疼痛知识知晓率及满意度的影响.方法 80例肿瘤患者根据入院先后顺序随机分为2组,对照组(n=40例)采取常规护理措施,观察组(n=40例)采用疼痛专项品管圈干预.两组护理周期均为3个月,比较两组患者护理干预后疼痛状态、疼痛知识知晓率及医护满意度.结果 观察组无痛及轻度疼痛比例明显高于对照组(P＜0.05),而重度疼痛及剧痛比例明显低于对照组(P＜0.05);观察组疼痛自我评估、疼痛相关知识认知、按时口服止痛药、不良反应预防及疼痛正确护理等疼痛知识知晓率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组言语沟通、宣传教育、答疑、随访效果等医护满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 品管圈干预可明显缓解肿瘤患者疼痛程度,提高患者疼痛知识知晓率及满意度.
作者：骆春林 刊期： 2017年第04期
目的 观察凋亡抑制蛋白livin和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)非肠化、CAG伴肠化、胃癌等不同胃病变组织中的表达情况,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测Livin、CyclinD1在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌组织中的表达情况,比较各组阳性表达率,分析Livin、CyclinD1与不同胃病变患者临床特征的关系,以及胃癌组织中Livin蛋白与CyclinD1蛋白表达的相关性.结果 Livin在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌组织中的阳性表达率分别为2.5％、28.6％、44.4％、63.6％,呈依次升高趋势,其差异具有统计学意义(P＜0.05);CyclinD1在CSG、CAG非肠化、CAG伴肠化、胃癌组织中的阳性表达率分别为5.0％、19.0％、33.3％、53.3％,呈依次升高趋势,其差异具有统计学意义(P＜0.05);Livin、CyclinD1阳性表达率在年龄、性别、分化程度等方面比较无显著差异性(P＞0.05),在组织类型方面具有显著差异性(P＜0.05);胃癌组织中Livin蛋白与CyclinD1蛋白表达呈显著正相关性关系(r=0.615,P＜0.05).结论 Livin、CyclinD1蛋白在胃癌发生、发展中起协同作用,联合检测Livin、CyclinD1有助于早期诊断胃癌.
作者：吴健松；黄红敏 刊期： 2017年第04期
目的 观察缬沙坦联合施慧达治疗老年高血压临床效果.方法 选择2014年1月-2016年12月期间收治的老年高血压的患者中100例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用施慧达;比较两组的临床效果及不良反应.结果 观察组治疗的总有效率(49.00％)高于对照组(42.00％),两组比较x2 =4.395,P=0.036,观察组患者与对照组患者不良反应发生率比较无差异(P＞0.05).结论 缬沙坦联合施慧达治疗老年高血压疗效显著,不良反应小,值得临床推广.
作者：潘泉蓉 刊期： 2017年第04期
目的 研究脑胶质瘤患者手术时采用3％高渗盐水静脉注射对供氧平衡的影响.方法 临床纳入120例脑胶质瘤患者作为研究对象,所有患者均进行开颅肿瘤切除术治疗.按随机数字表法分为两组,各60例.其中观察组患者术中麻醉诱导时经静脉输注250 mL 3％高渗盐水(HTS),对照组患者术中麻醉诱导时经静脉输注250 mL生理盐水作为对照.观察两组患者各生化指标,分析动脉、静脉血氧等含量.结果 To时刻两组患者各生化指标和动、静脉血氧等指标水平对比无差异,P ＞0.05;T1-T2时刻两组患者各生化指标和动、静脉血氧等指标水平均有差异,P ＜0.05;T3时刻,两组患者PETC02、CSFP、Hb、Ca02以及Cjv0 2水平无差异,P＞0.05,而MAP、CPP、Da-jvO2以及OER水平有差异,P＜0.05.结论 3％ HTS可明显降低颅内压,改善脑血流代谢情况,增加脑组织含氧量.
作者：程永立；王富启 刊期： 2017年第04期
目的 探讨轻型多形性红斑(erythema multiforme)误诊为口腔扁平苔藓的原因及鉴别方法.方法 分析研究我院5年内15例轻型多形性红斑误诊为口腔扁平苔藓的临床资料.结果 本组临床表现为口腔黏膜充血、糜烂10例(66.7％),口腔黏膜水疱12例(80％),头痛、发热、肌肉酸痛5例(33.3％).首次误诊科室均发生在口腔科,均误诊为口腔扁平苔藓,经过病理诊断及后期临床表现确诊.确诊后给予泼尼松等药物治疗及高蛋白、高营养、大量维生素等支持治疗后痊愈.结论 多形性红斑病因不明,轻型者临床部分病例仅表现为口腔黏膜病损,与扁平苔藓的口腔黏膜病损容易混淆,可通过病理活检及后期皮肤病损确诊.
作者：李留波 刊期： 2017年第04期
目的 观察老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管的安全性及有效性.方法 选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者(年龄60 ～ 85岁)80例,随机分为两组:S组(术后肌松监测下拔管)和D组(临床经验评估下拔管).对照观察两组患者术前(T0)、拔管时(T1)、拔管后15 min(T2)及30 min(T3)四个时间点的MAP,HR,SP0 2,于T0、T1、T2及T3时点测动脉血气,记录其乳酸Lac,(blood lactic acid)及SO2值,对其进行pearson相关性分析.结果 在T2和T3时点,S组与D组患者比较SPO2,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉Lac及SO2值在T1时点pearson相关性分析组内及组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管,安全可靠.
作者：吕兰；陶刚；魏官峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床效果.方法 将48例高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者随机分为A、B两组,A组采用玻璃体切割联合内界膜撕除,B组采用玻璃体切割联合内界膜撕除+后巩膜加固治疗.比较两组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率;视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率;治疗前和治疗后患者佳矫正视力的差异.结果 B组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率高于A组,P＜0.05;B组视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率和A组均无显著差异,P＞0.05;治疗前两组佳矫正视力比较无显著差异,P＞0.05;治疗后B组佳矫正视力改善幅度更大,P＜0.05.结论 玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离效果确切,可有效提高黄斑裂孔闭合率,改善视力水平.
作者：兰丽霞；黄海；任旋；叶波 刊期： 2017年第04期
目的 观察舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择2016年6月-2017年2月我院80例择期行开胸手术并要求术后镇痛的患者,按随机数字表法分为四组,A组单纯使用舒芬太尼镇痛,B1、B2、B3组分别使用不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,每组20例.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价四组患者术后2h、4h、8h、12h、24 h、48 h的疼痛和镇静情况,记录各组拔管时间、镇痛泵按压次数及术后自控镇痛期间不良反应.结果 术后2h四组VAS评分差异无统计学意义,B1、B2、B3组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分低于A组(P＜0.05),B2、B3组VAS评分低于B1组(P＜0.05),B2和B3组之间VAS评分差异无统计学意义;术后2h四组OAA/S评分差异无统计学意义,B3组在术后4h、8h、12 h、24h、48 h的OAA/S评分明显低于A、B1、B2组(P＜0.05),B3组OAA/S评分明显低于B1、B2组(P＜0.05),B1、B2组之间OAA/S评分差异无统计学意义;术后B1、B2、B3组自控镇痛按压次数明显低于A组(P＜0.05),B 2、B3组自控镇痛按压次数明显低于B1组(P＜0.05),B2、B3组之间自控镇痛按压次数差异无统计学意义;术后静脉自控镇痛期间不良反应,B1、B2、B3组发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 在开胸手术术后静脉自控镇痛中,舒芬太尼联合不同剂量右美托咪定可增强镇痛效果,减少术后并发症.
作者：古学东；陈亮；古小平；孙阳阳；殷亮；刘英海；吴畏 刊期： 2017年第04期
目的 研究氟化物对牙釉质脱矿的临床疗效,为保护牙齿提供实践案例.方法 从本院2014年4月—2015年5月就诊的患者中,选取144例随机分为观察组72例、对照组72例.观察组患者采用氟化物对牙齿进行保护治疗,对照组患者使用生理盐水对牙齿进行清洁.1年后对比两组患者牙釉质脱矿情况.结果 治疗后1年,观察组总有效率(91.04％)明显高于对照组的总有效率(72.73％);观察组并发症率(5.97％)明显小于对照组的并发症率(16.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟化物能够有效预防和治疗牙釉质脱矿,减少龋病发生,提高牙齿健康,改善患者口腔卫生,适合运用到牙釉质脱矿的治疗和预防当中.
作者：江炜；江申 刊期： 2017年第04期
1病例介绍患者女,46岁.因四肢红斑结节伴溃疡反复发作20年,于2016年6月29日来我院皮肤科门诊就诊,患者自述20年前无明显诱因出现双手前臂、手背散在疼痛性红斑丘疹硬节,部分皮疹破溃后自行愈合,留有少量疤痕和色素沉着,部分皮疹经久不愈,皮疹反复出现.于10年前双下肢开始出现同形皮疹,以大腿外侧和小腿后侧为多,局部出现溃疡经久不愈,夏季稍轻,冬季加重,近1年病情加重,红斑丘疹结节数量增多.1周前曾于院外检查免疫全套,抗ANA抗体(±),其余抗核抗体指标(-);血常规、肝肾功及血脂血糖正常.
作者：李娜；曾春燕 刊期： 2017年第04期
目的 分析我院颅脑手术患者一段时间内连续出现颅内感染的高危因素,提出干预对策.方法 对2015年4—9月颅脑手术后连续出现颅内感染的7例病例进行发病因素调查与分析.结果 2015年4-9月间行42例手术,发生颅内感染7例,感染率为16.67％.主要分布于颅内肿瘤、高血压脑出血及脑外伤手术,病例数依次为5例、1例和1例.术前备皮时间＜1小时手术病人29例,感染1例,感染率3.45％,备皮时间＞1小时手术病人13例,感染6例,感染率46.15％.排除其他因素外,考虑备皮时间与颅内感染具有相关性,采取相应措施干预后,效果良好.结论 术前备皮时间＞1小时以上不排除系颅内感染独立危险因素之一,临床医生应高度重视.
作者：邹为；张晓莉 刊期： 2017年第04期
目的 观察重组人干扰素α-2b眼液对小梁切除术后手术效果的影响.方法 将我院40例行小粱切除术的青光眼患者随机分为A、B两组,两组均常规眼球按摩,百力特眼液应用1月.A组20例术后3d开始点用重组人干扰素α-2b眼液,4次/d,持续8周;B组20例不使用干扰素眼液.随访3个月,观察两组术后1周、1月、2月、3月的眼压,功能性滤过泡形成情况以及眼部不适症状.结果 术后1周,平均眼压:A组11 mmHg,B组12 mmHg;两组功能性滤过泡均形成良好;结膜上皮及角膜上皮无明显荧光素染色,患者均有轻度的结膜充血及异物感.术后1月,A组眼压均＜21 mmHg,平均眼压13 mmHg;B组2例眼压＞21 mmHg,分别为26 mmHg、28 mmHg,平均眼压为15 mmHg.A组:Ⅰ型滤过泡(微小囊泡型)15例(75％),Ⅱ型滤过泡(弥漫扁平型)5例;B组:Ⅰ型滤过泡10例(50％),Ⅱ型滤过泡8例,滤过泡轻度包裹2例,按摩眼球等处理后恢复功能,1例有轻度异物感.术后2月,两组眼压均＜ 21 mmHg,平均眼压:A组14 mmHg,B组16 mmHg;A组Ⅰ型滤过泡13例(65％),Ⅱ型滤过泡7例,B组Ⅰ型滤过泡8例(40％),Ⅱ型滤过泡12例,两组均有轻度结膜充血,异物感.术后3月,两组眼压均＜21 mmHg,平均眼压:A组15mmHg,B组18mmHg;A组Ⅰ型滤过泡12例(60％),Ⅱ型滤过泡8例,B组Ⅰ型滤过泡8例(40％),Ⅱ型滤过泡12例,两组均无明显结膜充血,异物感.结论 小梁切除术后10 ～ 14d是成纤维细胞趋化增生的关键时刻.术后3d开始点用重组人干扰素α-2b眼液,持续8周,对成纤维细胞有明显的抑制作用,能获得更低的眼压,对术后短期内形成Ⅰ型功能滤过泡有促进作用,且无明显不良反应,是小梁切除术后提高手术成功率的一个良好的辅助方法.
作者：李静 刊期： 2017年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
