李荣波；廖杰初；盛梦强；刘赞党
目的 探究文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁对照.方法 选择我院2015年4月—2016年6月收治的精神病性抑郁患者132例并随机分组.A组采用文拉法辛治疗;B组采用文拉法辛联合阿立哌唑治疗.比较两组患者精神病性抑郁治疗总有效率,治疗前后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分,副作用发生率.结果 B组患者精神病性抑郁治疗总有效率比A组高,P ＜0.05;两组治疗前汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分相似,P＞0.05.B组治疗后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分比A组好,P ＜0.05;B组副作用发生率和A组相似,P＞0.05.结论 文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁效果确切,可改善患者精神状态,且无严重副作用.
作者：谢芳丹；胡春华 刊期： 2017年第04期
目的 观察老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管的安全性及有效性.方法 选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者(年龄60 ～ 85岁)80例,随机分为两组:S组(术后肌松监测下拔管)和D组(临床经验评估下拔管).对照观察两组患者术前(T0)、拔管时(T1)、拔管后15 min(T2)及30 min(T3)四个时间点的MAP,HR,SP0 2,于T0、T1、T2及T3时点测动脉血气,记录其乳酸Lac,(blood lactic acid)及SO2值,对其进行pearson相关性分析.结果 在T2和T3时点,S组与D组患者比较SPO2,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉Lac及SO2值在T1时点pearson相关性分析组内及组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管,安全可靠.
作者：吕兰；陶刚；魏官峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析围手术期凝血功能障碍对创伤性颅脑损伤患者预后的影响.方法 对122例急诊入院需要开颅手术的TBI患者即时测定凝血功能,术后再次复查凝血功能、血常规.根据无进展性出血以及术后再出血分组,SPSS18.0软件统计分析,比较进展性出血及术后再出血与凝血功能障碍的关系,6个月后对所有TBI患者随访,进行GOS评分,分组比较凝血功能障碍与预后的关系.结果 术中失血量、PLT变化、FIB变化与APTT的延长呈负相关(P＜0.05);TBI患者GOS评分与患者入院时的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与患者入院时TT、PT、INR呈负相关(P＜0.05);TBI患者预后与术后即时复查的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与术后即时复查的TT、PT呈负相关(P＜0.05).结论 颅脑损伤越重,凝血功能越差,TBI患者的预后与凝血功能严重程度密切相关.
作者：崔晟华；周敏；梁日初；廖勇仕；宋红涛 刊期： 2017年第04期
目的 探讨妊娠期牙龈炎患者采用护理干预的效果.方法 随机选取84例妊娠期牙龈炎患者为研究对象,依据信封法分为观察组与对照组,每组各42例.对照组采取常规护理,观察组则在此基础上对患者实施优质护理干预,比较两组患者焦虑评分、生活质量评分、护理有效率及护理总有效率.结果 观察组焦虑评分、生活质量评分、护理有效率以及护理总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理的基础上对妊娠期牙龈炎患者实施心理护理、健康宣教、口腔护理等护理干预对策,有利于改善患者焦虑情绪,提高患者生活质量,促进胎儿健康发育,提高患者对护理工作的满意度.
作者：夏桂英；吴悠 刊期： 2017年第04期
目的 观察品管圈对肿瘤患者疼痛状态、疼痛知识知晓率及满意度的影响.方法 80例肿瘤患者根据入院先后顺序随机分为2组,对照组(n=40例)采取常规护理措施,观察组(n=40例)采用疼痛专项品管圈干预.两组护理周期均为3个月,比较两组患者护理干预后疼痛状态、疼痛知识知晓率及医护满意度.结果 观察组无痛及轻度疼痛比例明显高于对照组(P＜0.05),而重度疼痛及剧痛比例明显低于对照组(P＜0.05);观察组疼痛自我评估、疼痛相关知识认知、按时口服止痛药、不良反应预防及疼痛正确护理等疼痛知识知晓率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组言语沟通、宣传教育、答疑、随访效果等医护满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 品管圈干预可明显缓解肿瘤患者疼痛程度,提高患者疼痛知识知晓率及满意度.
作者：骆春林 刊期： 2017年第04期
目的 研究氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床治疗疗效及安全性.方法 2015年2月—2017年2月我院收冶的精神病性症状抑郁症患者140例并随机分为两组.A组采用氟伏沙明治疗;B组采用氟伏沙明联合小剂量奥氮平治疗,就两组患者治疗前后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值和治疗总有效率、副作用进行比较.结果 B组治疗总有效率明显高于A组,P＜0.05;治疗前两组简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值相似,P ＞0.05;B组患者治疗后简明精神病评定量表、汉密尔顿抑郁量表分值均明显优于A组,P＜0.05;两组均未出现严重副作用.结论 氟伏沙明联合小剂量奥氮平对治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性高,可有效改善临床症状,无明显副作用,值得推广.
作者：俞静；孙蔚华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨轻型多形性红斑(erythema multiforme)误诊为口腔扁平苔藓的原因及鉴别方法.方法 分析研究我院5年内15例轻型多形性红斑误诊为口腔扁平苔藓的临床资料.结果 本组临床表现为口腔黏膜充血、糜烂10例(66.7％),口腔黏膜水疱12例(80％),头痛、发热、肌肉酸痛5例(33.3％).首次误诊科室均发生在口腔科,均误诊为口腔扁平苔藓,经过病理诊断及后期临床表现确诊.确诊后给予泼尼松等药物治疗及高蛋白、高营养、大量维生素等支持治疗后痊愈.结论 多形性红斑病因不明,轻型者临床部分病例仅表现为口腔黏膜病损,与扁平苔藓的口腔黏膜病损容易混淆,可通过病理活检及后期皮肤病损确诊.
作者：李留波 刊期： 2017年第04期
目的 分析我院颅脑手术患者一段时间内连续出现颅内感染的高危因素,提出干预对策.方法 对2015年4—9月颅脑手术后连续出现颅内感染的7例病例进行发病因素调查与分析.结果 2015年4-9月间行42例手术,发生颅内感染7例,感染率为16.67％.主要分布于颅内肿瘤、高血压脑出血及脑外伤手术,病例数依次为5例、1例和1例.术前备皮时间＜1小时手术病人29例,感染1例,感染率3.45％,备皮时间＞1小时手术病人13例,感染6例,感染率46.15％.排除其他因素外,考虑备皮时间与颅内感染具有相关性,采取相应措施干预后,效果良好.结论 术前备皮时间＞1小时以上不排除系颅内感染独立危险因素之一,临床医生应高度重视.
作者：邹为；张晓莉 刊期： 2017年第04期
目的 分析尿毒症维持血液透析并发上消化道症状患者的胃镜诊断及临床特点,评估上消化道出血的风险.方法 回顾性分析78例尿毒症维持血液透析并发上消化道症状患者的胃镜诊断及临床资料,比较是否存在上消化道出血特征,分析维持血液透析患者上消化道出血病因及危险因素.结果 上消化道出血患者78例占患者总数的38.46％,以胃黏膜糜烂和急性胃黏膜病变为主,其次为胃窦溃疡.出血组与非出血组在肾功能(BUN、Cr)、血钙(Ca2+)、凝血酶原时间(PT)、血浆白蛋白(ALB)、幽门螺杆菌(Hp)感染率等指标差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 尿毒症维持透析患者上消化道黏膜出血性病变可能性较大,肾功能损害、低血Ca2+、Hp感染、营养不良可能是维持性血透患者并发上消化道出血的危险因素,临床医护人员应引起重视,及早干预.
作者：苏畅；何晓凤；沈艳华 刊期： 2017年第04期
目的 研究氟化物对牙釉质脱矿的临床疗效,为保护牙齿提供实践案例.方法 从本院2014年4月—2015年5月就诊的患者中,选取144例随机分为观察组72例、对照组72例.观察组患者采用氟化物对牙齿进行保护治疗,对照组患者使用生理盐水对牙齿进行清洁.1年后对比两组患者牙釉质脱矿情况.结果 治疗后1年,观察组总有效率(91.04％)明显高于对照组的总有效率(72.73％);观察组并发症率(5.97％)明显小于对照组的并发症率(16.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟化物能够有效预防和治疗牙釉质脱矿,减少龋病发生,提高牙齿健康,改善患者口腔卫生,适合运用到牙釉质脱矿的治疗和预防当中.
作者：江炜；江申 刊期： 2017年第04期
目的 对进行外科手术的患者采取细节护理,并观察其护理效果以及对并发症的控制情况.方法 选取2014年9月—2016年9月在我院进行外科手术的患者共80例,随机分为观察组与对照组.对照组40例患者采用常规手术室护理,观察组40例患者采取细节护理.对两组手术患者的护理满意度、伤口疼痛评分以及感染并发症进行分析比较.结果 观察组患者术中以及术后24 h伤口疼痛评分显著低于对照组;感染率2.50％,明显低于对照组(15.00％);护理满意度95.00％,明显高于对照组(70.00％)(P＜0.05),具有统计学意义.结论 细节护理对外科手术患者疼痛缓解、感染控制以及护理满意度均较常规护理优良.
作者：王晶晶 刊期： 2017年第04期
1临床资料孕妇(ID Z000022724),31岁,孕3产0,孕8周彩超提示宫内单活胎,孕9 ～11周曾坐飞机4次,共7h,无放射线、毒品接触及感冒发热史.丈夫48岁、抽烟20支/日×20年.孕15+4周要求唐氏筛查,第二次就诊,GE Voluson E8彩色多普勒报告为双胎单卵:胎儿A双顶径3.0 cB,头围10.9 cm,股骨长1.6cm,胎心158次/分,律齐,头部及躯干水肿增厚、重度三尖瓣返流,羊水大深度(MVP) 1.9cm;胎儿B位于左侧羊膜腔内,形态失常,未见头部、脊柱上段、双上肢及心脏,仅见脊柱下段、腹部及下肢,双足内翻状(图1),躯干周围环绕不规则分隔囊性暗区,见单脐动脉及反向血流信号,MVP 1.7 cm;胎盘后壁,厚2.3cm,双胎各自脐带插入口接近(图2a).
作者：粱萍；罗丹；包碧惠；周兰；温伟；曾雅琴；罗红霞；刘恒；王瑜；杨加柳；侯艳琼 刊期： 2017年第04期
目的 研究脑胶质瘤患者手术时采用3％高渗盐水静脉注射对供氧平衡的影响.方法 临床纳入120例脑胶质瘤患者作为研究对象,所有患者均进行开颅肿瘤切除术治疗.按随机数字表法分为两组,各60例.其中观察组患者术中麻醉诱导时经静脉输注250 mL 3％高渗盐水(HTS),对照组患者术中麻醉诱导时经静脉输注250 mL生理盐水作为对照.观察两组患者各生化指标,分析动脉、静脉血氧等含量.结果 To时刻两组患者各生化指标和动、静脉血氧等指标水平对比无差异,P ＞0.05;T1-T2时刻两组患者各生化指标和动、静脉血氧等指标水平均有差异,P ＜0.05;T3时刻,两组患者PETC02、CSFP、Hb、Ca02以及Cjv0 2水平无差异,P＞0.05,而MAP、CPP、Da-jvO2以及OER水平有差异,P＜0.05.结论 3％ HTS可明显降低颅内压,改善脑血流代谢情况,增加脑组织含氧量.
作者：程永立；王富启 刊期： 2017年第04期
目的 探讨动静脉足泵对糖尿病外周血管病变引起的疼痛和下肢水肿的影响.方法 选择糖尿病外周血管病变合并双下肢水肿的患者34例,随机分为常规护理组和综合护理组,常规护理组常规药物治疗,综合护理组在常规护理基础上加用动静脉足泵治疗,比较两组患者治疗后疼痛评分、踝肱指数、水肿缓解时间和疼痛缓解率.结果 与常规护理组相比,动静脉足泵可明显降低糖尿病外周血管病变患者的疼痛评分,缩短水肿缓解时间(P＜0.05),踝肱指数、疼痛缓解率无显著差异(P＞0.05).结论 动静脉泵治疗糖尿病外周血管病变在缓解疼痛和双下肢水肿方面有一定的疗效,可作为治疗糖尿病外周血管病变的一种辅助治疗手段.
作者：刘丹；张联英；李琦 刊期： 2017年第04期
目的 探讨呼吸肌训练对脑卒中患者呼吸功能的影响.方法 选择脑卒中偏瘫患者52例,用随机数字法分为观察组及对照组,每组26例.对照组进行常规康复训练,观察组除常规康复训练外进行呼吸肌训练.比较两组患者治疗前后动脉血气分析(动脉血pH值、Pa0 2、PaCO2数值),肺通气功能测定(FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值),随访3个月后肺部感染及再发脑卒中的发生率.结果 治疗后两组患者的PaO2 、PaCO2数值之间,FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值之间,差异具有显著的统计学意义(P＜0.05);观察组患者的PaO2、PaC0 2数值和FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值,治疗前后的差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的PaO 、PaC0 2数值和FVC、FEV1、FEV1％、PEF、MVV％数值,治疗前后的差异也具有统计学意义(P＜0.05);观察组的改善情况优于对照组.治疗结束后随访3个月,两组患者的肺部感染率之间,存在显著的统计学差异(x2=7.77,P＜0.01),而再发脑卒中发生率比较,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对脑卒中患者进行及时、有效的呼吸肌训练,能有效改善肺通气功能,提高动脉氧分压,降低二氧化碳分压,促进呼吸功能恢复,降低肺部感染率.
作者：冯菊荣 刊期： 2017年第04期
总结1例一期手术治疗罕见巨大子宫平滑肌瘤合并侵犯下腔静脉及心房平滑肌瘤病患者围手术期的护理体会.经妥善的术前准备、精细化的术后护理及随访工作,减少并发症的发生,增加手术成功率,患者康复出院.
作者：潘玲玲；吕玲 刊期： 2017年第04期
目的 观察4种方法处理脱落托槽底板后对再粘接抗剪切强度的影响.方法 收集因正畸需要拔除的前磨牙75颗,随机数表法分为5组,每组15个样本,按照对脱落托槽底面的不同处理方式分为:A组(新托槽组)、B组(磨除组)、C组(磨除法+牙釉质粘合树脂液剂组)、D组(燃烧组)、E组(燃烧法+牙釉质粘合树脂液剂组).各样本均采用CTM8020微机控制电子万能材料试验机测定抗剪切强度(SBS).结果 A组、C组再次粘接时粘接强度较首次粘接强度高,差异具有统计学意义(P＜0.05);D组、E组再次粘接强度低于首次粘接,差异有统计学意义(P＜0.05);B组再次粘接强度低于首次粘接,差异无统计学意义(P=0.589).结论 磨除法处理后的托槽用于再次粘接时,在托槽底面涂布牙釉质粘合树脂液剂能获得较高的再粘接强度.
作者：王灿莉；张国鹏；孙勇 刊期： 2017年第04期
大面积烧伤病人观察休克改善以及补液速度的调整都要靠监测每小时尿量及24小时出入量来决定.大面积烧伤病人常规进行留置尿管,监测每小时尿量,使病人平稳的渡过休克期[1].本院1例患儿,因抗休克治疗留置气囊导尿管,3日后拔管时发现尿管在膀胱内打结,经过近2小时的治疗和护理,尿管顺利拔出,现将护理体会报告如下.
作者：涂卫萍 刊期： 2017年第04期
目的 观察蕲蛇酶联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死患者按随机数字表法分为治疗组(n=60)和对照组(n=60).除常规治疗外,两组患者均采用尿激酶溶栓,在溶栓24h后,治疗组患者加用蕲蛇酶,静脉滴注,每日1次,连续7d.比较两组患者住院期间NIHSS和OHS评分的变化,治疗显效率及总有效率,并观察2组患者不良反应的发生情况.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗前两组NIHSS和OHS评分比较无统计学差异;治疗后第21 d,治疗组NIHSS及OHS评分显著优于对照组(P＜0.05),治疗组显效率和总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 蕲蛇酶联合尿激酶可有效改善急性脑梗死患者的神经功能,且效果优于单用尿激酶.
作者：何华；邱克平；姜蕊 刊期： 2017年第04期
目的 观察舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择2016年6月-2017年2月我院80例择期行开胸手术并要求术后镇痛的患者,按随机数字表法分为四组,A组单纯使用舒芬太尼镇痛,B1、B2、B3组分别使用不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,每组20例.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价四组患者术后2h、4h、8h、12h、24 h、48 h的疼痛和镇静情况,记录各组拔管时间、镇痛泵按压次数及术后自控镇痛期间不良反应.结果 术后2h四组VAS评分差异无统计学意义,B1、B2、B3组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分低于A组(P＜0.05),B2、B3组VAS评分低于B1组(P＜0.05),B2和B3组之间VAS评分差异无统计学意义;术后2h四组OAA/S评分差异无统计学意义,B3组在术后4h、8h、12 h、24h、48 h的OAA/S评分明显低于A、B1、B2组(P＜0.05),B3组OAA/S评分明显低于B1、B2组(P＜0.05),B1、B2组之间OAA/S评分差异无统计学意义;术后B1、B2、B3组自控镇痛按压次数明显低于A组(P＜0.05),B 2、B3组自控镇痛按压次数明显低于B1组(P＜0.05),B2、B3组之间自控镇痛按压次数差异无统计学意义;术后静脉自控镇痛期间不良反应,B1、B2、B3组发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 在开胸手术术后静脉自控镇痛中,舒芬太尼联合不同剂量右美托咪定可增强镇痛效果,减少术后并发症.
作者：古学东；陈亮；古小平；孙阳阳；殷亮；刘英海；吴畏 刊期： 2017年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
