兰丽霞；黄海；任旋；叶波
目的 对奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的临床效果进行分析.方法 收集2015年2月—2016年1月我院收治的精神病激越状态患者50例并随机分为氟哌啶醇和奥氮平两组.氟哌啶醇组采用氟哌啶醇肌注治疗,奥氮平组采用奥氮平口服冲击疗法,比较两组患者治疗后精神病激越状态治疗效果,不良反应发生率,治疗前后PANSS-EC评分.结果 奥氮平组患者精神病激越状态治疗效果和氟哌啶醇组比较无显著差异(P＞0.05);奥氮平组不良反应发生率低于氟哌啶醇组(P＜0.05).治疗前两组PANSS-EC评分相似(P＞0.05);治疗后两组PANSS-EC评分均显著降低(P＜0.05).结论 奥氮平口服冲击疗法与氟哌啶醇肌注治疗精神病激越状态的效果相当,但奥氮平口服的副作用更少,安全性更高,值得推广.
作者：陈宗妹；陈彦 刊期： 2017年第04期
目的 研究氟化物对牙釉质脱矿的临床疗效,为保护牙齿提供实践案例.方法 从本院2014年4月—2015年5月就诊的患者中,选取144例随机分为观察组72例、对照组72例.观察组患者采用氟化物对牙齿进行保护治疗,对照组患者使用生理盐水对牙齿进行清洁.1年后对比两组患者牙釉质脱矿情况.结果 治疗后1年,观察组总有效率(91.04％)明显高于对照组的总有效率(72.73％);观察组并发症率(5.97％)明显小于对照组的并发症率(16.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氟化物能够有效预防和治疗牙釉质脱矿,减少龋病发生,提高牙齿健康,改善患者口腔卫生,适合运用到牙釉质脱矿的治疗和预防当中.
作者：江炜；江申 刊期： 2017年第04期
目的 观察老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管的安全性及有效性.方法 选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者(年龄60 ～ 85岁)80例,随机分为两组:S组(术后肌松监测下拔管)和D组(临床经验评估下拔管).对照观察两组患者术前(T0)、拔管时(T1)、拔管后15 min(T2)及30 min(T3)四个时间点的MAP,HR,SP0 2,于T0、T1、T2及T3时点测动脉血气,记录其乳酸Lac,(blood lactic acid)及SO2值,对其进行pearson相关性分析.结果 在T2和T3时点,S组与D组患者比较SPO2,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉Lac及SO2值在T1时点pearson相关性分析组内及组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年全麻手术患者在肌松监测仪监测下行术后拔管,安全可靠.
作者：吕兰；陶刚；魏官峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨微信公众平台在军队疗养院住院体检和治疗的空勤人员健康教育中的应用效果.方法 选取2016年1～6月在我院空勤科住院的80名空勤人员作为对照组,给予常规面对面健康宣教;选取2016年7 ～12月在我院空勤科住院的80名空勤人员作为观察组,在常规面对面健康宣教基础上,应用微信公众平台进行宣教.比较两组空勤人员健康教育知晓情况和对健康教育的满意度.结果 观察组空勤人员健康教育知晓率97.5％,对照组空勤人员健康教育知晓率76.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组空勤人员对健康教育满意度为95％,明显高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信公众平台与常规健康教育相结合的健康教育方式更符合军队疗养院住院体检和治疗的空勤人员需求,应用微信公众平台对军队疗养院住院体检和治疗的空勤人员进行健康教育可以弥补传统健康教育的不足,提高空勤人员健康知识知晓率和满意度.
作者：张媛媛；曹小勇 刊期： 2017年第04期
目的 对进行外科手术的患者采取细节护理,并观察其护理效果以及对并发症的控制情况.方法 选取2014年9月—2016年9月在我院进行外科手术的患者共80例,随机分为观察组与对照组.对照组40例患者采用常规手术室护理,观察组40例患者采取细节护理.对两组手术患者的护理满意度、伤口疼痛评分以及感染并发症进行分析比较.结果 观察组患者术中以及术后24 h伤口疼痛评分显著低于对照组;感染率2.50％,明显低于对照组(15.00％);护理满意度95.00％,明显高于对照组(70.00％)(P＜0.05),具有统计学意义.结论 细节护理对外科手术患者疼痛缓解、感染控制以及护理满意度均较常规护理优良.
作者：王晶晶 刊期： 2017年第04期
目的 探讨日间病房化疗患者存在的主要风险因素,并制定相应的护理对策,减少患者风险,确保护理安全.方法 对我院2015年9月——2017年6月收治的394例日间化疗患者的临床护理资料进行回顾性总结,分析在日间化疗中患者存在的风险因素.结果 394例化疗患者中发生药物外渗患者4例,静脉炎8例,坠床2例并及时给予处置,未发生护理纠纷.结论 采取有效的护理措施和精细化护理可预防降低药物外渗、静脉炎及患者坠床的发生,完善机制,全面提高护理质量能够有效降低日间病房化疗患者风险发生率,提高日间门诊病房化疗患者的护理质量.
作者：鲜龚雪；侯凯文；刘建华；张莹；蔡丹妮 刊期： 2017年第04期
目的 探究文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁对照.方法 选择我院2015年4月—2016年6月收治的精神病性抑郁患者132例并随机分组.A组采用文拉法辛治疗;B组采用文拉法辛联合阿立哌唑治疗.比较两组患者精神病性抑郁治疗总有效率,治疗前后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分,副作用发生率.结果 B组患者精神病性抑郁治疗总有效率比A组高,P ＜0.05;两组治疗前汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分相似,P＞0.05.B组治疗后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分和BPRS量表评分比A组好,P ＜0.05;B组副作用发生率和A组相似,P＞0.05.结论 文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神病性抑郁效果确切,可改善患者精神状态,且无严重副作用.
作者：谢芳丹；胡春华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床效果.方法 将48例高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者随机分为A、B两组,A组采用玻璃体切割联合内界膜撕除,B组采用玻璃体切割联合内界膜撕除+后巩膜加固治疗.比较两组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率;视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率;治疗前和治疗后患者佳矫正视力的差异.结果 B组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率高于A组,P＜0.05;B组视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率和A组均无显著差异,P＞0.05;治疗前两组佳矫正视力比较无显著差异,P＞0.05;治疗后B组佳矫正视力改善幅度更大,P＜0.05.结论 玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离效果确切,可有效提高黄斑裂孔闭合率,改善视力水平.
作者：兰丽霞；黄海；任旋；叶波 刊期： 2017年第04期
目的 观察舒芬太尼联合不同剂量盐酸右美托咪定应用于开胸手术患者手术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择2016年6月-2017年2月我院80例择期行开胸手术并要求术后镇痛的患者,按随机数字表法分为四组,A组单纯使用舒芬太尼镇痛,B1、B2、B3组分别使用不同剂量盐酸右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,每组20例.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良警觉/镇静(OAA/S)评分,评价四组患者术后2h、4h、8h、12h、24 h、48 h的疼痛和镇静情况,记录各组拔管时间、镇痛泵按压次数及术后自控镇痛期间不良反应.结果 术后2h四组VAS评分差异无统计学意义,B1、B2、B3组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分低于A组(P＜0.05),B2、B3组VAS评分低于B1组(P＜0.05),B2和B3组之间VAS评分差异无统计学意义;术后2h四组OAA/S评分差异无统计学意义,B3组在术后4h、8h、12 h、24h、48 h的OAA/S评分明显低于A、B1、B2组(P＜0.05),B3组OAA/S评分明显低于B1、B2组(P＜0.05),B1、B2组之间OAA/S评分差异无统计学意义;术后B1、B2、B3组自控镇痛按压次数明显低于A组(P＜0.05),B 2、B3组自控镇痛按压次数明显低于B1组(P＜0.05),B2、B3组之间自控镇痛按压次数差异无统计学意义;术后静脉自控镇痛期间不良反应,B1、B2、B3组发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 在开胸手术术后静脉自控镇痛中,舒芬太尼联合不同剂量右美托咪定可增强镇痛效果,减少术后并发症.
作者：古学东；陈亮；古小平；孙阳阳；殷亮；刘英海；吴畏 刊期： 2017年第04期
目的 探讨轻型多形性红斑(erythema multiforme)误诊为口腔扁平苔藓的原因及鉴别方法.方法 分析研究我院5年内15例轻型多形性红斑误诊为口腔扁平苔藓的临床资料.结果 本组临床表现为口腔黏膜充血、糜烂10例(66.7％),口腔黏膜水疱12例(80％),头痛、发热、肌肉酸痛5例(33.3％).首次误诊科室均发生在口腔科,均误诊为口腔扁平苔藓,经过病理诊断及后期临床表现确诊.确诊后给予泼尼松等药物治疗及高蛋白、高营养、大量维生素等支持治疗后痊愈.结论 多形性红斑病因不明,轻型者临床部分病例仅表现为口腔黏膜病损,与扁平苔藓的口腔黏膜病损容易混淆,可通过病理活检及后期皮肤病损确诊.
作者：李留波 刊期： 2017年第04期
目的 观察重组人干扰素α-2b眼液对小梁切除术后手术效果的影响.方法 将我院40例行小粱切除术的青光眼患者随机分为A、B两组,两组均常规眼球按摩,百力特眼液应用1月.A组20例术后3d开始点用重组人干扰素α-2b眼液,4次/d,持续8周;B组20例不使用干扰素眼液.随访3个月,观察两组术后1周、1月、2月、3月的眼压,功能性滤过泡形成情况以及眼部不适症状.结果 术后1周,平均眼压:A组11 mmHg,B组12 mmHg;两组功能性滤过泡均形成良好;结膜上皮及角膜上皮无明显荧光素染色,患者均有轻度的结膜充血及异物感.术后1月,A组眼压均＜21 mmHg,平均眼压13 mmHg;B组2例眼压＞21 mmHg,分别为26 mmHg、28 mmHg,平均眼压为15 mmHg.A组:Ⅰ型滤过泡(微小囊泡型)15例(75％),Ⅱ型滤过泡(弥漫扁平型)5例;B组:Ⅰ型滤过泡10例(50％),Ⅱ型滤过泡8例,滤过泡轻度包裹2例,按摩眼球等处理后恢复功能,1例有轻度异物感.术后2月,两组眼压均＜ 21 mmHg,平均眼压:A组14 mmHg,B组16 mmHg;A组Ⅰ型滤过泡13例(65％),Ⅱ型滤过泡7例,B组Ⅰ型滤过泡8例(40％),Ⅱ型滤过泡12例,两组均有轻度结膜充血,异物感.术后3月,两组眼压均＜21 mmHg,平均眼压:A组15mmHg,B组18mmHg;A组Ⅰ型滤过泡12例(60％),Ⅱ型滤过泡8例,B组Ⅰ型滤过泡8例(40％),Ⅱ型滤过泡12例,两组均无明显结膜充血,异物感.结论 小梁切除术后10 ～ 14d是成纤维细胞趋化增生的关键时刻.术后3d开始点用重组人干扰素α-2b眼液,持续8周,对成纤维细胞有明显的抑制作用,能获得更低的眼压,对术后短期内形成Ⅰ型功能滤过泡有促进作用,且无明显不良反应,是小梁切除术后提高手术成功率的一个良好的辅助方法.
作者：李静 刊期： 2017年第04期
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道肿瘤的20％ ～ 30％,多见于围绝经期或绝经期妇女,75％的患者在50岁后发病[1].临床表现为绝经后阴道流血或阴道排液,量一般不多.尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱.近年来,子宫内膜癌的发病率逐渐增高且呈年轻化趋势,一般将患者年龄≤40岁的称为年轻妇女子宫内膜癌,严重危害育龄妇女的健康,影响二孩政策的有效实施.2015年12月,我院收治1例月经紊乱13年的年轻妇女,临床诊断为功血,诊断性刮宫后病理诊断为子宫内膜高分化宫内膜样腺癌.本文结合其临床表现、影像学特点及病理特征等进行回顾性分析并复习相关文献,探讨年轻妇女子宫内膜癌的漏诊及误诊原因.
作者：刘学蓉 刊期： 2017年第04期
联合国维和行动经过多年实践,形成了比较成熟的卫勤指挥体系和做法,在维和实践中发挥了积极作用,具有务实高效的特点,可对我军联合作战指挥体系下的卫勤保障提供借鉴.
作者：韩世新 刊期： 2017年第04期
目的 分析我院颅脑手术患者一段时间内连续出现颅内感染的高危因素,提出干预对策.方法 对2015年4—9月颅脑手术后连续出现颅内感染的7例病例进行发病因素调查与分析.结果 2015年4-9月间行42例手术,发生颅内感染7例,感染率为16.67％.主要分布于颅内肿瘤、高血压脑出血及脑外伤手术,病例数依次为5例、1例和1例.术前备皮时间＜1小时手术病人29例,感染1例,感染率3.45％,备皮时间＞1小时手术病人13例,感染6例,感染率46.15％.排除其他因素外,考虑备皮时间与颅内感染具有相关性,采取相应措施干预后,效果良好.结论 术前备皮时间＞1小时以上不排除系颅内感染独立危险因素之一,临床医生应高度重视.
作者：邹为；张晓莉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨分析围手术期凝血功能障碍对创伤性颅脑损伤患者预后的影响.方法 对122例急诊入院需要开颅手术的TBI患者即时测定凝血功能,术后再次复查凝血功能、血常规.根据无进展性出血以及术后再出血分组,SPSS18.0软件统计分析,比较进展性出血及术后再出血与凝血功能障碍的关系,6个月后对所有TBI患者随访,进行GOS评分,分组比较凝血功能障碍与预后的关系.结果 术中失血量、PLT变化、FIB变化与APTT的延长呈负相关(P＜0.05);TBI患者GOS评分与患者入院时的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与患者入院时TT、PT、INR呈负相关(P＜0.05);TBI患者预后与术后即时复查的Hb、FIB水平呈正相关(P＜0.05),与术后即时复查的TT、PT呈负相关(P＜0.05).结论 颅脑损伤越重,凝血功能越差,TBI患者的预后与凝血功能严重程度密切相关.
作者：崔晟华；周敏；梁日初；廖勇仕；宋红涛 刊期： 2017年第04期
1病例介绍患者女,46岁.因四肢红斑结节伴溃疡反复发作20年,于2016年6月29日来我院皮肤科门诊就诊,患者自述20年前无明显诱因出现双手前臂、手背散在疼痛性红斑丘疹硬节,部分皮疹破溃后自行愈合,留有少量疤痕和色素沉着,部分皮疹经久不愈,皮疹反复出现.于10年前双下肢开始出现同形皮疹,以大腿外侧和小腿后侧为多,局部出现溃疡经久不愈,夏季稍轻,冬季加重,近1年病情加重,红斑丘疹结节数量增多.1周前曾于院外检查免疫全套,抗ANA抗体(±),其余抗核抗体指标(-);血常规、肝肾功及血脂血糖正常.
作者：李娜；曾春燕 刊期： 2017年第04期
大面积烧伤病人观察休克改善以及补液速度的调整都要靠监测每小时尿量及24小时出入量来决定.大面积烧伤病人常规进行留置尿管,监测每小时尿量,使病人平稳的渡过休克期[1].本院1例患儿,因抗休克治疗留置气囊导尿管,3日后拔管时发现尿管在膀胱内打结,经过近2小时的治疗和护理,尿管顺利拔出,现将护理体会报告如下.
作者：涂卫萍 刊期： 2017年第04期
目的 分析在治疗膝关节关节炎中,使用复方倍他米松联合透明质酸钠的临床疗效.方法 将我院确诊收治的膝关节关节炎患者150例随机平分为两组.试验组患者皮下注射透明质酸钠与复方倍他米松,对照组皮下注射透明质酸钠加生理盐水,分析两组患者在症状评分、临床疗效以及不良反应情况的差异.结果 (1)治疗后5d及1个月观察组患者症状改善情况更好,得分明显小于对照组得分,两组症状得分差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组治疗后显效57.3％,总有效率96.0％,均明显高于对照组(37.3％,80.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)两组中少数患者药物引发不适感均在治疗后5d左右逐渐消退.结论 透明质酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节关节炎不仅用量小安全性高,同时疗效显著.
作者：陈煜东；魏瑄 刊期： 2017年第04期
目的 探讨动静脉足泵对糖尿病外周血管病变引起的疼痛和下肢水肿的影响.方法 选择糖尿病外周血管病变合并双下肢水肿的患者34例,随机分为常规护理组和综合护理组,常规护理组常规药物治疗,综合护理组在常规护理基础上加用动静脉足泵治疗,比较两组患者治疗后疼痛评分、踝肱指数、水肿缓解时间和疼痛缓解率.结果 与常规护理组相比,动静脉足泵可明显降低糖尿病外周血管病变患者的疼痛评分,缩短水肿缓解时间(P＜0.05),踝肱指数、疼痛缓解率无显著差异(P＞0.05).结论 动静脉泵治疗糖尿病外周血管病变在缓解疼痛和双下肢水肿方面有一定的疗效,可作为治疗糖尿病外周血管病变的一种辅助治疗手段.
作者：刘丹；张联英；李琦 刊期： 2017年第04期
目的 调查分析综合优质护理干预与常规护理对糖尿病患者生活质量的影响.方法 将我科2015年5月—2016年10月入院的100例对文字内容能正确理解的糖尿病患者随机分为常规组和综合优质组,每组各50例.常规组给予常规护理干预,综合优质组给予综合优质护理干预,比较两组患者血糖恢复正常时间、平均住院时间、糖尿病知识知晓率,治疗前和治疗后患者血糖水平、生活质量的差异.结果 综合优质组患者血糖恢复正常时间、平均住院时间短于对照组,糖尿病知识知晓率高于常规组,P ＜0.05;综合优质组患者血糖水平、生活质量改善幅度有所提高,P＜0.05.结论 综合优质护理干预可有效提升患者对疾病认知,缩短血糖恢复正常和住院时间,有效降低患者血糖,提升患者生活质量,值得推广.
作者：曹春凤；张秀英；廖方方；周素筠 刊期： 2017年第04期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
