陈丹
目的：分析并总结门诊护理管理中人性化管理的运用效果。方法随机选取2013年11月—2016年3月我院门诊接诊的120例患者为研究对象，依据护理模式的不同分为对照组和观察组，对照组采取门诊常规护理管理，观察组应用人性化管理，各纳入患者60例。结果对比两组患者对护理工作的满意率及护理工作质量评分，结果均显示观察组所得结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在门诊护理管理工作中实施人性化管理有助于提高门诊护理工作质量，提高患者对护理工作的满意度。
作者：陈丹 刊期： 2016年第05期
生存素（Survivin）是当前抗凋亡因子家族（inhibi-tor of apoptosis protein，IAP）中的关键一员，对许多组织细胞具备抗凋亡、调控其周期及促进血管形成的重要作用。目前研究发现，Survivin与肺癌、肺动脉高压、急性肺损伤、肺纤维化等皆有关系，参与了肺部疾病的发生发展，这为人们探究这些疾病的发病机制和寻找其新的治疗靶点开阔了思路。本文就Survivin的起源、结构、分布、功能及与肺部疾病的关系进行简要的综述。
作者：张莹莹(综述)；王荣丽(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：探讨QQ远程协助功能在医院病理科的应用。方法利用互联网腾讯QQ平台的远程协助功能来解决医院病理科之间的会诊、教学，集体阅片及病例讨论等工作。结果 QQ远程协助功能既省时省力，又可以弥补基层医院病理医生人员少，经验不足的困难。结论 QQ远程协助功能操作简单，无需另外投入设备，还可推进分级诊疗及医联体工作。
作者：刘学蓉；唐艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨疑似外生殖器人乳头瘤病毒（HPV）感染患者中基因型分布情况及临床意义。方法采用基因芯片分型技术检测339例疑似HPV感染者外生殖器皮损HPV21种亚型感染情况。结果共检出217例HPV阳性者。21种HPV亚型均有检出，共检出363例次。检出前三位的基因型为6型、11型、16型。不同性别患者HPV检测阳性率差异无统计学意义。单一HPV感染占62.67%，多重感染占37.33%，高危型以多重感染形式为主。女性多重感染率高于男性。21~50岁年龄段患者检出阳性者多。结论疑似外生殖器HPV感染患者中HPV型别主要是低危型，高危型多以多重感染形式存在，性活跃人群阳性检出者多。
作者：陈伟；胡婕；赵静；李灿；邹晓曦；兰长贵 刊期： 2016年第05期
目的：探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射联合中药熏蒸及外用丹皮酚软膏治疗玫瑰糠疹的临床疗效。方法将80例玫瑰糠疹患者随机分成4组，每组20例，治疗组先行NB-UVB光疗，再行中药熏蒸，之后皮损处外涂丹皮酚软膏；对照1组采用NB-UVB治疗；对照2组采用中药熏蒸治疗，对照3组采用NB-UVB联合中药熏蒸不涂用丹皮酚软膏治疗，以上各组均隔日1次，2周为1个疗程。结果治疗组有效率为95%，明显优于对照1组（75%）和对照2组（60%），差异有统计学意义（P<0.05）；有效率略高于对照3组（90%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 NB-UVB照射联合中药熏蒸及丹皮酚软膏治疗玫瑰糠疹疗效满意。
作者：柳研；柴盼盼 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年种植义齿患者的临床护理特点。方法对55例老年种植义齿患者种植体植入和种植体义齿修复的护理过程进行分析，对照种植牙的成功标准，总结老年种植义齿患者临床护理特点。结果经过种植全过程的精心护理，55例老年患者心理状态良好，生命体征平稳，种植体均顺利植入，术后3~6个月按期修复，患者能定期复诊，成功率100%。结论精致、耐心、科学的护理，在口腔种植过程中具有重要的作用，对于老年患者更是如此。减少或消除老年患者对人工牙种植过程的恐惧和疑虑心理，增强其对医护人员的依从性，以积极的心理配合整个治疗过程，是人工牙种植成功的关键因素之一。
作者：吴茹；赵雯；闫敏；夏玉镜；武小红 刊期： 2016年第05期
目的：研究四川省一民族地区县级综合医院急诊科四肢骨折的流行病学特征。方法对2013年1月1日0点—2014年1月1日0点松潘县人民医院急诊科四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、民族、受伤部位、受伤机制及转归，分析伤情月份分布特点。结果四肢骨折患者650例，年龄（33.21±17.71）岁，男502例，女148例，常住人口患者478例，流动人口患者172例，汉族316例（48.62%），藏族180例（27.69%），回族98例（15.08%），羌族55例（8.46%），外国人员1例（0.15%）；伤情月份分布无高峰点（P＞0.05）。受伤部位的前5位为桡骨骨折77例（11.85%），锁骨骨折57例（8.77%），手骨折48例你（7.38%），肱骨骨折47例（7.23%），尺骨骨折44例（6.77%）。受伤机制的前5位为跌倒351例（54.00%），交通事故所致小汽车乘员损伤79例（9.69%），被投掷、抛出或坠落物体击中54例（8.31%）。四肢骨折住院79例（12.15%），转上级医院250例（38.46%）。结论加强当地道路建设，强化出行安全教育，重视民族地区的医疗投入及建设，对降低该地区四肢骨折的发生有积极的作用。
作者：黄康；谢文军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨紫外线、他克莫司联合地氯雷他定治疗泛发性神经性皮炎的疗效及对肥大细胞功能的影响。方法回顾性分析61例泛发性神经性皮炎患者的临床资料，按治疗方法不同分为两组，对照组采用紫外线联合他克莫司软膏治疗，观察组在对照组基础上加用地氯雷他定治疗，比较两组的临床疗效、肥大细胞功能和炎症因子表达情况。结果治疗前两组EASI、瘙痒指数和总积分差异无统计学意义，治疗后观察组积分均低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组组胺、IgE、IL-4、IL-2和IFN-γ水平差异无统计学意义，治疗后观察组组胺、IgE、IL-4水平低于对照组，而IL-2和IFN-γ水平高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论紫外线、他克莫司联合地氯雷他定片可有效提高泛发性神经性皮炎的疗效，降低皮疹和瘙痒范围，稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒，减少外周血炎症因子表达，且不良反应较少，安全可靠。
作者：万彬彬；张平 刊期： 2016年第05期
患者男性，29岁，2015年6月无明诱因出现腹痛伴腹泻，每日3~4次，多为黑色稀软便，就诊于当地医院，对症治疗效果差。2015年7月22日至某三甲医院就诊，电子肠镜镜下诊断为“溃疡性结肠炎”。病理示：升结肠大肠黏膜重度变性活动性炎伴杯状细胞减少及隐窝脓肿形成，明确诊断为溃疡性结肠炎，口服美沙拉嗪片治疗后症状好转。出院后患者有间断腹痛，偶有头晕，无畏寒、发热、腹泻，无黏液脓血便。于同年9月18日来院复查结肠镜：全结肠见节段性分布溃疡、糜烂，黏膜充血水肿，覆黄白苔及白色黏液，以升结肠、脾曲、降结肠为著，回盲瓣充血肿胀，有糜烂及凹陷性溃疡形成。镜检诊断：溃疡性结肠炎，对症治疗好转出院。2015年12月初症状加重，复查电子肠镜示：溃疡性结肠炎，较前无改善，在原有治疗基础上给予强的松片40mg，1次/d，症状缓解出院。出院后给予糖皮质激素，每7d减5mg，2016年1月底停用。停药后症状立即出现，且伴有黑便、头痛、头晕及咽喉部疼痛，遂于2016年1月27日查电子肠镜：升结肠、横结肠、肝曲、降结肠、脾曲、乙状结肠可见多处大小不等的地图样深凹陷溃疡，周围黏膜结节样增生。查电子鼻咽喉镜：鼻咽部明显隆起糜烂表面，呈菜花状。病理：坏死组织中有大量淋巴样细胞浸润。免疫组化结果：S-100（-）CK（-）、CD45RO（+）、CD3（+）、ALK（-）KI-67（72%+）、CD79a（-）、CD56（-）、CD20（+），符合（咽部）NK/T细胞淋巴瘤。结肠粘膜免疫组化：CD（+）、CD30（+）、KI-67（90%+）、CD34（-）、CD38（-）、CD20（-）、CD56（+）、CD5（-）、TdT（-），结合免疫组化诊断（脾区）结肠黏膜NK/T细胞淋巴瘤。结合上述检查、检验，淋巴瘤诊断明确。患者多次入院查体均未见淋巴结肿大等阳性体征。
作者：张帆；郑琪；宋永平；于豪 刊期： 2016年第05期
目的：了解脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）现症感染情况。方法用13C-尿素呼气试验的方法检测634例脑梗死患者及878例非脑梗死患者的Hp感染情况，并分析其与年龄及脑梗死发作次数间的关系。结果脑梗死组Hp阳性率为40.5%（257/634），显著高于对照组的31.8%（279/878）（P＜0.05）；Hp阳性率在各年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）；在不同发作次数脑梗死患者中Hp阳性率亦无显著性差异（P＞0.05）。结论Hp现症感染率在脑梗死患者中显著增高，Hp感染可能是脑梗死的危险因素之一。
作者：和晓玫；张树荣 刊期： 2016年第05期
肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。这种肩部疾病常常表现为后肩部疼痛和冈上肌与冈下肌的萎缩。神经传导速度检查和肌电图检查是肩胛上神经病变诊断确诊的金标准，磁共振成像是评价肩袖肌肉萎缩及评估肩胛上神经卡压潜在原因的首选方式。非手术治疗仍然是初发病例的首选。但是，合并肩袖撕裂、盂唇撕裂或占位性病变时，则建议手术治疗。手术方式可选择开放性手术或关节镜手术，对于盂唇周围腱鞘囊肿，特别是伴随盂唇撕裂和其他关节内病变，关节镜手术具有较大优势。
作者：谢杰(综述)；鲁晓波(审校) 刊期： 2016年第05期
患者男性，56岁，因“呼吸困难、右肩背疼痛伴右眼上睑下垂2余月”入院。患者两个月前无明显诱因出现呼吸困难，活动后明显，右肩背疼痛，放射至右腋下、右上肢内侧，呈游走性火灼样疼痛，伴右眼上睑下垂，声音嘶哑，偶有咳嗽、咳痰，到当地医院行胸部平片示：双上肺尖部陈旧性病灶，肺气肿征象。予以抗感染等治疗后症状无明显好转，遂到我院呼吸内科就诊。以往无特殊病史。查体：意识清楚，声音嘶哑，右眼上睑下垂，眼裂大小左：右为10mm：5mm，右侧眼球轻度内陷，瞳孔双侧不等大，左：右为3mm：2mm，对光反应灵敏，双侧眼球各方向活动自如，无眼震，见图1。右侧颈静脉充盈，右侧颈部较左侧增粗，右侧腋窝处扪及黄豆大小1枚淋巴结，局部无红肿、粘连、溃烂，余浅表淋巴结无肿大及压痛，两肺呼吸音低，未闻及湿性啰音及哮鸣音。入院后行胸部增强CT示：（1）右侧肺尖区实性分叶肿块，邻近胸膜增厚、多发丘状突起，性质：肺上沟癌，伴胸膜转移瘤、胸膜间皮瘤或其它，合并纵隔内多发淋巴结增大。（2）双肺散在多发慢性感染灶。（3）右侧胸腔少量积液，见图2~3。在胸部CT引导行经皮穿刺右上肺包块活检术，病理类型为腺癌。临床诊断：右肺尖癌（腺癌，IV期）-Horner综合征。
作者：吴昭萍；袁娇；李光清；亓占中；李强；吴明亚；李东；张琼；梁颖隽；夏志强 刊期： 2016年第05期
GHD在世界范围内呈现发病率和死亡率逐年增长，并有年轻化的趋势。其并发症多、死亡率高，早期诊断尤为重要。超声心动图因无创、简便、费用低廉、可重复性好等优点广泛应用于临床评价心脏功能。3D-STI是近年来发展得比较成熟的技术。
作者：戴克菊(综述)；顾鹏(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：观察核心肌群渐进式训练模式对膝骨关节炎患者功能改善的临床效果。方法使用单中心单盲随机对照方法，将78例住院患者按抽签方法随机分成两组。基础治疗均为电针和中药熏洗，治疗组39例，采用核心肌群渐进式训练模式；对照组39例，采用常规肌力训练模式。观测Lequesne指数以及表面肌电图肌电积分值以及中值频率值，连续治疗8周，判定效果。结果观察组优于对照组（P＜0.05）。结论核心肌群渐进式训练模式对膝骨关节炎患者功能的改善情况优于常规肌力训练模式。
作者：黄彬洋；庞日朝；王文春；王倩；江玥；孙年怡；刘浩；熊德启；刘晓瑞；熊兴娟；陈燕；张安仁 刊期： 2016年第05期
目的：了解四川某三甲医院葡萄糖调节受损患者对口服葡萄糖耐量试验的掌握程度，分析相关影响因素，探讨相应的对策，提高口服葡萄糖耐量试验的准确性。方法采用自行设计的口服葡萄糖耐量试验相关知识问卷，问卷包括：一般资料问卷和OGTT知识调查。OGTT知识调查由试验目的、试验前准备、试验中注意事项、试验后标本处理、结果判读等组成，通过半结构式面对面调查葡萄糖调节受损患者对OGTT试验的知晓率并进行分析。结果对OGTT试验目的知晓率为71.4%，对试验前准备知晓率为54.0%，对试验中注意事项知晓率为52.0%，对试验后标本的正确处理知晓率为35.7%，对试验结果判断正确的知晓率为28.5%，综合以上分析平均知晓率为48.3%。接受过OGTT试验相关知识教育的患者为60.0%。接受相关知识主要来自医生和护士，较少从陪伴、家属、健康教育宣传资料处了解。结论葡萄糖调节受损患者对OGTT试验知晓率较差，需加大对OGTT试验相关知识的宣传，提高患者对OGTT试验的掌握度，从而保证OGTT试验的准确率。
作者：高婧臻；袁莉；梁明霞；杨玉丹；林碧蓉 刊期： 2016年第05期
自体富血小板血浆（PRP）具有较强的局部止血、防止瘢痕形成、促进创面修复愈合等作用，其含有大量与创伤愈合相关的生长因子，可能会促进和诱导周围神经再生修复。周围神经损伤在临床上十分常见，对其再生修复且大程度地恢复其功能显得尤为重要。本文主要探讨目前周围神经损伤再生修复的研究进展，以及自体富血小板血浆在周围神经损伤修复中的潜在应用价值。
作者：吴昭君；葛建华；季星利；陈歌 刊期： 2016年第05期
目的：观察延续护理对急性心肌梗死（AMI）患者出院后遵医行为和生活质量的影响。方法110例AMI患者根据数字表法随机分为两组，对照组（n=55例）给予常规护理干预措施，观察组（n=55例）在对照组的基础上采用延续护理干预。比较两组患者护理后按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期门诊复查等遵医行为情况及1年内再次入院率，采用心绞痛生存质量测量量表（SAQ）比较两组患者护理前后生活质量变化。结果观察组按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期复查等遵医行为及1年内再次入院率均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者护理后活动受限、心绞痛发作、治疗满意度及生活质量等SAQ评分较护理前均明显升高（P<0.05），且观察组较对照组升高更为显著（P<0.05）。结论延续护理可明显提高AMI患者遵医行为，降低AMI再次发作率及入院率，可显著性改善患者的生活质量。
作者：刘萍；郑仔芳；余丽丽；闵文萍 刊期： 2016年第05期
随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率日益升高，目前我国NAFLD的患病率已达15.35%，且呈不断升高趋势。为进一步认识非酒精性脂肪肝发生发展的分子机制，寻求NAFLD临床治疗佳疗效的依据，本文就非酒精性脂肪肝发生发展的分子机制及其治疗进行综述。
作者：关桥伟；姜慧玲；盘强文 刊期： 2016年第05期
目的：观察家庭健康教育模式对糖尿病患者院外口服药物治疗的干预效果。方法100例2型糖尿病患者根据数字表法随机分为两组，对照组（n=50例）采用一般健康教育，观察组（n=50例）采用家庭健康教育模式。比较两组患者干预前后糖尿病相关知识知晓情况，干预后遵医行为及干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等变化。结果两组患者干预后临床症状、预防措施、糖尿病管理理念、控制措施、并发症、预防并发症措施等糖尿病相关知识知晓率较干预前明显升高（P＜0.05），且观察组升高较对照组更为显著（P＜0.05）；观察组干预后按时服药、低盐饮食、低油饮食、适量运动、合理控制饮食及自我血糖监测等遵医行为明显优于对照组（P＜0.05）；两组干预后FPG、2hPG、HbAlc等指标较干预前均明显降低（P＜0.05），且观察组降低较对照组更为显著（P＜0.05）。结论家庭健康教育模式可明显提高糖尿病院外口服药物治疗患者的糖尿病相关知识知晓率、遵医行为，并改善相关临床指标。
作者：钟玉梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节骨关节炎的近期临床疗效。方法9例单纯髌股关节骨关节炎行髌股关节置换术的患者均于术前1d给予口服塞来昔布；术后第1d开始主、被动屈伸膝关节。术前对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和美国特种外科医院膝关节评分（HSS），出院后第1、6、12个月随访复查膝关节正侧位片，进行VAS和HSS评分并询问患者主观满意度，将记录结果行统计学分析。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合并随访，随访时间25~37个月，平均28.4个月；末次随访VAS 0~1分，平均（0.32±0.12）分， HSS 93~98分，平均（96.34±3.64）分；随访期间无1例患者出现髌骨轨迹不良、髌骨脱位及假体松动等并发症；患者对本次手术满意率100%。结论髌股关节置换能有效减轻乃至消除单纯髌股关节骨关节炎所致疼痛，改善因髌股关节骨关节炎所致的关节功能障碍，是保守治疗失败后治疗单纯髌股关节骨关节炎的良好选择。
作者：李仁明；李忠；刘俊才 刊期： 2016年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
