李仁明；李忠；刘俊才
目的：了解脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）现症感染情况。方法用13C-尿素呼气试验的方法检测634例脑梗死患者及878例非脑梗死患者的Hp感染情况，并分析其与年龄及脑梗死发作次数间的关系。结果脑梗死组Hp阳性率为40.5%（257/634），显著高于对照组的31.8%（279/878）（P＜0.05）；Hp阳性率在各年龄组间差异无统计学意义（P＞0.05）；在不同发作次数脑梗死患者中Hp阳性率亦无显著性差异（P＞0.05）。结论Hp现症感染率在脑梗死患者中显著增高，Hp感染可能是脑梗死的危险因素之一。
作者：和晓玫；张树荣 刊期： 2016年第05期
目的：分析常见先天性心脏病经导管介入治疗的效果。方法对经导管介入治疗的662例先天性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析，其中动脉导管未闭（PDA）208例，房间隔缺损（ASD）230例，室间隔缺损（VSD）217例和肺动脉瓣狭窄（PS）7例。结果介入治疗总成功率为97.73%（647/662），其中PDA、ASD、VSD封堵术成功率分别为98.56%、98.26%和96.31%，PS经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）成功率100%。各种类型的早期并发症总发生率为2.72%（18/662），其中封堵器脱落3例，残余分流8例，Ⅲ度房室传导阻滞（III° AVB ）5例，严重血小板减少3例，心包填塞1例，与介入治疗无关死亡1例。平均随访6个月，PDA和VSD完全闭合率达到100%，ASD完全闭合率均达到99.12%，PBPV跨瓣压差进一步降低至正常范围，血小板减少和III° AVB在3星期内完全恢复。结论严格把握适应症和注意严重并发症的发生，经导管介入治疗常见先天性心脏病是一种安全有效的治疗方法，定期随访十分重要。
作者：冉迅；吴立荣；张蓓 刊期： 2016年第05期
目的：探讨技工申请单系统在口腔修复工作中的应用。方法通过义齿加工单管理系统软件，对义齿制作全过程进行合理、科学、高效的信息化管理。结果技工申请单系统明显缩短了口腔医生记录义齿制作要求并完成义齿加工单的时间，有利于快速、准确、详细的记录义齿加工制作信息，系统地提供跟踪查询修复体加工流程的功能，便于医生合理安排患者复诊时间，并针对义齿加工过程中出现的问题及时与患者沟通，避免医患纠纷。结论技工申请单系统有效地提升了临床修复工作效率，为患者就医提供了高效、快捷的服务。
作者：武小红；赵雯；夏玉镜；吴茹；闫敏 刊期： 2016年第05期
随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率日益升高，目前我国NAFLD的患病率已达15.35%，且呈不断升高趋势。为进一步认识非酒精性脂肪肝发生发展的分子机制，寻求NAFLD临床治疗佳疗效的依据，本文就非酒精性脂肪肝发生发展的分子机制及其治疗进行综述。
作者：关桥伟；姜慧玲；盘强文 刊期： 2016年第05期
目的：构建疗养院特勤疗养人员体检实施路径，切实提高体检效率。方法通过文献回顾法，结合专家会议法构建涉核人员体检路径。结果通过路径的实施，我院特勤人员的体检效率得到了提高，体检漏检率由25%下降到10%，缓解了体检科室的负担，护理工作效率得到提高。结论体检路径可以在团队疗养中予以实施及推广。
作者：何莉；章舒琦；邓秀丽；杨军；张艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨QQ远程协助功能在医院病理科的应用。方法利用互联网腾讯QQ平台的远程协助功能来解决医院病理科之间的会诊、教学，集体阅片及病例讨论等工作。结果 QQ远程协助功能既省时省力，又可以弥补基层医院病理医生人员少，经验不足的困难。结论 QQ远程协助功能操作简单，无需另外投入设备，还可推进分级诊疗及医联体工作。
作者：刘学蓉；唐艳 刊期： 2016年第05期
目的：了解四川某三甲医院葡萄糖调节受损患者对口服葡萄糖耐量试验的掌握程度，分析相关影响因素，探讨相应的对策，提高口服葡萄糖耐量试验的准确性。方法采用自行设计的口服葡萄糖耐量试验相关知识问卷，问卷包括：一般资料问卷和OGTT知识调查。OGTT知识调查由试验目的、试验前准备、试验中注意事项、试验后标本处理、结果判读等组成，通过半结构式面对面调查葡萄糖调节受损患者对OGTT试验的知晓率并进行分析。结果对OGTT试验目的知晓率为71.4%，对试验前准备知晓率为54.0%，对试验中注意事项知晓率为52.0%，对试验后标本的正确处理知晓率为35.7%，对试验结果判断正确的知晓率为28.5%，综合以上分析平均知晓率为48.3%。接受过OGTT试验相关知识教育的患者为60.0%。接受相关知识主要来自医生和护士，较少从陪伴、家属、健康教育宣传资料处了解。结论葡萄糖调节受损患者对OGTT试验知晓率较差，需加大对OGTT试验相关知识的宣传，提高患者对OGTT试验的掌握度，从而保证OGTT试验的准确率。
作者：高婧臻；袁莉；梁明霞；杨玉丹；林碧蓉 刊期： 2016年第05期
肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。这种肩部疾病常常表现为后肩部疼痛和冈上肌与冈下肌的萎缩。神经传导速度检查和肌电图检查是肩胛上神经病变诊断确诊的金标准，磁共振成像是评价肩袖肌肉萎缩及评估肩胛上神经卡压潜在原因的首选方式。非手术治疗仍然是初发病例的首选。但是，合并肩袖撕裂、盂唇撕裂或占位性病变时，则建议手术治疗。手术方式可选择开放性手术或关节镜手术，对于盂唇周围腱鞘囊肿，特别是伴随盂唇撕裂和其他关节内病变，关节镜手术具有较大优势。
作者：谢杰(综述)；鲁晓波(审校) 刊期： 2016年第05期
生存素（Survivin）是当前抗凋亡因子家族（inhibi-tor of apoptosis protein，IAP）中的关键一员，对许多组织细胞具备抗凋亡、调控其周期及促进血管形成的重要作用。目前研究发现，Survivin与肺癌、肺动脉高压、急性肺损伤、肺纤维化等皆有关系，参与了肺部疾病的发生发展，这为人们探究这些疾病的发病机制和寻找其新的治疗靶点开阔了思路。本文就Survivin的起源、结构、分布、功能及与肺部疾病的关系进行简要的综述。
作者：张莹莹(综述)；王荣丽(审校) 刊期： 2016年第05期
目的：研究四川省一民族地区县级综合医院急诊科四肢骨折的流行病学特征。方法对2013年1月1日0点—2014年1月1日0点松潘县人民医院急诊科四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、民族、受伤部位、受伤机制及转归，分析伤情月份分布特点。结果四肢骨折患者650例，年龄（33.21±17.71）岁，男502例，女148例，常住人口患者478例，流动人口患者172例，汉族316例（48.62%），藏族180例（27.69%），回族98例（15.08%），羌族55例（8.46%），外国人员1例（0.15%）；伤情月份分布无高峰点（P＞0.05）。受伤部位的前5位为桡骨骨折77例（11.85%），锁骨骨折57例（8.77%），手骨折48例你（7.38%），肱骨骨折47例（7.23%），尺骨骨折44例（6.77%）。受伤机制的前5位为跌倒351例（54.00%），交通事故所致小汽车乘员损伤79例（9.69%），被投掷、抛出或坠落物体击中54例（8.31%）。四肢骨折住院79例（12.15%），转上级医院250例（38.46%）。结论加强当地道路建设，强化出行安全教育，重视民族地区的医疗投入及建设，对降低该地区四肢骨折的发生有积极的作用。
作者：黄康；谢文军 刊期： 2016年第05期
目的：观察延续护理对急性心肌梗死（AMI）患者出院后遵医行为和生活质量的影响。方法110例AMI患者根据数字表法随机分为两组，对照组（n=55例）给予常规护理干预措施，观察组（n=55例）在对照组的基础上采用延续护理干预。比较两组患者护理后按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期门诊复查等遵医行为情况及1年内再次入院率，采用心绞痛生存质量测量量表（SAQ）比较两组患者护理前后生活质量变化。结果观察组按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期复查等遵医行为及1年内再次入院率均明显优于对照组（P<0.05）；两组患者护理后活动受限、心绞痛发作、治疗满意度及生活质量等SAQ评分较护理前均明显升高（P<0.05），且观察组较对照组升高更为显著（P<0.05）。结论延续护理可明显提高AMI患者遵医行为，降低AMI再次发作率及入院率，可显著性改善患者的生活质量。
作者：刘萍；郑仔芳；余丽丽；闵文萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阿替普酶对急性脑梗死患者的影响。方法选择2011年1月—2015年12月我院收治的急性脑梗死患者188例，按照随机数字表法1：1分为阿替普酶组（n=94）与对照组（n=94），两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。对照组行常规治疗，阿替普酶组行常规治疗联合阿替普酶治疗。观察两组PS（P选择素）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-1（白介素-1）、IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、大脑主要动脉血液流动速度、日常生活能力，治疗后6h、24h、7d、14d神经功能缺损程度及临床疗效。结果治疗7d后，阿替普酶组PS、hs-CRP、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α等血清炎性因子均低于对照组（P＜0.05），阿替普酶组前、中、后动脉，椎动脉，基底动脉等血流速度均高于对照组（P＜0.05），Barthel指数得分高于对照组（P＜0.05）。治疗后6h、24h、7d、14d，阿替普酶组NIHSS低于对照组（P＜0.05）。阿替普酶组总有效率（95.74%）高于对照组（76.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿替普酶可有效调节急性脑梗死患者血清炎性因子，促进脑部血流，疗效显著，不良反应发生率低，值得应用于临床。
作者：李燕宏；刘爱东 刊期： 2016年第05期
慢性脑小血管病（CSVD）是指一组病理过程影响小动脉、微动脉、小静脉和大脑毛细血管的疾病。腔隙性卒中作为脑小血管病的一种，它与复发性卒中、认知功能障碍及死亡率增加这些长期不良预后密切相关。目前，脑出血仍然是溶栓治疗具破坏性和不可预知性的并发症，而脑小血管病的存在是现在被公认为溶栓相关脑出血的危险因素之一。本文综述了腔隙性卒中患者溶栓疗效的文献和伴CSVD，如白质病变及脑微出血患者溶栓后脑出血发生风险的证据。
作者：戚欣；李小刚 刊期： 2016年第05期
患者男性，29岁，2015年6月无明诱因出现腹痛伴腹泻，每日3~4次，多为黑色稀软便，就诊于当地医院，对症治疗效果差。2015年7月22日至某三甲医院就诊，电子肠镜镜下诊断为“溃疡性结肠炎”。病理示：升结肠大肠黏膜重度变性活动性炎伴杯状细胞减少及隐窝脓肿形成，明确诊断为溃疡性结肠炎，口服美沙拉嗪片治疗后症状好转。出院后患者有间断腹痛，偶有头晕，无畏寒、发热、腹泻，无黏液脓血便。于同年9月18日来院复查结肠镜：全结肠见节段性分布溃疡、糜烂，黏膜充血水肿，覆黄白苔及白色黏液，以升结肠、脾曲、降结肠为著，回盲瓣充血肿胀，有糜烂及凹陷性溃疡形成。镜检诊断：溃疡性结肠炎，对症治疗好转出院。2015年12月初症状加重，复查电子肠镜示：溃疡性结肠炎，较前无改善，在原有治疗基础上给予强的松片40mg，1次/d，症状缓解出院。出院后给予糖皮质激素，每7d减5mg，2016年1月底停用。停药后症状立即出现，且伴有黑便、头痛、头晕及咽喉部疼痛，遂于2016年1月27日查电子肠镜：升结肠、横结肠、肝曲、降结肠、脾曲、乙状结肠可见多处大小不等的地图样深凹陷溃疡，周围黏膜结节样增生。查电子鼻咽喉镜：鼻咽部明显隆起糜烂表面，呈菜花状。病理：坏死组织中有大量淋巴样细胞浸润。免疫组化结果：S-100（-）CK（-）、CD45RO（+）、CD3（+）、ALK（-）KI-67（72%+）、CD79a（-）、CD56（-）、CD20（+），符合（咽部）NK/T细胞淋巴瘤。结肠粘膜免疫组化：CD（+）、CD30（+）、KI-67（90%+）、CD34（-）、CD38（-）、CD20（-）、CD56（+）、CD5（-）、TdT（-），结合免疫组化诊断（脾区）结肠黏膜NK/T细胞淋巴瘤。结合上述检查、检验，淋巴瘤诊断明确。患者多次入院查体均未见淋巴结肿大等阳性体征。
作者：张帆；郑琪；宋永平；于豪 刊期： 2016年第05期
目的：探讨整体护理在分泌性中耳炎围术期听力护理中的效果。方法72例分泌性中耳炎患者根据数字表法随机分为两组，两组患者均行鼓膜置管术治疗，对照组（n=36例）围术期听力护理中采用常规护理，观察组（n=36例）则采用整体护理措施。比较两组临床疗效、护理前后抑郁量表（SDS）和焦虑量表（SAS）评分变化及护理满意度。结果观察组治疗总有效率（91.7%）明显高于对照组（77.8%），P<0.05；两组患者护理后SDS和SAS评分较护理前均明显降低，P<0.05，且观察组降低更为显著（P<0.05）；观察组护理理念、护理模式、护理内容及护理效果等护理满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论在分泌性中耳炎患者围术期听力护理中实施整体护理措施，可明显提高治疗效果和护理满意度，改善患者抑郁和焦虑状态。
作者：王珏；李桂湖 刊期： 2016年第05期
目的：分析我国急性胰腺炎误诊现状，提高急性胰腺炎诊断水平。方法检索2005—2015年中国期刊全文数据库（CNKI）发表的与急性胰腺炎误诊有关的文献，对入选文献进行统计分析，终纳入文献66篇，涉及病例643例。结果（1）误诊疾病多样：前5位依次是胆石症合并胆系感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、冠心病、消化性溃疡。（2）确诊依据：符合急性胰腺炎腹痛特征患者475例、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性高于正常上限值3倍的患者331例、CT或腹部超声检查呈AP影像学改变的患者123例、手术探查56例等。（3）预后：死亡51例，病死率14.83%。结论急性胰腺炎误诊的主要原因为：疾病临床表现多样，临床症状不典型；过分依赖辅助检查结果，缺乏动态分析；不能完善相关实验室检查，缺乏某些必要的影像检查；对特殊人群胰腺炎缺乏应有的重视。这些结果对指导临床急性胰腺炎早期诊断及治疗具有重要的意义。
作者：汤浩；杨晶露；岑文 刊期： 2016年第05期
目的：探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人工流产术患者的麻醉效果。方法选择拟行人工流产术的早孕妇女180例，年龄19~40岁。采用随机数字表法，随机分为三组：P组、F组和D组，每组各60例。P组为丙泊酚静脉麻醉，F组为芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，D组为右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉。记录三组患者生命体征、丙泊酚用量、人工辅助通气、术中不良反应（体动、心血管不良反应）的发生情况及术后苏醒时间。结果与P组比较，F、D组丙泊酚用量减少、体动发生率降低；F组术后苏醒时间延长；D组人工辅助通气率降低（P＜0.05）。与F组比较，D组人工辅助通气率降低、术后苏醒时间缩短（P＜0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人工流产术，麻醉效果好，术中呼吸抑制轻微，术后苏醒快，无明显不良反应。
作者：张承芬 刊期： 2016年第05期
目的：观察核心肌群渐进式训练模式对膝骨关节炎患者功能改善的临床效果。方法使用单中心单盲随机对照方法，将78例住院患者按抽签方法随机分成两组。基础治疗均为电针和中药熏洗，治疗组39例，采用核心肌群渐进式训练模式；对照组39例，采用常规肌力训练模式。观测Lequesne指数以及表面肌电图肌电积分值以及中值频率值，连续治疗8周，判定效果。结果观察组优于对照组（P＜0.05）。结论核心肌群渐进式训练模式对膝骨关节炎患者功能的改善情况优于常规肌力训练模式。
作者：黄彬洋；庞日朝；王文春；王倩；江玥；孙年怡；刘浩；熊德启；刘晓瑞；熊兴娟；陈燕；张安仁 刊期： 2016年第05期
GHD在世界范围内呈现发病率和死亡率逐年增长，并有年轻化的趋势。其并发症多、死亡率高，早期诊断尤为重要。超声心动图因无创、简便、费用低廉、可重复性好等优点广泛应用于临床评价心脏功能。3D-STI是近年来发展得比较成熟的技术。
作者：戴克菊(综述)；顾鹏(审校) 刊期： 2016年第05期
自体富血小板血浆（PRP）具有较强的局部止血、防止瘢痕形成、促进创面修复愈合等作用，其含有大量与创伤愈合相关的生长因子，可能会促进和诱导周围神经再生修复。周围神经损伤在临床上十分常见，对其再生修复且大程度地恢复其功能显得尤为重要。本文主要探讨目前周围神经损伤再生修复的研究进展，以及自体富血小板血浆在周围神经损伤修复中的潜在应用价值。
作者：吴昭君；葛建华；季星利；陈歌 刊期： 2016年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
