熊丽
随着改革开放进入深水区，各种社会矛盾日益凸显，全国各地医患纠纷也呈逐年增多趋势。如何紧贴时代发展和立足自身实际，构建和谐医患关系，有效防范医患冲突，着力维护军队形象，值得部队医务工作者深思并采取有效措施加以解决。
作者：唐冰 刊期： 2015年第03期
目的：了解目前护士职业认同现状。方法采用“护士职业认同量表”对某医院132名护士进行问卷调查。结果护士职业认同感得分为（5.71±0.62）分，护士职业认同感与年龄、护龄、收入状况等相关。结论目前护士职业认同感处于中等偏上水平，管理者应针对影响因素采取不同的方法，加强对护士职业认同感的培育。
作者：杨义；解永林；李建勇；李明；张昊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨应用瘤体刮除骨水泥填充术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法回顾分析2006年1月~2012年1月我院收治的31例膝关节周围骨巨细胞瘤患者，年龄19~45岁,平均（35.68±7.02）岁，其中胫骨近端19例,股骨远端12例。入院后行相关检查，穿刺、活检证实为骨巨细胞瘤，术后标本再次病检确诊。所有患者均采用了瘤体刮除骨水泥填充术治疗。术后所有患者采用1976年美国特种外科医院提出的总分为100分的评分系统（HSS评分系统）进行临床疗效评定：优≥85分，良70~84分，中60~69分，差≤59分。结果本组31例患者中28例切口Ⅰ/甲愈合，余3例经换药及抗感染治疗，均延迟愈合；所有患者均获得随访，随访时间2.5~5年，平均（3.44±0.82）年，其中3例复发，复发时间分别为术后18、22、25个月，复发率为9.68%；术后患者HSS评分结果，优：14，良：16，中：1，差：0例，优良率为：96.77%。结论膝关节周围骨巨细胞瘤因其部位特殊，治疗较为棘手，对于病理组织学检查为良性,侵袭范围>1/2,但未累及周围软组织及软骨关节面的膝关节周围骨巨细胞瘤，瘤体刮除骨水泥填充术，操作简单，创伤小，术后关节功能好，局部复发率低，临床效果佳。
作者：吴勇刚；王科学；鲜成树；赖国维 刊期： 2015年第03期
目的：探讨曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法随机将我院就诊的108例口腔扁平苔藓患者依照治疗方法的不同分为两组，其中对照组54例，单纯采用复方氯已定含漱液治疗；治疗组54例，使用曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗。治疗3个月后观察两组的疗效。结果治疗组治疗3个月后显效及好转率为94.44%，对照组为38.88%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓效果良好。
作者：熊丽 刊期： 2015年第03期
目的：观察氯胺酮复合右美托咪定对小儿手术实施麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿（非开颅、胸、腹）手术120例，按随机双盲法分为两组：Ⅰ组（90例），Ⅱ组（30例）。于皮肤消毒前1min开始用药，Ⅰ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注右美托咪定1μg/（kg·h）；Ⅱ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注生理盐水。若术中患儿出现明显体动反应则静脉追加氯胺酮1.5mg/kg。记录氯胺酮用量、生命体征、苏醒时间及术后镇静评分，观察比较两组病例麻醉效果。结果两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异；Ⅰ组氯胺酮用量明显减少，术中生命体征平稳，Ⅱ组患者心率、血压在各时间段明显增高；两组苏醒时间无明显差异，Ⅰ组患儿比较安静，镇静评分满意者明显多于Ⅱ组，苏醒期躁动者明显较少。结论氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉效果良好，可提供较为完善的镇痛和镇静作用，明显降低单纯应用氯胺酮所致术中呼吸循环等方面的副作用以及术后躁动的发生率。
作者：张骍；王公校；马龙 刊期： 2015年第03期
循环肿瘤细胞，是患者外周血循环中检测发现的肿瘤细胞，是肿瘤发生复发和远处转移的关键，它与肿瘤患者的预后相关密切，而结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，大量患者因手术后复发和转移而死亡，因此研究结直肠癌与循环肿瘤细胞的关系尤为重要。本文对近年来有关循环肿瘤细胞在结直肠癌中的研究相关进展进行综述，为相关研究提供参考。
作者：吴志清 刊期： 2015年第03期
目的：观察振动排痰机联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法75例老年COPD患者随机分为两组，对照组（n=35例）给予常规无创通气治疗，观察组（n=40例）在对照组治疗基础上予以振动排痰机治疗，比较两组患者治疗前后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）变化、排痰总量、无创通气时间及平均住院天数。结果两组患者治疗后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）较治疗前明显好转（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）；观察组排痰总量明显多于对照组（P<0.05），无创通气时间及平均住院天数较对照组明显缩短（P<0.05）。结论振动排痰机联合无创通气治疗老年COPD患者疗效显著，可有效促进痰液排出和改善动脉血气指标。
作者：张丽 刊期： 2015年第03期
自身抗体的产生是自身免疫病的基本特征之一，在病情判断、预后评估以及风险预测方面有重要意义。本文对自身抗体诊断的应用现状及面临的问题与挑战作一综述。
作者：李丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法对12例胫骨多段粉碎性骨折患者采取记忆合金骨卡环结合钢板固定7例、结合髓内钉固定5例。结果12例患者经10～18个月随访，骨折愈合时间6～13月，平均l0.8月。骨卡环无松动、脱落及断裂，固定牢稳有效，肢体无短缩。结论记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折，骨卡环能作为钢板、髓内钉固定后的辅助固定。骨卡环的持续加压环抱力可坚强固定碎骨块，能有效防止骨折端的移位和短缩，加强骨折固定后的稳定性，有利于骨缺损的修复，可避免钢丝环扎的弊病和单纯髓内钉复位不理想、固定不稳定、术后短缩等并发症。
作者：李长军；谭中华；吴邦耀 刊期： 2015年第03期
笔者所在医院地处云南省普洱市，距离灾区永平172Km，2014年10月7日21时49分39秒，景谷永平发生6.6级破坏性地震，普洱市辖区范围及周边地区均有强烈震感，给人民群众生命财产造成严重损失。根据上级命令，医院迅速抽组医疗救护人员连夜赶往灾区，成为先到达地震灾区的部队医疗救援力量，并第一时间收治抢救受伤群众10余名，在2周的医疗救护工作中，我们严密组织，严格管理，取得了显著的救治成效，现将此次景谷地震医学救援的经验与做法介绍如下。
作者：李学红；字灿忠；周庆明；李燕；徐聪 刊期： 2015年第03期
目的：探讨三阴性乳腺癌患者（TNBC）中p53的表达及与肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移（N分期）、术后分期、年龄、月经状态间的关系。方法回顾性分析资料完整的40例TNBC与209例非三阴性乳腺癌（NTNBC）中p53的表达及TNBC中p53、T分期、N分期、术后分期、年龄、月经状态间的相关性。结果在TN-BC中p53阳性表达率为65.0%，明显高于NTNBC的46.4%，差异显著，P值为0.038。在TNBC中，T分期与N分期、术后分期均呈正相关，相关系数分别为0.336、0.798，P值分别为0.034、0.000；N分期与月经状态呈负相关，相关系数为-0.368，P值为0.019；N分期与术后分期呈正相关，相关系数分别为0.730，P值为0.000；其余p53、T 分期、N分期、术后分期、年龄、月经状态间无相关性。结论绝经前TNBC腋窝淋巴结转移风险增大。TNBC肿瘤越大，腋窝淋巴结转移越多，术后分期越晚，治疗效果不佳。TNBC中p53阳性表达增高，p53可以作为TN-BC的治疗靶点。
作者：胡会华；张旭；周士福 刊期： 2015年第03期
NLRP3炎症小体是细胞内识别危险信号的多蛋白复合体，它可以使感染性或非感染性的危险信号与促炎细胞因子结合而形成炎症体。与肾脏疾病中的Toll样受体驱使危险信号的影响相似，大量的研究显示，NLRP3炎症体参与了肾脏炎症。本文讨论NLRP3在肾病发病中的新证据，包括IL-1β与IL-18依赖性经典作用和非经典作用的证据。
作者：刘霜(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
目前，我国逐渐进入老龄化社会，离休老干部进入“两高期”后的老年卫勤保障工作，在服务方向、内容、工作方式方法等方面都呈现出新的特点。我们结合工作实际，进行了有益的探索。
作者：范学杰；李群；唐忠；尹凯辉；陈蓉梅 刊期： 2015年第03期
目的：了解暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵总体幸福感现状及其影响因素。方法采用整体抽样法，选取某部常驻北戴河和暑期临时抽调来北戴河执勤官兵共218人，选用《总体幸福感量表（GWB）（中国版）》测评，同时收集一般资料，进行分析。结果某部官兵幸福感总分明显高于国内男性大学生常模（P＜0.05）；常驻北戴河和暑期临时抽调来北戴河执勤官兵比较，仅“抑郁或愉快的心情”因子差异有统计学意义（P＜0.01）；综合各因子影响因素中，“职务、学历、家庭排行”影响相对明显，差异有统计学意义（0.21≤rs＜0.45， P＜0.05）；“岗位”对各因子的影响以负相关为主（rs＜0）。结论暑期北戴河某警卫部队不同层次官兵总体幸福感偏高，但常驻北戴河官兵情绪压抑体验相对明显；“普通战士、学历低、独生子女”是制约幸福感体验的重要影响因素。
作者：赵津京；王凯；滕国洲；宋歌；胡春艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响。方法82例呼吸系统疾病患者随机分为两组，对照组（n=40例）接受室温湿化氧疗，观察组（n=42例）接受人体鼻腔温度（30~35℃）的加温湿化氧疗。比较两组患者的氧疗舒适度和效果。结果观察组治疗后氧气温度、湿润度和鼻咽部感觉等氧疗舒适度明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后痰液性状、痰量、咳痰难度、咳嗽程度等氧疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PaO2、pH、SpO2等氧疗指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论加温湿化氧疗能明显提高呼吸系统疾病患者的氧疗效果，值得临床推广应用。
作者：帅艳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁的效果。方法选取2014年1月～12月收入我院神经外科住院天数在1周以上长期卧床危重患者98例，根据皮肤清洁方式的不同分为观察组50例和对照组48例，观察者每天使用绿茶水混于温水中（按1：2的比例）清洁患者皮肤；对照者每天用温水清洁患者皮肤，若皮肤清洁度差（有异味、汗液、粪便、呕吐物等），就间断使用普通药皂联合温水清洁患者皮肤。结果用绿茶水混于温水中清洁皮肤可降低红斑、干燥、脱皮、溃疡、皮疹和细菌感染等问题的发生，两组效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁效果显著，值得临床进一步推广。
作者：李红秀；杨建琴；赵雅玲；梁娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肾病综合征患者个性化护理干预效果。方法我院2013年9月～2014年12月治疗的60例肾病综合征患者，随机分成干预组和对照组各30例。对照组进行一般的常规护理。干预组在对照组的基础上进行个性化护理干预，主要包括心理干预、用药干预、生活方式干预及出院指导。结果干预组经过护理干预，疾病认知达标、掌握用药时间、遵医嘱服用、按时复查明显高于对照组护理后，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化护理干预可以有效提高肾病综合征患者治疗依从性，从而提高护理质量和临床疗效。
作者：陈丹 刊期： 2015年第03期
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人开始定期到医院进行健康体检，以便早期发现疾病并能及时治疗，大大提高了生活质量［1］。为了更好地满足人们日益增长的健康需求，必须尽快建立一套适合体检中心工作实际的精益服务模式。精益服务是一种全新的医疗服务模式，我院体检中心在引进精益服务理论和方法的基础上，通过评估体检服务中存在的主要问题，提出并设计健康体检精益服务模式。该模式于2010年正式应用，取得了良好的效果。
作者：叶常青；赵东海；曲海燕；张莉萍；胡赟；李全岳 刊期： 2015年第03期
目的：在动态条件下，比较5种空气净化消毒器的消毒效果。方法将5种空气净化消毒器A、B、C、D和E分别安装于我院血液科5间构造相同的病房。消毒前采样，利用平板暴露法、浮游菌法和尘埃粒子计数法对选择的5间病房连续5天定时定点采集空气样本；消毒后采样，每天各房间的空气净化消毒器达到厂家规定的消毒时间后，按消毒前的采样方法同样连续5天采集空气样本。结果通过计算各病房消毒前和消毒后的空气平均菌落数和尘埃粒子数平均含量的消除率来判定消毒效果，综合比较，5种产品消毒效果依次为：D＞E＞C＞A＞B。结论产品D消毒效果较佳，产品C和产品E性价比较高，适用于一般病房的应用。
作者：甘露；吴柳；江婷；杨竹兰；张波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨赶黄草对小鼠酒精性脂肪肝的预防作用。方法选用健康雄性昆明小鼠SPF级，应用范建高等人的造模方法并改良，喂饲高脂饲料并给予3g/kg bw的乙醇(0.1ml/10g bw,i.g.)，造模的同时给予赶黄草提取物进行药物干预，以硫普罗宁（TPN）为对照，观察小鼠一般情况，检测肝脏系数，眼球取血分离血清测定TG、TC、ALT、AST、MDA。结果造模三周后形成小鼠酒精性脂肪肝。与模型组比较，赶黄草提取物组肝脏脂肪明显改善，赶黄草提取物组血清中TG、TC、ALT、AST明显下降（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，赶黄草提取物组血清MDA均有所下降，但无统计学意义。结论赶黄草具有较好的预防酒精性脂肪肝的作用。
作者：胡祥宇；魏嵋；袁叶飞；杨文信 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
