赵津京；王凯；滕国洲；宋歌；胡春艳
临床实习是护生由理论学习到临床技能转换的重要环节。护生的临床带教是从学生到护理工作者角色转变的重要过程，也是培养实际工作能力的第一步［1］。临床实习的成功与否关键在于临床带教的质量，专业培训是护生实习阶段重要的组成部分。我们通过总结多年带教工作实践，结合眼科工作的具体特点，分析目前眼科护生带教的实践情况和存在的问题，对加强眼科护生带教质量提出建议。
作者：刺宝英；魏白银；关美丽 刊期： 2015年第03期
目的：应用离子交联法制备色素上皮衍生因子壳聚糖（PEDF/CS）纳米粒,考察其体外性质及其在兔角膜碱烧伤中对角膜新生血管的影响，探讨其作用机制。方法通过离子交联法制备PEDF/CS纳米粒，考察纳米粒粒径、包封率、zeta电位及体外释放量，建立兔角膜碱烧伤模型，右眼作为实验眼。单纯随机抽样法，分为生理盐水对照组(A组)、PEDF滴眼液组(B组)、PEDF/CS纳米粒组(C组)，每组20只。用药后7、14、21、28d大体观察及HE染色角膜新生血管情况，并使用RT-PCR方法检测各组角膜组织中VEGF的表达。结果 PEDF/CS纳米粒大部分呈规则的球型，粒径为（354±1.6）nm，zeta电位为（22.5±0.7）mV，包封率为（76.15±2.80）%，体系较为稳定，具有缓释功能。明显下调兔创伤角膜中的VEGF的表达促进角膜修复，各时间点各组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论色素上皮衍生因子壳聚糖纳米粒滴眼液通过下调兔创伤角膜中的VEGF的表达，可以减少角膜新生血管的生成。
作者：贾立；计岩 刊期： 2015年第03期
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人开始定期到医院进行健康体检，以便早期发现疾病并能及时治疗，大大提高了生活质量［1］。为了更好地满足人们日益增长的健康需求，必须尽快建立一套适合体检中心工作实际的精益服务模式。精益服务是一种全新的医疗服务模式，我院体检中心在引进精益服务理论和方法的基础上，通过评估体检服务中存在的主要问题，提出并设计健康体检精益服务模式。该模式于2010年正式应用，取得了良好的效果。
作者：叶常青；赵东海；曲海燕；张莉萍；胡赟；李全岳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢改变与近期预后的关系。方法测定139例RI-CU中老年下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原（PCT）、前清蛋白( PA)、总蛋白（TP）、清蛋白( Alb)、血红蛋白( Hb)以及尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）等反映蛋白质代谢水平的营养指标。根据PCT水平进行评分，将患者分为5组，进行各组间单因方差分析；并进行患者25d内死亡组和存活组间蛋白质代谢水平比较。结果不同PCT分值组间患者血清PA、Alb、Bun及Cr水平差异显著。PCT评分1、2、3及4分组PA水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT评分3、4分组Alb水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT 3、4分组Bun及lnCr水平显著高于0分组，有统计学意义。25d内死亡组PA及Alb水平显著低于存活组，有统计学意义；25d内死亡组Bun水平显著高于存活组，有统计学意义。结论严重老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢水平与感染及炎症的严重程度相关，与患者近期临床结局具有密切关系。
作者：时皎皎；李玉友；焦成元；孙小琴；陈怡；黄蕾 刊期： 2015年第03期
目的：观察振动排痰机联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法75例老年COPD患者随机分为两组，对照组（n=35例）给予常规无创通气治疗，观察组（n=40例）在对照组治疗基础上予以振动排痰机治疗，比较两组患者治疗前后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）变化、排痰总量、无创通气时间及平均住院天数。结果两组患者治疗后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）较治疗前明显好转（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）；观察组排痰总量明显多于对照组（P<0.05），无创通气时间及平均住院天数较对照组明显缩短（P<0.05）。结论振动排痰机联合无创通气治疗老年COPD患者疗效显著，可有效促进痰液排出和改善动脉血气指标。
作者：张丽 刊期： 2015年第03期
80%的肺癌是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），1/3的非小细胞肺癌患者就诊时已属晚期，化疗在晚期肺癌治疗中起着重要作用。由于非小细胞肺癌患者对以铂类为基础的标准化疗方案产生的肾毒性及多药联合化疗方案的骨髓造血毒性的耐受性较差，同时，化疗对正常组织、器官不可避免地产生损害或毒性作用，常成为增加剂量、提高疗效的主要障碍。因此，探索低毒、高效的化疗辅助药物治疗非小细胞肺癌显得尤为重要［1］。中药具有毒副作用小、易被患者接受等优点，从中药中筛选高效低毒的凋亡诱导剂，对非小细胞肺癌的临床治疗具有重要意义。“华蟾素”是中药蟾蜍皮制剂的上市抗肿瘤中药，具有驱除癌毒、消积定痛、软坚散结功效。通过相关研究表明华蟾素在提高疗效、减轻化疗不良反应、改善生活质量及增强免疫力、减少止痛剂等方面具有优势；本文就华蟾素在治疗非小细胞型肺癌方面的进展综述如下。
作者：李亮；刘浩(综述)；岑小波(审校) 刊期： 2015年第03期
循环肿瘤细胞，是患者外周血循环中检测发现的肿瘤细胞，是肿瘤发生复发和远处转移的关键，它与肿瘤患者的预后相关密切，而结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，大量患者因手术后复发和转移而死亡，因此研究结直肠癌与循环肿瘤细胞的关系尤为重要。本文对近年来有关循环肿瘤细胞在结直肠癌中的研究相关进展进行综述，为相关研究提供参考。
作者：吴志清 刊期： 2015年第03期
目的：观察强化胰岛素治疗对脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）及T淋巴细胞的影响。方法58例脓毒血症患者随机分为两组，常规治疗组（n=28例）控制患者血糖在10.0~11.1mmol/L（餐前），强化胰岛素治疗组（n=30例）控制患者血糖在4.4~6.1 mmol/L（餐前）。观察两组各时间段血清PCT表达水平及外周血T淋巴细胞变化情况，比较两组患者机械通气时间、APACHEII评分、ICU住院时间及死亡率等临床指标。结果两组患者治疗第1d血清PCT表达水平无显著差异性（P>0.05），第3d血清PCT表达水平均达到高峰，但强化胰岛素治疗组明显低于常规治疗组（P<0.05），随治疗时间延长，两组血清PCT表达水平均明显降低，且强化胰岛素治疗组降低更为显著（P<0.05）；两组治疗第1d外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞及CD4＋/CD8＋比较无显著差异性（P>0.05），强化胰岛素治疗组治疗第7d、14d时外周血CD3＋、CD4＋T淋巴细胞及CD4＋/CD8＋均明显高于常规治疗组（P<0.05），而CD8＋T淋巴细胞表达水平无明显变化（P>0.05）；强化胰岛素治疗组机械通气时间、APACHEII评分、ICU住院时间及死亡率均明显低于常规治疗组（P<0.05）。结论强化胰岛素治疗脓毒血症有助于降低患者死亡率及血清PCT表达水平，明显改善机体免疫功能状态。
作者：陈莉 刊期： 2015年第03期
目前国内外已有许多研究表明，2型糖尿病并发症的发生和发展与氧化应激密切相关。人体长期高血糖水平使人体处于氧化应激状态，而这种氧化应激状态实质上是氧化与抗氧化之间的不平衡，因此，抗氧化系统在2型糖尿病并发症的发生和发展过程中起到了重要的作用。同时，国内外越来越多的研究发现，血液循环中的血清总胆红素、血清直接胆红素和血清接胆红素等，是人体抗氧化系统的重要组成部分，它们都具有较强的抗氧化性。本文就血清胆红素与2型糖尿病并发症之间的关系作一综述。
作者：周静(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨赶黄草对小鼠酒精性脂肪肝的预防作用。方法选用健康雄性昆明小鼠SPF级，应用范建高等人的造模方法并改良，喂饲高脂饲料并给予3g/kg bw的乙醇(0.1ml/10g bw,i.g.)，造模的同时给予赶黄草提取物进行药物干预，以硫普罗宁（TPN）为对照，观察小鼠一般情况，检测肝脏系数，眼球取血分离血清测定TG、TC、ALT、AST、MDA。结果造模三周后形成小鼠酒精性脂肪肝。与模型组比较，赶黄草提取物组肝脏脂肪明显改善，赶黄草提取物组血清中TG、TC、ALT、AST明显下降（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，赶黄草提取物组血清MDA均有所下降，但无统计学意义。结论赶黄草具有较好的预防酒精性脂肪肝的作用。
作者：胡祥宇；魏嵋；袁叶飞；杨文信 刊期： 2015年第03期
艾滋病母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。据统计，全球每年有250万HIV感染的妇女生育孩子，造成约80万名新生儿感染HIV，HIV感染使全球新生儿的病死率增加75%［1］。我区从2011年开始实施艾滋病母婴阻断工作，通过对整个孕产期连续、动态的管理和护理，加强母婴阻断的措施，尽量减少将艾滋病传染给新生儿的危险，提高婴儿健康存活率。HIV阳性孕产妇母婴阻断的管理流程，包括患者的心理护理、定期产检、孕期营养护理，药物干预、婴儿喂养方式及随访等。由于管理和护理工作到位，保证了母婴阻断的成功。现将我区2011~2013年14例艾滋病合并妊娠患者的管理和护理总结如下。
作者：刘元碧 刊期： 2015年第03期
缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血液灌注不足导致的结肠壁缺血性病变［1］。其多发生于老年患者，与心脑血管疾病有关。随着人口老龄化，缺血性结肠炎的发病率也在进一步升高。但目前对于缺血性结肠炎在藏族地区的发病现状及易感因素尚缺乏研究。本研究回顾分析了我院5年来27例缺血性结肠炎患者，旨在进一步分析该病在藏区发病情况以及其易感因素。
作者：祝玛 刊期： 2015年第03期
目的：比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗慢性肾衰竭合并重症高血压的疗效。方法56例慢性肾衰竭合并重症高血压患者随机分为乌拉地尔组与硝酸甘油组各28例，乌拉地尔组在综合治疗的基础上加乌拉地尔持续泵入，硝酸甘油组在综合治疗的基础上加硝酸甘油持续泵入，并根据血压变化调整药物剂量，血压降至130~140/80～90mmHg后维持用药量，疗程7d。分别于用药前、用药后1d、用药后3d及用药后7d监测两组患者的肾功能、血压及心率变化，同时观察用药后的不良反应。结果两组患者在用药后肾功能有显著好转，乌拉地尔组好转情况优于硝酸甘油组（P＜0.05）；两组患者用药后血压均有显著好转，与用药前比较均有统计学意义（P＜0.05）；乌拉地尔组用药前、后心率无显著变化（P＞0.05），硝酸甘油组于用药后7d较用药前增快，差异有显著性（P＜0.05），与乌拉地尔组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）；硝酸甘油组发生不良反应例数较乌拉地尔组显著增多（P＜0.05）。结论在综合治疗的基础上应用乌拉地尔治疗慢性肾功能衰竭合并高血压能较好控制血压，能更好延缓肾功能衰竭的进展，不良反应少。
作者：曾伶俐；唐志刚；邱跃；王应国；郝炎 刊期： 2015年第03期
1病例介绍患者女性，38岁，系医院感染管理办公室工作人员。患者在集中对全院紫外线灯管进行监测时未佩戴防护眼镜，只穿着长袖工作衣和戴一次性口罩、帽子。（每天14：30~17：30），3小时内连续监测36只紫外线灯管。监测仪器为UV-B型紫外辐照仪。其监测波长254nm，响应时间1秒，距离1米，环境温度（20±10）℃，湿度＜80%。监测结束3小时后，开始出现双眼肿胀、剧烈疼痛、有异物感、畏光、流泪且布满血丝。看东西模糊同时合并视力减退，看灯光、人周围有光晕或彩环。额头及面部皮肤发红、发热、肿胀疼痛，同时伴有烧灼感。未做任何处理至次日10：00时到眼科就诊，经检查诊断为电光性眼炎。给予对症治疗：贝复舒滴眼液点双眼每半小时1次；氧氟沙星滴眼液点双眼每1小时1次；红霉素眼膏点双眼每晚1次；新鲜人奶，每只病眼3~5滴，滴奶后不立即睁眼，闭目3~5分钟，每隔2小时滴1次。冷敷眼部：闭眼，用冰袋隔纱布敷于眼部。美宝湿润烧伤膏涂抹额头及面部皮肤。外出时做好防护戴墨镜防紫外线照射双眼，减少用眼时间。
作者：张琳；王飞；李凌雯 刊期： 2015年第03期
目的：探讨记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法对12例胫骨多段粉碎性骨折患者采取记忆合金骨卡环结合钢板固定7例、结合髓内钉固定5例。结果12例患者经10～18个月随访，骨折愈合时间6～13月，平均l0.8月。骨卡环无松动、脱落及断裂，固定牢稳有效，肢体无短缩。结论记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折，骨卡环能作为钢板、髓内钉固定后的辅助固定。骨卡环的持续加压环抱力可坚强固定碎骨块，能有效防止骨折端的移位和短缩，加强骨折固定后的稳定性，有利于骨缺损的修复，可避免钢丝环扎的弊病和单纯髓内钉复位不理想、固定不稳定、术后短缩等并发症。
作者：李长军；谭中华；吴邦耀 刊期： 2015年第03期
随着改革开放进入深水区，各种社会矛盾日益凸显，全国各地医患纠纷也呈逐年增多趋势。如何紧贴时代发展和立足自身实际，构建和谐医患关系，有效防范医患冲突，着力维护军队形象，值得部队医务工作者深思并采取有效措施加以解决。
作者：唐冰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨点刺法配合冰柏液熏洗治疗扁平疣的临床方法和疗效。方法将2012年9月~2013年9月在泸州医学院附属中医医院、泸州市中医院、泸州市人民医院就诊的90例扁平疣患者随机分为治疗组、对照组。治疗组采用点刺法配合冰柏液熏洗治疗，对照组采用口服胸腺肽胶囊外擦干扰素乳膏。4周后，分别从症状疗效积分、总有效率、疗效指数，比较两种治疗方案的疗效。结果经过4周的治疗，治疗组的有效率为96.5%，对照组的有效率为76.3%，差异有统计学意义。结论点刺法配合冰柏液熏洗治疗扁平疣具有显著的疗效，操作简单，值得推广。
作者：练娜；杨春艳；杨文信 刊期： 2015年第03期
目的：探讨绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁的效果。方法选取2014年1月～12月收入我院神经外科住院天数在1周以上长期卧床危重患者98例，根据皮肤清洁方式的不同分为观察组50例和对照组48例，观察者每天使用绿茶水混于温水中（按1：2的比例）清洁患者皮肤；对照者每天用温水清洁患者皮肤，若皮肤清洁度差（有异味、汗液、粪便、呕吐物等），就间断使用普通药皂联合温水清洁患者皮肤。结果用绿茶水混于温水中清洁皮肤可降低红斑、干燥、脱皮、溃疡、皮疹和细菌感染等问题的发生，两组效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁效果显著，值得临床进一步推广。
作者：李红秀；杨建琴；赵雅玲；梁娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响。方法82例呼吸系统疾病患者随机分为两组，对照组（n=40例）接受室温湿化氧疗，观察组（n=42例）接受人体鼻腔温度（30~35℃）的加温湿化氧疗。比较两组患者的氧疗舒适度和效果。结果观察组治疗后氧气温度、湿润度和鼻咽部感觉等氧疗舒适度明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后痰液性状、痰量、咳痰难度、咳嗽程度等氧疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PaO2、pH、SpO2等氧疗指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论加温湿化氧疗能明显提高呼吸系统疾病患者的氧疗效果，值得临床推广应用。
作者：帅艳 刊期： 2015年第03期
耐多药结核病（multi-clrug resistant tuberculosis， MDR-TB）是由对两种一线抗结核药物异烟肼和利福平耐药的菌株感染引起的疾病。广泛耐药结核病（extensively resistant tuberculosis，XDR-TB）指对任意一种氟喹诺酮类药物及三种二线注射剂中的至少一种（丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素）耐药的MDR-TB。2007~2008年全国耐药结核病基线调查结果估算，每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。作为国家定点的耐多药结核项目病房，我科于2008年3月~2014年3月收治耐多药结核患者355例，其中广泛耐药20例，现将其护理措施报告如下。
作者：杨克芬；李良静 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
