杨克芬；李良静
缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血液灌注不足导致的结肠壁缺血性病变［1］。其多发生于老年患者，与心脑血管疾病有关。随着人口老龄化，缺血性结肠炎的发病率也在进一步升高。但目前对于缺血性结肠炎在藏族地区的发病现状及易感因素尚缺乏研究。本研究回顾分析了我院5年来27例缺血性结肠炎患者，旨在进一步分析该病在藏区发病情况以及其易感因素。
作者：祝玛 刊期： 2015年第03期
经导管去肾交感神经术（RDN）治疗难治性高血压自产生以来就以其微创、并发症少、降压效果显著且持久等优点而被学术界关注，且随后多个临床研究对其安全性及有效性进行了验证，均获得了可喜的结果。然而，近期一项大型随机对照临床试验（Symplicity HTN-3试验）所公布的试验结果却令人吃惊，试验组的降压效果并不优于对照组。本文将对目前经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压的新进展进行综述。
作者：罗西(综述)；刘建(审校) 刊期： 2015年第03期
NLRP3炎症小体是细胞内识别危险信号的多蛋白复合体，它可以使感染性或非感染性的危险信号与促炎细胞因子结合而形成炎症体。与肾脏疾病中的Toll样受体驱使危险信号的影响相似，大量的研究显示，NLRP3炎症体参与了肾脏炎症。本文讨论NLRP3在肾病发病中的新证据，包括IL-1β与IL-18依赖性经典作用和非经典作用的证据。
作者：刘霜(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
近几年，我们一直在寻找对患者有效的健康教育方法，特别是针对手术患者。通过摸索和研究，我科采用的医护联合术前宣教在普通健康教育的基础上进一步提升健康教育质量，使患者及家属更多的了解疾病的相关知识及注意事项，缓解了其对手术及预后的焦虑与恐惧，能更好的配合医护人员工作，提升了康复率。
作者：邹黎明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法随机将我院就诊的108例口腔扁平苔藓患者依照治疗方法的不同分为两组，其中对照组54例，单纯采用复方氯已定含漱液治疗；治疗组54例，使用曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗。治疗3个月后观察两组的疗效。结果治疗组治疗3个月后显效及好转率为94.44%，对照组为38.88%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓效果良好。
作者：熊丽 刊期： 2015年第03期
目的：观察氯胺酮复合右美托咪定对小儿手术实施麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿（非开颅、胸、腹）手术120例，按随机双盲法分为两组：Ⅰ组（90例），Ⅱ组（30例）。于皮肤消毒前1min开始用药，Ⅰ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注右美托咪定1μg/（kg·h）；Ⅱ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注生理盐水。若术中患儿出现明显体动反应则静脉追加氯胺酮1.5mg/kg。记录氯胺酮用量、生命体征、苏醒时间及术后镇静评分，观察比较两组病例麻醉效果。结果两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异；Ⅰ组氯胺酮用量明显减少，术中生命体征平稳，Ⅱ组患者心率、血压在各时间段明显增高；两组苏醒时间无明显差异，Ⅰ组患儿比较安静，镇静评分满意者明显多于Ⅱ组，苏醒期躁动者明显较少。结论氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉效果良好，可提供较为完善的镇痛和镇静作用，明显降低单纯应用氯胺酮所致术中呼吸循环等方面的副作用以及术后躁动的发生率。
作者：张骍；王公校；马龙 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：在动态条件下，比较5种空气净化消毒器的消毒效果。方法将5种空气净化消毒器A、B、C、D和E分别安装于我院血液科5间构造相同的病房。消毒前采样，利用平板暴露法、浮游菌法和尘埃粒子计数法对选择的5间病房连续5天定时定点采集空气样本；消毒后采样，每天各房间的空气净化消毒器达到厂家规定的消毒时间后，按消毒前的采样方法同样连续5天采集空气样本。结果通过计算各病房消毒前和消毒后的空气平均菌落数和尘埃粒子数平均含量的消除率来判定消毒效果，综合比较，5种产品消毒效果依次为：D＞E＞C＞A＞B。结论产品D消毒效果较佳，产品C和产品E性价比较高，适用于一般病房的应用。
作者：甘露；吴柳；江婷；杨竹兰；张波 刊期： 2015年第03期
自2008年总部配发我院WCY2002-2/40型野战手术车以来，反复多次运用于野外基础训练、应急演习，此次在“8·03”鲁甸抢险救灾中其机动、便捷、高效的优势［1］也为伤员救治赢得了宝贵时间。但是，在实际使用中发现该车也存在一些问题需要改进。本文结合WCY2002-2/40型野战手术车连续6年来在野外驻训期间及“8·03”鲁甸救灾中的实际应用情况，总结该车所存在的不足，并提出相应的改进意见，希望该车能在野外应急演练、基础训练及抢险救灾时，进一步提升综合保障能力，为伤病员提供更好的医疗环境及赢得宝贵的抢救时间。
作者：彭小兰；陈锦丽；范娇娇；李静 刊期： 2015年第03期
Queyrat增殖性红斑是一种发生于黏膜上皮的癌前病变或原位癌。多累及龟头、尿道口、冠状沟、包皮部位，其他部位如口腔黏膜、女阴和肛门等黏膜亦可受累［1］。本病主要发生于未经包皮环切术的包皮过长者，婴儿期行包皮环切者可不发病，若出现浸润、糜烂、破溃或乳头瘤状损害时，往往发生侵袭性鳞癌变化，可侵犯周围组织，伴有局部淋巴结和（或）远隔部位转移［2］。
作者：孙伟；张广鑫；刘洋；张勇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床肺部感染评分（CPIS）在呼吸机相关性肺炎（VAP）预后评估中的价值。方法57例VAP患者根据临床转归分为生存组和死亡组，动态监测两组患者入院第1d、第5d及转出或死亡前CPIS评分及APACHEⅡ评分的动态变化，并分析两者之间的相关性。结果两组患者在年龄、入住ICU时间、机械通气时间、CPIS评分及APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性（P>0.05）；生存组第5d和转出前CPIS评分及APACHEⅡ评分等指标明显低于死亡组（P<0.05）；CPIS评分与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.527, P<0.01）。结论动态监测CPIS评分对VAP患者预后评估具有较好的临床价值。
作者：柯超；许一凡 刊期： 2015年第03期
80%的肺癌是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），1/3的非小细胞肺癌患者就诊时已属晚期，化疗在晚期肺癌治疗中起着重要作用。由于非小细胞肺癌患者对以铂类为基础的标准化疗方案产生的肾毒性及多药联合化疗方案的骨髓造血毒性的耐受性较差，同时，化疗对正常组织、器官不可避免地产生损害或毒性作用，常成为增加剂量、提高疗效的主要障碍。因此，探索低毒、高效的化疗辅助药物治疗非小细胞肺癌显得尤为重要［1］。中药具有毒副作用小、易被患者接受等优点，从中药中筛选高效低毒的凋亡诱导剂，对非小细胞肺癌的临床治疗具有重要意义。“华蟾素”是中药蟾蜍皮制剂的上市抗肿瘤中药，具有驱除癌毒、消积定痛、软坚散结功效。通过相关研究表明华蟾素在提高疗效、减轻化疗不良反应、改善生活质量及增强免疫力、减少止痛剂等方面具有优势；本文就华蟾素在治疗非小细胞型肺癌方面的进展综述如下。
作者：李亮；刘浩(综述)；岑小波(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰椎自体附件结构性植骨治疗腰椎滑脱症的有效性及可行性。方法102例腰椎滑脱症患者，术中后路椎管减压切除腰椎棘突、椎板及关节突等附件骨，并将其回植椎间隙，作椎弓根螺钉内固定。术后随访1~10年（平均6.5年），随访患者症状缓解程度、椎间植骨融合情况、JOA评分、VAS评分、并发症，并作患者满意度调查。结果102例患者症状均有缓解。术后、术后1年及终随访时临床恢复率分别为80.30％、85.80％和85.10％。在术后3、6、12月患者融合率分别为26.5%、81.2%、97.9%。患者满意率达97.9％。结论腰椎附件结构性植骨生物融合能力及支撑能力可以满足临床需要，腰椎附件结构性植骨内固定治疗腰椎滑脱症可以取得满意疗效。
作者：朱钧；李峰；蒲丹；李永平；肖业生；罗光平；杨长远；胡安文；袁泉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优质护理服务在手术室护理工作中的应用并观察其效果。方法随机抽取我院500例手术患者，将其分为对照组（248例）与实验组（252例），对照组采用常规化护理，实验组采用优质护理服务，统计分析两组患者对护理工作的满意度。结果实验组患者的满意度明显高于对照组（χ2=4.221，P＜0.01），比较差异有统计学意义。结论在手术室开展优质护理服务，能显著提高患者满意度，增进护患关系，提高护士综合素质，使护理服务质量得到明显改善。
作者：杨燕喃 刊期： 2015年第03期
目的：分析循证护理在先天性心脏病修补术围手术期的应用效果。方法对2010年6月~2014年1月我院行心脏修补术的130例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规护理，观察组则根据循证医学模式进行循证护理。比较两组间手术效果、住院时间差异及并发症发生率差异。结果观察组患者治愈率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，心功能等级为Ⅰ级的病例数亦显著高于对照组（P＜0.05）。观察组总并发症发生率为24.62%，低于对照组的69.23%，观察组肺动脉高压、心律失常、血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在先天性心脏病修补术围手术期应用循证护理能有效降低并发症的发生率并提高手术的成功率。
作者：廖平；金素；詹会智；罗良琴；阳亚男 刊期： 2015年第03期
目的：了解目前护士职业认同现状。方法采用“护士职业认同量表”对某医院132名护士进行问卷调查。结果护士职业认同感得分为（5.71±0.62）分，护士职业认同感与年龄、护龄、收入状况等相关。结论目前护士职业认同感处于中等偏上水平，管理者应针对影响因素采取不同的方法，加强对护士职业认同感的培育。
作者：杨义；解永林；李建勇；李明；张昊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨应用瘤体刮除骨水泥填充术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法回顾分析2006年1月~2012年1月我院收治的31例膝关节周围骨巨细胞瘤患者，年龄19~45岁,平均（35.68±7.02）岁，其中胫骨近端19例,股骨远端12例。入院后行相关检查，穿刺、活检证实为骨巨细胞瘤，术后标本再次病检确诊。所有患者均采用了瘤体刮除骨水泥填充术治疗。术后所有患者采用1976年美国特种外科医院提出的总分为100分的评分系统（HSS评分系统）进行临床疗效评定：优≥85分，良70~84分，中60~69分，差≤59分。结果本组31例患者中28例切口Ⅰ/甲愈合，余3例经换药及抗感染治疗，均延迟愈合；所有患者均获得随访，随访时间2.5~5年，平均（3.44±0.82）年，其中3例复发，复发时间分别为术后18、22、25个月，复发率为9.68%；术后患者HSS评分结果，优：14，良：16，中：1，差：0例，优良率为：96.77%。结论膝关节周围骨巨细胞瘤因其部位特殊，治疗较为棘手，对于病理组织学检查为良性,侵袭范围>1/2,但未累及周围软组织及软骨关节面的膝关节周围骨巨细胞瘤，瘤体刮除骨水泥填充术，操作简单，创伤小，术后关节功能好，局部复发率低，临床效果佳。
作者：吴勇刚；王科学；鲜成树；赖国维 刊期： 2015年第03期
随着改革开放进入深水区，各种社会矛盾日益凸显，全国各地医患纠纷也呈逐年增多趋势。如何紧贴时代发展和立足自身实际，构建和谐医患关系，有效防范医患冲突，着力维护军队形象，值得部队医务工作者深思并采取有效措施加以解决。
作者：唐冰 刊期： 2015年第03期
目的：比较植入式静脉输液港（VAP）与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管在恶性肿瘤化疗患者中的效果。方法287例恶性肿瘤患者根据治疗意愿分为两组，PICC组（n=140例）经PICC化疗治疗， VAP组（n=147例）经VAP化疗治疗，比较两组患者不同时间导管留置率、意外拔管率、留置时间、生活质量及导管并发症发生情况。结果 VAP组患者置管后第6、12个月导管置管率及留置时间、生活质量评分均明显高于PICC组（P<0.05），而意外拔管率明显低于PICC组（P<0.05）；VAP组患者导管堵塞、导管相关性血流感染等并发症发生率均明显低于PICC组（P<0.05）。结论 VAP具有并发症发生率低、留置时间长、对恶性肿瘤患者生活质量影响小等优点，可作为化疗理想的深静脉通道。
作者：骆春林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法对12例胫骨多段粉碎性骨折患者采取记忆合金骨卡环结合钢板固定7例、结合髓内钉固定5例。结果12例患者经10～18个月随访，骨折愈合时间6～13月，平均l0.8月。骨卡环无松动、脱落及断裂，固定牢稳有效，肢体无短缩。结论记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折，骨卡环能作为钢板、髓内钉固定后的辅助固定。骨卡环的持续加压环抱力可坚强固定碎骨块，能有效防止骨折端的移位和短缩，加强骨折固定后的稳定性，有利于骨缺损的修复，可避免钢丝环扎的弊病和单纯髓内钉复位不理想、固定不稳定、术后短缩等并发症。
作者：李长军；谭中华；吴邦耀 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
