罗西(综述)；刘建(审校)
经导管去肾交感神经术（RDN）治疗难治性高血压自产生以来就以其微创、并发症少、降压效果显著且持久等优点而被学术界关注，且随后多个临床研究对其安全性及有效性进行了验证，均获得了可喜的结果。然而，近期一项大型随机对照临床试验（Symplicity HTN-3试验）所公布的试验结果却令人吃惊，试验组的降压效果并不优于对照组。本文将对目前经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压的新进展进行综述。
作者：罗西(综述)；刘建(审校) 刊期： 2015年第03期
80%的肺癌是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），1/3的非小细胞肺癌患者就诊时已属晚期，化疗在晚期肺癌治疗中起着重要作用。由于非小细胞肺癌患者对以铂类为基础的标准化疗方案产生的肾毒性及多药联合化疗方案的骨髓造血毒性的耐受性较差，同时，化疗对正常组织、器官不可避免地产生损害或毒性作用，常成为增加剂量、提高疗效的主要障碍。因此，探索低毒、高效的化疗辅助药物治疗非小细胞肺癌显得尤为重要［1］。中药具有毒副作用小、易被患者接受等优点，从中药中筛选高效低毒的凋亡诱导剂，对非小细胞肺癌的临床治疗具有重要意义。“华蟾素”是中药蟾蜍皮制剂的上市抗肿瘤中药，具有驱除癌毒、消积定痛、软坚散结功效。通过相关研究表明华蟾素在提高疗效、减轻化疗不良反应、改善生活质量及增强免疫力、减少止痛剂等方面具有优势；本文就华蟾素在治疗非小细胞型肺癌方面的进展综述如下。
作者：李亮；刘浩(综述)；岑小波(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁的效果。方法选取2014年1月～12月收入我院神经外科住院天数在1周以上长期卧床危重患者98例，根据皮肤清洁方式的不同分为观察组50例和对照组48例，观察者每天使用绿茶水混于温水中（按1：2的比例）清洁患者皮肤；对照者每天用温水清洁患者皮肤，若皮肤清洁度差（有异味、汗液、粪便、呕吐物等），就间断使用普通药皂联合温水清洁患者皮肤。结果用绿茶水混于温水中清洁皮肤可降低红斑、干燥、脱皮、溃疡、皮疹和细菌感染等问题的发生，两组效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁效果显著，值得临床进一步推广。
作者：李红秀；杨建琴；赵雅玲；梁娟 刊期： 2015年第03期
随着社会的进步,世界人口呈现老龄化趋势，手术方法和麻醉技术的不断提高使得更多的老年人接受手术和麻醉,因此术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的发生率也呈上升趋势,这给社会带来了新的压力。术后认知功能障碍（POCD）是心脏和非心脏术后常见的并发症，多见于老年患者，其发病机制仍然未知，主要表现在定向力、记忆力、注意力和思维能力等中枢神经功能的紊乱。这些症状可能会持续几天到几周，甚至是永久不可逆的。根据症状的持续时间，分为短期和长期POCD,前者是指仅发生于术后7天内，后者指POCD的存在超过3个月［1］。POCD的发生严重影响患者的生存质量，因此早期诊断POCD有助于早期干预和早期治疗,目前对POCD的诊断主要依靠神经心理学测试,辅以神经电生理、影像学和生化指标检查。
作者：谢丹(综述)；刘玉林(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优质护理服务在手术室护理工作中的应用并观察其效果。方法随机抽取我院500例手术患者，将其分为对照组（248例）与实验组（252例），对照组采用常规化护理，实验组采用优质护理服务，统计分析两组患者对护理工作的满意度。结果实验组患者的满意度明显高于对照组（χ2=4.221，P＜0.01），比较差异有统计学意义。结论在手术室开展优质护理服务，能显著提高患者满意度，增进护患关系，提高护士综合素质，使护理服务质量得到明显改善。
作者：杨燕喃 刊期： 2015年第03期
结直肠癌（Colorectal Carcinoma, CRC）发病率是目前世界上排列第3的肿瘤，在肿瘤所引起的死因中排第4位，全世界每年超过50万患者因CRC死亡［1］。目前治疗CRC的主要方法是外科手术和结肠镜治疗，CRC可经手术治愈，但术后复发转移率高，可达40%~50%［2］。肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，因肿瘤细胞的相关基因表达以及机体对肿瘤组织产生反应而发生异常变化的物质。它存在于组织、细胞、血液及体液中，可用分子生物学、免疫学、生化等技术进行定性或定量的检测，其在结直肠疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后中十分重要。本文主要就TM在CRC中的应用、研究进展进行综述。
作者：张华强(综述)；邓明明(审校) 刊期： 2015年第03期
我军的维和行动主要以指定战区、任务定向、轮流执行的方式进行［1］。赴黎巴嫩维和医疗分队由成都军区总医院和几所中心医院分批分期轮流抽组［2］，每批60人，执行每期8个月的维和任务。执行维和任务的主体抽组医院每3年左右轮回一次。目前，执行该地区维和任务持续年限不到10年，但抽组中的人员配置不合理现象已有所显现。为了保证维和医疗分队人员选配合理，使每一期医疗分队综合实力相对稳定，并且圆满完成维和任务，同时又实现中心医院绝大多数人员能够至少参加1次维和行动，有必要对中心医院维和任务人力资源规划进行探讨。
作者：吴超群；毛新春；孙世俊；冉崇福；肖莎丽；谭翔；廖琦 刊期： 2015年第03期
获得性肝脑变性（acquired hepatocerebral degen-eration，AHCD）是慢性肝病基础上出现的以脑代谢功能障碍为主的临床综合征［1］。AHCD临床相对少见，特别无肝酶、精神行为异常的患者更易漏诊。本文报告2例无明显肝病症状仅以运动迟缓为主要表现而收入神经内科的病例，以加深我们对AHCD的认识，对该病临床的早期诊治起到帮助。
作者：陈俊先；李一 刊期： 2015年第03期
目的：观察氯胺酮复合右美托咪定对小儿手术实施麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级小儿（非开颅、胸、腹）手术120例，按随机双盲法分为两组：Ⅰ组（90例），Ⅱ组（30例）。于皮肤消毒前1min开始用药，Ⅰ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注右美托咪定1μg/（kg·h）；Ⅱ组静脉注射氯胺酮3mg/kg、静脉泵注生理盐水。若术中患儿出现明显体动反应则静脉追加氯胺酮1.5mg/kg。记录氯胺酮用量、生命体征、苏醒时间及术后镇静评分，观察比较两组病例麻醉效果。结果两组病例一般资料、手术时间、手术范围等无统计学差异；Ⅰ组氯胺酮用量明显减少，术中生命体征平稳，Ⅱ组患者心率、血压在各时间段明显增高；两组苏醒时间无明显差异，Ⅰ组患儿比较安静，镇静评分满意者明显多于Ⅱ组，苏醒期躁动者明显较少。结论氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉效果良好，可提供较为完善的镇痛和镇静作用，明显降低单纯应用氯胺酮所致术中呼吸循环等方面的副作用以及术后躁动的发生率。
作者：张骍；王公校；马龙 刊期： 2015年第03期
目的：比较植入式静脉输液港（VAP）与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管在恶性肿瘤化疗患者中的效果。方法287例恶性肿瘤患者根据治疗意愿分为两组，PICC组（n=140例）经PICC化疗治疗， VAP组（n=147例）经VAP化疗治疗，比较两组患者不同时间导管留置率、意外拔管率、留置时间、生活质量及导管并发症发生情况。结果 VAP组患者置管后第6、12个月导管置管率及留置时间、生活质量评分均明显高于PICC组（P<0.05），而意外拔管率明显低于PICC组（P<0.05）；VAP组患者导管堵塞、导管相关性血流感染等并发症发生率均明显低于PICC组（P<0.05）。结论 VAP具有并发症发生率低、留置时间长、对恶性肿瘤患者生活质量影响小等优点，可作为化疗理想的深静脉通道。
作者：骆春林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法对12例胫骨多段粉碎性骨折患者采取记忆合金骨卡环结合钢板固定7例、结合髓内钉固定5例。结果12例患者经10～18个月随访，骨折愈合时间6～13月，平均l0.8月。骨卡环无松动、脱落及断裂，固定牢稳有效，肢体无短缩。结论记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折，骨卡环能作为钢板、髓内钉固定后的辅助固定。骨卡环的持续加压环抱力可坚强固定碎骨块，能有效防止骨折端的移位和短缩，加强骨折固定后的稳定性，有利于骨缺损的修复，可避免钢丝环扎的弊病和单纯髓内钉复位不理想、固定不稳定、术后短缩等并发症。
作者：李长军；谭中华；吴邦耀 刊期： 2015年第03期
肝-门静脉积气征（hepalic portul venous gas，HPVG）临床罕见，我院收治1例，现将其临床资料及影像学表现报道如下。
作者：张怀信；蒋雪峰；朱玉春；王红燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法随机将我院就诊的108例口腔扁平苔藓患者依照治疗方法的不同分为两组，其中对照组54例，单纯采用复方氯已定含漱液治疗；治疗组54例，使用曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗。治疗3个月后观察两组的疗效。结果治疗组治疗3个月后显效及好转率为94.44%，对照组为38.88%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓效果良好。
作者：熊丽 刊期： 2015年第03期
军队离退休干部进入“两高期”后，大病重症逐渐增多，急诊急救经常发生，心理问题日渐凸显，医疗保健是提高其生活质量的首要因素［1］。虽然我国医疗体制随着社会经济的发展不断更新完善，但仍不能满足离退休干部的医疗保健需求，表现为干休所卫生所条件有限，而体系医院保障不够便捷，离退休干部家庭保健能力也不强。为解决这些问题，近几年，我们从实际出发，大胆创新，拓宽服务内容，转变服务模式，使离退休干部发病率明显下降，生活质量得到较大提高，具体做法如下。
作者：陈虹；曲海燕；吴风富；郑洁英；李全岳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨赶黄草对小鼠酒精性脂肪肝的预防作用。方法选用健康雄性昆明小鼠SPF级，应用范建高等人的造模方法并改良，喂饲高脂饲料并给予3g/kg bw的乙醇(0.1ml/10g bw,i.g.)，造模的同时给予赶黄草提取物进行药物干预，以硫普罗宁（TPN）为对照，观察小鼠一般情况，检测肝脏系数，眼球取血分离血清测定TG、TC、ALT、AST、MDA。结果造模三周后形成小鼠酒精性脂肪肝。与模型组比较，赶黄草提取物组肝脏脂肪明显改善，赶黄草提取物组血清中TG、TC、ALT、AST明显下降（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，赶黄草提取物组血清MDA均有所下降，但无统计学意义。结论赶黄草具有较好的预防酒精性脂肪肝的作用。
作者：胡祥宇；魏嵋；袁叶飞；杨文信 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰椎自体附件结构性植骨治疗腰椎滑脱症的有效性及可行性。方法102例腰椎滑脱症患者，术中后路椎管减压切除腰椎棘突、椎板及关节突等附件骨，并将其回植椎间隙，作椎弓根螺钉内固定。术后随访1~10年（平均6.5年），随访患者症状缓解程度、椎间植骨融合情况、JOA评分、VAS评分、并发症，并作患者满意度调查。结果102例患者症状均有缓解。术后、术后1年及终随访时临床恢复率分别为80.30％、85.80％和85.10％。在术后3、6、12月患者融合率分别为26.5%、81.2%、97.9%。患者满意率达97.9％。结论腰椎附件结构性植骨生物融合能力及支撑能力可以满足临床需要，腰椎附件结构性植骨内固定治疗腰椎滑脱症可以取得满意疗效。
作者：朱钧；李峰；蒲丹；李永平；肖业生；罗光平；杨长远；胡安文；袁泉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨颅内肿瘤术后继发远隔部位颅内血肿的形成原因，总结相关预防措施及治疗方法。方法分析我科6例继发远隔部位血肿患者的病史、肿瘤类型、临床表现、血肿类型及治疗情况，并结合相关文献分析总结。结果6例远隔部位颅内血肿均发生在术后4~24h内，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿1例；血肿发生部位在额颞顶部5例，顶枕部1例，血肿量均大于30ml；均再次手术清除，治疗后1例痊愈，1例死亡，其余4例遗留不同程度的神经功能障碍。结论远隔部位颅内血肿主要发生在术后24h内，死亡率及致残率较高，大部分血肿位于额颞顶区，主要原因和颅内压急剧下降、局部硬膜与颅骨结合疏松易剥离等因素有关。术中及术后积极采取相应的预防措施、术后严密观察病情变化、早发现早处理为防治继发远隔部位颅内血肿的关键。
作者：李宪锋；何健；孙德科 刊期： 2015年第03期
目的：分析循证护理在先天性心脏病修补术围手术期的应用效果。方法对2010年6月~2014年1月我院行心脏修补术的130例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规护理，观察组则根据循证医学模式进行循证护理。比较两组间手术效果、住院时间差异及并发症发生率差异。结果观察组患者治愈率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，心功能等级为Ⅰ级的病例数亦显著高于对照组（P＜0.05）。观察组总并发症发生率为24.62%，低于对照组的69.23%，观察组肺动脉高压、心律失常、血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在先天性心脏病修补术围手术期应用循证护理能有效降低并发症的发生率并提高手术的成功率。
作者：廖平；金素；詹会智；罗良琴；阳亚男 刊期： 2015年第03期
近几年，我们一直在寻找对患者有效的健康教育方法，特别是针对手术患者。通过摸索和研究，我科采用的医护联合术前宣教在普通健康教育的基础上进一步提升健康教育质量，使患者及家属更多的了解疾病的相关知识及注意事项，缓解了其对手术及预后的焦虑与恐惧，能更好的配合医护人员工作，提升了康复率。
作者：邹黎明 刊期： 2015年第03期
随着改革开放进入深水区，各种社会矛盾日益凸显，全国各地医患纠纷也呈逐年增多趋势。如何紧贴时代发展和立足自身实际，构建和谐医患关系，有效防范医患冲突，着力维护军队形象，值得部队医务工作者深思并采取有效措施加以解决。
作者：唐冰 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
