李宪锋；何健；孙德科
随着改革开放进入深水区，各种社会矛盾日益凸显，全国各地医患纠纷也呈逐年增多趋势。如何紧贴时代发展和立足自身实际，构建和谐医患关系，有效防范医患冲突，着力维护军队形象，值得部队医务工作者深思并采取有效措施加以解决。
作者：唐冰 刊期： 2015年第03期
在新形势下，遂行非战争军事行动已成为军队卫勤工作的重要内容。由于部队精简对军队医院卫勤保障提出更高的要求。本文对实习生参与非战争军事行动的原因及做法进行探讨，概括此种途径存在的价值和不足。通过提供改进建议，达到充分利用医学实习生力量的目的，进而提高非战争军事行动保障能力。
作者：王松涛 刊期： 2015年第03期
目的：探讨点刺法配合冰柏液熏洗治疗扁平疣的临床方法和疗效。方法将2012年9月~2013年9月在泸州医学院附属中医医院、泸州市中医院、泸州市人民医院就诊的90例扁平疣患者随机分为治疗组、对照组。治疗组采用点刺法配合冰柏液熏洗治疗，对照组采用口服胸腺肽胶囊外擦干扰素乳膏。4周后，分别从症状疗效积分、总有效率、疗效指数，比较两种治疗方案的疗效。结果经过4周的治疗，治疗组的有效率为96.5%，对照组的有效率为76.3%，差异有统计学意义。结论点刺法配合冰柏液熏洗治疗扁平疣具有显著的疗效，操作简单，值得推广。
作者：练娜；杨春艳；杨文信 刊期： 2015年第03期
目的：分析人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型及分布特点。方法采用聚合酶链反应（PCR）体外扩增和反向斑点杂交-基因芯片技术，对1179例成都市成华区妇科门诊妇女的宫颈脱落细胞标本进行检测，对检测结果进行统计学分析。结果1179例临床标本中共检出HPV感染224例，感染率为19.0%。21种基因亚型检出20种，未检出HPV43低危亚型。感染率高的亚型是高危16型（占22.3%），其次是52型（占21.9%）和58型（占15.2%）。单一亚型感染率为13.7%，多重感染为5.3%。25岁以下年龄组、25～35岁、36～45岁、46～55岁、55岁以上年龄组HPV检出率分别为19.6%、20.2%、15.2%、21.0%及34.0%。结论成都市成华区受检女性HPV感染以单一感染和高危感染为主，感染率高的亚型是高危16型。不同年龄分层的感染率略有不同。
作者：李灿；陈伟；赵静；兰长贵 刊期： 2015年第03期
目的：比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗慢性肾衰竭合并重症高血压的疗效。方法56例慢性肾衰竭合并重症高血压患者随机分为乌拉地尔组与硝酸甘油组各28例，乌拉地尔组在综合治疗的基础上加乌拉地尔持续泵入，硝酸甘油组在综合治疗的基础上加硝酸甘油持续泵入，并根据血压变化调整药物剂量，血压降至130~140/80～90mmHg后维持用药量，疗程7d。分别于用药前、用药后1d、用药后3d及用药后7d监测两组患者的肾功能、血压及心率变化，同时观察用药后的不良反应。结果两组患者在用药后肾功能有显著好转，乌拉地尔组好转情况优于硝酸甘油组（P＜0.05）；两组患者用药后血压均有显著好转，与用药前比较均有统计学意义（P＜0.05）；乌拉地尔组用药前、后心率无显著变化（P＞0.05），硝酸甘油组于用药后7d较用药前增快，差异有显著性（P＜0.05），与乌拉地尔组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）；硝酸甘油组发生不良反应例数较乌拉地尔组显著增多（P＜0.05）。结论在综合治疗的基础上应用乌拉地尔治疗慢性肾功能衰竭合并高血压能较好控制血压，能更好延缓肾功能衰竭的进展，不良反应少。
作者：曾伶俐；唐志刚；邱跃；王应国；郝炎 刊期： 2015年第03期
经导管去肾交感神经术（RDN）治疗难治性高血压自产生以来就以其微创、并发症少、降压效果显著且持久等优点而被学术界关注，且随后多个临床研究对其安全性及有效性进行了验证，均获得了可喜的结果。然而，近期一项大型随机对照临床试验（Symplicity HTN-3试验）所公布的试验结果却令人吃惊，试验组的降压效果并不优于对照组。本文将对目前经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压的新进展进行综述。
作者：罗西(综述)；刘建(审校) 刊期： 2015年第03期
目前国内外已有许多研究表明，2型糖尿病并发症的发生和发展与氧化应激密切相关。人体长期高血糖水平使人体处于氧化应激状态，而这种氧化应激状态实质上是氧化与抗氧化之间的不平衡，因此，抗氧化系统在2型糖尿病并发症的发生和发展过程中起到了重要的作用。同时，国内外越来越多的研究发现，血液循环中的血清总胆红素、血清直接胆红素和血清接胆红素等，是人体抗氧化系统的重要组成部分，它们都具有较强的抗氧化性。本文就血清胆红素与2型糖尿病并发症之间的关系作一综述。
作者：周静(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁的效果。方法选取2014年1月～12月收入我院神经外科住院天数在1周以上长期卧床危重患者98例，根据皮肤清洁方式的不同分为观察组50例和对照组48例，观察者每天使用绿茶水混于温水中（按1：2的比例）清洁患者皮肤；对照者每天用温水清洁患者皮肤，若皮肤清洁度差（有异味、汗液、粪便、呕吐物等），就间断使用普通药皂联合温水清洁患者皮肤。结果用绿茶水混于温水中清洁皮肤可降低红斑、干燥、脱皮、溃疡、皮疹和细菌感染等问题的发生，两组效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁效果显著，值得临床进一步推广。
作者：李红秀；杨建琴；赵雅玲；梁娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢改变与近期预后的关系。方法测定139例RI-CU中老年下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原（PCT）、前清蛋白( PA)、总蛋白（TP）、清蛋白( Alb)、血红蛋白( Hb)以及尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）等反映蛋白质代谢水平的营养指标。根据PCT水平进行评分，将患者分为5组，进行各组间单因方差分析；并进行患者25d内死亡组和存活组间蛋白质代谢水平比较。结果不同PCT分值组间患者血清PA、Alb、Bun及Cr水平差异显著。PCT评分1、2、3及4分组PA水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT评分3、4分组Alb水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT 3、4分组Bun及lnCr水平显著高于0分组，有统计学意义。25d内死亡组PA及Alb水平显著低于存活组，有统计学意义；25d内死亡组Bun水平显著高于存活组，有统计学意义。结论严重老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢水平与感染及炎症的严重程度相关，与患者近期临床结局具有密切关系。
作者：时皎皎；李玉友；焦成元；孙小琴；陈怡；黄蕾 刊期： 2015年第03期
目的：观察振动排痰机联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法75例老年COPD患者随机分为两组，对照组（n=35例）给予常规无创通气治疗，观察组（n=40例）在对照组治疗基础上予以振动排痰机治疗，比较两组患者治疗前后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）变化、排痰总量、无创通气时间及平均住院天数。结果两组患者治疗后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）较治疗前明显好转（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）；观察组排痰总量明显多于对照组（P<0.05），无创通气时间及平均住院天数较对照组明显缩短（P<0.05）。结论振动排痰机联合无创通气治疗老年COPD患者疗效显著，可有效促进痰液排出和改善动脉血气指标。
作者：张丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肾病综合征患者个性化护理干预效果。方法我院2013年9月～2014年12月治疗的60例肾病综合征患者，随机分成干预组和对照组各30例。对照组进行一般的常规护理。干预组在对照组的基础上进行个性化护理干预，主要包括心理干预、用药干预、生活方式干预及出院指导。结果干预组经过护理干预，疾病认知达标、掌握用药时间、遵医嘱服用、按时复查明显高于对照组护理后，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化护理干预可以有效提高肾病综合征患者治疗依从性，从而提高护理质量和临床疗效。
作者：陈丹 刊期： 2015年第03期
Queyrat增殖性红斑是一种发生于黏膜上皮的癌前病变或原位癌。多累及龟头、尿道口、冠状沟、包皮部位，其他部位如口腔黏膜、女阴和肛门等黏膜亦可受累［1］。本病主要发生于未经包皮环切术的包皮过长者，婴儿期行包皮环切者可不发病，若出现浸润、糜烂、破溃或乳头瘤状损害时，往往发生侵袭性鳞癌变化，可侵犯周围组织，伴有局部淋巴结和（或）远隔部位转移［2］。
作者：孙伟；张广鑫；刘洋；张勇 刊期： 2015年第03期
目的：分析循证护理在先天性心脏病修补术围手术期的应用效果。方法对2010年6月~2014年1月我院行心脏修补术的130例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规护理，观察组则根据循证医学模式进行循证护理。比较两组间手术效果、住院时间差异及并发症发生率差异。结果观察组患者治愈率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，心功能等级为Ⅰ级的病例数亦显著高于对照组（P＜0.05）。观察组总并发症发生率为24.62%，低于对照组的69.23%，观察组肺动脉高压、心律失常、血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在先天性心脏病修补术围手术期应用循证护理能有效降低并发症的发生率并提高手术的成功率。
作者：廖平；金素；詹会智；罗良琴；阳亚男 刊期： 2015年第03期
目前，我国逐渐进入老龄化社会，离休老干部进入“两高期”后的老年卫勤保障工作，在服务方向、内容、工作方式方法等方面都呈现出新的特点。我们结合工作实际，进行了有益的探索。
作者：范学杰；李群；唐忠；尹凯辉；陈蓉梅 刊期： 2015年第03期
目的：应用离子交联法制备色素上皮衍生因子壳聚糖（PEDF/CS）纳米粒,考察其体外性质及其在兔角膜碱烧伤中对角膜新生血管的影响，探讨其作用机制。方法通过离子交联法制备PEDF/CS纳米粒，考察纳米粒粒径、包封率、zeta电位及体外释放量，建立兔角膜碱烧伤模型，右眼作为实验眼。单纯随机抽样法，分为生理盐水对照组(A组)、PEDF滴眼液组(B组)、PEDF/CS纳米粒组(C组)，每组20只。用药后7、14、21、28d大体观察及HE染色角膜新生血管情况，并使用RT-PCR方法检测各组角膜组织中VEGF的表达。结果 PEDF/CS纳米粒大部分呈规则的球型，粒径为（354±1.6）nm，zeta电位为（22.5±0.7）mV，包封率为（76.15±2.80）%，体系较为稳定，具有缓释功能。明显下调兔创伤角膜中的VEGF的表达促进角膜修复，各时间点各组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论色素上皮衍生因子壳聚糖纳米粒滴眼液通过下调兔创伤角膜中的VEGF的表达，可以减少角膜新生血管的生成。
作者：贾立；计岩 刊期： 2015年第03期
NLRP3炎症小体是细胞内识别危险信号的多蛋白复合体，它可以使感染性或非感染性的危险信号与促炎细胞因子结合而形成炎症体。与肾脏疾病中的Toll样受体驱使危险信号的影响相似，大量的研究显示，NLRP3炎症体参与了肾脏炎症。本文讨论NLRP3在肾病发病中的新证据，包括IL-1β与IL-18依赖性经典作用和非经典作用的证据。
作者：刘霜(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
临床实习是护生由理论学习到临床技能转换的重要环节。护生的临床带教是从学生到护理工作者角色转变的重要过程，也是培养实际工作能力的第一步［1］。临床实习的成功与否关键在于临床带教的质量，专业培训是护生实习阶段重要的组成部分。我们通过总结多年带教工作实践，结合眼科工作的具体特点，分析目前眼科护生带教的实践情况和存在的问题，对加强眼科护生带教质量提出建议。
作者：刺宝英；魏白银；关美丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨三阴性乳腺癌患者（TNBC）中p53的表达及与肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移（N分期）、术后分期、年龄、月经状态间的关系。方法回顾性分析资料完整的40例TNBC与209例非三阴性乳腺癌（NTNBC）中p53的表达及TNBC中p53、T分期、N分期、术后分期、年龄、月经状态间的相关性。结果在TN-BC中p53阳性表达率为65.0%，明显高于NTNBC的46.4%，差异显著，P值为0.038。在TNBC中，T分期与N分期、术后分期均呈正相关，相关系数分别为0.336、0.798，P值分别为0.034、0.000；N分期与月经状态呈负相关，相关系数为-0.368，P值为0.019；N分期与术后分期呈正相关，相关系数分别为0.730，P值为0.000；其余p53、T 分期、N分期、术后分期、年龄、月经状态间无相关性。结论绝经前TNBC腋窝淋巴结转移风险增大。TNBC肿瘤越大，腋窝淋巴结转移越多，术后分期越晚，治疗效果不佳。TNBC中p53阳性表达增高，p53可以作为TN-BC的治疗靶点。
作者：胡会华；张旭；周士福 刊期： 2015年第03期
耐多药结核病（multi-clrug resistant tuberculosis， MDR-TB）是由对两种一线抗结核药物异烟肼和利福平耐药的菌株感染引起的疾病。广泛耐药结核病（extensively resistant tuberculosis，XDR-TB）指对任意一种氟喹诺酮类药物及三种二线注射剂中的至少一种（丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素）耐药的MDR-TB。2007~2008年全国耐药结核病基线调查结果估算，每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。作为国家定点的耐多药结核项目病房，我科于2008年3月~2014年3月收治耐多药结核患者355例，其中广泛耐药20例，现将其护理措施报告如下。
作者：杨克芬；李良静 刊期： 2015年第03期
目的：探讨赶黄草对小鼠酒精性脂肪肝的预防作用。方法选用健康雄性昆明小鼠SPF级，应用范建高等人的造模方法并改良，喂饲高脂饲料并给予3g/kg bw的乙醇(0.1ml/10g bw,i.g.)，造模的同时给予赶黄草提取物进行药物干预，以硫普罗宁（TPN）为对照，观察小鼠一般情况，检测肝脏系数，眼球取血分离血清测定TG、TC、ALT、AST、MDA。结果造模三周后形成小鼠酒精性脂肪肝。与模型组比较，赶黄草提取物组肝脏脂肪明显改善，赶黄草提取物组血清中TG、TC、ALT、AST明显下降（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，赶黄草提取物组血清MDA均有所下降，但无统计学意义。结论赶黄草具有较好的预防酒精性脂肪肝的作用。
作者：胡祥宇；魏嵋；袁叶飞；杨文信 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
