贾立；计岩
2014年7~11月，我院首次抽调70人成立应急兵站医疗队，长途机动赴高原执行《高原寒区使命课题》任务，跋涉2600多公里，翻越三个达坂，进驻海拔3800米以上高原，进行为期4个多月的野外驻训及演习。为顺利完成驻训任务，卫勤保障工作极为重要。根据此次高原驻训特点，结合实际作以下回顾及探讨。
作者：黄俊芬；孟艳秋 刊期： 2015年第03期
经导管去肾交感神经术（RDN）治疗难治性高血压自产生以来就以其微创、并发症少、降压效果显著且持久等优点而被学术界关注，且随后多个临床研究对其安全性及有效性进行了验证，均获得了可喜的结果。然而，近期一项大型随机对照临床试验（Symplicity HTN-3试验）所公布的试验结果却令人吃惊，试验组的降压效果并不优于对照组。本文将对目前经导管去肾交感神经术治疗难治性高血压的新进展进行综述。
作者：罗西(综述)；刘建(审校) 刊期： 2015年第03期
自身抗体的产生是自身免疫病的基本特征之一，在病情判断、预后评估以及风险预测方面有重要意义。本文对自身抗体诊断的应用现状及面临的问题与挑战作一综述。
作者：李丽 刊期： 2015年第03期
Queyrat增殖性红斑是一种发生于黏膜上皮的癌前病变或原位癌。多累及龟头、尿道口、冠状沟、包皮部位，其他部位如口腔黏膜、女阴和肛门等黏膜亦可受累［1］。本病主要发生于未经包皮环切术的包皮过长者，婴儿期行包皮环切者可不发病，若出现浸润、糜烂、破溃或乳头瘤状损害时，往往发生侵袭性鳞癌变化，可侵犯周围组织，伴有局部淋巴结和（或）远隔部位转移［2］。
作者：孙伟；张广鑫；刘洋；张勇 刊期： 2015年第03期
耐多药结核病（multi-clrug resistant tuberculosis， MDR-TB）是由对两种一线抗结核药物异烟肼和利福平耐药的菌株感染引起的疾病。广泛耐药结核病（extensively resistant tuberculosis，XDR-TB）指对任意一种氟喹诺酮类药物及三种二线注射剂中的至少一种（丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素）耐药的MDR-TB。2007~2008年全国耐药结核病基线调查结果估算，每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。作为国家定点的耐多药结核项目病房，我科于2008年3月~2014年3月收治耐多药结核患者355例，其中广泛耐药20例，现将其护理措施报告如下。
作者：杨克芬；李良静 刊期： 2015年第03期
NLRP3炎症小体是细胞内识别危险信号的多蛋白复合体，它可以使感染性或非感染性的危险信号与促炎细胞因子结合而形成炎症体。与肾脏疾病中的Toll样受体驱使危险信号的影响相似，大量的研究显示，NLRP3炎症体参与了肾脏炎症。本文讨论NLRP3在肾病发病中的新证据，包括IL-1β与IL-18依赖性经典作用和非经典作用的证据。
作者：刘霜(综述)；徐勇(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肾病综合征患者个性化护理干预效果。方法我院2013年9月～2014年12月治疗的60例肾病综合征患者，随机分成干预组和对照组各30例。对照组进行一般的常规护理。干预组在对照组的基础上进行个性化护理干预，主要包括心理干预、用药干预、生活方式干预及出院指导。结果干预组经过护理干预，疾病认知达标、掌握用药时间、遵医嘱服用、按时复查明显高于对照组护理后，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化护理干预可以有效提高肾病综合征患者治疗依从性，从而提高护理质量和临床疗效。
作者：陈丹 刊期： 2015年第03期
目的：观察振动排痰机联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法75例老年COPD患者随机分为两组，对照组（n=35例）给予常规无创通气治疗，观察组（n=40例）在对照组治疗基础上予以振动排痰机治疗，比较两组患者治疗前后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）变化、排痰总量、无创通气时间及平均住院天数。结果两组患者治疗后动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2）较治疗前明显好转（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）；观察组排痰总量明显多于对照组（P<0.05），无创通气时间及平均住院天数较对照组明显缩短（P<0.05）。结论振动排痰机联合无创通气治疗老年COPD患者疗效显著，可有效促进痰液排出和改善动脉血气指标。
作者：张丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法随机将我院就诊的108例口腔扁平苔藓患者依照治疗方法的不同分为两组，其中对照组54例，单纯采用复方氯已定含漱液治疗；治疗组54例，使用曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗。治疗3个月后观察两组的疗效。结果治疗组治疗3个月后显效及好转率为94.44%，对照组为38.88%。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论曲安奈德联合复方氯已定含漱液治疗口腔扁平苔藓效果良好。
作者：熊丽 刊期： 2015年第03期
80%的肺癌是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），1/3的非小细胞肺癌患者就诊时已属晚期，化疗在晚期肺癌治疗中起着重要作用。由于非小细胞肺癌患者对以铂类为基础的标准化疗方案产生的肾毒性及多药联合化疗方案的骨髓造血毒性的耐受性较差，同时，化疗对正常组织、器官不可避免地产生损害或毒性作用，常成为增加剂量、提高疗效的主要障碍。因此，探索低毒、高效的化疗辅助药物治疗非小细胞肺癌显得尤为重要［1］。中药具有毒副作用小、易被患者接受等优点，从中药中筛选高效低毒的凋亡诱导剂，对非小细胞肺癌的临床治疗具有重要意义。“华蟾素”是中药蟾蜍皮制剂的上市抗肿瘤中药，具有驱除癌毒、消积定痛、软坚散结功效。通过相关研究表明华蟾素在提高疗效、减轻化疗不良反应、改善生活质量及增强免疫力、减少止痛剂等方面具有优势；本文就华蟾素在治疗非小细胞型肺癌方面的进展综述如下。
作者：李亮；刘浩(综述)；岑小波(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：分析人乳头瘤病毒（HPV）感染亚型及分布特点。方法采用聚合酶链反应（PCR）体外扩增和反向斑点杂交-基因芯片技术，对1179例成都市成华区妇科门诊妇女的宫颈脱落细胞标本进行检测，对检测结果进行统计学分析。结果1179例临床标本中共检出HPV感染224例，感染率为19.0%。21种基因亚型检出20种，未检出HPV43低危亚型。感染率高的亚型是高危16型（占22.3%），其次是52型（占21.9%）和58型（占15.2%）。单一亚型感染率为13.7%，多重感染为5.3%。25岁以下年龄组、25～35岁、36～45岁、46～55岁、55岁以上年龄组HPV检出率分别为19.6%、20.2%、15.2%、21.0%及34.0%。结论成都市成华区受检女性HPV感染以单一感染和高危感染为主，感染率高的亚型是高危16型。不同年龄分层的感染率略有不同。
作者：李灿；陈伟；赵静；兰长贵 刊期： 2015年第03期
目的：比较植入式静脉输液港（VAP）与经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）导管在恶性肿瘤化疗患者中的效果。方法287例恶性肿瘤患者根据治疗意愿分为两组，PICC组（n=140例）经PICC化疗治疗， VAP组（n=147例）经VAP化疗治疗，比较两组患者不同时间导管留置率、意外拔管率、留置时间、生活质量及导管并发症发生情况。结果 VAP组患者置管后第6、12个月导管置管率及留置时间、生活质量评分均明显高于PICC组（P<0.05），而意外拔管率明显低于PICC组（P<0.05）；VAP组患者导管堵塞、导管相关性血流感染等并发症发生率均明显低于PICC组（P<0.05）。结论 VAP具有并发症发生率低、留置时间长、对恶性肿瘤患者生活质量影响小等优点，可作为化疗理想的深静脉通道。
作者：骆春林 刊期： 2015年第03期
目的：在动态条件下，比较5种空气净化消毒器的消毒效果。方法将5种空气净化消毒器A、B、C、D和E分别安装于我院血液科5间构造相同的病房。消毒前采样，利用平板暴露法、浮游菌法和尘埃粒子计数法对选择的5间病房连续5天定时定点采集空气样本；消毒后采样，每天各房间的空气净化消毒器达到厂家规定的消毒时间后，按消毒前的采样方法同样连续5天采集空气样本。结果通过计算各病房消毒前和消毒后的空气平均菌落数和尘埃粒子数平均含量的消除率来判定消毒效果，综合比较，5种产品消毒效果依次为：D＞E＞C＞A＞B。结论产品D消毒效果较佳，产品C和产品E性价比较高，适用于一般病房的应用。
作者：甘露；吴柳；江婷；杨竹兰；张波 刊期： 2015年第03期
目的：分析循证护理在先天性心脏病修补术围手术期的应用效果。方法对2010年6月~2014年1月我院行心脏修补术的130例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规护理，观察组则根据循证医学模式进行循证护理。比较两组间手术效果、住院时间差异及并发症发生率差异。结果观察组患者治愈率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，心功能等级为Ⅰ级的病例数亦显著高于对照组（P＜0.05）。观察组总并发症发生率为24.62%，低于对照组的69.23%，观察组肺动脉高压、心律失常、血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在先天性心脏病修补术围手术期应用循证护理能有效降低并发症的发生率并提高手术的成功率。
作者：廖平；金素；詹会智；罗良琴；阳亚男 刊期： 2015年第03期
目的：了解目前护士职业认同现状。方法采用“护士职业认同量表”对某医院132名护士进行问卷调查。结果护士职业认同感得分为（5.71±0.62）分，护士职业认同感与年龄、护龄、收入状况等相关。结论目前护士职业认同感处于中等偏上水平，管理者应针对影响因素采取不同的方法，加强对护士职业认同感的培育。
作者：杨义；解永林；李建勇；李明；张昊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢改变与近期预后的关系。方法测定139例RI-CU中老年下呼吸道感染患者入院时血清降钙素原（PCT）、前清蛋白( PA)、总蛋白（TP）、清蛋白( Alb)、血红蛋白( Hb)以及尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）等反映蛋白质代谢水平的营养指标。根据PCT水平进行评分，将患者分为5组，进行各组间单因方差分析；并进行患者25d内死亡组和存活组间蛋白质代谢水平比较。结果不同PCT分值组间患者血清PA、Alb、Bun及Cr水平差异显著。PCT评分1、2、3及4分组PA水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT评分3、4分组Alb水平显著低于0分组，有统计学意义；PCT 3、4分组Bun及lnCr水平显著高于0分组，有统计学意义。25d内死亡组PA及Alb水平显著低于存活组，有统计学意义；25d内死亡组Bun水平显著高于存活组，有统计学意义。结论严重老年下呼吸道感染患者蛋白质代谢水平与感染及炎症的严重程度相关，与患者近期临床结局具有密切关系。
作者：时皎皎；李玉友；焦成元；孙小琴；陈怡；黄蕾 刊期： 2015年第03期
目的：探讨颅内肿瘤术后继发远隔部位颅内血肿的形成原因，总结相关预防措施及治疗方法。方法分析我科6例继发远隔部位血肿患者的病史、肿瘤类型、临床表现、血肿类型及治疗情况，并结合相关文献分析总结。结果6例远隔部位颅内血肿均发生在术后4~24h内，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿1例；血肿发生部位在额颞顶部5例，顶枕部1例，血肿量均大于30ml；均再次手术清除，治疗后1例痊愈，1例死亡，其余4例遗留不同程度的神经功能障碍。结论远隔部位颅内血肿主要发生在术后24h内，死亡率及致残率较高，大部分血肿位于额颞顶区，主要原因和颅内压急剧下降、局部硬膜与颅骨结合疏松易剥离等因素有关。术中及术后积极采取相应的预防措施、术后严密观察病情变化、早发现早处理为防治继发远隔部位颅内血肿的关键。
作者：李宪锋；何健；孙德科 刊期： 2015年第03期
目的：比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗慢性肾衰竭合并重症高血压的疗效。方法56例慢性肾衰竭合并重症高血压患者随机分为乌拉地尔组与硝酸甘油组各28例，乌拉地尔组在综合治疗的基础上加乌拉地尔持续泵入，硝酸甘油组在综合治疗的基础上加硝酸甘油持续泵入，并根据血压变化调整药物剂量，血压降至130~140/80～90mmHg后维持用药量，疗程7d。分别于用药前、用药后1d、用药后3d及用药后7d监测两组患者的肾功能、血压及心率变化，同时观察用药后的不良反应。结果两组患者在用药后肾功能有显著好转，乌拉地尔组好转情况优于硝酸甘油组（P＜0.05）；两组患者用药后血压均有显著好转，与用药前比较均有统计学意义（P＜0.05）；乌拉地尔组用药前、后心率无显著变化（P＞0.05），硝酸甘油组于用药后7d较用药前增快，差异有显著性（P＜0.05），与乌拉地尔组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）；硝酸甘油组发生不良反应例数较乌拉地尔组显著增多（P＜0.05）。结论在综合治疗的基础上应用乌拉地尔治疗慢性肾功能衰竭合并高血压能较好控制血压，能更好延缓肾功能衰竭的进展，不良反应少。
作者：曾伶俐；唐志刚；邱跃；王应国；郝炎 刊期： 2015年第03期
肝-门静脉积气征（hepalic portul venous gas，HPVG）临床罕见，我院收治1例，现将其临床资料及影像学表现报道如下。
作者：张怀信；蒋雪峰；朱玉春；王红燕 刊期： 2015年第03期
缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血液灌注不足导致的结肠壁缺血性病变［1］。其多发生于老年患者，与心脑血管疾病有关。随着人口老龄化，缺血性结肠炎的发病率也在进一步升高。但目前对于缺血性结肠炎在藏族地区的发病现状及易感因素尚缺乏研究。本研究回顾分析了我院5年来27例缺血性结肠炎患者，旨在进一步分析该病在藏区发病情况以及其易感因素。
作者：祝玛 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
