黄俊芬；孟艳秋
目的：探讨三阴性乳腺癌患者（TNBC）中p53的表达及与肿瘤大小（T分期）、淋巴结转移（N分期）、术后分期、年龄、月经状态间的关系。方法回顾性分析资料完整的40例TNBC与209例非三阴性乳腺癌（NTNBC）中p53的表达及TNBC中p53、T分期、N分期、术后分期、年龄、月经状态间的相关性。结果在TN-BC中p53阳性表达率为65.0%，明显高于NTNBC的46.4%，差异显著，P值为0.038。在TNBC中，T分期与N分期、术后分期均呈正相关，相关系数分别为0.336、0.798，P值分别为0.034、0.000；N分期与月经状态呈负相关，相关系数为-0.368，P值为0.019；N分期与术后分期呈正相关，相关系数分别为0.730，P值为0.000；其余p53、T 分期、N分期、术后分期、年龄、月经状态间无相关性。结论绝经前TNBC腋窝淋巴结转移风险增大。TNBC肿瘤越大，腋窝淋巴结转移越多，术后分期越晚，治疗效果不佳。TNBC中p53阳性表达增高，p53可以作为TN-BC的治疗靶点。
作者：胡会华；张旭；周士福 刊期： 2015年第03期
目的：探讨应用瘤体刮除骨水泥填充术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效。方法回顾分析2006年1月~2012年1月我院收治的31例膝关节周围骨巨细胞瘤患者，年龄19~45岁,平均（35.68±7.02）岁，其中胫骨近端19例,股骨远端12例。入院后行相关检查，穿刺、活检证实为骨巨细胞瘤，术后标本再次病检确诊。所有患者均采用了瘤体刮除骨水泥填充术治疗。术后所有患者采用1976年美国特种外科医院提出的总分为100分的评分系统（HSS评分系统）进行临床疗效评定：优≥85分，良70~84分，中60~69分，差≤59分。结果本组31例患者中28例切口Ⅰ/甲愈合，余3例经换药及抗感染治疗，均延迟愈合；所有患者均获得随访，随访时间2.5~5年，平均（3.44±0.82）年，其中3例复发，复发时间分别为术后18、22、25个月，复发率为9.68%；术后患者HSS评分结果，优：14，良：16，中：1，差：0例，优良率为：96.77%。结论膝关节周围骨巨细胞瘤因其部位特殊，治疗较为棘手，对于病理组织学检查为良性,侵袭范围>1/2,但未累及周围软组织及软骨关节面的膝关节周围骨巨细胞瘤，瘤体刮除骨水泥填充术，操作简单，创伤小，术后关节功能好，局部复发率低，临床效果佳。
作者：吴勇刚；王科学；鲜成树；赖国维 刊期： 2015年第03期
目的：探讨记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法对12例胫骨多段粉碎性骨折患者采取记忆合金骨卡环结合钢板固定7例、结合髓内钉固定5例。结果12例患者经10～18个月随访，骨折愈合时间6～13月，平均l0.8月。骨卡环无松动、脱落及断裂，固定牢稳有效，肢体无短缩。结论记忆合金骨卡环结合钢板、髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折，骨卡环能作为钢板、髓内钉固定后的辅助固定。骨卡环的持续加压环抱力可坚强固定碎骨块，能有效防止骨折端的移位和短缩，加强骨折固定后的稳定性，有利于骨缺损的修复，可避免钢丝环扎的弊病和单纯髓内钉复位不理想、固定不稳定、术后短缩等并发症。
作者：李长军；谭中华；吴邦耀 刊期： 2015年第03期
目的：了解目前护士职业认同现状。方法采用“护士职业认同量表”对某医院132名护士进行问卷调查。结果护士职业认同感得分为（5.71±0.62）分，护士职业认同感与年龄、护龄、收入状况等相关。结论目前护士职业认同感处于中等偏上水平，管理者应针对影响因素采取不同的方法，加强对护士职业认同感的培育。
作者：杨义；解永林；李建勇；李明；张昊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨赶黄草对小鼠酒精性脂肪肝的预防作用。方法选用健康雄性昆明小鼠SPF级，应用范建高等人的造模方法并改良，喂饲高脂饲料并给予3g/kg bw的乙醇(0.1ml/10g bw,i.g.)，造模的同时给予赶黄草提取物进行药物干预，以硫普罗宁（TPN）为对照，观察小鼠一般情况，检测肝脏系数，眼球取血分离血清测定TG、TC、ALT、AST、MDA。结果造模三周后形成小鼠酒精性脂肪肝。与模型组比较，赶黄草提取物组肝脏脂肪明显改善，赶黄草提取物组血清中TG、TC、ALT、AST明显下降（P<0.05，P<0.01）。与模型组比较，赶黄草提取物组血清MDA均有所下降，但无统计学意义。结论赶黄草具有较好的预防酒精性脂肪肝的作用。
作者：胡祥宇；魏嵋；袁叶飞；杨文信 刊期： 2015年第03期
目的：探讨绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁的效果。方法选取2014年1月～12月收入我院神经外科住院天数在1周以上长期卧床危重患者98例，根据皮肤清洁方式的不同分为观察组50例和对照组48例，观察者每天使用绿茶水混于温水中（按1：2的比例）清洁患者皮肤；对照者每天用温水清洁患者皮肤，若皮肤清洁度差（有异味、汗液、粪便、呕吐物等），就间断使用普通药皂联合温水清洁患者皮肤。结果用绿茶水混于温水中清洁皮肤可降低红斑、干燥、脱皮、溃疡、皮疹和细菌感染等问题的发生，两组效果比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论绿茶水用于长期卧床危重患者皮肤清洁效果显著，值得临床进一步推广。
作者：李红秀；杨建琴；赵雅玲；梁娟 刊期： 2015年第03期
目的：比较乌拉地尔与硝酸甘油治疗慢性肾衰竭合并重症高血压的疗效。方法56例慢性肾衰竭合并重症高血压患者随机分为乌拉地尔组与硝酸甘油组各28例，乌拉地尔组在综合治疗的基础上加乌拉地尔持续泵入，硝酸甘油组在综合治疗的基础上加硝酸甘油持续泵入，并根据血压变化调整药物剂量，血压降至130~140/80～90mmHg后维持用药量，疗程7d。分别于用药前、用药后1d、用药后3d及用药后7d监测两组患者的肾功能、血压及心率变化，同时观察用药后的不良反应。结果两组患者在用药后肾功能有显著好转，乌拉地尔组好转情况优于硝酸甘油组（P＜0.05）；两组患者用药后血压均有显著好转，与用药前比较均有统计学意义（P＜0.05）；乌拉地尔组用药前、后心率无显著变化（P＞0.05），硝酸甘油组于用药后7d较用药前增快，差异有显著性（P＜0.05），与乌拉地尔组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）；硝酸甘油组发生不良反应例数较乌拉地尔组显著增多（P＜0.05）。结论在综合治疗的基础上应用乌拉地尔治疗慢性肾功能衰竭合并高血压能较好控制血压，能更好延缓肾功能衰竭的进展，不良反应少。
作者：曾伶俐；唐志刚；邱跃；王应国；郝炎 刊期： 2015年第03期
在新形势下，遂行非战争军事行动已成为军队卫勤工作的重要内容。由于部队精简对军队医院卫勤保障提出更高的要求。本文对实习生参与非战争军事行动的原因及做法进行探讨，概括此种途径存在的价值和不足。通过提供改进建议，达到充分利用医学实习生力量的目的，进而提高非战争军事行动保障能力。
作者：王松涛 刊期： 2015年第03期
肝-门静脉积气征（hepalic portul venous gas，HPVG）临床罕见，我院收治1例，现将其临床资料及影像学表现报道如下。
作者：张怀信；蒋雪峰；朱玉春；王红燕 刊期： 2015年第03期
目的：分析循证护理在先天性心脏病修补术围手术期的应用效果。方法对2010年6月~2014年1月我院行心脏修补术的130例先天性心脏病患儿随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规护理，观察组则根据循证医学模式进行循证护理。比较两组间手术效果、住院时间差异及并发症发生率差异。结果观察组患者治愈率显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，心功能等级为Ⅰ级的病例数亦显著高于对照组（P＜0.05）。观察组总并发症发生率为24.62%，低于对照组的69.23%，观察组肺动脉高压、心律失常、血栓形成等并发症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论在先天性心脏病修补术围手术期应用循证护理能有效降低并发症的发生率并提高手术的成功率。
作者：廖平；金素；詹会智；罗良琴；阳亚男 刊期： 2015年第03期
2014年7~11月，我院首次抽调70人成立应急兵站医疗队，长途机动赴高原执行《高原寒区使命课题》任务，跋涉2600多公里，翻越三个达坂，进驻海拔3800米以上高原，进行为期4个多月的野外驻训及演习。为顺利完成驻训任务，卫勤保障工作极为重要。根据此次高原驻训特点，结合实际作以下回顾及探讨。
作者：黄俊芬；孟艳秋 刊期： 2015年第03期
慢性乙型肝炎是我国主要传染病之一。microRNA是近年来研究的热点，主要在转录后水平上调控基因的表达。肝脏中存在大量microRNA，据研究证实，microRNA在慢性乙型肝炎发生发展过程中有及其重要的作用。本文就microRNA在慢性乙型肝炎中的作用进行综述。
作者：张强；陈文(综述)；邓存良(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨湿化液温度对呼吸系统疾病患者氧疗效果的影响。方法82例呼吸系统疾病患者随机分为两组，对照组（n=40例）接受室温湿化氧疗，观察组（n=42例）接受人体鼻腔温度（30~35℃）的加温湿化氧疗。比较两组患者的氧疗舒适度和效果。结果观察组治疗后氧气温度、湿润度和鼻咽部感觉等氧疗舒适度明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后痰液性状、痰量、咳痰难度、咳嗽程度等氧疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PaO2、pH、SpO2等氧疗指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论加温湿化氧疗能明显提高呼吸系统疾病患者的氧疗效果，值得临床推广应用。
作者：帅艳 刊期： 2015年第03期
近几年，我们一直在寻找对患者有效的健康教育方法，特别是针对手术患者。通过摸索和研究，我科采用的医护联合术前宣教在普通健康教育的基础上进一步提升健康教育质量，使患者及家属更多的了解疾病的相关知识及注意事项，缓解了其对手术及预后的焦虑与恐惧，能更好的配合医护人员工作，提升了康复率。
作者：邹黎明 刊期： 2015年第03期
耐多药结核病（multi-clrug resistant tuberculosis， MDR-TB）是由对两种一线抗结核药物异烟肼和利福平耐药的菌株感染引起的疾病。广泛耐药结核病（extensively resistant tuberculosis，XDR-TB）指对任意一种氟喹诺酮类药物及三种二线注射剂中的至少一种（丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素）耐药的MDR-TB。2007~2008年全国耐药结核病基线调查结果估算，每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。作为国家定点的耐多药结核项目病房，我科于2008年3月~2014年3月收治耐多药结核患者355例，其中广泛耐药20例，现将其护理措施报告如下。
作者：杨克芬；李良静 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优质护理服务在手术室护理工作中的应用并观察其效果。方法随机抽取我院500例手术患者，将其分为对照组（248例）与实验组（252例），对照组采用常规化护理，实验组采用优质护理服务，统计分析两组患者对护理工作的满意度。结果实验组患者的满意度明显高于对照组（χ2=4.221，P＜0.01），比较差异有统计学意义。结论在手术室开展优质护理服务，能显著提高患者满意度，增进护患关系，提高护士综合素质，使护理服务质量得到明显改善。
作者：杨燕喃 刊期： 2015年第03期
缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠道急性或慢性血液灌注不足导致的结肠壁缺血性病变［1］。其多发生于老年患者，与心脑血管疾病有关。随着人口老龄化，缺血性结肠炎的发病率也在进一步升高。但目前对于缺血性结肠炎在藏族地区的发病现状及易感因素尚缺乏研究。本研究回顾分析了我院5年来27例缺血性结肠炎患者，旨在进一步分析该病在藏区发病情况以及其易感因素。
作者：祝玛 刊期： 2015年第03期
1病例介绍患者女性，38岁，系医院感染管理办公室工作人员。患者在集中对全院紫外线灯管进行监测时未佩戴防护眼镜，只穿着长袖工作衣和戴一次性口罩、帽子。（每天14：30~17：30），3小时内连续监测36只紫外线灯管。监测仪器为UV-B型紫外辐照仪。其监测波长254nm，响应时间1秒，距离1米，环境温度（20±10）℃，湿度＜80%。监测结束3小时后，开始出现双眼肿胀、剧烈疼痛、有异物感、畏光、流泪且布满血丝。看东西模糊同时合并视力减退，看灯光、人周围有光晕或彩环。额头及面部皮肤发红、发热、肿胀疼痛，同时伴有烧灼感。未做任何处理至次日10：00时到眼科就诊，经检查诊断为电光性眼炎。给予对症治疗：贝复舒滴眼液点双眼每半小时1次；氧氟沙星滴眼液点双眼每1小时1次；红霉素眼膏点双眼每晚1次；新鲜人奶，每只病眼3~5滴，滴奶后不立即睁眼，闭目3~5分钟，每隔2小时滴1次。冷敷眼部：闭眼，用冰袋隔纱布敷于眼部。美宝湿润烧伤膏涂抹额头及面部皮肤。外出时做好防护戴墨镜防紫外线照射双眼，减少用眼时间。
作者：张琳；王飞；李凌雯 刊期： 2015年第03期
目的：探讨腰椎自体附件结构性植骨治疗腰椎滑脱症的有效性及可行性。方法102例腰椎滑脱症患者，术中后路椎管减压切除腰椎棘突、椎板及关节突等附件骨，并将其回植椎间隙，作椎弓根螺钉内固定。术后随访1~10年（平均6.5年），随访患者症状缓解程度、椎间植骨融合情况、JOA评分、VAS评分、并发症，并作患者满意度调查。结果102例患者症状均有缓解。术后、术后1年及终随访时临床恢复率分别为80.30％、85.80％和85.10％。在术后3、6、12月患者融合率分别为26.5%、81.2%、97.9%。患者满意率达97.9％。结论腰椎附件结构性植骨生物融合能力及支撑能力可以满足临床需要，腰椎附件结构性植骨内固定治疗腰椎滑脱症可以取得满意疗效。
作者：朱钧；李峰；蒲丹；李永平；肖业生；罗光平；杨长远；胡安文；袁泉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨临床肺部感染评分（CPIS）在呼吸机相关性肺炎（VAP）预后评估中的价值。方法57例VAP患者根据临床转归分为生存组和死亡组，动态监测两组患者入院第1d、第5d及转出或死亡前CPIS评分及APACHEⅡ评分的动态变化，并分析两者之间的相关性。结果两组患者在年龄、入住ICU时间、机械通气时间、CPIS评分及APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性（P>0.05）；生存组第5d和转出前CPIS评分及APACHEⅡ评分等指标明显低于死亡组（P<0.05）；CPIS评分与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.527, P<0.01）。结论动态监测CPIS评分对VAP患者预后评估具有较好的临床价值。
作者：柯超；许一凡 刊期： 2015年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
