邱琛茗；董胤佳；陈颖梅
恶液质是肿瘤患者普遍存在的涉及全身多个系统的综合征，常常导致患者体重、免疫功能及抗肿瘤治疗耐受性下降，手术治疗后感染、并发症及死亡率增加，是肿瘤患者常见并发症和致死的主要原因。尽管近年来对肿瘤恶液质发生机制认识逐渐深入，但尚无统一、有效逆转恶液质的治疗方案。本文就近年来国内外治疗肿瘤恶液质相关研究情况进行综述。
作者：叶华平(综述)；周业江(审校) 刊期： 2014年第03期
军队医院的工作性质、人员配置、管理模式、客观环境等诸多方面与地方医疗机构存在较大差异。军队医院的核心工作是为部队服务，责任和义务是收治并管理军队伤病员。因此，如何建立和完善军人伤病员管理这一系统工程是军队中心医院管理中的重点、难点，亦是薄弱环节［1-2］。我院聚焦“能打仗、打胜仗”的保障工作拓展新思路，在“为部队服务”中求发展，以发展保“为部队服务”的创新服务理念，吸取其他军队医疗机构的成功经验［2-3］，建立伤病员管理办公室，在医院与部队间搭建“服务桥梁”，为部队官兵就医保健铺设“绿色通道”，既增强管理的有效性，实现管理的科学性，又体现情、理、法的和谐统一，有利于伤病员的康复，提高伤病员的满意度。
作者：陈虹；罗伟玲；陈锋 刊期： 2014年第03期
目的：了解抗病毒治疗的HIV感染/AIDS病人所面对的社会支持系统的状况。方法采用统一设计的调查问卷，对泸州市某区疾控中心2011年建档的62例HIV感染病人进行逐个面对面的调查。结果64.0%的病人有良好的家庭支持。85.48%的病人努力过好每一天。80.65%的病人建议政府向公众加大力宣传HIV感染途径和预防措施，并尊重病人。全部病人对国家的免费治疗表示很满意。30.61%病人选择将来拒绝性活动，64.50%的病人在性活动中选择使用安全套，4.84%病人不使用任何防护措施。结论 HIV感染/AIDS所面对的支持系统状况，来自医务人员的支持很好，其中从事感染病工作的医务人员做得好，其他科有歧视病人现象。社会支持功能还不是很好，社会的歧视现象普遍存在。暴露与非暴露病人的生活态度之间统计学表明没有显著差异。
作者：张正琼；黄永茂；邹永胜；钟利；陈燕华 刊期： 2014年第03期
胆汁酸是胆固醇代谢的主要产物，由肝脏合成，并规律分泌入肠道，帮助乳化和消化食物中的脂类。胆汁酸作为信号分子，激活细胞核及细胞膜受体，而且通过多种信号途径参与糖、脂代谢的调节，与机体能量代谢的动态平衡密切相关［1］。
作者：温剑；付文广；雷正明 刊期： 2014年第03期
口腔癌是口腔颌面部中较为常见的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤的发病率中口腔癌占5%左右，其具有颈部淋巴结转移及周围组织局部浸润生长的特点，患者的预后与肿瘤细胞向颈部淋巴结转移密切相关［1］，因此为了提高患者的生存率和口腔癌的治愈率，研究口腔癌的发病机制和路径具有重要的意义。目前的研究表明［2-3］，口腔癌中的恶性细胞与趋化因子关系紧密，尤其以趋化因子配体CXCL12及受体CXCR4组成的反应轴之间的作用引人瞩目，它们不仅在肿瘤发病机制及转移路径中发挥关键作用，而且被认为有可能成为用于癌症治疗中崭新的靶点。现就CX-CLl2/CXCR4的生物特性及在口腔癌的表现和淋巴结转移作一综述。
作者：刘一秀(综述)；夏德林(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：比较Wiltse入路（肌间隙入路）椎弓根螺钉固定融合术（A组）与传统腰椎后正中入路椎间融合术（B组）治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation, LDH）的临床疗效。方法285例腰椎间盘突出症接受手术治疗的患者分为两组，A组120例，B组165例。比较两种手术入路术中出血量、手术时间、术后并发症，术后卧床时间、融合率，术前、术后随访均应用腰痛和腿痛视觉模拟（Visual analogue pain score,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分、下腰痛（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分估计患者的恢复情况，并进行统计分析。结果 A组在术中出血量、手术时间、术后并发症、术后卧床时间、末次随访腰痛VAS评分及JOA评分方面明显优于B组（P＜0.05），但A组末次随访腿痛VAS评分、ODI评分、融合率与B组相比无显著性差异（P＞0.05）。两组末次随访腰腿痛VAS评分、ODI评分及JOA评分与术前比较有显著性改善（P＜0.05）。结论 Wiltse入路椎弓根螺钉固定减压融合术与传统腰椎后正中入路固定减压融合术治疗腰椎间盘突出症均能取得满意的临床疗效，但前者具有出血少、创伤小、手术时间短、术后并发症发生率及腰痛残留率低，并能早期起床减少卧床并发症的发生等优点。
作者：杨剑；康建平；王松；雷飞 刊期： 2014年第03期
1病例报告病例1：患者女性，43岁，因上腹胀痛伴全身皮肤及巩膜黄染20天于院外治疗无效转入我院。查体：双肺散在湿啰音，全身皮肤及巩膜黄染，左侧颈部可扪及肿大淋巴结3粒，大约1.5cm×2.1cm，质韧、压痛、移动性差、皮温不高；腹膨隆，无腹壁静脉曲张及瘢痕，无胃肠型及蠕动波；腹壁张力高，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，未扪及腹部包块；肝肾区无叩击痛，移动性浊音（+），振水音（+）；可闻及低调持续肠鸣音1~3次/分；双下肢无水肿。超声示：胆囊结石，胆总管上段扩张，内径约1.1cm；主胰管扩张，内径约0.6cm；盆腔积液；MRCP示：胰腺炎改变，胰头形态异常，肿瘤可能性大，伴左肾上腺结节，皮下及肌肉多发结节。入院全身PET-CT提示：左下肺占位伴FDG代谢异常增高，考虑周围型肺癌，伴全身多处转移，胰腺炎改变，血淀粉酶：436.5U/L，尿淀粉酶：959.2U/L，CA19-9：519.61U/L。予以抑制胰酶活性、抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、静脉营养、腹腔积液穿刺置管引流等对症及支持治疗［1-2］。诊断明确后，控制症状后转肿瘤科继续治疗。
作者：刘鹏；赵铁军 刊期： 2014年第03期
我分区常年有师团职干部到高原边防一线连队蹲点，平均3个月，海拔高度3700~5400米不等。师团职干部是单位的决策者，而高原任务有自然环境恶劣，易致机体不适、诱发身心疾病从而影响部队战斗力的特性［1］。因此，执行高原任务的师团职干部身体健康、保健管理措施显得极其重要。
作者：李天兵；列才华；王江海 刊期： 2014年第03期
目的：探讨助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响。方法将240例初产妇随机分为实验组和对照组，对照组孕产妇接受常规产前门诊，实验组孕产妇在此基础上接受助产士产前门诊，比较两组初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的选择，并探讨终选择剖宫产的因素。结果分娩后实验组孕产妇抑郁焦虑评分低于对照组（P＜0.05），实验组的剖宫产率低于对照组（P＜0.05），两组在心理因素导致的剖宫产率存在较大的差异（P＜0.05）。结论助产士产前门诊能够降低孕产妇的抑郁焦虑程度，降低因为心理因素引起的剖宫产。
作者：金生 刊期： 2014年第03期
小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形，临床上较为常见。针对小脑扁桃体下疝畸形手术根据分型多采取后颅窝减压，枕大池成形和小脑扁桃体切除等术式。目前，小脑扁桃体下疝畸形合并脑积水的文献报道较少，笔者收治1例该病患者，经采取脑室腹腔分流术而达到治愈的效果。
作者：文利；和华元 刊期： 2014年第03期
对细胞正常生物功能有重要作用的钾通道已成为细胞电生理学研究的热点，然而胎盘组织上关于钾通道的相关研究还比较少，这可能就导致一些妊娠并发症没有被归为“通道病”。其它器官的血管研究中发现钾通道的功能状态可能与平滑肌细胞和内皮细胞关系密切，在胎儿胎盘循环中也可能存在此现象。本文主要通过胎盘血管钾通道的表达和功能与其它组织的基本对照概括正常妊娠和病理妊娠中胎盘血管钾通道的表达和功能的研究进展。
作者：李艳娇(综述)；傅晓冬(审校) 刊期： 2014年第03期
针对种植中骨维度不足的问题，常分为垂直骨量及水平骨量不足，口腔种植中骨增量技术术式很丰富，如骨移植、引导骨再生、骨挤压、牵张成骨、细胞基础的骨重建等，本文就临床常用的解决水平骨量不足的骨劈开术的术式、愈合方式及研究进展作一综述。
作者：刘入梦(综述)；李明哲(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨优思明对人工流产手术后子宫内膜的修复作用。方法选择行人流术终止妊娠的育龄妇女200例，随机分为对照组和实验组（优思明组）。对照组常规口服抗菌素，实验组在常规口服抗菌素基础上口服优思明3个疗程，观察两组阴道出血量、出血时间及月经转归时间、尿HCG转阴时间、术后子宫内膜厚度和有无盆腔炎性疾病以及宫腔粘连发生。结果对照组妇女阴道出血量、子宫内膜厚度与实验组相当，无统计学差异（P＞0.05）；但对照组阴道出血时间及月经转归时间均长于实验组，2周内尿HCG转阴率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；盆腔炎性疾病、宫腔粘连发生差异两组相比无统计学意义。结论人流术后口服优思明可以减少术后阴道流血时间、预防盆腔感染及宫腔粘连，促进月经恢复，有利于妇女身心健康。
作者：丁海茜；袁丽佳；刘赛欧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨甲状腺全切术（total thyroidectomy，TT）在甲状腺疾病中的风险防范。方法回顾分析我科2010~2013年282例TT患者的临床资料。结果所有患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，无复发和出现药物并发症。结论 TT作为多发性结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）常规手术方法，在为患者解除疾患的同时，其医疗风险是可以防范的。
作者：杨朝春；黄涛；冉锋；周阳；薛刚 刊期： 2014年第03期
温敏性水凝胶是一类对温度变化敏感的智能型高分子聚合物凝胶材料，其可随着用药部位的温度变化发生相转变形成非化学交联的凝胶，温度改变后氢键或疏水作用随之改变，导致聚合物的物理性状发生改变，即其在较低温度时呈能流动的液相溶胶，此时载药的凝胶材料可被注射到靶组织，当温度升高至一定程度时即变为不能流动的半固态凝胶，当注射进入体内某部位后可填充于组织间隙，在体内迅速发生相转变，在注射的部位形成不能流动的半固态凝胶，从而达到延长药物在用药部位的停留时间，因此提高了药物的疗效，是目前研究较为广泛的一种高分子聚合物材料。利用水凝胶的这种特性，其作为一种可控缓释载药系统广泛用于肿瘤的治疗以及组织的修复等。下面就从温敏性水凝胶的分类及其在肿瘤方面的应用进行综述。
作者：邹晓燕(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
结肠癌和直肠癌是常见恶性肿瘤，这些年来大家对它们的发病机理不断探讨研究，发现结直肠癌的发生发展与众多因素有关。其中对其分子机制中信号通路的研究也在不断深入。细胞核因子κB（NF-κB）能够通过对C-myc、COX-2、ICAM-1、Bar等基因的调控，促进结直肠癌的发生、转化、转移。因此NF-κB可以成为结直肠癌治疗中的一个新靶点。以下对近几年有关NF-κB信号通路在结直肠癌中的研究作一综述。
作者：于静(综述)；徐辉(审校) 刊期： 2014年第03期
恶性肿瘤的发病率有逐年升高的趋势，人们对肿瘤的认识以及治疗的效果有了很大的提高。对于大部分实体肿瘤而言，肿瘤的局部治疗，如手术切除或放疗是标准的治疗方式。但是对于部分局部晚期肿瘤患者而言，肿瘤局部浸润广、毗邻重要的器官或组织复杂时，使得局部治疗的难度提高，往往很难有效解决肿瘤负荷，并保证正常解剖及功能的完整性，达到“治愈”肿瘤的目的。因此单纯的局部手段治疗肿瘤，变得不太现实，采取多学科综合治疗成为目前有效且主要的治疗方式。诱导化疗（induction chemo-therapy），又称为新辅助化疗（neoadjuvant chemother-apy）、术前化疗、放疗前化疗，是指对局部中晚期无远处转移性肿瘤患者应用局部治疗（手术或放疗）之前进行系统的、全身的药物治疗。用于肿瘤血供良好时，有利于药物到达局部肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞及微小转移病灶，减少远处转移的风险，从而达到缩小局部肿瘤，减小局部治疗的范围，增加局部治疗的有效率，尽可能保护主要器官解剖和功能的完整。目前已经广泛用于各类实体肿瘤中。现就诱导化疗的应用作一综述。
作者：杨蜜(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI ）序列对颅内脑膜瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析18例颅内脑膜瘤及误诊为脑膜瘤的颅内其他肿瘤8例（脑室脉络丛乳头状癌、大脑室管膜瘤母细胞瘤、脉络裂胶质母细胞瘤、枕部血管外皮细胞瘤各1例，鞍区生殖细胞瘤、桥小脑角池神经鞘瘤各2例）的SWI特点。结果常规及SWI序列上，18例脑膜瘤内均未出现出血信号，常规序列上仅能显示瘤体内较粗的血管结构，而SWI序列上可以清晰显示粗细不等但排列有序的血管结构；8例其它脑外肿瘤均出现大量斑片状或点状微出血灶，肿瘤血管形态各异、排列紊乱。结论与常规序列比较，SWI更能够清晰显示脑膜瘤内微出血灶及血管结构特点，可为颅内脑外其他肿瘤鉴别诊断提供有价值的信息。
作者：刘年元；陈友兰；张玉忠；丁玲；冯丰坔；吉家银 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经阴道超声（TVS）检查联合激素检测在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中的价值。方法采用TVS对42例PCOS患者的卵巢形态学及卵巢间质内血流动力学进行检查，并检测血清卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（TESTO）表达水平，同期选择40例门诊健康体检妇女作为对照组。结果超声检查显示，PCOS组OV、FN、SA、SA/TA值较对照组明显升高（P＜0.05），激素检查显示，PCOS组T表达水平明显高于对照组（P＜0.05）；PCOS组卵巢间质内动脉Vmax较对照组明显升高（P＜0.05），PI、RI等指标较对照组明显降低（P＜0.05）；SA/TA、RI分别与血清LH、LH/FSH、TESTO等实验室指标有显著相关性（P＜0.05）。结论 TVS检查联合激素检测在PCOS诊断中具有较高的临床价值，值得广泛应用。
作者：崔丽华；董先华 刊期： 2014年第03期
预选卫生士官是部队医疗机构的重要力量。当前，预选卫生士官培训依托军队医学院校集中进行。我校连续七年承担培训任务，发现预选卫生士官各门医学课程之间存在内容交叉重叠、缺乏整体联系的弊病，建议按照“从正常到异常，从疾病到治疗”的原则，对基础医学和临床医学课程的内容进行重组融合，淡化学科概念，学兵才能在有限时间内，掌握基本医学知识，为专业课打好基础。
作者：朱玲；钟蕊；金萍 刊期： 2014年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
