刘入梦(综述)；李明哲(审校)
口腔癌是口腔颌面部中较为常见的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤的发病率中口腔癌占5%左右，其具有颈部淋巴结转移及周围组织局部浸润生长的特点，患者的预后与肿瘤细胞向颈部淋巴结转移密切相关［1］，因此为了提高患者的生存率和口腔癌的治愈率，研究口腔癌的发病机制和路径具有重要的意义。目前的研究表明［2-3］，口腔癌中的恶性细胞与趋化因子关系紧密，尤其以趋化因子配体CXCL12及受体CXCR4组成的反应轴之间的作用引人瞩目，它们不仅在肿瘤发病机制及转移路径中发挥关键作用，而且被认为有可能成为用于癌症治疗中崭新的靶点。现就CX-CLl2/CXCR4的生物特性及在口腔癌的表现和淋巴结转移作一综述。
作者：刘一秀(综述)；夏德林(审校) 刊期： 2014年第03期
中国自1999年步入老龄化社会以来，目前已处于快速老龄化阶段，据资料统计我国是世界上老龄化人口绝对数多的国家，也是世界上老龄化速度快的国家之一［1］。老年人寿命随着经济发展和医疗水平的提高在逐渐增长，但是老年人的健康寿命并没有和人口老龄化速度一样得以同比增长，导致了各种社会问题不断凸显。如何实现老年人群健康存活期上升、病残率比例下降即实现“健康老龄化”是一个严峻的问题。诸多研究表明，在影响老年人健康长寿的众多因素中，老年人自身不良行为和生活方式给健康带来了巨大的负面影响。本文通过研究文献，结合老年人的健康现状，探讨有效的健康干预措施，以期改善老年人的行为和生活方式，在全社会树立防病治病的理念，从而提高老年人生活质量，促进健康老龄化的实现。
作者：甘润；徐亚吉 刊期： 2014年第03期
目的：了解抗病毒治疗的HIV感染/AIDS病人所面对的社会支持系统的状况。方法采用统一设计的调查问卷，对泸州市某区疾控中心2011年建档的62例HIV感染病人进行逐个面对面的调查。结果64.0%的病人有良好的家庭支持。85.48%的病人努力过好每一天。80.65%的病人建议政府向公众加大力宣传HIV感染途径和预防措施，并尊重病人。全部病人对国家的免费治疗表示很满意。30.61%病人选择将来拒绝性活动，64.50%的病人在性活动中选择使用安全套，4.84%病人不使用任何防护措施。结论 HIV感染/AIDS所面对的支持系统状况，来自医务人员的支持很好，其中从事感染病工作的医务人员做得好，其他科有歧视病人现象。社会支持功能还不是很好，社会的歧视现象普遍存在。暴露与非暴露病人的生活态度之间统计学表明没有显著差异。
作者：张正琼；黄永茂；邹永胜；钟利；陈燕华 刊期： 2014年第03期
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一，主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占90%以上。世界卫生组织预测，在2030年，全球糖尿病患者将突破3亿7千万［1］。在中国，已经有9千2百万的糖尿病患者，其中93.7%为2型糖尿病［2］。研究发现［3］，约有25%~40%的糖尿病患者（包括1型和2型）在首次确诊后20~25年继发有糖尿病肾病。在糖尿病的病程中，血糖增高毋庸置疑是引起肾脏病变的重要原因，高血糖能够引起众多循环代谢的改变，其中高血糖状态下引起的糖基化终末产物（Advanced glycation end products，AGEs）在肾脏的过多积聚亦显得尤为重要［4-9］。本文总结了糖尿病肾病发生发展过程中AGEs所起到的作用，以及能够影响其表达的方式，这些研究结果为探讨糖尿病肾病的诸多病理生理机制提供了重要的突破口。
作者：冯犁(综述)；汤礼军(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：比较Wiltse入路（肌间隙入路）椎弓根螺钉固定融合术（A组）与传统腰椎后正中入路椎间融合术（B组）治疗腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation, LDH）的临床疗效。方法285例腰椎间盘突出症接受手术治疗的患者分为两组，A组120例，B组165例。比较两种手术入路术中出血量、手术时间、术后并发症，术后卧床时间、融合率，术前、术后随访均应用腰痛和腿痛视觉模拟（Visual analogue pain score,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分、下腰痛（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分估计患者的恢复情况，并进行统计分析。结果 A组在术中出血量、手术时间、术后并发症、术后卧床时间、末次随访腰痛VAS评分及JOA评分方面明显优于B组（P＜0.05），但A组末次随访腿痛VAS评分、ODI评分、融合率与B组相比无显著性差异（P＞0.05）。两组末次随访腰腿痛VAS评分、ODI评分及JOA评分与术前比较有显著性改善（P＜0.05）。结论 Wiltse入路椎弓根螺钉固定减压融合术与传统腰椎后正中入路固定减压融合术治疗腰椎间盘突出症均能取得满意的临床疗效，但前者具有出血少、创伤小、手术时间短、术后并发症发生率及腰痛残留率低，并能早期起床减少卧床并发症的发生等优点。
作者：杨剑；康建平；王松；雷飞 刊期： 2014年第03期
目的：分析老年性腹股沟疝手术后复发的原因，探讨改进无张力修补术的手术方法。方法对我院2007年1月~2011年12月行老年腹股沟疝无张力修补术16例复发患者的临床进行资料回顾性分析，分析复发的原因，探讨改进手术的方法。结果16例复发患者中，术后12个月内复发7例，12~24个月内复发5例，24个月后复发4例。平片修补术后复发10例，网塞修补术后复发6例，PHS修补术后无复发病例。结论复发原因为修补材料选择未个体化，修补固定不标准，补片覆盖不足。应针对患者的个体情况选择适当的修补材料，改进固定补片的手术操作方法。
作者：蒋红德 刊期： 2014年第03期
目的：探讨助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响。方法将240例初产妇随机分为实验组和对照组，对照组孕产妇接受常规产前门诊，实验组孕产妇在此基础上接受助产士产前门诊，比较两组初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的选择，并探讨终选择剖宫产的因素。结果分娩后实验组孕产妇抑郁焦虑评分低于对照组（P＜0.05），实验组的剖宫产率低于对照组（P＜0.05），两组在心理因素导致的剖宫产率存在较大的差异（P＜0.05）。结论助产士产前门诊能够降低孕产妇的抑郁焦虑程度，降低因为心理因素引起的剖宫产。
作者：金生 刊期： 2014年第03期
目的：探讨甲状腺全切术（total thyroidectomy，TT）在甲状腺疾病中的风险防范。方法回顾分析我科2010~2013年282例TT患者的临床资料。结果所有患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，无复发和出现药物并发症。结论 TT作为多发性结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）常规手术方法，在为患者解除疾患的同时，其医疗风险是可以防范的。
作者：杨朝春；黄涛；冉锋；周阳；薛刚 刊期： 2014年第03期
笔者结合已通过评审的部分医院门急诊达标建设中存在的问题，提出了成立组织、统一标准、梳理项目、逐项建设、定期监控、持续改进的方法，供同道参考。
作者：李亚东；李英 刊期： 2014年第03期
针对种植中骨维度不足的问题，常分为垂直骨量及水平骨量不足，口腔种植中骨增量技术术式很丰富，如骨移植、引导骨再生、骨挤压、牵张成骨、细胞基础的骨重建等，本文就临床常用的解决水平骨量不足的骨劈开术的术式、愈合方式及研究进展作一综述。
作者：刘入梦(综述)；李明哲(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨青年人胃癌的临床病理特点，提高对青年人胃癌的早期诊断率。方法收集经病理确诊的21例青年人（≤44岁）胃癌的病例资料，回顾性分析其临床病理特点，包括患者的性别、年龄、幽门螺杆菌感染率、临床表现、病变部位、病理大体类型、病理组织学类型、淋巴结转移率、临床分期、误诊情况等。结果21例青年人胃癌患者女性多于男性；幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染率为76.2%；好发部位是胃窦；进展期胃癌18例（85.7%）；大体类型以BorrmannⅢ型多见；病理组织学类型以低分化腺癌和黏液腺癌为主；临床分期多为Ⅲ期；81.0%的高淋巴结转移率，误诊率偏高。结论青年人胃癌的临床病理特点是女性多发，Hp感染率高，分化低，恶性程度高，淋巴结转移率高，误诊率偏高。病理检查是确诊胃癌的可靠方法。
作者：韩淑珍；黄彬华 刊期： 2014年第03期
斑蝥素是斑蝥的主要抗肿瘤活性成分，对多种肿瘤有抑制作用。为了降低其毒副反应，人们对斑蝥素进行结构优化，研发出了一系列斑蝥素衍生物。斑蝥素及其衍生物有较好的抗肿瘤生长、侵袭、转移能力，且抗肿瘤同时可刺激骨髓生成，提高机体免疫力，具有较好的应用前景。本文综述了斑蝥素及其主要衍生物的抗肿瘤作用机制及临床应用的研究近况，为进一步研究该类物质提供参考。
作者：周杰(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
本文探讨了联合国维和部队空中后送中护理工作的要点：具有完善的空中后送体系和规范的后送流程，空中急救护士责任明确，工作中加大护患沟通困难，减轻航空环境对人体的影响，在平时应加大相关的训练。
作者：邱琛茗；董胤佳；陈颖梅 刊期： 2014年第03期
慢性髓性白血病（CML）是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性肿瘤，其特点是骨髓中粒系（包括成熟及幼稚阶段粒细胞）进行恶性克隆衍生，抑制骨髓的正常的造血功能，并在血液中累积［1］。CML约占所有癌症的0.3%，成人白血病的15%［2］，人群发病率为1/10万，任何年龄人群均可发生，以中年多见，中位发病年龄为53岁，男性发病率比女性稍高。根据临床意义的性状，CML通常被分为慢性期（chronic Phase,CP）、加速期（accelerated Phase,AP）和急变期（blastic Phase or blast crisis,BP/BC）三期，中位生存时间分别为4~6年、3~18个月、3~6个月，约有90%患者初诊时为慢性期，每年约3%~4%由慢性期进展为急变期。
作者：胡蕾(综述)；冯建军；孙浩平(审校) 刊期： 2014年第03期
1病例报告病例1：患者女性，43岁，因上腹胀痛伴全身皮肤及巩膜黄染20天于院外治疗无效转入我院。查体：双肺散在湿啰音，全身皮肤及巩膜黄染，左侧颈部可扪及肿大淋巴结3粒，大约1.5cm×2.1cm，质韧、压痛、移动性差、皮温不高；腹膨隆，无腹壁静脉曲张及瘢痕，无胃肠型及蠕动波；腹壁张力高，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，未扪及腹部包块；肝肾区无叩击痛，移动性浊音（+），振水音（+）；可闻及低调持续肠鸣音1~3次/分；双下肢无水肿。超声示：胆囊结石，胆总管上段扩张，内径约1.1cm；主胰管扩张，内径约0.6cm；盆腔积液；MRCP示：胰腺炎改变，胰头形态异常，肿瘤可能性大，伴左肾上腺结节，皮下及肌肉多发结节。入院全身PET-CT提示：左下肺占位伴FDG代谢异常增高，考虑周围型肺癌，伴全身多处转移，胰腺炎改变，血淀粉酶：436.5U/L，尿淀粉酶：959.2U/L，CA19-9：519.61U/L。予以抑制胰酶活性、抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、静脉营养、腹腔积液穿刺置管引流等对症及支持治疗［1-2］。诊断明确后，控制症状后转肿瘤科继续治疗。
作者：刘鹏；赵铁军 刊期： 2014年第03期
生物化学课程是医学学科各专业的核心课程之一，其实验教学更具直观性、实践性和创新性，生物化学实验课程改革的目的就是着眼于培养学生实践能力和创新能力。通过对成绩考核方式、实验内容、增加实验课层次三方面的改革，旨在更好地培养学生的动手能力、思维能力和创新能力，为培养我国优秀的医务工作者打下良好的生物化学基础。
作者：余文静；肖斌；邵军；曾凡才 刊期： 2014年第03期
温敏性水凝胶是一类对温度变化敏感的智能型高分子聚合物凝胶材料，其可随着用药部位的温度变化发生相转变形成非化学交联的凝胶，温度改变后氢键或疏水作用随之改变，导致聚合物的物理性状发生改变，即其在较低温度时呈能流动的液相溶胶，此时载药的凝胶材料可被注射到靶组织，当温度升高至一定程度时即变为不能流动的半固态凝胶，当注射进入体内某部位后可填充于组织间隙，在体内迅速发生相转变，在注射的部位形成不能流动的半固态凝胶，从而达到延长药物在用药部位的停留时间，因此提高了药物的疗效，是目前研究较为广泛的一种高分子聚合物材料。利用水凝胶的这种特性，其作为一种可控缓释载药系统广泛用于肿瘤的治疗以及组织的修复等。下面就从温敏性水凝胶的分类及其在肿瘤方面的应用进行综述。
作者：邹晓燕(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
腹股沟疝是普外科常见疾病之一，治愈途径无非是手术治疗，其手术方式不断变更和完善，从之前的有张力手术到无张力时代，再到现如今的腹腔镜疝修补术，腹股沟疝手术经历了一个又一个的时代变革，而如今正属于腹腔镜的时代。腹腔镜疝修补术符合现代医学的新趋势，是基于无张力疝修补术的新型微创手术［1］，经腹膜前补片植入（TAPP）和全腹膜外补片植入（TEP）是两种常用手术方式，也被认为是金标准术式［2］。
作者：王伟(综述)；黄君(审校) 刊期： 2014年第03期
随着国家医疗保障制度改革的进一步深入，医疗保险费用受到政策制约，风险加大。军队中小医院必须主动适应发展，采取一系列措施，建立自我管理、自我约束的机制，有效控制并降低风险，医院的每一名医务人员要积极参与到医保的管理上来，确保医保工作安全平稳运行。
作者：朱艳；冉崇福；刘亚红 刊期： 2014年第03期
我分区常年有师团职干部到高原边防一线连队蹲点，平均3个月，海拔高度3700~5400米不等。师团职干部是单位的决策者，而高原任务有自然环境恶劣，易致机体不适、诱发身心疾病从而影响部队战斗力的特性［1］。因此，执行高原任务的师团职干部身体健康、保健管理措施显得极其重要。
作者：李天兵；列才华；王江海 刊期： 2014年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
