龚强
目的 探讨临床护理路径在人工流产术中的临床应用效果.方法 选取2008年1月～2011年10月于本院进行人工流产术的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组23例和观察组23例,对照组采用常规护理模式进行护理,观察组采用临床护理路径模式进行护理,后将两组患者治疗配合度、护理前及护理后的焦虑、抑郁、恐惧评分、患者满意率进行比较.结果 观察组的治疗配合度好于对照组,护理后焦虑、抑郁、恐惧评分优于对照组,患者满意率高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 临床护理路径在人工流产术中的临床应用效果较佳,可以显著改善患者的不良情绪及治疗依从性,从而改善治疗效果.
作者：王萍 刊期： 2012年第02期
目的 通过回顾性分析明确诊断为颅内细菌感染的150例患者的脑脊液检测结果,探讨各项检测指标对颅内细菌感染的诊断价值.方法 分别选取临床确诊的150例颅内细菌感染患者的初次脑脊液葡萄糖测定、氯测定、脑脊液总蛋白、脑脊液白细胞计数、脑脊液IgG、脑脊液IgM、脑脊液IgA、细菌培养及结核杆菌荧光定量PCR结果进行统计和分析.结果 (1)感染组与对照组相比,脑脊液白细胞计数和脑脊液总蛋白显著升高,脑脊液氯测定、葡萄糖测定及脑脊液葡萄糖与血液葡萄糖比值显著降低(P＜0.01).(2)感染组与对照组比较,IgG、IgA及IgM均显著升高(P＜0.01).(3)检出前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和结核杆菌.(4)凝固酶阴性葡萄球菌以耐苯唑西林的葡萄球菌( MRCoSA)为主(77.78％),鲍曼不动杆菌多重耐药性严重.结论 脑脊液的生化和常规检查对颅内细菌感染的早期诊断有重要的参考价值,脑脊液特定蛋白测定对颅内细菌感染具有辅助诊断价值,病原学检查有助于颅内细菌感染的确诊.
作者：邹自英；朱冰；汤雪晴；曾平；汪璐 刊期： 2012年第02期
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子( granulocyte macrophage colony -stimulating factor GM - CSF)是一种能调控粒细胞、巨噬细胞的增殖、分化及功能的细胞因子.正常情况下,人体血液内GM - CSF浓度很低,因此一般情况下人体血液内是查不到GM - CSF的;5％ ～ 10％的GM - CSF受体结合GM - CSF即可达到大增殖刺激效应的一半,很少的剂量就可达到治疗效应.
作者：曾静达；郭力 刊期： 2012年第02期
缺血性脑梗死是中老年人的常见脑血管性疾病.早期诊断与治疗对改善患者愈后有很大的意义.CT检查为脑血管疾病诊断的常用的诊断方法,属无创伤检查,其诊断结果对指导临床正确治疗有着非常重要的意义.
作者：朱向会；欧波；周超 刊期： 2012年第02期
1临床资料患者女性,21岁.2+年前在“感冒”后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,入院后查心肌酶学CK873U/L,CK - MB103U/L,AST1965U/L,LDH4096U/L,CREA169mmol/,肌钙蛋白22.78ng/ml.心电图:交界性逸搏心律,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).临床诊断:急性重症心肌炎,三度房室传导阻滞,心源性休克.经安置临时起搏器,多巴胺升压,甲强龙40mg加入5％GS100ml静滴qd×5天,抗病毒、黄芪调节免疫等治疗,住院治疗14天后取临时起搏器,患者未再出现晕厥,共住院22天后出院.出院后2+年来,患者未再出现晕厥,未出现Ⅲ°AVB,轻体力活动不受限,未予以治疗,未门诊随访.
作者：李秀君；黄毕 刊期： 2012年第02期
目的 观察胃安平(复方石菖浦碱式硝酸铋)、雷尼替丁、阿莫西林分散片(简称三联疗法,以下同)治疗十二指肠球部溃疡疗效.方法 本组60例患者,男40例,女20例；年龄16 ～ 35岁.全部胃镜确诊,门诊治疗；胃安平,口服,3片/次、3次/d,饭后服用,嚼碎温开水送服,两个月为1个疗程；雷尼替丁150mg/次、2次/d,两个月为1个疗程；阿莫西林分散片0.5g/次,3次/d,半个月为1个疗程.结果 服药两周后患者自觉症状完全缓解,两个月后胃镜复查,56例溃疡消失,治愈率为93.3％；3例好转,1例无效.追踪1年,1例复发.结论 三联疗法治疗十二指肠球部溃疡效果较好.
作者：平天洲 刊期： 2012年第02期
党的十七大提出了开创国防和军队现代化建设新局面的要求,指出国防和军队建设,在中国特色社会主义事业总体布局中占有重要地位.必须站在国家安全和发展战略全局的高度,统筹经济建设和国防建设,在全面建设小康社会进程中实现富国和强军的统一.在建设覆盖城乡居民的“四大医疗卫生服务体系”过程中,在全面建设现代后勤的进程中,军队医院应该如何克服下列难点,实现为兵服务与为民服务的统一.
作者：陈诺夫；唐伟革；何忠；闫兴辉 刊期： 2012年第02期
富血小板血浆( playlet - rich plasma,PRP)是通过离心获得的,高于生理浓度数倍的血小板血浆,主要是通过释放血小板源性生长因子(platelet - derived growth factor,PDGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor -β,TGF -β)和类胰岛素生长因子(insulin - like growth factor,IGF)等细胞因子[1],发挥修复作用.现在认为PRP中的血小板浓度至少要高于生理全血中浓度4倍,才能达到有效的治疗效果,同时Weibrich等通过不同浓度的富血小板血浆修复骨缺损,发现其浓度与生物学效应并不完全成正比,佳治疗浓度在4～7倍之间[2].自Marx[3]等于1998年首次用PRP复合植骨来修复下颌骨的骨缺损以来,国内外已经将其应用于口腔、骨科、整形等多个领域.PRP在动物和临床实验中表现了良好的促进骨修复的特性.
作者：邓勇；葛建华；鲁晓波 刊期： 2012年第02期
目的 观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 将64例确诊为更年期功能性子宫出血患者给予米非司酮口服治疗.结果 64例患者治疗后,显效37例(57.81％),有效23例(35.94％),无效4例(6.25％),有效率93.75％.结论 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好、副反应小、复发率低,是一种理想的药物治疗方案.
作者：饶珊 刊期： 2012年第02期
目的 探讨Graves病患者抗甲状腺药物治疗后复发相关的临床资料的临床预测价值.方法 采用回顾性研究,入选212例Graves病患者,均经过正规的抗甲状腺药物治疗(23.3±11.3)月,经过随访(21.7±7.5)月后,比较分析复发组与未复发组的相关临床资料.结果 治疗前,复发组与未复发组相比较,在年龄、性别、病程、家族史、饮酒史、吸烟史、FT4水平及sTSH水平均无统计学差异(P＞0.05),而在眼征、FT3水平、FT3/FT4比值和TRAb阳性率方面具有统计学差异(P＜0.05).在完成规定疗程后,复发组与未复发组之间的甲状腺肿大分度和眼征具有统计学差异(P＜0.05),而FT3、FT4、FT3/FT4比值、sTSH及TRAb阳性率均无统计学差异(P＞0.05).通过多因素logistic回归发现,GD药物治疗后复发的独立预测因素为治疗前TRAb阳性率(OR=1.137；95％ CI 1.032 ～1.159；P=0.001),甲状腺大小(OR=10.026,95％ CI 3.012 ～ 33.147；P=0.002)和FT3/FT4比值(OR=1.642；95％ CI 1.121 ～Z 914；P=0.016).结论 治疗前TRAb阳性率、甲状腺大小和FT3/FT4比值均是GD药物治疗后复发的独立预测因素.
作者：任汉强；沈小波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨在高原地区实施术前护理干预对听觉诱发电位指数(auditoryevoked potentials,AEP)和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)的影响.方法 将42例需实施心内直视手术的高原先心病患者随机分为试验组和对照组各21例,试验组采用术前护理干预加常规护理模式,对照组应用常规护理模式.分别于手术过程中不同时期测定AEP、BIS数值.结果 实验组的AEP、BIS数值明显低于对照组,两组对比差异有显著性意义.结论 术前护理干预能有效降低高原先心病心内直视手术的风险,促进康复,明显提高生活质量.
作者：程远；郑榕；曹红英 刊期： 2012年第02期
1临床资料患者男性,17岁,2011年7月因”消瘦,双手细颤”2月余,在当地医院化验甲功:游离T3:31.12pg/mL(2.8 ～7.1),游离T4:70.13pg/mL( 13 ～23),TSH:0.05um/L (0.33～5.6);CK:71u/L;诊断甲亢,给予“甲巯咪唑(赛治)10mg口服,3/日;心得安10mg,口服,3/日”治疗,一周后出现双下肢乏力,抽搐;症状进行性加重,行走困难;遂来我院.查体:一般情况可,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软;双手细颤(+),心率95次/分,律齐;双下肢肌力Ⅳ级,无水肿,神经系统检查未见异常.检查化验:肝肾功正常,血钾:3.56mmol/L,血钙:2.32mmol/L,碱性磷酸酶(ALP) 303u/L;肌酸激酶(CK) 1031u/L(25 ～200 u/L);肌酸激酶MB26u/L(0～25);肌红蛋白(-),肌钙蛋白(-);双下肢肢肌电图检查:神经肌肉末见特征性改变,考虑为药物性肌病.
作者：张云峰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无痛内镜治疗晚期食道癌的效果.方法 36例食道癌患者分观察组及对照组各18例.观察组选用丙泊酚进行全麻后,进行内镜下治疗,对照组不用麻醉进行普通内镜下治疗,对两组疗效进行对比.结果 无痛内镜治疗组效果明显优于普通内镜治疗组.结论 无痛内镜下治疗是提高晚期食道癌患者生存质量,延长寿命的一种有效姑息治疗方法.
作者：宋驰；王少华；陈红艳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨TIPS治疗肝硬化门脉高压症患者的护理措施.方法 对320例肝硬化门脉高压症患者行TIPS术的术前、术中和术后护理进行总结分析.结果 318例患者成功置入支架,建立有效分流通道,1例腹腔出血死亡,1例门脉破损,外科行门脉修补.结论 TIPS术是治疗肝硬化门脉高压患者安全有效的方法,充分的术前准备,术中密切的配合,术后病情及并发症的观察十分重要,可有效提高患者的生存质量.
作者：庞玉玲；陈燕；张艳；徐辉；付丽蓉；钟佩芸 刊期： 2012年第02期
目的 探讨军队干部病房开展优质护理服务示范工程活动的效果.方法 根据军队干部病房护理工作的特点,制定有特色的优质护理服务工作方案、工作计划,加强基础护理和专科护理、健康宣教、护患沟通,改进工作流程,确保医疗安全.结果 住院老干部得到护理人员从心理上、生活上的关怀与照顾,获得了满足感和安全感,提高了住院老干部的满意度和护士的满意率.结论 实施“优质护理服务”,可满足患者的需求,融洽护患关系,赢得患者信赖,同时也提高了护理质量和护士综合素质.
作者：蒋玲俐；沈国玉；孙海清 刊期： 2012年第02期
目的 探讨静脉留置针在妇产科护理中的应用效果.方法 选取2010年12月～2011年8月于本院妇产科进行治疗的160例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各80例,对照组采用一次性无菌输液针进行输液,观察组采用静脉留置针进行输液,后将两组患者的一次穿刺成功率、穿刺部位肿胀、脱出、液体外渗发生率、输液中再次穿刺率、住院期间总穿刺次数、患者及护理人员满意率进行统计分析.结果 两组在一次穿刺成功率方面比较,P＞0.05,无显著性差异,而观察组穿刺部位肿胀、脱出、液体外渗发生率、输液中再次穿刺率均低于对照组,住院期间总穿刺次数小于对照组,患者及护理人员满意率高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 静脉留置针在妇产科护理中的应用效果较好,较受患者和护理人员的欢迎.
作者：谢明月 刊期： 2012年第02期
在边疆崇山峻岭中突发事件尤其是车祸伤发生时往往伤员数量大,种类多,救治具有急、难、险、重的特点,条件和力量往往受限,军医院在救治中必须采用非战时伤员分类后送方法,迅速对伤员伤情作出判断并紧急实施具体方案及程序.在训练中多以机动卫勤分队综合训练为主,遇到突发事件时迅速启动门急诊急救队伍,导人非战时分类后送机制及实践策略,以达到迅速有效处理好非战时伤员尤其是车祸伤伤员的目的.现就边疆军医院非战时伤员分类后送中的训练与实践进行探讨.
作者：杨建芬 刊期： 2012年第02期
目的 了解卒中患者在卒中发生后抑郁症的发生及诊疗概况.方法 对188例脑卒中后发生抑郁症的患者连续入组进行调查.筛查量表选用自评抑郁量表(SDS).结果 入院后,脑卒中患者发生抑郁表现的比例为50.0％,用药的构成比中,盐酸舍曲林使用频率高.结论 卒中后抑郁症状的发生率较高,但是经常被忽视或者治疗失当,耽误病情,严重影响患者的康复及生活质量,应引起临床医生的高度重视.
作者：杜鹃 刊期： 2012年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎诊断的临床价值.方法 对94例急性胰腺炎病例的彩色多普勒超声诊断资料进行回顾性分析,总结其超声声像图特点,并与CT、术后病理及临床终诊断结果进行对照.结果 94例急性胰腺炎,彩色多普勒超声检出率为93％,CT检出率为96％,其中,急性水肿型胰腺炎81例,急性出血坏死型胰腺炎13例.结论 彩色多普勒超声诊断与CT检查比较检出率无太大差异,且价格低廉、安全易行,是临床诊断急性胰腺炎的首选检查手段.
作者：张君莉；伍松；邹洪；唐均成；郑晓博；汤礼军 刊期： 2012年第02期
手术室护士的工作不同于其他护理人员,其专业技术性要求较高,而且又有独立的特点,低年资护士作为专业护士的新生力量和后备军,其培训效果不仅影响着手术室配合质量,也影响着患者的生命安全,注重低年资护士的培养尤为重要[1].我院是一所三级甲等综合性教学医院,手术室现有护理人员42人,其中工作15年以上的9人,占21％;10 ～ 15年的4人,占10％;5～ 10年的5人,占12％;5年以下的24人,占57％,低年资护士较多,必须进行培训.我院于2007年6月开始对低年资护士进行规范化的培训,取得了满意的效果,现将具体做法与体会报告如下.
作者：孙绍琼；杨扬；陶红 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
