孙绍琼；杨扬；陶红
目的 探讨新生儿病理性黄疸对心肌酶的影响.方法 对50例病理性黄疸的新生儿和40例生理性黄疸的新生儿,抽取静脉血测定其胆红素和心肌酶.结果 病理性黄疸组心肌酶AST、CK、CK - MB、LDH、a - HBDH均高于生理性黄疸组(P＜0.01).结论 新生儿病理性黄疸可出现心肌酶异常,心肌损伤,经及时治疗后,心肌酶可恢复正常.
作者：包克珍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨滑膜软骨瘤病的影像学表现.方法 回顾性分析21例经手术及病理证实的滑膜软骨瘤病的影像资料.结果 男性14例,女性7例,平均年龄45岁.膝关节13例,髋关节6例,肘关节2例.21例共26个关节均可见单发或多发游离体,有大量关节积液,不同程度的滑膜增厚,其中1例合并树枝状脂肪瘤；骨化的游离体T1WI、T2WI均呈高信号,在脂肪抑制序列上为低信号,钙化的游离体T1WI、T2WI均呈低信号,未钙化的游离体均为中等信号；增强扫描游离边缘及关节滑膜均显著强化.结论 滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特点,术前影像学检查对于治疗有重要意义.
作者：冯丰坔；陈友兰；方维；成喜欢；刘年元；曹火乃 刊期： 2012年第02期
贝伐单抗(bevacizumab)是抗血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体.研究证实,贝伐单抗联合治疗,能增加铂美为基础的双药化疗方案治疗进展期NSCLC的疗效.本文就贝伐单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的的研究进展作一综述.
作者：杨波 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的效果.方法 将185例急性结石性胆囊炎手术患者随机分成两组,A组93例腹腔镜胆囊切除术,B组92例采用开腹胆囊切除术,比较两组手术时间、成功率、术后整体疼痛程度、并发症、术后平均住院时间以及切口美容效果.结果 两组在手术时间、成功率、并发症无明显差异；A组整体疼痛程度、切口美容效果及术后平均住院时间方面明显优于B组.结论 腹腔镜胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎同样安全,有效,切口局部疼痛程度轻,美容效果更好,恢复快值得推广.
作者：包小平；王勇 刊期： 2012年第02期
目前,大肠埃希菌在国内外均呈现广泛的耐药性,也是医院内感染的主要致病菌.同时,由于抗生素的滥用,细菌表现为对一种或者两种甚至多种药物的耐受性,给临床用药带来极大的困难.该菌的耐药机制广泛,本文仅对质粒介导的耐药进行综述.
作者：张正琼 刊期： 2012年第02期
慢性肾脏病(CKD)是影响人类健康的重大疾病,心血管疾病是CKD晚期的重要并发症及主要死亡原因.CKD患者普遍存在微炎症状态及脂代谢紊乱,它们与CKD心血管疾病的发病率与死亡率密切相关.他汀类药物可通过降脂、抗炎减少心血管事件的发生.然而,近有大的临床实验显示,在存在慢性炎症的疾病中,他汀类药物并不能改善预后,提示炎症可能影响其疗效.
作者：邓永花 刊期： 2012年第02期
随着社会经济发展和人类文化的提高,病人满意度是医院管理中的一项重要内容.由于年龄,环境,文化层次,思维方式、医疗技术、服务态度与利益问题等,使病人与医护人员之间产生误解、矛盾,由此病人的满意度大大下降.为了弥补和改善医、护、患关系,提高病人满意度是首要任务.为此,我院于2009年11月随着新的分院启用,开始在门诊开展人性化服务,受到了病人的好评,门诊满意度和门诊量均明显提高,2011年门诊综合满意度为96.20％,比2010年(满意度93.50％)增长了2.7％,门诊量达到90多万人次,比2010年增长了26％.现将我们的做法与体会报告如下.
作者：冯小华 刊期： 2012年第02期
目的 了解临沧市5岁以下儿童死亡变化趋势,分析5岁以下儿童死亡相关影响因素,对降低本地区5岁以下儿童死亡率提出有效干预策略.方法 收集临沧市七县一区5年来运级上报的儿童死亡报告卡,统计相关数据,分别用x2检验和秩和检验方法进行统计学处理,分析临沧市5岁以下儿童死亡率、死亡原因、死亡地点变化趋势和相关影响因素.结果 2006～2010年临沧市5岁以下儿童死亡率呈总体下降趋势；5岁以下儿童死亡原因顺位无明显变化,肺炎、新生儿窒息、腹泻、早产低出生体重、意外死亡仍为5岁以下儿童的主要死因；5岁以下儿童死亡地点发生变化,就诊行为和级别提高.结论 临沧市5岁以下儿童死亡率下降缓慢,应加大宣传力度,鼓励住院分娩,提升两个系统管理和信息统计工作质量,推广儿科适宜技术,加强县、乡、村三级产、儿科技术力量建设,配置必要的诊疗设备,畅通儿童急救绿色通道,大程度降低5岁以下儿童死亡率.
作者：覃敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及曲面莺建(CPR)对下肢深静脉血栓(DTV)的诊断价值.方法 对15例临床诊断下肢DVT的患者行骨盆入口至踝关节全程MSCTV扫描.经肘正中静脉团注对比剂,应用对比剂智能跟踪技术,当 下腔静脉阈值达100 Hu时触发扫描.以髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉及胫后静脉作为靶血管进行CPR成像,结合容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及原始断面图像作出诊断,全部病例下肢静脉MSCTV与彩色多普勒超声(CDFI)结果进行比较.结果 15例患者均显示深静脉血栓.各段靶血管均能得到全程清晰显示.静脉血栓在CPR上表现为“双轨征”或管腔节段性不规则狭窄或中断,患侧下肢静脉管腔横径较正常侧明显增粗.结论 MSCTA对下肢DVT的诊断具有明显优势.
作者：张均 刊期： 2012年第02期
目的 了解卒中患者在卒中发生后抑郁症的发生及诊疗概况.方法 对188例脑卒中后发生抑郁症的患者连续入组进行调查.筛查量表选用自评抑郁量表(SDS).结果 入院后,脑卒中患者发生抑郁表现的比例为50.0％,用药的构成比中,盐酸舍曲林使用频率高.结论 卒中后抑郁症状的发生率较高,但是经常被忽视或者治疗失当,耽误病情,严重影响患者的康复及生活质量,应引起临床医生的高度重视.
作者：杜鹃 刊期： 2012年第02期
介入放射学是近年来临床发展较快的新兴学科之一,并已涉及多种疾病的诊断和治疗,在妇产科领域也能显出独到的优势,随着技术水平的不断成熟,备受医学界高度重视,现将其在妇产科方面研究进展情况综述如下.1 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫平滑肌瘤,是激素依赖性疾病,主要由平滑肌及结缔组织构成,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多发于30～50岁中年妇女,约半数患者会出现经量多、经期延长导致贫血症状、不孕、下腹坠痛及盆腔临近器官压迫症状.传统治疗方法包括肌瘤挖除术、子宫切除术、药物治疗、肌溶解、冷冻、高能聚焦超声刀等.
作者：郭婷 刊期： 2012年第02期
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征,是常见的内科疾病.2型糖尿病(T2DM)是由于胰岛素相对不足或者周围组织对胰岛素敏感性下降引起的血糖升高,同时也存在体内胰岛素分泌水平或峰值下降的情况,在进食后不能引起胰岛素分泌高峰的出现,导致血糖水平升高.传统的治疗方法分为饮食控制、口服降糖药物、胰岛素治疗等控制血糖水平,但不能预防其并发症的发生.因此,迫切需要探索更好的治疗手段.有证据表明减肥手术是一种治疗2型糖尿病的有效治疗方法.目前,欧美国家已有超过100万的糖尿病患者受益.在美国,每年就有约14万患者通过胃转流手术(Grastric Bypass,GBP)获得康复.本文对2型糖尿病的流行病学趋势、治疗糖尿病的手术方式、手术疗效以及机理进行综述.
作者：黄斌；赵少勇；周文浩；王昌松 刊期： 2012年第02期
子宫肌瘤是育龄期妇女常见的盆腔良性肿瘤,发病率高达51.2％～60％,但是阔韧带子宫肌瘤少见,临床上易误诊和漏诊,且手术治疗有一定困难,回顾性分析我院自2000年1月～2010年1月收治阔韧带肌瘤患者7例,探讨其诊断及手术技巧.
作者：蒙丽；蒙洁；晏咏梅 刊期： 2012年第02期
1临床资料患者女性,21岁.2+年前在“感冒”后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,入院后查心肌酶学CK873U/L,CK - MB103U/L,AST1965U/L,LDH4096U/L,CREA169mmol/,肌钙蛋白22.78ng/ml.心电图:交界性逸搏心律,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).临床诊断:急性重症心肌炎,三度房室传导阻滞,心源性休克.经安置临时起搏器,多巴胺升压,甲强龙40mg加入5％GS100ml静滴qd×5天,抗病毒、黄芪调节免疫等治疗,住院治疗14天后取临时起搏器,患者未再出现晕厥,共住院22天后出院.出院后2+年来,患者未再出现晕厥,未出现Ⅲ°AVB,轻体力活动不受限,未予以治疗,未门诊随访.
作者：李秀君；黄毕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨神经外科重症监护患者院内感染的护理对策.方法 选取神经外科重症监护患者570例,随机分为有可比性的两组,其中对照组240例,给予常规护理；观察组330例,在对照组基础上给予针对性的全方位护理.对两组患者感染发生情况及护理满意度进行分析.结果 观察组感染率及感染例次分别为5.76％和7.88％,明显少于对照组13.33％及20.42％,观察组患者满意度为80.30％,明显高于对照组53.75％,两组患者比较差异明显.结论 经过认真执行消毒隔离制度,严格无菌原则,持之以恒的按照操作规范进行护理,对每一个可能造成感染的细节都加以重视,可以有效减少感染发生率,提高患者满意度.
作者：周富瑾 刊期： 2012年第02期
异位妊娠是严重危害妇女健康和生命的妇产科疾病,其发病率占妊娠的1.5％[1].近年来,由于妇科医师对异位妊娠认识的提高,血β - HCG测定方法准确性及阴道超声诊断技术的提高,使大多数异位妊娠在早期就能得到明确诊断,为保守性治疗创造了有利的条件.回顾我科2009年6月～2011年6月收治异位妊娠患者中,采用甲氨蝶呤肌肉注射保守治疗的28例全程护理情况介绍如下.
作者：声云凤；刘奇利 刊期： 2012年第02期
目的 探讨舒适护理对超声乳化治疗白内障的护理效果.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年9月收治的白内障患者135例,均行超声乳化治疗,采用遵照知情同意原则随机分为两组,采用常规围术期护理的67例为对照组,采用舒适护理的68例患者为观察组,比较分析两组的疗效及并发症发生情况.结果 观察组、对照组的总有效率分别为98.5％、97.0％,前者略高于后者,但无显著性差异x2=0.0002,P＞0.05)；观察组、对照组的并发症发生率分别为2.9％、13.4％,前者明显低于后者,组间有显著性差异(x2=4.8529,P＜0.05).结论 对超声乳化治疗白内障患者实施舒适护理,可以获得满意疗效,并且减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：彭用智 刊期： 2012年第02期
目的 比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏(OIH)的防治作用.方法 选取ASAJ-Ⅱ级,年龄18 ～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组:布托啡诺(B组),芬太尼(F组),每组25例.两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚+0.05 ～0.25ug·kg-1·min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2麻醉气体浓度监测.观察指标:(1)拔管期指标:记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值(T0)、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min (T1)、拔管前(T2)、拔管后1min(T3)、插管后5min(T4)的HR、MAP、SpO2、BIS值.(2)拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉(OAA/S)与镇痛(VAS)评分.(3) PACU不良反应.结果 两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义(P＞0.05),而B组在T1的BIS明显低于F组(P＜0.05).OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义(P＜0.05),在各时间点B组VAS均明显低于F组(P＜0.05).术后不良反应无统计学意义(P＞0.05).结论 在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼.
作者：颜勇军；郑珈琳；钟庆；邬瑞刚；汪辉德；陈涛 刊期： 2012年第02期
目的 观察胃安平(复方石菖浦碱式硝酸铋)、雷尼替丁、阿莫西林分散片(简称三联疗法,以下同)治疗十二指肠球部溃疡疗效.方法 本组60例患者,男40例,女20例；年龄16 ～ 35岁.全部胃镜确诊,门诊治疗；胃安平,口服,3片/次、3次/d,饭后服用,嚼碎温开水送服,两个月为1个疗程；雷尼替丁150mg/次、2次/d,两个月为1个疗程；阿莫西林分散片0.5g/次,3次/d,半个月为1个疗程.结果 服药两周后患者自觉症状完全缓解,两个月后胃镜复查,56例溃疡消失,治愈率为93.3％；3例好转,1例无效.追踪1年,1例复发.结论 三联疗法治疗十二指肠球部溃疡效果较好.
作者：平天洲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TUR - Bt)治疗膀胱肿瘤的治疗效果及手术安全性.方法 对我院2006年9月～2010年12月收治的46例膀胱浅表肿瘤患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术的病例进行回顾性分析.结果 46例均1次手术切除成功,术后均予用丝裂霉素40mg定期膀胱灌注治疗.术后情况较好；肿瘤术后复发8例,其中5例再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后未复发,3例因肿瘤进展改行全膀胱根治性切除治疗.结论 TUR - Bt对治疗膀胱浅表性肿瘤具有微创、操作简单、出血少、痛苦小、安全性好、恢复快、费用低、并发症发生率低等优点.
作者：白大应；石磊；刘杰 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
