冯小华
1临床资料患者女性,21岁.2+年前在“感冒”后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,入院后查心肌酶学CK873U/L,CK - MB103U/L,AST1965U/L,LDH4096U/L,CREA169mmol/,肌钙蛋白22.78ng/ml.心电图:交界性逸搏心律,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).临床诊断:急性重症心肌炎,三度房室传导阻滞,心源性休克.经安置临时起搏器,多巴胺升压,甲强龙40mg加入5％GS100ml静滴qd×5天,抗病毒、黄芪调节免疫等治疗,住院治疗14天后取临时起搏器,患者未再出现晕厥,共住院22天后出院.出院后2+年来,患者未再出现晕厥,未出现Ⅲ°AVB,轻体力活动不受限,未予以治疗,未门诊随访.
作者：李秀君；黄毕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨舒适护理对超声乳化治疗白内障的护理效果.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年9月收治的白内障患者135例,均行超声乳化治疗,采用遵照知情同意原则随机分为两组,采用常规围术期护理的67例为对照组,采用舒适护理的68例患者为观察组,比较分析两组的疗效及并发症发生情况.结果 观察组、对照组的总有效率分别为98.5％、97.0％,前者略高于后者,但无显著性差异x2=0.0002,P＞0.05)；观察组、对照组的并发症发生率分别为2.9％、13.4％,前者明显低于后者,组间有显著性差异(x2=4.8529,P＜0.05).结论 对超声乳化治疗白内障患者实施舒适护理,可以获得满意疗效,并且减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：彭用智 刊期： 2012年第02期
贝伐单抗(bevacizumab)是抗血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体.研究证实,贝伐单抗联合治疗,能增加铂美为基础的双药化疗方案治疗进展期NSCLC的疗效.本文就贝伐单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的的研究进展作一综述.
作者：杨波 刊期： 2012年第02期
病毒性心肌炎是一种由多种致病因素引起的复杂疾病,包括病毒感染对心肌的损害、细胞免疫以及多种细胞因子等介导的心肌损害和微血管损伤.近年来病毒性心肌炎的发病呈逐年上升趋势,其发病症状隐匿,且易发生心源性猝死,加重了其危害性.本文就急性病毒性心肌炎发病机制进行综述.
作者：陈雪娇 刊期： 2012年第02期
恶性肿瘤是一类以分化障碍为特征的异常病理增生性疾病,其中细胞的过分化、增殖、肿瘤细胞的迁徙与新生血管生成等是恶性肿瘤生长、转移的重要原因之一.近年来研究发现作为钾离子通道超家族的重要成员之一中电导钙激活钾离子通道(Intermediate- conductance Ca2+ -activated K+channel,IKCal)可以通过改变细胞内钙离子浓度及膜电位水平参与细胞间信号传递、基因表达与调控,在维持机体的内环境稳态、细胞的分化增殖等过程中起积极重要的作用,然而其数量、结构及功能的改变常常导致一些疾病的发生,甚至恶性肿瘤的形成.本文就IKCal生物学特性及其在肿瘤中的作用予以综述.
作者：范凌晔 刊期： 2012年第02期
当代社会,随着国际形式的变化,军队精简缩编,军队及武警部队医院军人护士大量退役,护理人力资源严重短缺,工作负荷过重,劳动强度大,加之病人自我保护意识的不断增强,服务需求越来越高,护理工作不但具有专业技术特点,而且还有较强的服务性,护士长作为临床护理工作的排头兵工作压力很大.本文结合工作体会对武警部队医院护士职业压力形成因素及对策探讨如下.
作者：方芳 刊期： 2012年第02期
合理用药是从管理和使用的角度,以现代的、系统的、综合的医学和药学知识为指导,使药物的应用符合安全、有效、及时、方便和经济的要求.近年来,抗菌药物的滥用与耐药的现象十分普遍,为了解临床对抗菌药的使用情况,提高用药水平,本文就临床药师参加医疗质量查房对不合理使用抗生素现象进行了调查与分析,报道如下.
作者：胡婷婷；雍小兰；董朝辉；肖女 刊期： 2012年第02期
目的 评价目前三腔二囊管在肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血时的应用价值.方法 收集有呕血症状并经胃镜确诊为食管-胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者153例,200人次.分成A、B两组.A组治疗措施包括垂体后叶素加H2受体阻断剂联合或不联合三腔二囊管,B组包括SS(生长抑素)加PPI(质子泵抑制剂)联合或不联合三腔二囊管.统计两组患者的出血情况、止血时间、治疗结果以及三腔二囊管的使用情况.结果 止血时间两组间无统计学意义；B组三腔二囊管使用例次及第1次出血时的使用率已明显降低,三腔二囊管的压迫时间明显缩短；三腔二囊管止血成功率在A、B两组无统计学意义；联合三腔二囊管治疗组死亡率高于仅用药物治疗组.结论 SS和PPI的联合使用能提高食管-胃底静脉曲张破裂出血的止血率,三腔二囊管不能降低患者的死亡率,故药物治疗可作为的首选方法.
作者：陈光明 刊期： 2012年第02期
目的 研究雏持性血液透析患者生活质量状况.方法 对96例患者进行问卷调查,统计影响维持性血液透析患者生活质量的因素.结果 大部分患者对现在的生活不满意,存在较大的心理压力,对疾病的治疗失去信心,影响正常的社交,治疗费用较大,给家庭带来很大压力,有大部分患者的治疗费用可以报销,但需借助亲属帮助,影响家庭的正常生活开支；通过SF-36生活质量简表可知,男女两组间GH、PF、SF、BP、MH及RP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),RE比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在治疗过程中有无费用压力两组间GH、PF、SF、BP、RE、MH及RP比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；有无心理压力两组间GH、PF、SF、RE、MH及RP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),BP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析技术有效地延长了患者的生存期,但影响患者的生活质量,临床医护人员应积极研究影响患者生活质量的多种因素,通过科学的方法提高患者的生活质量,满足患者的需求.
作者：章茵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨分析颅内血管外皮瘤的诊断、治疗及预后.方法 经外科手术后再联合伽马刀放射治疗2例颅内血管外皮细胞瘤,结合文献复习,对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,治疗及预后进行讨论.结果 颅内血管外皮细胞瘤的术前诊断主要依靠影像检查,预后不理想,且受较多因素影响.结论 颅内血管外皮细胞瘤的术前确诊困难,治疗仍以外科手术联合伽马刀放射治疗为主要治疗方法.终生随访是必要的.
作者：李平；孔宾；杨晓滨 刊期： 2012年第02期
目的 观察翼状胬肉手术中联合应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效,探讨如何降低翼状胬肉术后的复发率.方法 选择翼状胬肉100例(110眼),在显微镜下行翼状胬肉切除手术,术中联合应用丝裂霉素C,对临床资料进行分析,观察术后患者疗效和复发率.结果 术后随访期间,4眼出现胬肉复发,复发率为3.6％,106眼临床治愈,所有患者视力均有不同程度提高,眼部美观改善,且未出现感染,角结膜愈合良好,疗效满意.结论 显微镜下翼状胬肉手术中联合应用丝裂霉素C,复发率较低,简单易行,费用低,是治疗翼状胬内的一种有效方法.
作者：袁琳；陈曦；杨卫国；曾圆圆；肖乐 刊期： 2012年第02期
目的 了解贵州省普通高中毕业生报考军队院校体检身体状况,确保为部队输送更健康的合格优质生源.方法 按中国人民解放军《军队院校招收学员体格检查标准》对报考的普通高中毕业生进行内外五官、胸透、心电图、B超、心理测试、实验室检查(血尿常规、肝功能、乙肝两对半、尿毒品、爱滋病抗体检测、梅毒抗体检测)等项目,女生加妇科检查.结果 查出不合格疾病或病症22种、总数为465例,占体检总人数31.29％.结论 军校招生体检是严肃的政治任务,必须客观公正对待.
作者：姚霄安；陈建忠；杨永胜；杨娅群 刊期： 2012年第02期
目前,大肠埃希菌在国内外均呈现广泛的耐药性,也是医院内感染的主要致病菌.同时,由于抗生素的滥用,细菌表现为对一种或者两种甚至多种药物的耐受性,给临床用药带来极大的困难.该菌的耐药机制广泛,本文仅对质粒介导的耐药进行综述.
作者：张正琼 刊期： 2012年第02期
目的 探讨TIPS治疗肝硬化门脉高压症患者的护理措施.方法 对320例肝硬化门脉高压症患者行TIPS术的术前、术中和术后护理进行总结分析.结果 318例患者成功置入支架,建立有效分流通道,1例腹腔出血死亡,1例门脉破损,外科行门脉修补.结论 TIPS术是治疗肝硬化门脉高压患者安全有效的方法,充分的术前准备,术中密切的配合,术后病情及并发症的观察十分重要,可有效提高患者的生存质量.
作者：庞玉玲；陈燕；张艳；徐辉；付丽蓉；钟佩芸 刊期： 2012年第02期
目的 探讨对母乳性黄疸新生儿实施护理干预的临床效果.方法 选择母乳性黄疸新生儿200例,随机分为有可比性的两组,其中对照组70例,给与常规的针对新生儿母乳性黄疸的护理；观察组130例,在对照组基础上给与抚触护理.对两组患儿的护理效果及护理满意度进行比较.结果 两组患儿黄疸指数低于第3d、第5d均明显低于治疗前,且观察组降低更明显；观察组患儿黄疸消退时间为(3.80±1.64)d,明显少于对照组(5.92±2.67)d.以上比较差别明显,有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿家长对护理非常满意者明显高于对照组,两组比较差异明显,有可比性(P＜0.05)；但是两组患儿家长对护理满意度比较差异不明显,无统计学差异(P＞0.05).结论 对母乳性黄疸的新生儿实施必要的护理干预可以取得较好的临床效果.
作者：张光琼；唐家燕 刊期： 2012年第02期
按照总后卫生部的统一部署,“十二五”期间将在全军范围内推广“浙大中控新版电子病历系统”.新版电子病历系统在医护一体化工作站集成、电子病历数据查询,以及医疗数据综合展示方面具有特色,能够为临床医教研提供更具有深度的支持和服务.一体化医疗平台的搭建,可以融合PACS、LIS、合理用药系统、医保系统等,创建一个整合、统一的平台.我院是新版电子病历试点单位之一,我们在实施过程中摸索出了一些经验,总结如下.
作者：王婕 刊期： 2012年第02期
随着社会经济发展和人类文化的提高,病人满意度是医院管理中的一项重要内容.由于年龄,环境,文化层次,思维方式、医疗技术、服务态度与利益问题等,使病人与医护人员之间产生误解、矛盾,由此病人的满意度大大下降.为了弥补和改善医、护、患关系,提高病人满意度是首要任务.为此,我院于2009年11月随着新的分院启用,开始在门诊开展人性化服务,受到了病人的好评,门诊满意度和门诊量均明显提高,2011年门诊综合满意度为96.20％,比2010年(满意度93.50％)增长了2.7％,门诊量达到90多万人次,比2010年增长了26％.现将我们的做法与体会报告如下.
作者：冯小华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨临床护理路径在人工流产术中的临床应用效果.方法 选取2008年1月～2011年10月于本院进行人工流产术的46例患者为研究对象,将其随机分为对照组23例和观察组23例,对照组采用常规护理模式进行护理,观察组采用临床护理路径模式进行护理,后将两组患者治疗配合度、护理前及护理后的焦虑、抑郁、恐惧评分、患者满意率进行比较.结果 观察组的治疗配合度好于对照组,护理后焦虑、抑郁、恐惧评分优于对照组,患者满意率高于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 临床护理路径在人工流产术中的临床应用效果较佳,可以显著改善患者的不良情绪及治疗依从性,从而改善治疗效果.
作者：王萍 刊期： 2012年第02期
目的 分析精神分裂症患者社会功能障碍的现状并探讨家庭干预对其康复效果的影响.方法 分析我院门诊收治的128例精神分裂症患者入院治疗前的社会功能状况；患者出院后,将患者随机分为家庭干预组和对照组各64例；对照组给予常规精神病药物维持治疗,干预组在此基础上给予家庭干预治疗1年,并采用社会功能缺陷量表( SDSS)及康复状态量表(MRSS)评估患者的治疗效果；并观察患者的服药依从性及病情复发情况.结果 120(93.7％)例的患者存在明显的社会功能障碍,集中表现在职业及工作、计划性及责任心、对外界的关心及兴趣方面；家庭干预前两组间SDSS、MRSS评分并无显著差异(P＞0.05),干预后干预组此两项得分均低于对照组(P＜0.05)；同时干预组的服药依从性、复发率情况均优于对照组(P＜0.05).结论 精神分裂症患者大都存在较为严重的社会功能障碍,家庭干预可以显著提高患者生活质量,改善社会功能,降低复发率.
作者：王志；刘晓伟；谈幼玉 刊期： 2012年第02期
本文就近年来在青光眼新的治疗方法,从药物、手术及药物联合手术治疗,中西医联合治疗方面进行了综合叙述,目的在于将新方法介绍给同道,以便在今后的治疗中尽量防止因青光眼病治疗不当所引起的盲目和低视力.
作者：尹洪伟 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
