杨扬
目的 比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏(OIH)的防治作用.方法 选取ASAJ-Ⅱ级,年龄18 ～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组:布托啡诺(B组),芬太尼(F组),每组25例.两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚+0.05 ～0.25ug·kg-1·min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2麻醉气体浓度监测.观察指标:(1)拔管期指标:记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值(T0)、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min (T1)、拔管前(T2)、拔管后1min(T3)、插管后5min(T4)的HR、MAP、SpO2、BIS值.(2)拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉(OAA/S)与镇痛(VAS)评分.(3) PACU不良反应.结果 两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义(P＞0.05),而B组在T1的BIS明显低于F组(P＜0.05).OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义(P＜0.05),在各时间点B组VAS均明显低于F组(P＜0.05).术后不良反应无统计学意义(P＞0.05).结论 在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼.
作者：颜勇军；郑珈琳；钟庆；邬瑞刚；汪辉德；陈涛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床方法和效果.方法 采用美国ArthroCare等离子手术系统对87例中度OSAHS患者低垂松弛的软腭、悬雍垂、肥厚的下鼻甲、咽侧索及舌根等进行黏膜下打孔消融治疗.结果 术后随访6个月～2年,呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)等指标均明显改善,总有效率90.8％.结论 低温等离子射频消融治疗中度OSAHS简单安全,临床疗效较好,无明显并发症,既能解除病因,缩短疗程,又节省了费用,更重要的是提高了术后疗效,值得临床推广.
作者：肖丽；尹喆；李建平；金成广；张秀元 刊期： 2012年第02期
ICU护士因为工作的特殊性而常常暴露于职业危害中,长期接触会损害身体健康,本文概述了物理性、生物性、化学性损伤的防护.
作者：林茜；黄榕 刊期： 2012年第02期
医学伦理委员会是为了保护病人的生命健康权益和受试者的人格尊严,促进医院伦理道德发展.尤其是在新世纪不断改革中,医学伦理委员会在医院的重要作用日益显现,而作为二级医院在医学伦理委员会的建设、管理、监督上面有更多困难,需要大家不断总结经验,逐渐完善我国医学伦理委员会体系,本文对此进行了探讨.
作者：马骏；陈小平；鲁亚玲 刊期： 2012年第02期
富血小板血浆( playlet - rich plasma,PRP)是通过离心获得的,高于生理浓度数倍的血小板血浆,主要是通过释放血小板源性生长因子(platelet - derived growth factor,PDGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor -β,TGF -β)和类胰岛素生长因子(insulin - like growth factor,IGF)等细胞因子[1],发挥修复作用.现在认为PRP中的血小板浓度至少要高于生理全血中浓度4倍,才能达到有效的治疗效果,同时Weibrich等通过不同浓度的富血小板血浆修复骨缺损,发现其浓度与生物学效应并不完全成正比,佳治疗浓度在4～7倍之间[2].自Marx[3]等于1998年首次用PRP复合植骨来修复下颌骨的骨缺损以来,国内外已经将其应用于口腔、骨科、整形等多个领域.PRP在动物和临床实验中表现了良好的促进骨修复的特性.
作者：邓勇；葛建华；鲁晓波 刊期： 2012年第02期
目的 分析西藏地区藏族女性子宫肌瘤临床特点及治疗情况.方法 回顾性分析我院2003～2010年收治的385例藏族妇女子宫肌瘤患者的发病年龄、临床特点、治疗方法及效果.结果 藏族女性子宫肌瘤发生年龄在19 ～67岁,平均年龄46.3岁,其中19 ～40岁125例,40～60岁253例,60岁以上7例.主要临床表现有:子宫出血、压迫症状、盆腔包块和不育；采取非手术或手术治疗后临床症状消失,获得满意疗效.结论 子宫肌瘤是西藏藏族妇女的常见肿瘤,主要采用药物及手术治疗,治疗应根据患者年龄、临床症状体征以及有无生育要求来决定治疗方式.
作者：丁文 刊期： 2012年第02期
肝内胆管结石是东亚地区的常见病、多发病.其成石机制尚未完全阐明,致石胆汁的形成是肝内胆管结石形成的先决条件之一.本文就影响胆汁酸、磷脂以及胆红素代谢的相关基因的研究进展以及与肝胆管结石的关系作一综述.
作者：蒋禹 刊期： 2012年第02期
目的 探讨复方五倍子箍围膏对实验动物皮肤用药的安全性.方法 采用健康Wistar大鼠进行皮肤急性毒性试验,用健康白兔进行皮肤刺激性试验；用健康白色豚鼠进行皮肤过敏试验.结果 复方五倍子箍围膏对大鼠正常皮肤及破损皮肤均无急性毒性反应,对白兔完整皮肤和破损皮肤无刺激性,对豚鼠正常皮肤及破损皮肤均无致敏作用.结论 复方五倍子箍围膏是较安全的皮肤外用药.
作者：胡祥宇；袁叶飞；杨文信 刊期： 2012年第02期
目的 探讨新生儿脐部护理,减少并发症的佳方法.方法 选择2010年1～12月我院出生的母婴同室新生儿800例,按随机原则分为四组,每组200例.A组(对照组),采用传统断脐法后让脐带自然脱落.脐带残端二次剪脐法为观察组(B1-3组),各组脐带残端二次剪脐时间分别在出生后的24 h(B1组)、48 h(B2组)、72 h(B3组).对各组新生儿脐部出血(渗血),感染发生率及脐带脱落时间进行比较分析.结果 B1-3组脐带脱落时间及脐部愈合时间均显著短于A组(P＜0.05)；B1,2组感染发生率低于A、B3组(P＜0.01)；B1组渗血发生率较高(P＜0.01).结论新 生儿二次剪脐法较传统方法比较脐带脱落时间及脐部愈合时间缩短,感染发生率低,具有很好的临床应用价值.为减少渗血发生率二次剪脐佳时段为48h左右.
作者：叶晓辉；冉琼；崔茜 刊期： 2012年第02期
目的 研究彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生的诊断价值.方法 收集我院经手术和病理活检确诊的乳腺增生与小乳腺癌患者各73例,比较分析其病灶形态的彩色多普勒超声二雏声像图特征及血流信号图特征.对各指标率的变化进行统计分析.结果 小乳腺癌和乳腺增生病灶形态的二雏声像图特征及彩色血流图的比较,具有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检查可以根据病灶形态及血流信号的二雏声像图特征对乳腺疾病进行有效的鉴别检查.
作者：谢凌；李成东 刊期： 2012年第02期
目的 探讨神经外科重症监护患者院内感染的护理对策.方法 选取神经外科重症监护患者570例,随机分为有可比性的两组,其中对照组240例,给予常规护理；观察组330例,在对照组基础上给予针对性的全方位护理.对两组患者感染发生情况及护理满意度进行分析.结果 观察组感染率及感染例次分别为5.76％和7.88％,明显少于对照组13.33％及20.42％,观察组患者满意度为80.30％,明显高于对照组53.75％,两组患者比较差异明显.结论 经过认真执行消毒隔离制度,严格无菌原则,持之以恒的按照操作规范进行护理,对每一个可能造成感染的细节都加以重视,可以有效减少感染发生率,提高患者满意度.
作者：周富瑾 刊期： 2012年第02期
目的 探讨干扰素不同给药方法治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(简称宫颈SPI)的疗效和不良反应.方法 将经阴道镜和宫颈活检组织病理学诊断为宫颈SPI的42例患者,采取随机双盲法分为A组和B组.A组给予干扰素栓塞阴道治疗,B组给予皮下注射干扰素治疗,观察两组患者治疗前、后阴道镜下的宫颈情况、HPV病毒转阴率和药物不良反应等.结果 A组、B组的总有效率分别为85.7％、90.5％ (P ＞0.05),HPV病毒转阴率分别为76.2％、81.0％ (P ＞0.05).结论 干扰素两种不同给药方法治疗宫颈SPI的疗效显著,能提高HPV病毒转阴率,临床上可视患者情况选择适宜的给药方法.
作者：罗海华；费之文 刊期： 2012年第02期
目的 探讨有创颅内压监测并脑室外引流在重型颅脑损伤中的应用效果.方法 对42例重型颅脑损伤患者,进行颅内压监护,一旦颅内压持续超过270mmH2O,立即行单侧或双侧侧脑室穿刺外引流.结果 GOS分级评估:死亡6例,占15％,重残3例,轻度残疾5例,恢复良好者28例.结论 对颅内压进行有效监测,积极行脑室穿刺外引流是一种有效的微创治疗方法,可以有效缓解颅脑创伤后所致脑肿胀,降低致残率和死亡率.
作者：陈平 刊期： 2012年第02期
目的 观察鼻渊通窍颗粒治疗儿童鼻窦炎的临床效果.方法 500例3～12岁慢性鼻窦炎患儿连续服用鼻渊通窍颗粒4周,随防6个月.结果 治疗组300例中170例显效,105例有效,25例无效,有效率91.6％；对照组200例,140例显效,30例有效,30例无效,有效率85.0％.两组比较(P＜0.25).结论 鼻渊通窍颗粒治疗儿童鼻窦炎有良好疗效
作者：陈桂才；何桂娟 刊期： 2012年第02期
目的 分析精神分裂症患者社会功能障碍的现状并探讨家庭干预对其康复效果的影响.方法 分析我院门诊收治的128例精神分裂症患者入院治疗前的社会功能状况；患者出院后,将患者随机分为家庭干预组和对照组各64例；对照组给予常规精神病药物维持治疗,干预组在此基础上给予家庭干预治疗1年,并采用社会功能缺陷量表( SDSS)及康复状态量表(MRSS)评估患者的治疗效果；并观察患者的服药依从性及病情复发情况.结果 120(93.7％)例的患者存在明显的社会功能障碍,集中表现在职业及工作、计划性及责任心、对外界的关心及兴趣方面；家庭干预前两组间SDSS、MRSS评分并无显著差异(P＞0.05),干预后干预组此两项得分均低于对照组(P＜0.05)；同时干预组的服药依从性、复发率情况均优于对照组(P＜0.05).结论 精神分裂症患者大都存在较为严重的社会功能障碍,家庭干预可以显著提高患者生活质量,改善社会功能,降低复发率.
作者：王志；刘晓伟；谈幼玉 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的效果.方法 将185例急性结石性胆囊炎手术患者随机分成两组,A组93例腹腔镜胆囊切除术,B组92例采用开腹胆囊切除术,比较两组手术时间、成功率、术后整体疼痛程度、并发症、术后平均住院时间以及切口美容效果.结果 两组在手术时间、成功率、并发症无明显差异；A组整体疼痛程度、切口美容效果及术后平均住院时间方面明显优于B组.结论 腹腔镜胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎同样安全,有效,切口局部疼痛程度轻,美容效果更好,恢复快值得推广.
作者：包小平；王勇 刊期： 2012年第02期
目的 对比分析腹腔镜手术与开腹手术在治疗子宫肌瘤方面的临床疗效,以便选择佳适合患者的手术方式.方法 随机选取我科住院部2008年8月至2011年8月收治的120例施行子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,其中腹腔镜手术60例为观察组.开腹手术60例作为对照组,比较两组患者的手术各项指标及疗效.结果 腔镜组手术时间和术中出血明显长于开腹手术组,而排气时间、停留尿管时间、住院时间和术后并发症明显低于开腹手术组,术中出血量与开腹组比较无显著差.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有手术创伤小、术后并发症少、术后恢复快的优点,值得临床推广应用.
作者：洪长英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无痛内镜治疗晚期食道癌的效果.方法 36例食道癌患者分观察组及对照组各18例.观察组选用丙泊酚进行全麻后,进行内镜下治疗,对照组不用麻醉进行普通内镜下治疗,对两组疗效进行对比.结果 无痛内镜治疗组效果明显优于普通内镜治疗组.结论 无痛内镜下治疗是提高晚期食道癌患者生存质量,延长寿命的一种有效姑息治疗方法.
作者：宋驰；王少华；陈红艳 刊期： 2012年第02期
EB病毒(Epstein - Barr virus,EBV)与多种人类恶性肿瘤如Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌(nasopharyllgeal carcinoma,NPC)、何杰金氏病( H0dgkin's disease,HD)等的发生有关,由于EB病毒对人类的普遍易感性和与多种人类恶性肿瘤疾病密切相关,EBV感染越来越受到人们的关注.本文对EB病毒对机体免疫系统的影响和EbV感染对特定免疫细胞的影响等进行了综述.
作者：王艳 刊期： 2012年第02期
目的 了解临沧市5岁以下儿童死亡变化趋势,分析5岁以下儿童死亡相关影响因素,对降低本地区5岁以下儿童死亡率提出有效干预策略.方法 收集临沧市七县一区5年来运级上报的儿童死亡报告卡,统计相关数据,分别用x2检验和秩和检验方法进行统计学处理,分析临沧市5岁以下儿童死亡率、死亡原因、死亡地点变化趋势和相关影响因素.结果 2006～2010年临沧市5岁以下儿童死亡率呈总体下降趋势；5岁以下儿童死亡原因顺位无明显变化,肺炎、新生儿窒息、腹泻、早产低出生体重、意外死亡仍为5岁以下儿童的主要死因；5岁以下儿童死亡地点发生变化,就诊行为和级别提高.结论 临沧市5岁以下儿童死亡率下降缓慢,应加大宣传力度,鼓励住院分娩,提升两个系统管理和信息统计工作质量,推广儿科适宜技术,加强县、乡、村三级产、儿科技术力量建设,配置必要的诊疗设备,畅通儿童急救绿色通道,大程度降低5岁以下儿童死亡率.
作者：覃敏 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
