蒋禹
恶性肿瘤是一类以分化障碍为特征的异常病理增生性疾病,其中细胞的过分化、增殖、肿瘤细胞的迁徙与新生血管生成等是恶性肿瘤生长、转移的重要原因之一.近年来研究发现作为钾离子通道超家族的重要成员之一中电导钙激活钾离子通道(Intermediate- conductance Ca2+ -activated K+channel,IKCal)可以通过改变细胞内钙离子浓度及膜电位水平参与细胞间信号传递、基因表达与调控,在维持机体的内环境稳态、细胞的分化增殖等过程中起积极重要的作用,然而其数量、结构及功能的改变常常导致一些疾病的发生,甚至恶性肿瘤的形成.本文就IKCal生物学特性及其在肿瘤中的作用予以综述.
作者：范凌晔 刊期： 2012年第02期
目的 观察盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效.方法 202例FD患者随机分为两组,治疗组118例,给予盐酸伊托必利及小剂量艾司唑仑联合用药治疗；对照组84例,单用盐酸伊托必利治疗.比较观察两组的餐后胀满、早饱、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等症状的变化.结果 用药2周后,治疗组治疗总有效率为83.9％,对照组为63.1％,两组相比,差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者均无严重的不良反应.结论 盐酸伊托必利联合小剂量艾司唑仑治疗FD疗效好,耐受性好,是一种可靠可行的治疗FD的方案.
作者：王保建 刊期： 2012年第02期
近年来,糖尿病发病率迅速上升,调查显示,至2005年全球糖尿病患者高达3亿.新研究显示,中国糖尿病患者高达9240万,而糖尿病前期患者高达1.48亿,防控形势十分严峻[1].1974年Hamby等首次提出糖尿病心肌病(Diabetic cardiomyopathy,DCM)的概念:由糖尿病引起的心脏微血管病变、肌代谢紊乱和心肌纤维化等所致的心肌广泛结构异常,终引起左心室肥厚、舒张期和(或)收缩期功能障碍的一种疾病状态.迄今的证据表明,部分糖尿病患者出现的心力衰竭由DCM所致[2].本文就糖尿病心肌病发病机制及诊疗进展综述如下.
作者：张良胜 刊期： 2012年第02期
川崎病目前已经成为婴幼儿常见病之一.冠状动脉损害是川崎病的主要并发症,可以形成冠脉扩张或冠状动脉瘤(CAA),甚至猝死.本病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要原因之一.川崎病的病因及发病机制至今不明,有研究报道显示:KD的发病机制与血管内皮细胞的损伤有关,其中血管内皮损伤因子(VEGF)与内皮抑素(ES)的平衡在KD发病周期中出现了明显的变化.现对KD病变密切相关的血管生长因子及内皮抑素的研究进展予以综述.
作者：王娟；朱红枫 刊期： 2012年第02期
本文就近年来在青光眼新的治疗方法,从药物、手术及药物联合手术治疗,中西医联合治疗方面进行了综合叙述,目的在于将新方法介绍给同道,以便在今后的治疗中尽量防止因青光眼病治疗不当所引起的盲目和低视力.
作者：尹洪伟 刊期： 2012年第02期
目的 研究雏持性血液透析患者生活质量状况.方法 对96例患者进行问卷调查,统计影响维持性血液透析患者生活质量的因素.结果 大部分患者对现在的生活不满意,存在较大的心理压力,对疾病的治疗失去信心,影响正常的社交,治疗费用较大,给家庭带来很大压力,有大部分患者的治疗费用可以报销,但需借助亲属帮助,影响家庭的正常生活开支；通过SF-36生活质量简表可知,男女两组间GH、PF、SF、BP、MH及RP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),RE比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在治疗过程中有无费用压力两组间GH、PF、SF、BP、RE、MH及RP比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；有无心理压力两组间GH、PF、SF、RE、MH及RP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),BP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析技术有效地延长了患者的生存期,但影响患者的生活质量,临床医护人员应积极研究影响患者生活质量的多种因素,通过科学的方法提高患者的生活质量,满足患者的需求.
作者：章茵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨KTP(KTiON4,简称KTP)高能磷酸钛氧钾晶体治疗良性前列腺增生的安全性及疗效.方法 应用绿激光PVP治疗良性前列腺增生520例,观察手术前后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score IPSS)、生活质量评分(Quality of life assessment QOL)、尿流率、手术时间、留置尿管时间、手术并发症等情况.结果 本组520例患者,年龄52 ～ 94岁,年龄＞80岁141例,占24.12％,前列腺体积25 ～ 220ml,其中＜80ml 125例(24.04％),＞80ml 395例,术前留置尿管216例,留置耻骨上膀胱造瘘管15例.合并心肺等内科疾病265例,前列腺症状评分IPSS平均26分,平均大尿流率8.6ml/min；本组手术时间20～240分钟,平均82分钟.术后未留置尿管28例,留置尿管例于术后1～5天拔除.拔除尿管测平均大尿流率14.5ml/min.术后随访2～4月,IPSS评分平均11分,平均大尿流率达17.8 ml/min.结论 绿激光PVP治疗良性前列腺增生患者手术安全性高,操作简单,手术时间短,留置尿管时间短,恢复快,治疗效果满意.
作者：徐利泉；郭建军；王战强；裴俊；贾文明；康胜虎 刊期： 2012年第02期
目的 了解临沧市5岁以下儿童死亡变化趋势,分析5岁以下儿童死亡相关影响因素,对降低本地区5岁以下儿童死亡率提出有效干预策略.方法 收集临沧市七县一区5年来运级上报的儿童死亡报告卡,统计相关数据,分别用x2检验和秩和检验方法进行统计学处理,分析临沧市5岁以下儿童死亡率、死亡原因、死亡地点变化趋势和相关影响因素.结果 2006～2010年临沧市5岁以下儿童死亡率呈总体下降趋势；5岁以下儿童死亡原因顺位无明显变化,肺炎、新生儿窒息、腹泻、早产低出生体重、意外死亡仍为5岁以下儿童的主要死因；5岁以下儿童死亡地点发生变化,就诊行为和级别提高.结论 临沧市5岁以下儿童死亡率下降缓慢,应加大宣传力度,鼓励住院分娩,提升两个系统管理和信息统计工作质量,推广儿科适宜技术,加强县、乡、村三级产、儿科技术力量建设,配置必要的诊疗设备,畅通儿童急救绿色通道,大程度降低5岁以下儿童死亡率.
作者：覃敏 刊期： 2012年第02期
目的 总结临床护理路径运用于面神经炎患者康复治疗经验.方法 对33例面神经炎患者运用临床护理路径着重从心理、日常生活、物理治疗、面肌功能训练4个方面进行护理.结果 33例面神经炎患者康复治疗有效率为100％.结论 运用临床护理路径能有效提高面神经炎患者的康复治疗效果.
作者：李莉 刊期： 2012年第02期
目的 比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏(OIH)的防治作用.方法 选取ASAJ-Ⅱ级,年龄18 ～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组:布托啡诺(B组),芬太尼(F组),每组25例.两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚+0.05 ～0.25ug·kg-1·min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2麻醉气体浓度监测.观察指标:(1)拔管期指标:记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值(T0)、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min (T1)、拔管前(T2)、拔管后1min(T3)、插管后5min(T4)的HR、MAP、SpO2、BIS值.(2)拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉(OAA/S)与镇痛(VAS)评分.(3) PACU不良反应.结果 两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义(P＞0.05),而B组在T1的BIS明显低于F组(P＜0.05).OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义(P＜0.05),在各时间点B组VAS均明显低于F组(P＜0.05).术后不良反应无统计学意义(P＞0.05).结论 在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼.
作者：颜勇军；郑珈琳；钟庆；邬瑞刚；汪辉德；陈涛 刊期： 2012年第02期
目的 研究经尿道膀胱肿瘤电切除术围术期的护理方法.方法 将54例患者随机分成两组,即实验组和对照组,每组27例,对照组采用常规护理方法,实验组在对照组的基础上加强对患者心理护理,比较两组患者的护理效果及对护理人员的满意度.结果 实验组患者对护理人员的满意度为92.59％,对照组的满意度为66.67％,实验组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者的并发症例数、住院时间均高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过加强对经尿道膀胱癌电切除术围术期的临床护理,同时加强对患者的心理护理,提高了患者对护理人员的满意度.
作者：谷永芳；张龙英；张艳英 刊期： 2012年第02期
目前,大肠埃希菌在国内外均呈现广泛的耐药性,也是医院内感染的主要致病菌.同时,由于抗生素的滥用,细菌表现为对一种或者两种甚至多种药物的耐受性,给临床用药带来极大的困难.该菌的耐药机制广泛,本文仅对质粒介导的耐药进行综述.
作者：张正琼 刊期： 2012年第02期
1临床资料患者女性,21岁.2+年前在“感冒”后4天反复出现意识丧失,入院时体温36.0℃,血压80/50mmHg,心率55次/分,呼吸18次/分,入院后查心肌酶学CK873U/L,CK - MB103U/L,AST1965U/L,LDH4096U/L,CREA169mmol/,肌钙蛋白22.78ng/ml.心电图:交界性逸搏心律,Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).临床诊断:急性重症心肌炎,三度房室传导阻滞,心源性休克.经安置临时起搏器,多巴胺升压,甲强龙40mg加入5％GS100ml静滴qd×5天,抗病毒、黄芪调节免疫等治疗,住院治疗14天后取临时起搏器,患者未再出现晕厥,共住院22天后出院.出院后2+年来,患者未再出现晕厥,未出现Ⅲ°AVB,轻体力活动不受限,未予以治疗,未门诊随访.
作者：李秀君；黄毕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨舒适护理对超声乳化治疗白内障的护理效果.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年9月收治的白内障患者135例,均行超声乳化治疗,采用遵照知情同意原则随机分为两组,采用常规围术期护理的67例为对照组,采用舒适护理的68例患者为观察组,比较分析两组的疗效及并发症发生情况.结果 观察组、对照组的总有效率分别为98.5％、97.0％,前者略高于后者,但无显著性差异x2=0.0002,P＞0.05)；观察组、对照组的并发症发生率分别为2.9％、13.4％,前者明显低于后者,组间有显著性差异(x2=4.8529,P＜0.05).结论 对超声乳化治疗白内障患者实施舒适护理,可以获得满意疗效,并且减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：彭用智 刊期： 2012年第02期
目的 观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果.方法 将64例确诊为更年期功能性子宫出血患者给予米非司酮口服治疗.结果 64例患者治疗后,显效37例(57.81％),有效23例(35.94％),无效4例(6.25％),有效率93.75％.结论 米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好、副反应小、复发率低,是一种理想的药物治疗方案.
作者：饶珊 刊期： 2012年第02期
目的 探讨分析颅内血管外皮瘤的诊断、治疗及预后.方法 经外科手术后再联合伽马刀放射治疗2例颅内血管外皮细胞瘤,结合文献复习,对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,治疗及预后进行讨论.结果 颅内血管外皮细胞瘤的术前诊断主要依靠影像检查,预后不理想,且受较多因素影响.结论 颅内血管外皮细胞瘤的术前确诊困难,治疗仍以外科手术联合伽马刀放射治疗为主要治疗方法.终生随访是必要的.
作者：李平；孔宾；杨晓滨 刊期： 2012年第02期
目的 探讨新生儿窒息的诱因及复苏方法.方法 回顾性分析2010年7月至2011年6月58例窒息新生儿临床资料.结果 新生儿窒息治愈出院55例,家长放弃治疗1例,死亡2例.结论 加强孕期保健,积极治疗并发症及合并症,适时终止妊娠,提高产科、儿科医务人员技术,是降低新生儿窒息发生率的有效措施,正确的复苏及加强复苏后的护理,是降低新生儿窒息死亡的重要措施.
作者：彭芳；杨文敏；晏咏梅 刊期： 2012年第02期
病毒性心肌炎是一种由多种致病因素引起的复杂疾病,包括病毒感染对心肌的损害、细胞免疫以及多种细胞因子等介导的心肌损害和微血管损伤.近年来病毒性心肌炎的发病呈逐年上升趋势,其发病症状隐匿,且易发生心源性猝死,加重了其危害性.本文就急性病毒性心肌炎发病机制进行综述.
作者：陈雪娇 刊期： 2012年第02期
高原低氧环境造成人体急性高原反应和劳动能力下降,合理的高原营养有利于人体对高原低氧的快速习服,并增强在高原的劳动能力,特别对提高高原部队战斗力具有重要意义.本文对高原营养在提高高原劳动能力方面的研究进展进行了综述.
作者：郑善军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨无痛内镜治疗晚期食道癌的效果.方法 36例食道癌患者分观察组及对照组各18例.观察组选用丙泊酚进行全麻后,进行内镜下治疗,对照组不用麻醉进行普通内镜下治疗,对两组疗效进行对比.结果 无痛内镜治疗组效果明显优于普通内镜治疗组.结论 无痛内镜下治疗是提高晚期食道癌患者生存质量,延长寿命的一种有效姑息治疗方法.
作者：宋驰；王少华；陈红艳 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
