徐利泉；郭建军；王战强；裴俊；贾文明；康胜虎
退行性骨关节病又称骨性关节炎,包括颈、腰、膝、退行性骨关节病,该病在60岁以上老年人群中患病率达68％[1].其主要病理改变是软骨退行性变性变化和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍,有典型的“疼痛-缓解-再疼痛”疾病临床特点[2].患者常因疼痛、身体活动受限反复就医,就诊时患者常表现对医护人员业务水平和治疗效果持怀疑态度,尤其不重视年轻医护人员的意见,有时表现为焦燥、易恕,遇到一些锁碎小事就大发雷霆,甚至在治疗过程中因沟通不到位而否定治疗效果.因此,针对此病的病程和治疗特点,让患者了解微创治疗的确切效果,积极配合治疗、正确评价疗效、遵医嘱安心休养、正确功能锻炼,对提高疗效,促进康复可以起到积极的作用,现将我们的做法与体会报告如下.
作者：张艾灵；陈孜慧；李源 刊期： 2012年第02期
目的 了解在人员中的口腔疾病治疗条件情况,为开展军人口腔疾病医疗保健提供依据.方法 采用世界卫生组织1987年版口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据我军实际情况需要设定了相关问卷调查项目,采用整群抽样的方法分别对西北某部官兵进行口腔健康调查.获得数据利用FoxPr06.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查643人,表明该部现役人员口腔疾病治疗率仅为3％,19.1％的官兵由于口腔疾病影响了训练,54.1％官兵需要跋涉5公里以上才能接受口腔治疗.结论 该部官兵口腔治疗条件较差,不同程度影响了正常的军事训练,急需加强基层官兵口腔卫生宣教和口腔医疗活动.
作者：王军；李广文；张燕；齐志远；李刚 刊期： 2012年第02期
hWAPL基因是近年来发现的一个调节细胞染色体结构的一个基因,在宫颈癌组织中特异性高表达,具有癌基因的特性,其相应的RNAi能明显抑制细胞hWAPL的表达并促进细胞凋亡,是宫颈癌基因治疗的一个潜在靶点.本文对hWAPL基因在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中的研究进展进行综述.
作者：刘春艳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨64层螺旋CT血管造影(MSCTA)及曲面莺建(CPR)对下肢深静脉血栓(DTV)的诊断价值.方法 对15例临床诊断下肢DVT的患者行骨盆入口至踝关节全程MSCTV扫描.经肘正中静脉团注对比剂,应用对比剂智能跟踪技术,当 下腔静脉阈值达100 Hu时触发扫描.以髂总静脉、髂外静脉、股静脉、胭静脉及胫后静脉作为靶血管进行CPR成像,结合容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及原始断面图像作出诊断,全部病例下肢静脉MSCTV与彩色多普勒超声(CDFI)结果进行比较.结果 15例患者均显示深静脉血栓.各段靶血管均能得到全程清晰显示.静脉血栓在CPR上表现为“双轨征”或管腔节段性不规则狭窄或中断,患侧下肢静脉管腔横径较正常侧明显增粗.结论 MSCTA对下肢DVT的诊断具有明显优势.
作者：张均 刊期： 2012年第02期
质粒介导的AmpC酶是近年来发现的一种新型β-内酰胺酶,主要见于肺炎克雷伯菌、大脑埃希菌、沙门菌、奇异变形杆菌和费劳地枸橼酸杆菌等肠杆菌科的细菌.通常其编码基因与其它类抗生素耐药基因同时存在于同一质粒,使其耐药谱更广；大多数质粒介导的AmpCβ -内酰胺酶是非诱导表达,其耐药基因在质粒与染色体间及质粒间转移可能是通过质粒、转座子、整合子等多种途径实现.在临床治疗方面,应首选碳青霉烯类药物,也可经验应用头孢吡肟.
作者：龚强 刊期： 2012年第02期
按照总后卫生部的统一部署,“十二五”期间将在全军范围内推广“浙大中控新版电子病历系统”.新版电子病历系统在医护一体化工作站集成、电子病历数据查询,以及医疗数据综合展示方面具有特色,能够为临床医教研提供更具有深度的支持和服务.一体化医疗平台的搭建,可以融合PACS、LIS、合理用药系统、医保系统等,创建一个整合、统一的平台.我院是新版电子病历试点单位之一,我们在实施过程中摸索出了一些经验,总结如下.
作者：王婕 刊期： 2012年第02期
目的 研究无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果.方法 将66例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组33例,对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上使用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气分析结果及两组患者的住院时间、抗生素使用时间.结果 与治疗前比较,实验组与对照组患者PaCO2下降,PaO2升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,实验组改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的抗生素使用时间及住院时间均少于对照组,t1 =9.05,t2=8.83,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有良好的临床效果,可减少患者气管插管率,减少感染等并发症的发生,缩短患者的住院时间及抗生素使用时间,减少患者的经济负担,提高患者的生活质量.
作者：苏伟明 刊期： 2012年第02期
目的 观察比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的效果.方法 选取2008年5月～2011年10月在我院进行治疗的48例食管癌手术患者为研究对象,将其随机分为实验组(全身麻醉复合硬膜外麻醉组)24例和对照组(单纯全身麻醉组)24例,将两组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间进行比较.结果 实验组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间明显小于对照组,且P＜0.05,均有显著的差异.结论 全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中效果好,应在食管癌手术的患者中广泛使用.
作者：鄢宇星 刊期： 2012年第02期
当代社会医疗护理需求日益提高,老年急诊护理成为医院护理工作不可缺的重要环节,老年病患更需求高质量的服务,更细致如微的诊疗和护理.2005～2010年我病区共参与108例老年急危重症患者的救治与护理,年龄从70.3 ～ 93.1岁,平均年龄81.7岁,其中脑出血15例,脑梗塞26例,恶性肿瘤晚期18例,急性心肌梗塞16例,糖尿病高渗性昏迷8例,酮症酸中毒14例、急性肾功能衰竭25例.我们在108例老年急危重症病患中推行精细化护理,取得了较满意成效,显著提高急救护理质量及抢救成功率.病患的远期并发症(急救后三个月统计褥疮、吸入性肺炎、静脉炎、尿路感染、医源性感染等)发生率大大降低,后遗症相应减少,病患投诉率降低,医院急救成本下降,同时更能体现急救护理团队的人文关怀及护理高质量水准,相对传统的护理模式对老年急救患者更具优势.现将我们的具体做法与体会报告如下.
作者：段玉琴；李嘉颖 刊期： 2012年第02期
恶性肿瘤是一类以分化障碍为特征的异常病理增生性疾病,其中细胞的过分化、增殖、肿瘤细胞的迁徙与新生血管生成等是恶性肿瘤生长、转移的重要原因之一.近年来研究发现作为钾离子通道超家族的重要成员之一中电导钙激活钾离子通道(Intermediate- conductance Ca2+ -activated K+channel,IKCal)可以通过改变细胞内钙离子浓度及膜电位水平参与细胞间信号传递、基因表达与调控,在维持机体的内环境稳态、细胞的分化增殖等过程中起积极重要的作用,然而其数量、结构及功能的改变常常导致一些疾病的发生,甚至恶性肿瘤的形成.本文就IKCal生物学特性及其在肿瘤中的作用予以综述.
作者：范凌晔 刊期： 2012年第02期
随着社会经济发展和人类文化的提高,病人满意度是医院管理中的一项重要内容.由于年龄,环境,文化层次,思维方式、医疗技术、服务态度与利益问题等,使病人与医护人员之间产生误解、矛盾,由此病人的满意度大大下降.为了弥补和改善医、护、患关系,提高病人满意度是首要任务.为此,我院于2009年11月随着新的分院启用,开始在门诊开展人性化服务,受到了病人的好评,门诊满意度和门诊量均明显提高,2011年门诊综合满意度为96.20％,比2010年(满意度93.50％)增长了2.7％,门诊量达到90多万人次,比2010年增长了26％.现将我们的做法与体会报告如下.
作者：冯小华 刊期： 2012年第02期
过敏性紫癜(Henoch - Schonlein Purpura,HSP)是儿童期较为常见的小血管性血管炎,患病率为(10 ～20)/10万,确切的发病机制仍未阐明[1],近年来其发病率有上升的趋势[2].一般认为是由含IgA的免疫复合物介导的一种循环免疫复合物病,各种刺激因子(感染原、过敏原)作用于具有遗传背景的个体,激发B细胞多克隆扩增,导致IgA生成异常而介导了系统性微小血管炎[3].
作者：陈小红；许飏；黎昌强 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高原乙肝患者在药物影响下的心理特征,有针对性地解决其心理问题.方法 收集本科2010年1月～2011年10月使用长效干扰素治疗的13例乙肝患者临床资料,分析其心理特点,制定出相应的护理措施.结果 13例患者心理特点主要是以自卑、孤独、悲观、抑郁为主.结论 针对患者的心理特征采取相应的护理措施,可使患者增强信心坚持治疗,从而达到佳疗效.
作者：吕凤麒；李少霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨构建和谐医患关系的对策.方法 利用中国医院数字图书馆检索1994.01～2011.12关键词为“医患关系”的论文共2708篇,按其发表时间及内容等方面进行统计分析.结果 2006 ～2011年医患关系论文量迅速增长.与医患关系相关的法律问题受关注,与医患关系相关的医学教育受关注相对较少,医院文化建设等内容受关注程度低.结论 应建立健全符合国情的医患关系法律法规；加强医德医风建设；提高医患有效沟通；注重医学教育中的人文素质教育；重视医院文化建设.
作者：殷慧；兰玲莉；樊玲；张玉红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌肌瘤的疗效.方法 应用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤38例,与单用米非司酮治疗子宫肌瘤38例对比.结果 观察组有效31例,总有效率81.58％,对照组有效26例,总有效率68.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤能提高疗效,安全性好.
作者：王德琪 刊期： 2012年第02期
目的 探讨社区护理干预对临界高血压患者血压的影响.方法 将106例患者随机分为对照组和实验组,每组53例,对照组不用药物治疗采用随访观察,对实验组患者采用健康教育、心理干预、指导血压监测,定期随访护理干预等措施,随访时做好记录,6个月后比较两组患者的收缩压和舒张压变化情况.结果 实验组患者的收缩压和舒张压在护理干预前与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组患者的收缩压和舒张压在护理干预后血压下降情况好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对临界高血压患者进行社区护理干预,可以提高患者的自我保健意识,有效的控制血压,能够有效预防高血压的发展,改善患者的生活质量.
作者：杨晓萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨对母乳性黄疸新生儿实施护理干预的临床效果.方法 选择母乳性黄疸新生儿200例,随机分为有可比性的两组,其中对照组70例,给与常规的针对新生儿母乳性黄疸的护理；观察组130例,在对照组基础上给与抚触护理.对两组患儿的护理效果及护理满意度进行比较.结果 两组患儿黄疸指数低于第3d、第5d均明显低于治疗前,且观察组降低更明显；观察组患儿黄疸消退时间为(3.80±1.64)d,明显少于对照组(5.92±2.67)d.以上比较差别明显,有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿家长对护理非常满意者明显高于对照组,两组比较差异明显,有可比性(P＜0.05)；但是两组患儿家长对护理满意度比较差异不明显,无统计学差异(P＞0.05).结论 对母乳性黄疸的新生儿实施必要的护理干预可以取得较好的临床效果.
作者：张光琼；唐家燕 刊期： 2012年第02期
慢性肾脏病(CKD)是影响人类健康的重大疾病,心血管疾病是CKD晚期的重要并发症及主要死亡原因.CKD患者普遍存在微炎症状态及脂代谢紊乱,它们与CKD心血管疾病的发病率与死亡率密切相关.他汀类药物可通过降脂、抗炎减少心血管事件的发生.然而,近有大的临床实验显示,在存在慢性炎症的疾病中,他汀类药物并不能改善预后,提示炎症可能影响其疗效.
作者：邓永花 刊期： 2012年第02期
目的 探讨复方五倍子箍围膏对实验动物皮肤用药的安全性.方法 采用健康Wistar大鼠进行皮肤急性毒性试验,用健康白兔进行皮肤刺激性试验；用健康白色豚鼠进行皮肤过敏试验.结果 复方五倍子箍围膏对大鼠正常皮肤及破损皮肤均无急性毒性反应,对白兔完整皮肤和破损皮肤无刺激性,对豚鼠正常皮肤及破损皮肤均无致敏作用.结论 复方五倍子箍围膏是较安全的皮肤外用药.
作者：胡祥宇；袁叶飞；杨文信 刊期： 2012年第02期
EB病毒(Epstein - Barr virus,EBV)与多种人类恶性肿瘤如Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌(nasopharyllgeal carcinoma,NPC)、何杰金氏病( H0dgkin's disease,HD)等的发生有关,由于EB病毒对人类的普遍易感性和与多种人类恶性肿瘤疾病密切相关,EBV感染越来越受到人们的关注.本文对EB病毒对机体免疫系统的影响和EbV感染对特定免疫细胞的影响等进行了综述.
作者：王艳 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
