鄢宇星
随着社会经济发展和人类文化的提高,病人满意度是医院管理中的一项重要内容.由于年龄,环境,文化层次,思维方式、医疗技术、服务态度与利益问题等,使病人与医护人员之间产生误解、矛盾,由此病人的满意度大大下降.为了弥补和改善医、护、患关系,提高病人满意度是首要任务.为此,我院于2009年11月随着新的分院启用,开始在门诊开展人性化服务,受到了病人的好评,门诊满意度和门诊量均明显提高,2011年门诊综合满意度为96.20％,比2010年(满意度93.50％)增长了2.7％,门诊量达到90多万人次,比2010年增长了26％.现将我们的做法与体会报告如下.
作者：冯小华 刊期： 2012年第02期
医学伦理委员会是为了保护病人的生命健康权益和受试者的人格尊严,促进医院伦理道德发展.尤其是在新世纪不断改革中,医学伦理委员会在医院的重要作用日益显现,而作为二级医院在医学伦理委员会的建设、管理、监督上面有更多困难,需要大家不断总结经验,逐渐完善我国医学伦理委员会体系,本文对此进行了探讨.
作者：马骏；陈小平；鲁亚玲 刊期： 2012年第02期
无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)是指X线片上无骨折脱位,而患者却出现明显的颈脊髓损伤的症状和体征[1],随着影像学技术的发展,对CSCIWFD的病因、机制、治疗及预后有了更加深刻的认识,现对CSCIWFD的诊治进展做一综述.
作者：罗彬；王清 刊期： 2012年第02期
目的 探讨有创颅内压监测并脑室外引流在重型颅脑损伤中的应用效果.方法 对42例重型颅脑损伤患者,进行颅内压监护,一旦颅内压持续超过270mmH2O,立即行单侧或双侧侧脑室穿刺外引流.结果 GOS分级评估:死亡6例,占15％,重残3例,轻度残疾5例,恢复良好者28例.结论 对颅内压进行有效监测,积极行脑室穿刺外引流是一种有效的微创治疗方法,可以有效缓解颅脑创伤后所致脑肿胀,降低致残率和死亡率.
作者：陈平 刊期： 2012年第02期
包虫病是一种危害严重的人畜共患病.在深入研究后,我们发现我国传统医学对于该病有着很深的认识,并在治疗方面有其独到之处.
作者：袁庆；夏先明；多吉；李波 刊期： 2012年第02期
合理用药是从管理和使用的角度,以现代的、系统的、综合的医学和药学知识为指导,使药物的应用符合安全、有效、及时、方便和经济的要求.近年来,抗菌药物的滥用与耐药的现象十分普遍,为了解临床对抗菌药的使用情况,提高用药水平,本文就临床药师参加医疗质量查房对不合理使用抗生素现象进行了调查与分析,报道如下.
作者：胡婷婷；雍小兰；董朝辉；肖女 刊期： 2012年第02期
目的 了解卒中患者在卒中发生后抑郁症的发生及诊疗概况.方法 对188例脑卒中后发生抑郁症的患者连续入组进行调查.筛查量表选用自评抑郁量表(SDS).结果 入院后,脑卒中患者发生抑郁表现的比例为50.0％,用药的构成比中,盐酸舍曲林使用频率高.结论 卒中后抑郁症状的发生率较高,但是经常被忽视或者治疗失当,耽误病情,严重影响患者的康复及生活质量,应引起临床医生的高度重视.
作者：杜鹃 刊期： 2012年第02期
当代社会,随着国际形式的变化,军队精简缩编,军队及武警部队医院军人护士大量退役,护理人力资源严重短缺,工作负荷过重,劳动强度大,加之病人自我保护意识的不断增强,服务需求越来越高,护理工作不但具有专业技术特点,而且还有较强的服务性,护士长作为临床护理工作的排头兵工作压力很大.本文结合工作体会对武警部队医院护士职业压力形成因素及对策探讨如下.
作者：方芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨滑膜软骨瘤病的影像学表现.方法 回顾性分析21例经手术及病理证实的滑膜软骨瘤病的影像资料.结果 男性14例,女性7例,平均年龄45岁.膝关节13例,髋关节6例,肘关节2例.21例共26个关节均可见单发或多发游离体,有大量关节积液,不同程度的滑膜增厚,其中1例合并树枝状脂肪瘤；骨化的游离体T1WI、T2WI均呈高信号,在脂肪抑制序列上为低信号,钙化的游离体T1WI、T2WI均呈低信号,未钙化的游离体均为中等信号；增强扫描游离边缘及关节滑膜均显著强化.结论 滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特点,术前影像学检查对于治疗有重要意义.
作者：冯丰坔；陈友兰；方维；成喜欢；刘年元；曹火乃 刊期： 2012年第02期
目的 比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏(OIH)的防治作用.方法 选取ASAJ-Ⅱ级,年龄18 ～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组:布托啡诺(B组),芬太尼(F组),每组25例.两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚+0.05 ～0.25ug·kg-1·min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2麻醉气体浓度监测.观察指标:(1)拔管期指标:记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值(T0)、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min (T1)、拔管前(T2)、拔管后1min(T3)、插管后5min(T4)的HR、MAP、SpO2、BIS值.(2)拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉(OAA/S)与镇痛(VAS)评分.(3) PACU不良反应.结果 两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义(P＞0.05),而B组在T1的BIS明显低于F组(P＜0.05).OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义(P＜0.05),在各时间点B组VAS均明显低于F组(P＜0.05).术后不良反应无统计学意义(P＞0.05).结论 在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼.
作者：颜勇军；郑珈琳；钟庆；邬瑞刚；汪辉德；陈涛 刊期： 2012年第02期
当代社会医疗护理需求日益提高,老年急诊护理成为医院护理工作不可缺的重要环节,老年病患更需求高质量的服务,更细致如微的诊疗和护理.2005～2010年我病区共参与108例老年急危重症患者的救治与护理,年龄从70.3 ～ 93.1岁,平均年龄81.7岁,其中脑出血15例,脑梗塞26例,恶性肿瘤晚期18例,急性心肌梗塞16例,糖尿病高渗性昏迷8例,酮症酸中毒14例、急性肾功能衰竭25例.我们在108例老年急危重症病患中推行精细化护理,取得了较满意成效,显著提高急救护理质量及抢救成功率.病患的远期并发症(急救后三个月统计褥疮、吸入性肺炎、静脉炎、尿路感染、医源性感染等)发生率大大降低,后遗症相应减少,病患投诉率降低,医院急救成本下降,同时更能体现急救护理团队的人文关怀及护理高质量水准,相对传统的护理模式对老年急救患者更具优势.现将我们的具体做法与体会报告如下.
作者：段玉琴；李嘉颖 刊期： 2012年第02期
病毒性心肌炎是一种由多种致病因素引起的复杂疾病,包括病毒感染对心肌的损害、细胞免疫以及多种细胞因子等介导的心肌损害和微血管损伤.近年来病毒性心肌炎的发病呈逐年上升趋势,其发病症状隐匿,且易发生心源性猝死,加重了其危害性.本文就急性病毒性心肌炎发病机制进行综述.
作者：陈雪娇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨KTP(KTiON4,简称KTP)高能磷酸钛氧钾晶体治疗良性前列腺增生的安全性及疗效.方法 应用绿激光PVP治疗良性前列腺增生520例,观察手术前后国际前列腺症状评分(International prostate symptom score IPSS)、生活质量评分(Quality of life assessment QOL)、尿流率、手术时间、留置尿管时间、手术并发症等情况.结果 本组520例患者,年龄52 ～ 94岁,年龄＞80岁141例,占24.12％,前列腺体积25 ～ 220ml,其中＜80ml 125例(24.04％),＞80ml 395例,术前留置尿管216例,留置耻骨上膀胱造瘘管15例.合并心肺等内科疾病265例,前列腺症状评分IPSS平均26分,平均大尿流率8.6ml/min；本组手术时间20～240分钟,平均82分钟.术后未留置尿管28例,留置尿管例于术后1～5天拔除.拔除尿管测平均大尿流率14.5ml/min.术后随访2～4月,IPSS评分平均11分,平均大尿流率达17.8 ml/min.结论 绿激光PVP治疗良性前列腺增生患者手术安全性高,操作简单,手术时间短,留置尿管时间短,恢复快,治疗效果满意.
作者：徐利泉；郭建军；王战强；裴俊；贾文明；康胜虎 刊期： 2012年第02期
子宫脱垂伴不同程度压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾病,是由产伤和更年期体内激素改变等因素所致.以往采用的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,然后将损伤的筋膜进行缝合,但这种手术方式不仅将没有病变的子宫切除,而且缝合的结构仍然是建立在松弛的盆底组织上,随着年龄的增加,日后仍有可能复发膀胱膨出.盆底重建术是指使用无张力阴道补片对过于松弛的组织进行悬吊修补,并采用对人体无伤害的合成生物材料代替原有的病损组织,重建盆底组织架构,恢复原有组织功能,现已成为治疗子宫脱垂的主要手术方式.我院于2009年11月～2011年10月采用盆底修复装置进行盆底重建术共14例,效果满意,现将手术配合体会报告如下.
作者：杨扬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨对母乳性黄疸新生儿实施护理干预的临床效果.方法 选择母乳性黄疸新生儿200例,随机分为有可比性的两组,其中对照组70例,给与常规的针对新生儿母乳性黄疸的护理；观察组130例,在对照组基础上给与抚触护理.对两组患儿的护理效果及护理满意度进行比较.结果 两组患儿黄疸指数低于第3d、第5d均明显低于治疗前,且观察组降低更明显；观察组患儿黄疸消退时间为(3.80±1.64)d,明显少于对照组(5.92±2.67)d.以上比较差别明显,有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿家长对护理非常满意者明显高于对照组,两组比较差异明显,有可比性(P＜0.05)；但是两组患儿家长对护理满意度比较差异不明显,无统计学差异(P＞0.05).结论 对母乳性黄疸的新生儿实施必要的护理干预可以取得较好的临床效果.
作者：张光琼；唐家燕 刊期： 2012年第02期
粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子( granulocyte macrophage colony -stimulating factor GM - CSF)是一种能调控粒细胞、巨噬细胞的增殖、分化及功能的细胞因子.正常情况下,人体血液内GM - CSF浓度很低,因此一般情况下人体血液内是查不到GM - CSF的;5％ ～ 10％的GM - CSF受体结合GM - CSF即可达到大增殖刺激效应的一半,很少的剂量就可达到治疗效应.
作者：曾静达；郭力 刊期： 2012年第02期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral resection of bladder tumor,TUR - Bt)治疗膀胱肿瘤的治疗效果及手术安全性.方法 对我院2006年9月～2010年12月收治的46例膀胱浅表肿瘤患者实行经尿道膀胱肿瘤电切术的病例进行回顾性分析.结果 46例均1次手术切除成功,术后均予用丝裂霉素40mg定期膀胱灌注治疗.术后情况较好；肿瘤术后复发8例,其中5例再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后未复发,3例因肿瘤进展改行全膀胱根治性切除治疗.结论 TUR - Bt对治疗膀胱浅表性肿瘤具有微创、操作简单、出血少、痛苦小、安全性好、恢复快、费用低、并发症发生率低等优点.
作者：白大应；石磊；刘杰 刊期： 2012年第02期
介入放射学是近年来临床发展较快的新兴学科之一,并已涉及多种疾病的诊断和治疗,在妇产科领域也能显出独到的优势,随着技术水平的不断成熟,备受医学界高度重视,现将其在妇产科方面研究进展情况综述如下.1 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫平滑肌瘤,是激素依赖性疾病,主要由平滑肌及结缔组织构成,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多发于30～50岁中年妇女,约半数患者会出现经量多、经期延长导致贫血症状、不孕、下腹坠痛及盆腔临近器官压迫症状.传统治疗方法包括肌瘤挖除术、子宫切除术、药物治疗、肌溶解、冷冻、高能聚焦超声刀等.
作者：郭婷 刊期： 2012年第02期
目的 观察盐酸伊托必利联合艾司唑仑治疗功能性消化不良的疗效.方法 202例FD患者随机分为两组,治疗组118例,给予盐酸伊托必利及小剂量艾司唑仑联合用药治疗；对照组84例,单用盐酸伊托必利治疗.比较观察两组的餐后胀满、早饱、上腹部疼痛、上腹部烧灼感等症状的变化.结果 用药2周后,治疗组治疗总有效率为83.9％,对照组为63.1％,两组相比,差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者均无严重的不良反应.结论 盐酸伊托必利联合小剂量艾司唑仑治疗FD疗效好,耐受性好,是一种可靠可行的治疗FD的方案.
作者：王保建 刊期： 2012年第02期
目的 探讨分析颅内血管外皮瘤的诊断、治疗及预后.方法 经外科手术后再联合伽马刀放射治疗2例颅内血管外皮细胞瘤,结合文献复习,对颅内血管外皮细胞瘤的诊断,治疗及预后进行讨论.结果 颅内血管外皮细胞瘤的术前诊断主要依靠影像检查,预后不理想,且受较多因素影响.结论 颅内血管外皮细胞瘤的术前确诊困难,治疗仍以外科手术联合伽马刀放射治疗为主要治疗方法.终生随访是必要的.
作者：李平；孔宾；杨晓滨 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
