丁文
党的十七大提出了开创国防和军队现代化建设新局面的要求,指出国防和军队建设,在中国特色社会主义事业总体布局中占有重要地位.必须站在国家安全和发展战略全局的高度,统筹经济建设和国防建设,在全面建设小康社会进程中实现富国和强军的统一.在建设覆盖城乡居民的“四大医疗卫生服务体系”过程中,在全面建设现代后勤的进程中,军队医院应该如何克服下列难点,实现为兵服务与为民服务的统一.
作者：陈诺夫；唐伟革；何忠；闫兴辉 刊期： 2012年第02期
慢性肾脏病(CKD)是影响人类健康的重大疾病,心血管疾病是CKD晚期的重要并发症及主要死亡原因.CKD患者普遍存在微炎症状态及脂代谢紊乱,它们与CKD心血管疾病的发病率与死亡率密切相关.他汀类药物可通过降脂、抗炎减少心血管事件的发生.然而,近有大的临床实验显示,在存在慢性炎症的疾病中,他汀类药物并不能改善预后,提示炎症可能影响其疗效.
作者：邓永花 刊期： 2012年第02期
当代社会,随着国际形式的变化,军队精简缩编,军队及武警部队医院军人护士大量退役,护理人力资源严重短缺,工作负荷过重,劳动强度大,加之病人自我保护意识的不断增强,服务需求越来越高,护理工作不但具有专业技术特点,而且还有较强的服务性,护士长作为临床护理工作的排头兵工作压力很大.本文结合工作体会对武警部队医院护士职业压力形成因素及对策探讨如下.
作者：方芳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨有创颅内压监测并脑室外引流在重型颅脑损伤中的应用效果.方法 对42例重型颅脑损伤患者,进行颅内压监护,一旦颅内压持续超过270mmH2O,立即行单侧或双侧侧脑室穿刺外引流.结果 GOS分级评估:死亡6例,占15％,重残3例,轻度残疾5例,恢复良好者28例.结论 对颅内压进行有效监测,积极行脑室穿刺外引流是一种有效的微创治疗方法,可以有效缓解颅脑创伤后所致脑肿胀,降低致残率和死亡率.
作者：陈平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨舒适护理对超声乳化治疗白内障的护理效果.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年9月收治的白内障患者135例,均行超声乳化治疗,采用遵照知情同意原则随机分为两组,采用常规围术期护理的67例为对照组,采用舒适护理的68例患者为观察组,比较分析两组的疗效及并发症发生情况.结果 观察组、对照组的总有效率分别为98.5％、97.0％,前者略高于后者,但无显著性差异x2=0.0002,P＞0.05)；观察组、对照组的并发症发生率分别为2.9％、13.4％,前者明显低于后者,组间有显著性差异(x2=4.8529,P＜0.05).结论 对超声乳化治疗白内障患者实施舒适护理,可以获得满意疗效,并且减少并发症的发生,值得临床推广应用.
作者：彭用智 刊期： 2012年第02期
目的 观察胃安平(复方石菖浦碱式硝酸铋)、雷尼替丁、阿莫西林分散片(简称三联疗法,以下同)治疗十二指肠球部溃疡疗效.方法 本组60例患者,男40例,女20例；年龄16 ～ 35岁.全部胃镜确诊,门诊治疗；胃安平,口服,3片/次、3次/d,饭后服用,嚼碎温开水送服,两个月为1个疗程；雷尼替丁150mg/次、2次/d,两个月为1个疗程；阿莫西林分散片0.5g/次,3次/d,半个月为1个疗程.结果 服药两周后患者自觉症状完全缓解,两个月后胃镜复查,56例溃疡消失,治愈率为93.3％；3例好转,1例无效.追踪1年,1例复发.结论 三联疗法治疗十二指肠球部溃疡效果较好.
作者：平天洲 刊期： 2012年第02期
肾缺血再灌注损伤是导致急性肾功能衰竭的主要原因,也可能与一些慢性肾脏疾病的发生和发展有关.一氧化氮是一种由内皮细胞释放的血管活性物质,可介导血管的舒张反应.体内血管内皮细胞、血小板、中性粒细胞、巨噬细胞、神经组织在一定刺激下均可产生一氧化氮.作为生物体内产生的十分重要的信使分子,一氧化氮在肾血流灌注、肾小球的滤过、肾小管的重吸收以及管球反馈等肾机能的调控中发挥着重要的作用.文章对近年来一氧化氮在肾缺血再灌注损伤中的重要作用做一综述.
作者：梁宇；胡晓松 刊期： 2012年第02期
无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)是指X线片上无骨折脱位,而患者却出现明显的颈脊髓损伤的症状和体征[1],随着影像学技术的发展,对CSCIWFD的病因、机制、治疗及预后有了更加深刻的认识,现对CSCIWFD的诊治进展做一综述.
作者：罗彬；王清 刊期： 2012年第02期
目的 观察比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的效果.方法 选取2008年5月～2011年10月在我院进行治疗的48例食管癌手术患者为研究对象,将其随机分为实验组(全身麻醉复合硬膜外麻醉组)24例和对照组(单纯全身麻醉组)24例,将两组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间进行比较.结果 实验组患者全麻时的用药量、完全苏醒时间及拔出气管插管的时间明显小于对照组,且P＜0.05,均有显著的差异.结论 全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中效果好,应在食管癌手术的患者中广泛使用.
作者：鄢宇星 刊期： 2012年第02期
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在急性结石性胆囊炎中的效果.方法 将185例急性结石性胆囊炎手术患者随机分成两组,A组93例腹腔镜胆囊切除术,B组92例采用开腹胆囊切除术,比较两组手术时间、成功率、术后整体疼痛程度、并发症、术后平均住院时间以及切口美容效果.结果 两组在手术时间、成功率、并发症无明显差异；A组整体疼痛程度、切口美容效果及术后平均住院时间方面明显优于B组.结论 腹腔镜胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎同样安全,有效,切口局部疼痛程度轻,美容效果更好,恢复快值得推广.
作者：包小平；王勇 刊期： 2012年第02期
室周器官(circumventricular organs,CVOs)是位于第三脑室、第四脑室室壁上,主要由特化的室管膜细胞组成的缺乏血脑屏障结构的微小器官,包括终板血管器(organum vasculosum of the lamina terminalis,OVLT)、穹隆下器(subfornical organ,SFO)、正中隆起(median eminence,ME)、连合下器(subcommissural organ,SCO)、后区(area postrema,AP)、松果体(pineal gland,PIN)、脉络丛(choroid plexus,ChP)、神经垂体(neurohypophysis,NH)等八个器官,其功能涉及调节脑脊液分泌、在脑与脑脊液和血液之间传递信息等[1].大量研究表明CVOs参与了中枢神经系统免疫调节,并与中枢神经系统许多免疫性疾病的发生、发展、和转归密切相关.20世纪90年代以前研究主要集中在神经内分泌调节方面,对CVOs在神经免疫中的作用研究相对较少.随着免疫学和细胞组织化学等学科的进展,室周器官在神经免疫中的作用受到了越来越多的重视.本文旨在对室周器官在神经免疫调节中的作用研究进展进行综述.
作者：杨均 刊期： 2012年第02期
目的 探讨新生儿窒息的诱因及复苏方法.方法 回顾性分析2010年7月至2011年6月58例窒息新生儿临床资料.结果 新生儿窒息治愈出院55例,家长放弃治疗1例,死亡2例.结论 加强孕期保健,积极治疗并发症及合并症,适时终止妊娠,提高产科、儿科医务人员技术,是降低新生儿窒息发生率的有效措施,正确的复苏及加强复苏后的护理,是降低新生儿窒息死亡的重要措施.
作者：彭芳；杨文敏；晏咏梅 刊期： 2012年第02期
目的 了解在人员中的口腔疾病治疗条件情况,为开展军人口腔疾病医疗保健提供依据.方法 采用世界卫生组织1987年版口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据我军实际情况需要设定了相关问卷调查项目,采用整群抽样的方法分别对西北某部官兵进行口腔健康调查.获得数据利用FoxPr06.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查643人,表明该部现役人员口腔疾病治疗率仅为3％,19.1％的官兵由于口腔疾病影响了训练,54.1％官兵需要跋涉5公里以上才能接受口腔治疗.结论 该部官兵口腔治疗条件较差,不同程度影响了正常的军事训练,急需加强基层官兵口腔卫生宣教和口腔医疗活动.
作者：王军；李广文；张燕；齐志远；李刚 刊期： 2012年第02期
1909年,Beuer和Reich首次报道了尿液中存在蛋白酶抑制剂.上世纪80年代,日本人对其进行了多领域的研究,确证了其治疗的安全性和有效性,1985年乌司他丁(Ulinastatin)正式上市应用于临床.大量的临床研究表明:乌司他丁在治疗急性胰腺炎、抗休克、围手术期对于脏器的保护、缺血再灌注、减轻肿瘤化疗的副作用等方面有着明确的治疗效果.现对于其在肝胆胰外科的应用进行综述.
作者：向珂 刊期： 2012年第02期
目的 探讨对母乳性黄疸新生儿实施护理干预的临床效果.方法 选择母乳性黄疸新生儿200例,随机分为有可比性的两组,其中对照组70例,给与常规的针对新生儿母乳性黄疸的护理；观察组130例,在对照组基础上给与抚触护理.对两组患儿的护理效果及护理满意度进行比较.结果 两组患儿黄疸指数低于第3d、第5d均明显低于治疗前,且观察组降低更明显；观察组患儿黄疸消退时间为(3.80±1.64)d,明显少于对照组(5.92±2.67)d.以上比较差别明显,有统计学意义(P＜0.01).观察组患儿家长对护理非常满意者明显高于对照组,两组比较差异明显,有可比性(P＜0.05)；但是两组患儿家长对护理满意度比较差异不明显,无统计学差异(P＞0.05).结论 对母乳性黄疸的新生儿实施必要的护理干预可以取得较好的临床效果.
作者：张光琼；唐家燕 刊期： 2012年第02期
目的 通过回顾性分析明确诊断为颅内细菌感染的150例患者的脑脊液检测结果,探讨各项检测指标对颅内细菌感染的诊断价值.方法 分别选取临床确诊的150例颅内细菌感染患者的初次脑脊液葡萄糖测定、氯测定、脑脊液总蛋白、脑脊液白细胞计数、脑脊液IgG、脑脊液IgM、脑脊液IgA、细菌培养及结核杆菌荧光定量PCR结果进行统计和分析.结果 (1)感染组与对照组相比,脑脊液白细胞计数和脑脊液总蛋白显著升高,脑脊液氯测定、葡萄糖测定及脑脊液葡萄糖与血液葡萄糖比值显著降低(P＜0.01).(2)感染组与对照组比较,IgG、IgA及IgM均显著升高(P＜0.01).(3)检出前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和结核杆菌.(4)凝固酶阴性葡萄球菌以耐苯唑西林的葡萄球菌( MRCoSA)为主(77.78％),鲍曼不动杆菌多重耐药性严重.结论 脑脊液的生化和常规检查对颅内细菌感染的早期诊断有重要的参考价值,脑脊液特定蛋白测定对颅内细菌感染具有辅助诊断价值,病原学检查有助于颅内细菌感染的确诊.
作者：邹自英；朱冰；汤雪晴；曾平；汪璐 刊期： 2012年第02期
目的 分析西藏地区藏族女性子宫肌瘤临床特点及治疗情况.方法 回顾性分析我院2003～2010年收治的385例藏族妇女子宫肌瘤患者的发病年龄、临床特点、治疗方法及效果.结果 藏族女性子宫肌瘤发生年龄在19 ～67岁,平均年龄46.3岁,其中19 ～40岁125例,40～60岁253例,60岁以上7例.主要临床表现有:子宫出血、压迫症状、盆腔包块和不育；采取非手术或手术治疗后临床症状消失,获得满意疗效.结论 子宫肌瘤是西藏藏族妇女的常见肿瘤,主要采用药物及手术治疗,治疗应根据患者年龄、临床症状体征以及有无生育要求来决定治疗方式.
作者：丁文 刊期： 2012年第02期
目的 探讨干扰素不同给药方法治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(简称宫颈SPI)的疗效和不良反应.方法 将经阴道镜和宫颈活检组织病理学诊断为宫颈SPI的42例患者,采取随机双盲法分为A组和B组.A组给予干扰素栓塞阴道治疗,B组给予皮下注射干扰素治疗,观察两组患者治疗前、后阴道镜下的宫颈情况、HPV病毒转阴率和药物不良反应等.结果 A组、B组的总有效率分别为85.7％、90.5％ (P ＞0.05),HPV病毒转阴率分别为76.2％、81.0％ (P ＞0.05).结论 干扰素两种不同给药方法治疗宫颈SPI的疗效显著,能提高HPV病毒转阴率,临床上可视患者情况选择适宜的给药方法.
作者：罗海华；费之文 刊期： 2012年第02期
退行性骨关节病又称骨性关节炎,包括颈、腰、膝、退行性骨关节病,该病在60岁以上老年人群中患病率达68％[1].其主要病理改变是软骨退行性变性变化和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍,有典型的“疼痛-缓解-再疼痛”疾病临床特点[2].患者常因疼痛、身体活动受限反复就医,就诊时患者常表现对医护人员业务水平和治疗效果持怀疑态度,尤其不重视年轻医护人员的意见,有时表现为焦燥、易恕,遇到一些锁碎小事就大发雷霆,甚至在治疗过程中因沟通不到位而否定治疗效果.因此,针对此病的病程和治疗特点,让患者了解微创治疗的确切效果,积极配合治疗、正确评价疗效、遵医嘱安心休养、正确功能锻炼,对提高疗效,促进康复可以起到积极的作用,现将我们的做法与体会报告如下.
作者：张艾灵；陈孜慧；李源 刊期： 2012年第02期
目的 探讨Graves病患者抗甲状腺药物治疗后复发相关的临床资料的临床预测价值.方法 采用回顾性研究,入选212例Graves病患者,均经过正规的抗甲状腺药物治疗(23.3±11.3)月,经过随访(21.7±7.5)月后,比较分析复发组与未复发组的相关临床资料.结果 治疗前,复发组与未复发组相比较,在年龄、性别、病程、家族史、饮酒史、吸烟史、FT4水平及sTSH水平均无统计学差异(P＞0.05),而在眼征、FT3水平、FT3/FT4比值和TRAb阳性率方面具有统计学差异(P＜0.05).在完成规定疗程后,复发组与未复发组之间的甲状腺肿大分度和眼征具有统计学差异(P＜0.05),而FT3、FT4、FT3/FT4比值、sTSH及TRAb阳性率均无统计学差异(P＞0.05).通过多因素logistic回归发现,GD药物治疗后复发的独立预测因素为治疗前TRAb阳性率(OR=1.137；95％ CI 1.032 ～1.159；P=0.001),甲状腺大小(OR=10.026,95％ CI 3.012 ～ 33.147；P=0.002)和FT3/FT4比值(OR=1.642；95％ CI 1.121 ～Z 914；P=0.016).结论 治疗前TRAb阳性率、甲状腺大小和FT3/FT4比值均是GD药物治疗后复发的独立预测因素.
作者：任汉强；沈小波 刊期： 2012年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
