巫传玲
临床实习是护生在校学习的后阶段,也是角色转变的重要时期.是教师通过把理理论知识和操作技能转化为实际工作能力的教学过程,是完成护理教学计划、达到教学目标的后教学阶段,是护生将专业知识和技能应用于解决患者的临床实际问题、获得临床护理经验并不断充实和提高的过程,是护理教育的重要环节,是学校教育的升华和延续.本文就护理临床教学中影响高职护生实习效果的因素进行探讨并提出相应对策.
作者：余秋群；胡先武；尹红英 刊期： 2011年第06期
目的 以夯实基础护理为切入点,深化内涵、改善服务,促进护理工作“三贴近”,提供优质护理服务.方法 学习领会“优质护理服务示范工程”精神,改革排班模式,实行责任制整体护理,根据护理人员结构优化组合、弹性排班,做好五个抓,即抓“新人培养”,抓“流程再造”,抓“重点人群”,抓“简化书写”,抓“现场质控”.切实落实基础护理,创建温馨病房.结果 开展优质护理以来,护士的主动服务意识明显增强,健康宣教知晓率普遍提高,护患关系进一步密切,红灯数明显降低,患者满意度显著提高,患者满意度由原来的93.06％,提升到98.88％,无自请护工或月嫂,护理人员的服务质量得到患者和群众的普遍认可.结论护士工作由管“事”转变为管“人”,从本质上改变了流水线式的以护士为中心的分工护理模式,成为向心式以患者为中心的护理模式,增强了护士心中有“人”的责任感,优质护理服务使责任制护理实现了从理念到行动的本质转变.
作者：周玥 刊期： 2011年第06期
自从1976年第一个以降血脂为主要目的的他汀类药物美伐他汀(mevastatin)问世以来,他汀类药物不断发展,且它的功能也早已超越了简单的降脂作用,本文就第三代他汀类药阿托伐他汀在治疗急性脑卒中方面作一简述.
作者：孙星亮 刊期： 2011年第06期
目的 了解消化性溃疡治疗是否合理及其不合理的原因,提出改进办法.方法 采取问卷调查方式收集相关资料,包括患者治疗方案、服药依从性、不遵医嘱的原因等.结果 消化性溃疡患者的治疗方案合理性约占72.7％,专科医师的方案优于非专科医师的方案；患者的服药依从性约66.5％,随着文化程度越高依从性也越高；影响依从性的原因有药费贵、交通不便、医学知识不足、忘记服药、医师交待不清、社会心理因素等.结论 造成溃疡治疗不合理的原因有治疗方案不合理、服药依从性低等,医务人员应制定合理方案,加强健康教育,跟踪干预治疗,保证合理治疗方案的落实.
作者：陈瑞红；彭汉斌 刊期： 2011年第06期
随着我国人口老龄化进展的加快,老年性痴呆患者的数量在不断增加,预计到2030年,我国老年性痴呆患者可达1500万[1],越来越严重地危害着人们的身体健康.由于老年性痴呆的病因不明,早期诊断困难,大多数患者就医时已到了疾病的中晚期.目前缺乏有效的治疗措施,因此康复护理对延缓患者的病情发展,提高他们的生活质量和生存质量显得尤为重要.2006年2月～2010年3月,我们对本科的老年性痴呆患者实施了康复护理,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：何晓英；陈娟；李春梅；熊子宜；马敏；陈丽 刊期： 2011年第06期
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosa1 dissection,ESD)是微创治疗消化道早期肿瘤的新技术,其优点是创伤小、疗效好,但由于ESD操作的局限性,在术中术后有可能发生并发症,其中危急的是穿孔.下面介绍1例早期食管癌ESD治疗中穿孔的救治体会.
作者：甘茂相；陈强 刊期： 2011年第06期
乳腺密度(mammographic density,MD)是乳腺癌的独立危险因素之一,并与乳腺癌的其他影响因素密切相关[1].MD除了与乳腺组织中胶原蛋白、上皮细胞及脂肪含量有关以外,还会受到女性年龄、遗传、绝经状态、内外源性激素、社会心理因素等方面的影响.本文对女性MD及其影响因素的研究进展作一综述,为以后乳腺癌的预防工作提供一定依据.
作者：张靖 刊期： 2011年第06期
骨关节炎是常见的关节疾病之一,由多种因素相互作用而致病,严重影响患者的关节功能以及生活质量,在老年人群中的发病率较高,且女性多于男性.但其发病机制尚不完全明了,而临床治疗也大多以对症治疗为主,很难阻止OA的进程.目前认为细胞因子在OA发病中起着关键作用,其中白细胞介素是关键性因子之一,而以白细胞介素作为研究对象也是近些年针对OA发病机制研究的热点.本文就近几年国内在这方面的研究做一综述,以了解目前国内的研究现状.
作者：熊林波；张弛；谢羽婕；胥方元 刊期： 2011年第06期
病例介绍患者男性,26岁,三级军士长,因右上腹隐痛不适、皮肤瘙痒、厌油厌食、乏力、精神差15d入院.入院前因头发稀疏,就诊于地方某医院,给予“养血生发胶囊”(1日2次,1次4粒)连续服用2个月.入院时体检:T 36.9℃,皮肤黄染.实验室检查:TBIL:26.2umol/L,DBIL:14.0 umol/L,IBIL:20.6 umol/L,ALT:1437 u/1,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清标志物为阴性,初步诊断为药物性肝炎.嘱患者立即停服“养血生发胶囊”,卧床休息,给予静滴葡萄糖、维生素C和中药茵栀黄维持电解质平衡、退黄降酶,并口服五酯滴丸、水飞蓟宾胶囊降酶护肝.15d黄疸消退,30d肝功能恢复正常,痊愈出院.
作者：刘怡；陈文珏；赵宇乾；向华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除麻醉中应用的安全性和有效性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、全麻下腹腔镜胆囊切除术患者82例,随机分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组),两组麻醉诱导相同,维持采用静吸复合麻醉.记录两组置入喉罩和插管次数、成功率,比较各时点血流动力学的指标,统计两组术中及术后不良反应.结果 两组置入的成功率无明显差异(P＞0.05).SLIPA喉罩组置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,而气管插管组在插管前后、拔管前后MAP、HR有明显高于喉罩组.术中S组漏气率(19.51％)较T组明显增高(P＜0.05)但不影响通气.喉罩拔出后24.39％的带血迹,术后声嘶、咽痛发生率低于T组.结论 SLIPA喉罩易于维持血流动力学稳定,术后不良反应少,适用于全麻腹腔镜胆囊切除术.
作者：钟惠 刊期： 2011年第06期
目的 观察银杏达莫注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将82例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,两组均予以常规治疗,治疗组加用银杏迭莫注射液静滴.观察两组的治疗效果及治疗前后血白细胞数(WBC)、中性粒细胞率(N)、α1酸性糖蛋白(α-AG)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1％和FEV1/FVC)、全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)等指标的变化.结果 治疗组有效率为95.24％,对照组有效率为77.50％,两组比较具有显著性差异(P＜0.01)；治疗组的所有指标改善均优于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有较好的疗效.
作者：陈姚清 刊期： 2011年第06期
目的 探讨全麻复合腰硬阻滞麻醉在广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术中的应用.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级35～70岁宫颈癌或子宫内膜癌患者80例,随机分成单纯腰硬联合麻醉组(A组n=40)和全麻复合腰硬阻滞麻醉组(B组n=40),监测SBP、DBP、HR及术中患者疼痛、躁动,术后恢复情况及术者对麻醉满意度情况,局麻药用量,辅助药用量.结果 B组SBP、DBP、HR波动低于A组,血流动力学稳定,局麻药及辅助药用量少于A组,术中术者对肌松及手术术野满意度高于A组,术后恢复期情况优于A组.结论 全麻复合腰硬阻滞麻醉在广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术中是安全的、可行的、有益的,较之单纯全麻是更为实用.
作者：王朝红；孙红梅；李金先 刊期： 2011年第06期
目的 评估一种新型全自动糖化血红蛋白POCT(即时检验)检测仪器在内分泌科临床应用的前景.方法 2011年5月～2011年8月,随机抽取我院糖尿病门诊患者60例,即时采取手指末梢血,使用新型全自动糖化血红蛋白POCT检测仪(澳菲领AfinionTM,挪威Axis-Shield公司)检测糖化血红蛋白(HbA1c)值；同时,每例患者抽取静脉血,使用传统实验室糖化血红蛋白检测仪(TOSOH G8,日本一公司)检测HbA1c值作为对照；两种方法的检测结果用统计学方法做相关性评估.结果 所有检测结果用线性回归曲线做相关性分析,两种方法的R2=0.9834.结论 这种新型POCT全自动糖化血红蛋白检测仪的检测结果可靠,与传统实验室糖化血红蛋白检测仪相关性良好,可以满足内分泌临床科室自行检测HbAlc的需要,在临床科室有良好的应用前景.
作者：虞芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年7月～2010年7月采用股骨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折132例,改良Evans分型,Ⅰ 48例,Ⅱ35例,Ⅲ23例,Ⅳ15例,V 11例,年龄35 ～ 89岁,平均63岁.随访记录骨折愈合时间,髋关节功能Harris评分.结果 132例均获得随访,随访时间6～12月,平均9月,骨折愈合时间6～ 10月；髋关节功能Harris评分,优104例,良24例,可2例,差2例.优良率98.4％.结论 股骨锁钉加压钢板治疗股骨转予间骨折具有手术创伤小,操作简单,固定牢固,骨折愈合快,并发症少,功能恢复好等优点,是一种比较简单的理想的方法.
作者：吴青松 刊期： 2011年第06期
目的 探讨规范化培训护士入科后的基础培训方法,以提高教学质量.方法 将以问题为基础的教学法(PBL)应用于16名手术室规范化护士培训的基础教学.结果 PBL教学法能发挥规培护士的主动性和创造性,提高解决问题和自主学习的能力,达到临床轮转良性循环,通过正规培训,与传统培训比较各方面能力有很大提高.结论 PBL教学法改变了传统教学模式,提高了主动参与意识,激发了学习兴趣和求知欲,拓展了知识广度和深度,提高了思维能力.
作者：蒋静；张蕾 刊期： 2011年第06期
目的 探讨烧伤瘢痕整形患者的围手术期护理措施.方法 选取2009年1月～2011年4月于本院进行烧伤瘢痕整形治疗的96例患者为研究对象,将患者围手术期发生各种并发症率情况进行统计及比较,并且提出相应的围手术期护理措施.结果 患者关节挛缩并发症发生率明显高于其他并发症,P＜0.05,有显著性差异.结论 采取积极有效的围手术期护理措施能有效的减少围手术期间的并发症发生率,使烧伤瘢痕整形患者得到一个更好的治疗效果.
作者：周云霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Ⅱ型Gramma钉闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的康复护理对策.方法 分析68例65岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据老年人的生理和心理特点,有计划及针对性的进行围手术期的心理护理、身体评估、预防和控制并发症及康复训练.结果 全组顺利康复,随访6 ～18个月,2例出现髋内翻,1例肢体缩短2cm,无断裂、退钉现象.结论 高龄患者手术风险较大,根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和病死率的重要保证.
作者：冯秀丹 刊期： 2011年第06期
目的 研究噻托溴铵(思利华)联用沙美特罗替卡松粉吸入荆(舒利迭50/500)治疗重度至极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及安全性.方法 63名确诊为稳定期的重度至极重度COPD患者随机分为两组:治疗组33例,对照组30例,分别使用思利华+舒利迭(50/500)及思利华+舒利迭(50/250)治疗.在治疗前、治疗1月、6月后行肺功能检测；同期采用6min步行距离评价运动能力,圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评价生活质量.结果 两组COPD患者经治疗后肺功能、运动能力、生活质量评分均有明显改善(P＜0.01),而思利华及舒利迭(50/500)联合治疗其改善作用更为显著(P＜0.01).其次,在减少加重病例、延缓病情发展的比较中,思利华+舒利迭( 50/500)治疗明显优于思利华+舒利迭(50/250)治疗(P＜0.01).结论重度至极重度COPD患者使用思利华+舒利迭(50/500)综合治疗效果要优于思利华+舒利迭(50/250),值得临床推广应用.
作者：唐红梅 刊期： 2011年第06期
所谓“血荒”,指的是血液偏型或告急现象[1].血荒现象国内早已有之,2005年以前血荒偶尔在个别地区出现;2006～2008年在全国多个省市出现季节性血荒;2009年以来血荒逐步严重,在春秋季节亦频繁出现;2010年,青岛、威海、昆明、南京、成都等地在不同季节出现不同程度血库告急,有的城市甚至启动二级预警,造成全国范围“血荒”.从全国范围内来看,血荒严重程度发达地区重于欠发达地区,大城市重于中等城市,主要是因为大城市集中了半数以上的医疗资源.作为军队医疗机构,我们在依托自身血站供血的基础上,通过控制临床不合理用血、积极开展自体输血业务、促进输血科规范化管理等“开源节流”的措施和办法,努力做到“血荒不慌”.
作者：戎正；韩宇平；吴凡；李明；董疆红 刊期： 2011年第06期
CYP2D6是细胞色素P450酶系中的一种重要的药物代谢酶,CYP2D6基因的遗传变异可导致CYP2D6酶活性的不同,从而影响他莫昔芬的代谢,使携带不同基因型的乳腺癌病人对他莫昔芬的治疗反应不同.本文从CYP2D6基因多态性与他莫昔芬代谢、疗效及预后、副反应的关系,CYP2D6抑制剂对他莫昔芬代谢的影响等方面进行了简要综述.
作者：杨汐 刊期： 2011年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
