吴青松
随着中国社会的发展和文明的进步,人口老龄化问题日益严重,临终和死亡问题越来越受到人们的关注.在西方发达国家,因疾病无法治愈而获得临终关怀已被视为一项基本人权,任何人都有减轻痛苦,提高生存质量的权利[1].我国从上个世纪80年代末期开始了临终关怀的理论研究与医疗实践,目前已逐步迈向宣传普及、专业培训、学术研究和临床实践全面发展的阶段.因此合理分析影响我国开展临终关怀护理的伦理因素,并加以适当的引导,将对我国临终关怀事业发展将起到重要的作用.
作者：耿玲；罗菲菲；李祖国；陈吉；王晨；蒋高秋 刊期： 2011年第06期
目的 拟对医院执行力情况进行调查.方法 本文抽取了成都市某军队三甲医院500名医务人员,运用美国GE公司提供的“医院运营管理系统”模型对进行医院执行力认可度调查,并进行统计学分析.结果 医院人员对医院执行力认可度较满意,但中层管理者对执行力认可度较低,存在脱节现象.医院一些工作流程需要改善.结论 不断改善的组织行为、高效的工作流程、合理的人员配置以绩效体制以及执行文化正确影响和引导才会产生高效执行力.
作者：孙进；孙娜 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人工流产术(简称人流术)同时取官内节育环(简称取环)的临床效果.方法 将要求人流术中同时取环的宫内节育环位置正常的宫口无尾丝的带环受孕妇53例,按取环在人流术的前后顺序随机分为两组,先取环组(A组)28例,后取环组(B组)25例,比较两组此次手术宫内节育环取出情况.结果 取环成功率分别为A组100％、B组84％,两组比较无显著差异(P＞0.05)；取环时间分别为A组平均为(2.25±0.97)min,B组平均为(3.24±0.89) min,两组比较有显著差异(P＜0.001)；术中出血量分别为A组平均为(20±6.67)ml,B组平均为(21.43±6.55)ml,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论 人流术中同时取环,先取环与后取环相比,对此次取环成功率无显著差异,先取环可缩短取环时间,不增加术中出血量.
作者：陈桂华；刘露 刊期： 2011年第06期
目的 评估一种新型全自动糖化血红蛋白POCT(即时检验)检测仪器在内分泌科临床应用的前景.方法 2011年5月～2011年8月,随机抽取我院糖尿病门诊患者60例,即时采取手指末梢血,使用新型全自动糖化血红蛋白POCT检测仪(澳菲领AfinionTM,挪威Axis-Shield公司)检测糖化血红蛋白(HbA1c)值；同时,每例患者抽取静脉血,使用传统实验室糖化血红蛋白检测仪(TOSOH G8,日本一公司)检测HbA1c值作为对照；两种方法的检测结果用统计学方法做相关性评估.结果 所有检测结果用线性回归曲线做相关性分析,两种方法的R2=0.9834.结论 这种新型POCT全自动糖化血红蛋白检测仪的检测结果可靠,与传统实验室糖化血红蛋白检测仪相关性良好,可以满足内分泌临床科室自行检测HbAlc的需要,在临床科室有良好的应用前景.
作者：虞芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄的方法和疗效.方法 先明确胆管狭窄的部位和类型,在胆道镜直视下通过T管窦道循导丝将柱状气囊定位于狭窄部进行扩张并观察疗效.结果 37例病人共56处狭窄,38处膜状狭窄,气囊单次扩张后狭窄即消失；15处管状狭窄,留置气囊渐进扩张两周后解除狭窄；3处吻合口狭窄2处经单次扩张l处经留置气囊渐进扩张后狭窄消失.无严重并发症.结论 柱状气囊扩张是术后胆道镜下治疗胆管炎性狭窄的安全和有效的方法.对于膜状狭窄,气囊单次扩张效果满意；对于管状狭窄,建议留置气囊渐进扩张.
作者：庞勇；张炳印；田伏洲；汤礼军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨根管治疗术一次法治疗隐裂牙的临床效果 方法 105例117颗隐裂牙采用带环固定后使用Cortisomol 糊剂进行根管治疗术一次法治疗,术后1周复诊无症状全冠修复,随访6～12个月通过临床及x线片检查疗效.结果 成功109颗(93.16％)；失败8颗(6.84％).失败的8颗中有4颗原有的根分叉病变扩大,2颗出现根分叉病变,1颗出现牙根纵裂,1颗因异常咬牙合导致松动而拔除.术后有99例轻度疼痛,有16例中度疼痛,2例有重度疼痛,1周左右疼痛消失.结论 根管治疗术一次法治疗隐裂牙具有较好的临床意义.
作者：张广峰；齐静；马慧平；王李军 刊期： 2011年第06期
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosa1 dissection,ESD)是微创治疗消化道早期肿瘤的新技术,其优点是创伤小、疗效好,但由于ESD操作的局限性,在术中术后有可能发生并发症,其中危急的是穿孔.下面介绍1例早期食管癌ESD治疗中穿孔的救治体会.
作者：甘茂相；陈强 刊期： 2011年第06期
近来,人们对气体信号分子一氧化氮和硫化氢在动脉粥样硬化的发生、发展过程中的作用和机制进行了广泛研究,发现它们与AS有着密切的联系.本文对NO及H2S与AS关系的临床、基础研究文献进行综述.
作者：马东明 刊期： 2011年第06期
随着临床血液流变学在医学各个领域的广泛应用,人们认识到正常的血液流变学是保证组织器官血液灌注以维持其正常代谢活动的重要条件,血液流变学异常所引起的血液动力学异常及微循环障碍是很多疾病发病的病理生理基础及病理生理过程[1].不管在术前、术中或术后的不同时期围术期的应激、麻醉、止血药治疗、失血、输血、输液、疼痛等许多因素会使血液流变学指标发生较大改变.本文就肝素对围术期老年骨科患者血流变学的影响及治疗进展进行综述.
作者：王波；刘庆 刊期： 2011年第06期
重症肝炎(肝衰竭),主要症状为极度乏力、严重消化道症状、神经、精神症状,黄疸进行性加重及肝功能异常,病情发展快,病死率高.良好细致的护理工作,及时早期发现病情,积极采取相应处理是预防并发症,改善预后,降低病死率的关键.我科于2006年1月～2010年12月共收治重型肝炎45例,现将资料完整45例患者病情观察和护理方法总结如下.
作者：李学英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨规范化培训护士入科后的基础培训方法,以提高教学质量.方法 将以问题为基础的教学法(PBL)应用于16名手术室规范化护士培训的基础教学.结果 PBL教学法能发挥规培护士的主动性和创造性,提高解决问题和自主学习的能力,达到临床轮转良性循环,通过正规培训,与传统培训比较各方面能力有很大提高.结论 PBL教学法改变了传统教学模式,提高了主动参与意识,激发了学习兴趣和求知欲,拓展了知识广度和深度,提高了思维能力.
作者：蒋静；张蕾 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用鼻内窥镜实施鼻中隔偏曲矫正手术的治疗效果.方法 对52例鼻内窥镜实施鼻中隔偏曲矫正手术的患者的临床资料进行分析,总结术后疗效及并发症发生情况.结果 52例患者均获得完全治愈,无一例出现并发症.结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲行之有效的手术方法.
作者：姜粱；胡晓艳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床表现、诊断和治疗.方法 对6例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析.结果 6例中4例经甲氨喋呤和米非司酮杀胚后清官治愈,2例药物治疗失败后,其中1例双侧子宫动脉栓塞术联合化疗；1例经双侧子宫动脉栓塞术联合化疗血β-HCG下降不满意行经腹子宫切口妊娠病灶切除术.结论 充分认识剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征,早期明确诊断,及时药物治疗、适时清宫,可选择子宫动脉栓塞术,辅以合适的手术治疗措施,切忌盲目刮宫.
作者：王碧英；李湘蓉 刊期： 2011年第06期
目的 神经生长因子作为一种神经元营养因子,具有提高神经递质维持其存活、生长、分化成熟和再生,促进神经细胞DNA的合成,刺激神经突轴的增生和定向生长等生物效应,因而对脑的正常发育和功能维持起重要作用.本文从脑缺血时NGF的变化及体内其它因子,药物,针灸,运动训练等方面对NGF的影响做一简要综述.
作者：周莉 刊期： 2011年第06期
目的 了解消化性溃疡治疗是否合理及其不合理的原因,提出改进办法.方法 采取问卷调查方式收集相关资料,包括患者治疗方案、服药依从性、不遵医嘱的原因等.结果 消化性溃疡患者的治疗方案合理性约占72.7％,专科医师的方案优于非专科医师的方案；患者的服药依从性约66.5％,随着文化程度越高依从性也越高；影响依从性的原因有药费贵、交通不便、医学知识不足、忘记服药、医师交待不清、社会心理因素等.结论 造成溃疡治疗不合理的原因有治疗方案不合理、服药依从性低等,医务人员应制定合理方案,加强健康教育,跟踪干预治疗,保证合理治疗方案的落实.
作者：陈瑞红；彭汉斌 刊期： 2011年第06期
病例介绍患者男性,26岁,三级军士长,因右上腹隐痛不适、皮肤瘙痒、厌油厌食、乏力、精神差15d入院.入院前因头发稀疏,就诊于地方某医院,给予“养血生发胶囊”(1日2次,1次4粒)连续服用2个月.入院时体检:T 36.9℃,皮肤黄染.实验室检查:TBIL:26.2umol/L,DBIL:14.0 umol/L,IBIL:20.6 umol/L,ALT:1437 u/1,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清标志物为阴性,初步诊断为药物性肝炎.嘱患者立即停服“养血生发胶囊”,卧床休息,给予静滴葡萄糖、维生素C和中药茵栀黄维持电解质平衡、退黄降酶,并口服五酯滴丸、水飞蓟宾胶囊降酶护肝.15d黄疸消退,30d肝功能恢复正常,痊愈出院.
作者：刘怡；陈文珏；赵宇乾；向华 刊期： 2011年第06期
高脂血症性重症胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancreatitis,HSAP)是由高脂血症引起的重症急性胰腺炎.近年来由于饮食习惯的改变,HSAP在我国发病率呈升高趋势,其临床特征、治疗、护理方法有独特性,对HSAP有针对性的治疗、护理有助于患者病情恢复,减少严重并发症的发生及降低复发率.
作者：邹黎明 刊期： 2011年第06期
自从1976年第一个以降血脂为主要目的的他汀类药物美伐他汀(mevastatin)问世以来,他汀类药物不断发展,且它的功能也早已超越了简单的降脂作用,本文就第三代他汀类药阿托伐他汀在治疗急性脑卒中方面作一简述.
作者：孙星亮 刊期： 2011年第06期
病历是患者医疗过程的客观记录,是医疗质量的充分体现,也是医疗安全的保证.卫生部在医院管理年方案中提出:“健全医院规章制度和人员岗位责任制,严格落实医疗质量和医疗安全制度.做到人人知晓,落实到位.其中,对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理”[1].2005年卫生部在全国开展医院管理年活动以来,其中措施之一就是对病历的质控方式从“终末病案质控”向“环节质控”转变,通过病案质控部门对运行病历实行质量监管,对于及时发现病历质量问题,保证医疗质量,确保医疗安全具有特殊意义.
作者：廖磊；封宗超；孙娜 刊期： 2011年第06期
1病例资料患者男,42岁,银行职员.于1年前无明显诱因出现腰部疼痛,无双下肢放射痛,经休息后可缓解,未引起重视,之后症状反复发作并伴左下肢放射性痛,1个月前出现双侧小腿疼痛,夜间疼痛明显,伴双下肢麻木,严重时行走困难,在院外行推拿、按摩、小针刀、封闭等治疗效果不佳.5天前出现双下肢无力,不能站立,大便困难,小便不能自解.于2010年11月18日以“1.腰椎管肿瘤?2.腰椎间盘突出症3.马尾综合症”收入院.查体:腰椎生理弯曲平直,屈伸活动受限,腰4、5棘突压痛不明显,椎旁叩痛,鞍区及会阴区感觉减退,提睾反射存在,肛周反射未引出,双侧坐骨神经行径区压痛,股神经牵拉实验可疑,髋关节活动可,双侧直腿抬高实验30.阳性,左侧股四头肌肌力3级,左小腿伸趾、屈趾肌力1-级;右侧股四头肌肌力4级,右小腿伸趾、屈趾肌力3-级;双膝以下感觉减退,以小腿外侧及足背为甚,左侧较右侧重.双侧膝反射、跟腱反射未引出,霍夫曼征及巴彬斯基征阴性.X片示腰椎生理弯曲变直,椎间隙未见明显狭窄.院外CT示腰4～5椎间盘突出,椎体下缘见骨质破坏.腰段MRI示:腰4～5椎体后缘低信号突出影,硬膜囊受压,侧隐窝狭窄,腰4、5椎体后缘椎管内见条形等T1等,T2信号影,边界不清.初步诊断:1.腰4～5椎间盘突出症(游离型)2.腰椎管肿瘤待排?3.马尾综合症.因患者腰椎管受压,有明显的神经损害体征,椎管内占位性质不能确定,手术探查指征明确,于2010年11月20日在全麻下行后路腰5半椎板切除减压、探查、肿物清除,腰4～5椎间盘髓核摘除术.
作者：李辉；周进林；罗昂 刊期： 2011年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
