陈瑞红；彭汉斌
目的 探讨Ⅱ型Gramma钉闭合复位内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的康复护理对策.方法 分析68例65岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据老年人的生理和心理特点,有计划及针对性的进行围手术期的心理护理、身体评估、预防和控制并发症及康复训练.结果 全组顺利康复,随访6 ～18个月,2例出现髋内翻,1例肢体缩短2cm,无断裂、退钉现象.结论 高龄患者手术风险较大,根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和病死率的重要保证.
作者：冯秀丹 刊期： 2011年第06期
为兵服务是军队医院的宗旨,在新时期新阶段各种思潮的冲击下,如何确保为兵服务质量水平是值得研究探讨的课题.本文立足青藏线实际,着眼军队医院任务特点,从筑牢服务思想、健全服务制度、完善服务条件、提高服务质量、构筑服务医院五个方面总结了医院为兵服务实践经验,为今后进一步拓宽为兵服务渠道、提高为兵服务水平奠定了坚实的基础.
作者：王林；孙胜；王云兵；王谦；周俊奇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨全麻复合腰硬阻滞麻醉在广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术中的应用.方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级35～70岁宫颈癌或子宫内膜癌患者80例,随机分成单纯腰硬联合麻醉组(A组n=40)和全麻复合腰硬阻滞麻醉组(B组n=40),监测SBP、DBP、HR及术中患者疼痛、躁动,术后恢复情况及术者对麻醉满意度情况,局麻药用量,辅助药用量.结果 B组SBP、DBP、HR波动低于A组,血流动力学稳定,局麻药及辅助药用量少于A组,术中术者对肌松及手术术野满意度高于A组,术后恢复期情况优于A组.结论 全麻复合腰硬阻滞麻醉在广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术中是安全的、可行的、有益的,较之单纯全麻是更为实用.
作者：王朝红；孙红梅；李金先 刊期： 2011年第06期
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosa1 dissection,ESD)是微创治疗消化道早期肿瘤的新技术,其优点是创伤小、疗效好,但由于ESD操作的局限性,在术中术后有可能发生并发症,其中危急的是穿孔.下面介绍1例早期食管癌ESD治疗中穿孔的救治体会.
作者：甘茂相；陈强 刊期： 2011年第06期
乳腺密度(mammographic density,MD)是乳腺癌的独立危险因素之一,并与乳腺癌的其他影响因素密切相关[1].MD除了与乳腺组织中胶原蛋白、上皮细胞及脂肪含量有关以外,还会受到女性年龄、遗传、绝经状态、内外源性激素、社会心理因素等方面的影响.本文对女性MD及其影响因素的研究进展作一综述,为以后乳腺癌的预防工作提供一定依据.
作者：张靖 刊期： 2011年第06期
目的 快速康复外科理念与临床路径整合用于阑尾手术患者,观察阑尾手术患者临床应用的有效性、安全性、可行性及优越性.方法 将112例患者随机分为实验组和对照组,实验组56例应用加速康复护理与临床路径相结合；对照组56例按传统手术方法.分析研究两组患者术后离床时间、肛门排气时间、住院天数、住院费用等指标,并观察记录不良反应及并发症.结果 快速康复外科理念与临床路径整合组比对照组术后离床时间、肛门排气时间明显提前(P＜0.05),缩短住院天数、降低住院费用.且并未增加并发症.结论 快速康复外科理念与临床路径整合,用于阑尾手术患者,是安全、经济、有效和可靠的.
作者：赵琼梅；胡梦兰 刊期： 2011年第06期
目的 观察分析更昔洛韦凝胶在带状疱疹病毒性角膜炎中的临床疗效.方法 治疗前查血常规、肝肾功能,检查视力、角膜以及虹膜.两组患者均口服消炎痛25mmg,2次/d,无环鸟苷0.2g,3次/d,静脉滴注200g/L甘露醇500ml,有虹膜睫状体炎者加用复方托品酰胺滴眼剂散瞳.上述基础上观察组采用0.15％的更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业股份公司生产)局部滴患眼,每天4次.对照组采用0.1％更昔洛韦滴眼液(武汉天天明药业有限责任公司生产)局部滴患眼,每天6次.疗程14d,随防12个月,记录患者治疗前后的眼部刺激症状、球结膜睫状充血程度、角膜改善情况.结果 56例经药物治疗14d后,观察组治愈18例,占64.29％,总有效率96.43％,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组畏光流泪眼睛疼痛、眼睛干涩不适、虹膜睫状体炎消失时间和角膜损伤愈合时间与对照组比较有明显缩短,差异有统计学意义P＜0.05.所有患者未发生带状疱疹后遗神经痛,未出现明显不良反应.结论 更昔洛韦眼用凝胶治疗带状疱疹病毒性角膜炎能明显缩短病程,且使用方便,依从性好,值得临床推广应用.
作者：徐丽华 刊期： 2011年第06期
2010年1月全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的创建“优质护理服务示范工程”活动(即136工程)为积极响应卫生部关于创优活动的号召,我院于2010年10月正式启动“优质护理服务示范工程”活动,确立了内二科为医院首批“优质护理服务示范工程”试点病区,经过试点,提高了护理服务满意度和工作效率,和谐了护患关系,但开展的过程中也遇到一些困难,我们在不断改进及完善,不断的推动创优工作的开展.现将我们的做法与体会报告如下.
作者：龚俊仙 刊期： 2011年第06期
所谓“血荒”,指的是血液偏型或告急现象[1].血荒现象国内早已有之,2005年以前血荒偶尔在个别地区出现;2006～2008年在全国多个省市出现季节性血荒;2009年以来血荒逐步严重,在春秋季节亦频繁出现;2010年,青岛、威海、昆明、南京、成都等地在不同季节出现不同程度血库告急,有的城市甚至启动二级预警,造成全国范围“血荒”.从全国范围内来看,血荒严重程度发达地区重于欠发达地区,大城市重于中等城市,主要是因为大城市集中了半数以上的医疗资源.作为军队医疗机构,我们在依托自身血站供血的基础上,通过控制临床不合理用血、积极开展自体输血业务、促进输血科规范化管理等“开源节流”的措施和办法,努力做到“血荒不慌”.
作者：戎正；韩宇平；吴凡；李明；董疆红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨分级管理策略在麻醉恢复室(PACU)对麻醉专科护士的管理和运用.方法 分级管理并着重培养一批麻醉专科护士,以小组责任制形式负责PACU的临床工作.结果 麻醉专科护士的分级管理和培养,减轻了麻醉医师工作负担,增强了麻醉恢复期患者安全,实现了护士人力资源合理分配.结论 运用分级管理对麻醉专科护士进行培养,是现代麻醉临床工作的需要,对培养护理人员的专业才能,使护理人员专科化方向发展具有积极的意义.
作者：何芸；赵静 刊期： 2011年第06期
目的 探讨青少年复发性鼻出血的出血部位和治疗方法.方法 对40例青少年难治性鼻出血患者行仔细鼻内镜检查,在鼻内镜下分别采取电凝烧灼、鼻中隔粘膜剥离划痕、鼻中隔成型术.结果 术后随访3个月,治愈率100％,无并发症发生.结论 针对青少年复发性鼻出血不同的临床特征,选择恰当的治疗方法可以取得满意疗效.
作者：付发祥；赵崟 刊期： 2011年第06期
目的 评价舍尼通与抗生素联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及耐受性.方法 采用单盲、平行对照、开放临床试验研究方法,通过Stamey试验、前列腺按摩液(EPS)常规及美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),筛选出920例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为试验组(460例,脱落36例)和对照组(460例,脱落45例).试验组前4周合用舍尼通和左氧氟沙星,后4周单用舍尼通,服用剂量为舍尼通2次/d,1片/次,左氧氟沙星1次/d,0.5g/次；对照组仅用左氧氟沙星1次/d,0.5g/次,共4周.所有患者均行入组前、治疗第4周和第8周随访并行NIH-CPSI评分、EPS等检查及药物不良反应的评估.结果 治疗后4周和8周,试验组疼痛评分降低,分别为3.4±2.29,5.64±2.38,排尿评分降低,分别为1.80±1.59,2.99±1.65;对照组疼痛评分降低,分别为2.30±2.52,4.2±3.01,排尿评分降低,分别为1.24±1.78,1.91±2.54.两组治疗前后的自身对比均差异有显著性(P＜0.01),生活质量影响评分差异、白细胞、卵磷脂小体差异也有显著性(P＜0.05).组间比较,试验组较对照组第4周和第8周疼痛和排尿评分差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05).对药物的耐受性差异无显著性(P＞0.05),无严重不良反应事件发生.结论 舍尼通与抗生素联合用药方案能更有效地缓解慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状,耐受性好,值得在临床上推广应用.
作者：舒增平；徐生涛；欧海军 刊期： 2011年第06期
我院于2005年5月以来应用小剂量异丙酚加芬太尼和咪达唑仑静脉注射麻醉对936例病人进行无痛肠镜检查和治疗,取得了良好的效果,现总结报告如下.
作者：张树兵；任建刚 刊期： 2011年第06期
目的 观察神经节苷脂对糖尿病脑病患者认知功能的影响.方法 将我院2008年3月～2010年11月收治的52例糖尿病脑病患者随机分为两组,对照组25例采用常规疗法,观察组27例加用神经节苷脂,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100B蛋白为观察指标比较分析两组患者的认知功能.结果 治疗前两组患者的MMSE评分、血清NSE及S-100B情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的MMSE评分、血清NSE及S-100B情况均得到改善,以观察组改善更为明显,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂能够有效改善糖尿病脑病患者的认知功能,可能与其神经细胞保护作用有关.
作者：温艳；邓介华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腰椎间盘突出症针刀治疗的有效护理方法.方法 腰椎间盘突出症行针刀治疗患者186例,术前术中术后施以正确周密及时的护理措施,并指导功能锻炼和康复训练,讲解出院后注意事项及预防复发的方法.结果 186例患者术后近远期效果均佳,优良率75％,有效率92％；未出现并发症.结论 应用针刀治疗腰椎间盘突出症患者,切实以病人为中心,结合全方位护理,收效良好.
作者：袁丽；王文春；董燕 刊期： 2011年第06期
阿托伐他汀是一种组织选择性羟甲基戊二酸单酰辅酶( HMG-CoA)还原酶抑制齐,具有谓脂、稳定逆转斑决、抗灸抗氧化、减少胶原含量等广泛的生物学效应,其调脂作用尤为突出,是目前强有效、安全的降脂药物.载脂蛋白E(ApoE)是由位于第19号染色体上的基因编码、299个氨基酸残基组成的一种多功能蛋白,有明显的基因多态性,广泛参与机体的代谢,在胆固醇转运和脂蛋白代谢中起着重要作用,其基因多态性是导致个体间血脂和脂蛋白水平差异的遗传因素之一.
作者：邓鹏 刊期： 2011年第06期
1临床资料患者28岁.G1P0孕37+4周LOA单活胎,患者平素月经规律,孕6周时出现恶心呕吐等早孕反应停止.孕5月时感胎动至今,昨日出现阵发性腹痛,以右下腹为重,无明显宫缩,无阴道流血流液等.继而伴发热,体温38.5℃左右,无流涕、咳嗽、呕吐、腹泻,2小时前患者腹痛加剧,呈持续性、转移性右下腹痛,改变体位后休息时均无明显缓解,门诊血常规示白细胞计数14.2G/L,中性粒细胞13.1g/L,患者及家属急来我院强烈要求住院行剖官产.门诊遂以“1、G1P0孕37+4周LOA单活胎;2、急性阑尾炎”收入院.入院后给予完善术前检查,抗炎等对症支持治疗.产科检查:宫高:32cm,腹围:96cm,胎心音145次/分,胎方位:左枕前位.人院后第二天急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖官产术及阑尾切除术.术中以LOA取出一女活婴,体重2450g,1分钟Apgar评分9分,5分钟为10分,胎儿外观正常无畸形,一般情况好,手术顺利.术后腹部切口愈合良好,拆线后无红肿,硬结.新生儿情况良好,入院10日后,患者治愈出院.
作者：秦开会；刘娅 刊期： 2011年第06期
目的 探讨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年7月～2010年7月采用股骨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折132例,改良Evans分型,Ⅰ 48例,Ⅱ35例,Ⅲ23例,Ⅳ15例,V 11例,年龄35 ～ 89岁,平均63岁.随访记录骨折愈合时间,髋关节功能Harris评分.结果 132例均获得随访,随访时间6～12月,平均9月,骨折愈合时间6～ 10月；髋关节功能Harris评分,优104例,良24例,可2例,差2例.优良率98.4％.结论 股骨锁钉加压钢板治疗股骨转予间骨折具有手术创伤小,操作简单,固定牢固,骨折愈合快,并发症少,功能恢复好等优点,是一种比较简单的理想的方法.
作者：吴青松 刊期： 2011年第06期
目的 探讨丙帕他莫对开胸手术后患者自控镇痛(PCA)的影响.方法 120倒拟行开胸手术并要求术后镇痛的患者随机分为Ⅰ组(对照组)和Ⅱ组(丙帕他莫组).Ⅱ组在术毕前30min给予丙帕他莫1g(生理盐水稀释为50ml).Ⅰ组给予等量生理盐水.PCA配方为舒芬太尼100μg+布托啡诺5mg+格拉斯琼10.5mmg,负荷量为舒芬太尼5μg+格拉斯琼1.5mmg.置PCA泵后记录不同时间点疼痛VAS评分、镇静程度、各项生命体征;PCA按压次数、追加舒芬太尼剂量及副作用.结果Ⅰ组1、2hVAS评分、PCA总按压次数、追加药物显著高于Ⅱ组(P＜0.05).两组其余时间VAS评分、镇静程度以及副作用发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 PCA初期,丙帕他莫可减少开胸手术的患者术后镇痛药物的用量.
作者：陈文丁；欧册华 刊期： 2011年第06期
本文介绍了条形码技术在门诊及住院诊疗过程中的使用.利用条码技术提高了医护人员的工作效率,减低了医疗差错的发生.
作者：罗绯；李明；汪新建；马睿；张安仁；童玲 刊期： 2011年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
