付发祥；赵崟
目的 拟对医院执行力情况进行调查.方法 本文抽取了成都市某军队三甲医院500名医务人员,运用美国GE公司提供的“医院运营管理系统”模型对进行医院执行力认可度调查,并进行统计学分析.结果 医院人员对医院执行力认可度较满意,但中层管理者对执行力认可度较低,存在脱节现象.医院一些工作流程需要改善.结论 不断改善的组织行为、高效的工作流程、合理的人员配置以绩效体制以及执行文化正确影响和引导才会产生高效执行力.
作者：孙进；孙娜 刊期： 2011年第06期
阿里地区位于中国西藏自治区的西部,平均海拔4500米,含氧量只有平原的46％,目前阿里军分区的新兵均乘汽车奔赴防区,承担守防任务.近两年第三军医大学高原军事医学系与阿里军分区医疗站配合,参与了2次新兵进藏的卫勤保障,通过进入阿里前的体检和高原病知识宣教、严格的途中卫勤保障、积极地急性高原病防治等措施,大大降低了急性高原病的发病率.
作者：罗勇军；王福领；王锐军；刘福玉；高钰琪 刊期： 2011年第06期
骨关节炎是常见的关节疾病之一,由多种因素相互作用而致病,严重影响患者的关节功能以及生活质量,在老年人群中的发病率较高,且女性多于男性.但其发病机制尚不完全明了,而临床治疗也大多以对症治疗为主,很难阻止OA的进程.目前认为细胞因子在OA发病中起着关键作用,其中白细胞介素是关键性因子之一,而以白细胞介素作为研究对象也是近些年针对OA发病机制研究的热点.本文就近几年国内在这方面的研究做一综述,以了解目前国内的研究现状.
作者：熊林波；张弛；谢羽婕；胥方元 刊期： 2011年第06期
阿托伐他汀能高效降低低密度脂蛋白(LDL-C),安全性和耐受性好.同时还具有抗炎,抗动脉粥样硬化,抑制血管及心脏重构,改善心功能等临床多效性.本文就阿托伐他汀在心血管疾病中的应用做一综述.
作者：汪接根；刘应才 刊期： 2011年第06期
随着我国人口老龄化进展的加快,老年性痴呆患者的数量在不断增加,预计到2030年,我国老年性痴呆患者可达1500万[1],越来越严重地危害着人们的身体健康.由于老年性痴呆的病因不明,早期诊断困难,大多数患者就医时已到了疾病的中晚期.目前缺乏有效的治疗措施,因此康复护理对延缓患者的病情发展,提高他们的生活质量和生存质量显得尤为重要.2006年2月～2010年3月,我们对本科的老年性痴呆患者实施了康复护理,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：何晓英；陈娟；李春梅；熊子宜；马敏；陈丽 刊期： 2011年第06期
内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosa1 dissection,ESD)是微创治疗消化道早期肿瘤的新技术,其优点是创伤小、疗效好,但由于ESD操作的局限性,在术中术后有可能发生并发症,其中危急的是穿孔.下面介绍1例早期食管癌ESD治疗中穿孔的救治体会.
作者：甘茂相；陈强 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人工流产术(简称人流术)同时取官内节育环(简称取环)的临床效果.方法 将要求人流术中同时取环的宫内节育环位置正常的宫口无尾丝的带环受孕妇53例,按取环在人流术的前后顺序随机分为两组,先取环组(A组)28例,后取环组(B组)25例,比较两组此次手术宫内节育环取出情况.结果 取环成功率分别为A组100％、B组84％,两组比较无显著差异(P＞0.05)；取环时间分别为A组平均为(2.25±0.97)min,B组平均为(3.24±0.89) min,两组比较有显著差异(P＜0.001)；术中出血量分别为A组平均为(20±6.67)ml,B组平均为(21.43±6.55)ml,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论 人流术中同时取环,先取环与后取环相比,对此次取环成功率无显著差异,先取环可缩短取环时间,不增加术中出血量.
作者：陈桂华；刘露 刊期： 2011年第06期
我军实行联勤保障后,如何搞好特勤人员的医疗保障是总部及军兵种高度关注的问题,总部将此方面工作列为全军“十一五”卫生工作改革的重点之一[1].近年来,我院根据使命任务,在空勤科的建设、空勤医疗保障、航空医学的研究方面做了一些工作,对大联勤后如何搞好空勤医疗保障探索了一些规律,取得了一些经验.现将我们做法与体会介绍如下.
作者：岑跃进；易晓阳；董贵安；蔡定海；李银喜；王云 刊期： 2011年第06期
流动口腔卫生勤务服务队作为军队平战时口腔医疗的重要力量,很早就已经受到我军的广泛重视.流动口腔卫生勤务服务队具有机动性强,服务范围广,环境适应力强等特点,可以在就近及时给与口腔紧急保健和治疗.本文参考了国内流动口腔卫生勤务服务队的文献,对我军流动口腔卫生勤务服务队的发展建设进行了研究.
作者：王军；李广文；齐志远；张燕；李卉；李刚 刊期： 2011年第06期
目的 探讨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 2006年7月～2010年7月采用股骨锁钉加压钢板治疗股骨转子间骨折132例,改良Evans分型,Ⅰ 48例,Ⅱ35例,Ⅲ23例,Ⅳ15例,V 11例,年龄35 ～ 89岁,平均63岁.随访记录骨折愈合时间,髋关节功能Harris评分.结果 132例均获得随访,随访时间6～12月,平均9月,骨折愈合时间6～ 10月；髋关节功能Harris评分,优104例,良24例,可2例,差2例.优良率98.4％.结论 股骨锁钉加压钢板治疗股骨转予间骨折具有手术创伤小,操作简单,固定牢固,骨折愈合快,并发症少,功能恢复好等优点,是一种比较简单的理想的方法.
作者：吴青松 刊期： 2011年第06期
1临床资料患者28岁.G1P0孕37+4周LOA单活胎,患者平素月经规律,孕6周时出现恶心呕吐等早孕反应停止.孕5月时感胎动至今,昨日出现阵发性腹痛,以右下腹为重,无明显宫缩,无阴道流血流液等.继而伴发热,体温38.5℃左右,无流涕、咳嗽、呕吐、腹泻,2小时前患者腹痛加剧,呈持续性、转移性右下腹痛,改变体位后休息时均无明显缓解,门诊血常规示白细胞计数14.2G/L,中性粒细胞13.1g/L,患者及家属急来我院强烈要求住院行剖官产.门诊遂以“1、G1P0孕37+4周LOA单活胎;2、急性阑尾炎”收入院.入院后给予完善术前检查,抗炎等对症支持治疗.产科检查:宫高:32cm,腹围:96cm,胎心音145次/分,胎方位:左枕前位.人院后第二天急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖官产术及阑尾切除术.术中以LOA取出一女活婴,体重2450g,1分钟Apgar评分9分,5分钟为10分,胎儿外观正常无畸形,一般情况好,手术顺利.术后腹部切口愈合良好,拆线后无红肿,硬结.新生儿情况良好,入院10日后,患者治愈出院.
作者：秦开会；刘娅 刊期： 2011年第06期
目的 通过对照研究,探讨大黄、芒硝在治疗急性重症胰腺炎中的临床疗效.方法 将53例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组28例和对照组25例.对照组予内科常规治疗,治疗组在内科常规治疗基础上使用大黄、芒硝治疗.观察两组病例入院后7天、14天血淀粉酶、WBC、CRP、Balthazar CT积分及肠鸣音恢复时间.结果 治疗7d时,治疗组外周血淀粉酶、WBC、CRP较对照组显著降低,差异明显(P＜0.05)；治疗14d时,治疗组外周WBC、CRP较对照组亦显著降低,差异明显(P＜0.05),而外周血淀粉酶无明显差异(P＞0.05)；治疗7d及14d时两组Balthazar CT积分均无显著差异(P＞0.05)；肠功能恢复时间,治疗组较对照组明显缩短,差异明显(P＜0.05).结论 大黄、芒硝可有效的促进患者肠功能恢复,降低全身炎症反应,缩短病程.
作者：杨建；罗静；魏以召；杨拯；罗良德；周宇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨呋塞米联合小剂量多巴胺治疗小儿顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 所有患者入院后均给予吸氧、限水钠摄入、饮食控制、休息等一般治疗.同时给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等药物,快速心律失常的患者纠正心律失常,合并感染给予抗感染.观察组在上述治疗基础上,呋塞米起始按1 mg/kg静脉注射,必要时每隔2h追加1mg/kg.大剂量可迭每日6mg/kg.新生儿应延长用药间隔.多巴胺静脉输注0.5～2.0μg?1g-1?min-1.持续应用3d后观察疗效.结果 治疗3d后,观察组临床症状、体征减轻,心功能改善等明显好于对照组,两组比较差异有显著性P＜0.01;治疗后两组患者LVEF、LVEDD均有改善,观察组与对照组治疗后比较差异有显著性P＜0.05,与本组治疗前比较差异有显著性P＜0.05.结论 应用呋塞米同时给予小剂量多巴胺,能更好地发挥利尿作用,减轻心脏负荷且没有发现对血压和心率的负面影响,疗效满意,副作用较少.
作者：吴敏 刊期： 2011年第06期
病历是患者医疗过程的客观记录,是医疗质量的充分体现,也是医疗安全的保证.卫生部在医院管理年方案中提出:“健全医院规章制度和人员岗位责任制,严格落实医疗质量和医疗安全制度.做到人人知晓,落实到位.其中,对病历的管理,要重点加强运行病历的实时监控与管理”[1].2005年卫生部在全国开展医院管理年活动以来,其中措施之一就是对病历的质控方式从“终末病案质控”向“环节质控”转变,通过病案质控部门对运行病历实行质量监管,对于及时发现病历质量问题,保证医疗质量,确保医疗安全具有特殊意义.
作者：廖磊；封宗超；孙娜 刊期： 2011年第06期
目的 探讨护理干预对通过颈内静脉导管输液产生的并发症的影响.方法 对留置颈内静脉导管的268例患者在输液治疗全过程中实施有效的护理措施,现察患者并发症的发生情况.结果与结论 对使用颈内静脉导管输液的患者进行系统的护理干预可以降低并发症的发生,促进患者疾病愈合.
作者：朱丽萍 刊期： 2011年第06期
目的 观察神经节苷脂对糖尿病脑病患者认知功能的影响.方法 将我院2008年3月～2010年11月收治的52例糖尿病脑病患者随机分为两组,对照组25例采用常规疗法,观察组27例加用神经节苷脂,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100B蛋白为观察指标比较分析两组患者的认知功能.结果 治疗前两组患者的MMSE评分、血清NSE及S-100B情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者的MMSE评分、血清NSE及S-100B情况均得到改善,以观察组改善更为明显,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂能够有效改善糖尿病脑病患者的认知功能,可能与其神经细胞保护作用有关.
作者：温艳；邓介华 刊期： 2011年第06期
目的 找出卫生学兵在实习前主要存在的心理状况,指导和帮助他们尽快适应角色的转变,从而缩短实习适应期及很好地完成实习任务.方法 通过小组访谈,问卷调查等形式,在临床实习前1个月,对131名卫生学兵进行了心理调查,将获得的资料进行整理、分析,提炼出主题.结果 得出影响卫生学兵实习效果的五种心理状态类型:认真进取型、热情满足型、等待依赖型、应付懒散型、茫然自卑型.结论 通过加强实习前教育,使卫生学兵有充分的思想准备,加强实习前技能训练,树立自信心,培养良好的人际关系,有助于减轻卫生学兵的心理负担.
作者：陈文珏；陈璐；刘怡；许磊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨青少年复发性鼻出血的出血部位和治疗方法.方法 对40例青少年难治性鼻出血患者行仔细鼻内镜检查,在鼻内镜下分别采取电凝烧灼、鼻中隔粘膜剥离划痕、鼻中隔成型术.结果 术后随访3个月,治愈率100％,无并发症发生.结论 针对青少年复发性鼻出血不同的临床特征,选择恰当的治疗方法可以取得满意疗效.
作者：付发祥；赵崟 刊期： 2011年第06期
急性肺损伤(Acute Lung Injury,ALI)是一种由多种效应细胞及炎症介质介导的瀑布样炎症性疾病,各种肺内外因素引起肺内多种炎症介质的释放,引发致炎因子与抗炎因子失衡导致肺内过度、失控的炎性反应,形成恶性循环,加重机体损伤.骨桥蛋白( 0steopontin,OPN)是由巨噬细胞、平滑肌细胞(SMC)、T淋巴细胞、成纤维细胞等分泌的一种酸性糖蛋白,被称为早期T淋巴细胞活化因子,对细胞趋化和粘附、细胞因子的表达、免疫应答及炎症反应等有重要调节作用,参与机体炎症反应,调节细胞之间的平衡.现就OPN与肺损伤细胞因子之间关系的研究进展做一综述.
作者：邓莉萍 刊期： 2011年第06期
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是血管内皮细胞的前体细胞,尤其是骨髓来源的EPCs在心脏修复、临床肢体缺血的治疗、冠状动脉痰病的治疗、脑中风治疗、改善血管移植物通畅率、改善糖尿病患者的血管形成能力、作为基因治疗导向栽体和靶细胞及抑制肿瘤血管生成等方面具有广阔的应用前景.细胞因子、炎症因子、激素以及药物等可以通过多种细胞信号传导通路影响EPCs的迁移、分化、增值和凋亡,其中丝裂原活化蛋白酶(MAPK)信号传导通路是近几年国内外研究热点.本文就EPCs的生物功能与MAPK信号传导通路的关系进行了综述.
作者：尹华曦 刊期： 2011年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
