尹华曦
目的 观察汞合金桩核与铸造金属桩核在磨牙桩冠修复中的临床疗效.方法 选择我院2005 ～ 2010年经完善根管治疗后的69颗磨牙,进行桩冠修复.69颗磨牙分为两组:一组为牙体缺损不低于龈缘者,采用汞合金桩核,共39颗；另一组牙体缺损位于龈缘下方者,采用铸造金属桩核,共30颗.全部病例随访3年后进行疗效分析.结果 桩冠修复3年后,汞合金桩核组成功37颗,失败2例(颗)均为冠脱落,铸造金属桩核组成功29颗,失败1例(颗),根折所致.结论 用汞合金桩核和铸造金属桩核修复缺损磨牙,两者均能达到良好的临床疗效.
作者：杨丽俊；郭玲；程莉 刊期： 2011年第06期
目的 评价舍尼通与抗生素联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及耐受性.方法 采用单盲、平行对照、开放临床试验研究方法,通过Stamey试验、前列腺按摩液(EPS)常规及美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),筛选出920例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为试验组(460例,脱落36例)和对照组(460例,脱落45例).试验组前4周合用舍尼通和左氧氟沙星,后4周单用舍尼通,服用剂量为舍尼通2次/d,1片/次,左氧氟沙星1次/d,0.5g/次；对照组仅用左氧氟沙星1次/d,0.5g/次,共4周.所有患者均行入组前、治疗第4周和第8周随访并行NIH-CPSI评分、EPS等检查及药物不良反应的评估.结果 治疗后4周和8周,试验组疼痛评分降低,分别为3.4±2.29,5.64±2.38,排尿评分降低,分别为1.80±1.59,2.99±1.65;对照组疼痛评分降低,分别为2.30±2.52,4.2±3.01,排尿评分降低,分别为1.24±1.78,1.91±2.54.两组治疗前后的自身对比均差异有显著性(P＜0.01),生活质量影响评分差异、白细胞、卵磷脂小体差异也有显著性(P＜0.05).组间比较,试验组较对照组第4周和第8周疼痛和排尿评分差异均有显著性(P＜0.01或P＜0.05).对药物的耐受性差异无显著性(P＞0.05),无严重不良反应事件发生.结论 舍尼通与抗生素联合用药方案能更有效地缓解慢性非细菌性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状,耐受性好,值得在临床上推广应用.
作者：舒增平；徐生涛；欧海军 刊期： 2011年第06期
肺缺血再灌注损伤(LIRI)存在于心脏手术、胸外科手术术后以及出血性休克的过程中尤其在肺移植手术术后,其对患者的恢复存在极大的影响；全氟化碳孔荆(Perfluorocarbon emulsion,PFCF)通过其具有较高的携O2及CO2的能力及高比重的特性,扩张肺泡、调节肺通气/血流比、改善肺气体交换、抗炎等作用保护肺功能；本文就PFCF的性质及其在肺缺血再灌注损伤中的应用进行综述.
作者：何开明 刊期： 2011年第06期
医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言的,分属于专科使用,一般指种植、埋藏和固定于机体受损或病变部位,支持、修复和替代其功能的一类特殊医用消耗性材料.包括人工关节、人工晶体、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材和其他金属或高分子植入性器材等[1].随着医学科技的不断发展,医用高值耗材的用量每年正以惊人的速度增长,占有医院流动资金以及在医院毛收入当中的比重也在逐年攀升,加强其管理已成为医院医用材料管理的重点和难点,管理的好坏直接影响医院的经营效益,同时也涉及到老百姓看病能否得到实惠的问题.为此,完善和建立一个规范化、标准化、程序化的高值耗材管理模式值得同行摸索和思考.
作者：张云宏；陆灿明；王彩霞；王瑜 刊期： 2011年第06期
目的 评估一种新型全自动糖化血红蛋白POCT(即时检验)检测仪器在内分泌科临床应用的前景.方法 2011年5月～2011年8月,随机抽取我院糖尿病门诊患者60例,即时采取手指末梢血,使用新型全自动糖化血红蛋白POCT检测仪(澳菲领AfinionTM,挪威Axis-Shield公司)检测糖化血红蛋白(HbA1c)值；同时,每例患者抽取静脉血,使用传统实验室糖化血红蛋白检测仪(TOSOH G8,日本一公司)检测HbA1c值作为对照；两种方法的检测结果用统计学方法做相关性评估.结果 所有检测结果用线性回归曲线做相关性分析,两种方法的R2=0.9834.结论 这种新型POCT全自动糖化血红蛋白检测仪的检测结果可靠,与传统实验室糖化血红蛋白检测仪相关性良好,可以满足内分泌临床科室自行检测HbAlc的需要,在临床科室有良好的应用前景.
作者：虞芳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理体会.方法 对116例接受经皮椎体成形术治疗的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,术前进行基本护理、心理护理和俯卧位训练,术中术后给予监测生命体征,预防并发症,并进行康复锻炼指导等护理方法.结果 所有患者的疼痛症状均明显缓解,出院时均恢复行走,无一例发生并发症.术后随访1～3年,对手术效果均满意.结论 围手术期对患者整体的身心护理保障了经皮椎体成形术的顺利进行,是确保手术成功的关键.
作者：曹芳；李春丽；王丹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨根管治疗术一次法治疗隐裂牙的临床效果 方法 105例117颗隐裂牙采用带环固定后使用Cortisomol 糊剂进行根管治疗术一次法治疗,术后1周复诊无症状全冠修复,随访6～12个月通过临床及x线片检查疗效.结果 成功109颗(93.16％)；失败8颗(6.84％).失败的8颗中有4颗原有的根分叉病变扩大,2颗出现根分叉病变,1颗出现牙根纵裂,1颗因异常咬牙合导致松动而拔除.术后有99例轻度疼痛,有16例中度疼痛,2例有重度疼痛,1周左右疼痛消失.结论 根管治疗术一次法治疗隐裂牙具有较好的临床意义.
作者：张广峰；齐静；马慧平；王李军 刊期： 2011年第06期
肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)亦称Wilson病(Wilson disease,WD),WD的发病率约为3/10 000,以儿童和青少年发病为主,是常见的遗传性肝病之一.为常染色体隐性遗传病,是由ATP7B基因突变导致机体铜代谢异常,即过量的铜沉积在肝脏和脑等组织中所引起的一系列临床表现的综合征[l].WD常引起多个系统损害,且症状多样,临床上极易误诊,其预后与确诊早、晚关系非常密切.因此早期诊断、早期治疗可使临床前期患者不出现症状,临床期患者获得长期症状缓解,这样可使大多数患者的生活质量提高,寿命明显延长[2].若不予以治疗,患者会因病情进行性发展而致残或致死[3].
作者：魏苗；胥方元 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人工流产术(简称人流术)同时取官内节育环(简称取环)的临床效果.方法 将要求人流术中同时取环的宫内节育环位置正常的宫口无尾丝的带环受孕妇53例,按取环在人流术的前后顺序随机分为两组,先取环组(A组)28例,后取环组(B组)25例,比较两组此次手术宫内节育环取出情况.结果 取环成功率分别为A组100％、B组84％,两组比较无显著差异(P＞0.05)；取环时间分别为A组平均为(2.25±0.97)min,B组平均为(3.24±0.89) min,两组比较有显著差异(P＜0.001)；术中出血量分别为A组平均为(20±6.67)ml,B组平均为(21.43±6.55)ml,两组比较无显著差异(P＞0.05).结论 人流术中同时取环,先取环与后取环相比,对此次取环成功率无显著差异,先取环可缩短取环时间,不增加术中出血量.
作者：陈桂华；刘露 刊期： 2011年第06期
醋柳黄酮及其单体是一种来源广泛,且具有多种生物活性和药理活性的纯中药提取物.持续的心肌肥厚被认为是心血管疾病独立的、重要的危险因素和预后信号,故预防和逆转心肌肥厚也就成为改善预后的重要措施.近年来有学者在醋柳黄酮及其单体槲皮素对心肌肥厚抑制作用方面有相关研究,本文就这方面的概况作一综述.
作者：宋鑫；刘应才；余琴 刊期： 2011年第06期
目的 分析肝肾综合征患者的病因、并发症、临床指标变化以及住院病死率等,以提高对该疾病的整体认识.方法 回顾性分析我院2008年1月～2009年12月收治HRS住院患者共126例(其中,Ⅰ型24例,Ⅱ型102例),分别分析Ⅰ型、Ⅱ型HRS患者的病因、并发症、肝肾功能、MELD评分、尿量以及住院病死率等.结果 HRS主要发生于失代偿期肝硬化和重症肝炎患者,易出现自发性腹膜炎、腹水、消化道出血以及肝性脑病等并发症.Ⅰ型HRS患者治疗前后总胆红素、肌酐以及MELD评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后尿量增加差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ型HRS患者治疗后总胆红素、肌酐以及MELD评分降低,尿量增加与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；24例Ⅰ型HRS患者住院病死率为87.50％,MELD评分＜30与MELD评分≥30患者之间住院病死率比较差异无统计学意义(χ2=1.714,P＞0.05)；102例Ⅱ型HRS患者住院病死率为23.53％,MELD评分＜30与MELD评分≥30患者之间住院病死率比较差异有统计学意义(χ2=4.295,P＜0.05).结论 HRS患者病情危重,并发症多,病死率高,特别是Ⅰ型HRS患者,应做到早诊断,早治疗,来降低患者病死率.
作者：唐文；蒋明德；徐辉；秦建平；沈才飞 刊期： 2011年第06期
目的 加强对阴式全子宫切除病人的护理,探讨围手术期护理方法.方法 对67例阴式全子宫切除患者进行围手术期护理指导,加强心理护理,做好阴道准备、肠道准备、皮肤准备,术后的一般护理、病情观察、会阴护理、导尿管护理,饮食、活动、出院指导.同时对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地整体护理,实施健康教育.结果 有效地消除了患者的思想顾虑和恐惧心理,提高了阴式子宫手术的成功率.结论 围手术期适当的护理,对保障术后恢复有重要的临床意义.
作者：孙花；刘娅；刘春丽；徐艳萍 刊期： 2011年第06期
目的 了解消化性溃疡治疗是否合理及其不合理的原因,提出改进办法.方法 采取问卷调查方式收集相关资料,包括患者治疗方案、服药依从性、不遵医嘱的原因等.结果 消化性溃疡患者的治疗方案合理性约占72.7％,专科医师的方案优于非专科医师的方案；患者的服药依从性约66.5％,随着文化程度越高依从性也越高；影响依从性的原因有药费贵、交通不便、医学知识不足、忘记服药、医师交待不清、社会心理因素等.结论 造成溃疡治疗不合理的原因有治疗方案不合理、服药依从性低等,医务人员应制定合理方案,加强健康教育,跟踪干预治疗,保证合理治疗方案的落实.
作者：陈瑞红；彭汉斌 刊期： 2011年第06期
目的 找出卫生学兵在实习前主要存在的心理状况,指导和帮助他们尽快适应角色的转变,从而缩短实习适应期及很好地完成实习任务.方法 通过小组访谈,问卷调查等形式,在临床实习前1个月,对131名卫生学兵进行了心理调查,将获得的资料进行整理、分析,提炼出主题.结果 得出影响卫生学兵实习效果的五种心理状态类型:认真进取型、热情满足型、等待依赖型、应付懒散型、茫然自卑型.结论 通过加强实习前教育,使卫生学兵有充分的思想准备,加强实习前技能训练,树立自信心,培养良好的人际关系,有助于减轻卫生学兵的心理负担.
作者：陈文珏；陈璐；刘怡；许磊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨术后胆道镜下柱状气囊扩张治疗胆管炎性狭窄的方法和疗效.方法 先明确胆管狭窄的部位和类型,在胆道镜直视下通过T管窦道循导丝将柱状气囊定位于狭窄部进行扩张并观察疗效.结果 37例病人共56处狭窄,38处膜状狭窄,气囊单次扩张后狭窄即消失；15处管状狭窄,留置气囊渐进扩张两周后解除狭窄；3处吻合口狭窄2处经单次扩张l处经留置气囊渐进扩张后狭窄消失.无严重并发症.结论 柱状气囊扩张是术后胆道镜下治疗胆管炎性狭窄的安全和有效的方法.对于膜状狭窄,气囊单次扩张效果满意；对于管状狭窄,建议留置气囊渐进扩张.
作者：庞勇；张炳印；田伏洲；汤礼军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经导管消融治疗心房颤动的有效性和安全性.方法 对我科自1999年开始行导管消融治疗的80例房颤病例资料进行回顾性分析,比较肺静脉节段性消融术(SPVA) 20例和肺静脉环形消融术(CPVA) 60例两组的操作相关指标安全性及临床效果.结果 显示80例病例中两组的基线资料和平均操作时间差异无统计学意义.但SPVA组的平均X线透视时间长(P＜0.05),平均操作时间相似(P＞0.05).术后随访6～12月时,总成功率73.3％,消融过程中出现严重并发症(急性心包填塞)1例,经抢救存活.结论 在条件成熟的导管室,经导管消融阵发性房颤是可行的,对大部分患者有效.
作者：尹昵；光雪峰；左明鲜；盖起明；邓洁 刊期： 2011年第06期
目的 探讨青少年复发性鼻出血的出血部位和治疗方法.方法 对40例青少年难治性鼻出血患者行仔细鼻内镜检查,在鼻内镜下分别采取电凝烧灼、鼻中隔粘膜剥离划痕、鼻中隔成型术.结果 术后随访3个月,治愈率100％,无并发症发生.结论 针对青少年复发性鼻出血不同的临床特征,选择恰当的治疗方法可以取得满意疗效.
作者：付发祥；赵崟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折中的临床疗效,评价其方式的安全性及稳定性.方法 选择我院2009年1月～2010年4月收治的87例四肢骨折的患者,根据患者手术方式的不同,将患者分为交锁髓内固定组(A组)45例,外固定支架组(B组)42倒.对两组患者的治疗总有效率、术后愈合时间及术后并发症等指标进行随访观察,对两组各项数据进行统计分析.结果 A组、B组患者术后的总有效率分别为,A组为88.89％ (40/45),B组为73.81％ (31/42),两组比较有统计学意义(P＜0.05)；A组患者术后的愈合时间为( 105.3±2.4)d,B组愈合时间为(116.6±3.5)d,两组比较差异显著(P＜0.05)；两组并发症比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与外固定支架组比较,交锁髓内钉治疗对四肢骨折的治疗效果较为显著,且术后并发症少,同时交锁髓内钉术固定牢靠,愈合率较高,术后愈合时间较短,能显著性的提高固定的稳定性,对促进骨愈合具有积极的意义.
作者：董泽民 刊期： 2011年第06期
文职人员是按照规定的编制聘用到军队工作,履行现役军官(文职干部)同类岗位相应职责的非现役人员.按照《文职人员条例》有关规定,文职人员实行聘用制度,即聘用期间依据聘用合同进行管理,人员与单位之间是平等自愿的契约关系,而非军队传统的行政依附关系,合同解除后这种关系即行终止.这种人员与单位关系的变化,一方面有利于增强队伍活力;另一方面,随着人力资源配置的市场化程度日益提高,降低离职率,将流动率控制在合理范围,稳定优秀人才,成为一个新的课题[1].我院于2006年底共聘用了35名文职护士,分别在疗养院、478疗区工作.为了合理的进行人力资源配置,提高文职护士的综合素质、护理技能能力,护理部采取疗养院与疗区文职护士轮转交流学习方式进行培训,学习期间,住宿由护理部统一安排,奖金及相关待遇由原科室按照本科文职护士同等待遇下发.
作者：杨翠；张琳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血治疗中的应用价值.方法 对各种原因引起剖宫产术中出血的16例患者(缩宫素注射、米索前列醇含化、按摩子宫、局部缝扎等治疗无效)行改良子宫背带式缝合术,从手术时间、产后出血量、治疗效果及产后恢复情况等方面评价临床疗效.结果 16例手术均成功,保留子宫,产后42天复查子宫复旧好,产后6 ～12个月无后遗症及远期并发症.结论 改良背带式缝合术是处理剖宫产术中出血,特别是宫缩乏力性出血的有效方法.
作者：李四维；李彦曦；江琳；王薇；黄英；彭俊 刊期： 2011年第06期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
