中老年胡桃夹现象合并精索静脉曲张的诊断与治疗

压力性尿失禁患者的尿流动力学研究

目的了解压力性尿失禁患者的尿流动力学特点,为明确诊断及合理治疗提供参考.方法对临床诊断为压力性尿失禁的30例患者进行系统尿流动力学研究,并与正常对照组(30例)比较.结果两组大尿流率分别为(30.12±9.81)mL/s、(18.70±8.31)mL/s,平均尿流率分别为(15.18±7.22)mL/s、(12.30±7.21)mL/s,初感容量分别为(175.20±57.34)mL、(165.70±40.65)mL,强烈尿感容量分别为(354.83±52.83)mL、(339.20±50.84)mL,大尿道闭合压分别为(84.93±45.81)cm H2O、(110.23±32.26)cm H2O,压力性尿失禁组测得Valsalva漏尿点压力(73.70±22.61)cm H2O,出现异常尿流曲线7例(23.3%),残余尿10例(33.3%),合并逼尿肌不稳定性收缩3例(10%),肌电图协同失调5例(16.7%),正常对照组均无.结论压力性尿失禁患者是一个复杂的群体,尿流动力学检查对于明确其诊断,选择正确的治疗方法,提高治疗效果有着重要意义.

作者：蔡丹；陈园；杜广辉；陈忠；杨为民；袁晓奕；叶章群 刊期： 2005年第02期

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的总结和评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对前列腺癌诊断的准确率.方法222例直肠指检阳性或PSA＞4μg/L的患者应用经直肠超声引导下前列腺6点系统穿刺活检以明确诊断.结果222例受检者中病理证实前列腺结节性增生41例、前列腺炎24例、前列腺肉瘤3例、前列腺癌154例,其中低分化癌74例、中分化癌58例、高分化癌22例.术后血尿15例、发热6例,其中高热1例,经抗生素治疗后体温恢复正常、尿检阴性.结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检无需麻醉,患者痛苦小、安全性高,是诊断前列腺癌的可靠方法.

作者：龚振华；汪维；戴玉田 刊期： 2005年第02期

高危良性前列腺增生经尿道气化加电切手术时机的探讨

目的探讨高危良性前列腺增生(BPH)经尿道气化(TUVP)加经尿道前列腺电切(TURP)治疗的时机.方法对34例高危BPH患者进行合并症的诊断、治疗,评估手术的耐受性,并行TUVP加TURP治疗.结果34例患者术后7～14 d均能恢复自主排尿.国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(33.7±1.1)分下降到术后(9.2±1.5)分(P＜0.001);大尿流率(Qmax)平均从术前(6.5±1.5)mL/s上升到术后平均(21.5±5)mL/s(P＜0.001);生活质量评分(QOL)从术前平均(4.5±0.4)分下降到平均(2.4±0.5)分(P＜0.05);残余尿从术前平均350 mL下降到术后平均26.1 mL(P＜0.001).结论高危BPH患者如能积极治疗各种合并症,适时进行TUVP加TURP治疗,可以明显提高生活质量,减轻精神与经济负担.

作者：胡明 刊期： 2005年第02期

血清p53抗体阳性的膀胱癌患者预后较差

作者： 刊期： 2005年第02期

前列腺开放手术腺窝的处理体会

在基层医院,前列腺开放手术仍是治疗前列腺增生症的重要方法,合理正确地处理腺窝是减少出血的关键.现将我院近5年来的136例开放性前列腺手术分析报告如下.

作者：马玉生；杨国强；许孝新 刊期： 2005年第02期

睾丸扭转的诊治

睾丸扭转是泌尿外科的急症,发病率约为1/4 000,如不及时诊断、治疗,可能造成睾丸缺血坏死而切除睾丸.我院自1990年至2002年共收治睾丸扭转18例,报告如下.

作者：杜义堂；徐苗；成泽民；何俊；曾东升 刊期： 2005年第02期

多发性内分泌腺瘤2A的诊治(附2例报告)

目的提高对多发性内分泌腺瘤2A(MEN2A)的认识及诊治水平.方法总结2例MEN2A的诊治经验,并结合文献进行讨论.结果B超、CT、MRI及131Ⅰ-间-碘苄胍(MIBG)检查发现甲状腺肿块及嗜铬细胞瘤,血清降钙素及血、尿儿茶酚胺测定异常;例1行嗜铬细胞瘤切除及甲状腺全切并淋巴结清扫术,随诊至今无复发;例2行双侧嗜铬细胞瘤切除及甲状腺穿刺活检术,术后随访9个月,效果良好.结论行内分泌及影像学检查可诊断此病,肾上腺嗜铬细胞瘤切除及甲状腺全切并淋巴结清扫术是治疗的主要手段,高危家族的基因检测筛选及早期手术是治愈本病的关键.

作者：严志强；黄旭元；王强；宣枫 刊期： 2005年第02期

中老年胡桃夹现象合并精索静脉曲张的诊断与治疗

胡桃夹现象(nut cracker phenomenon,NCP)是因左肾静脉在进入腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内时受压而引起,多见于青少年,尤其是瘦长体形者,常以非肾小球性血尿或直立性蛋白尿为临床表现,又称左肾静脉受压综合征(left renal vein entrapment syndrome).以精索静脉曲张为主要临床表现的中老年胡桃夹现象临床罕见报道.本院自1998年6月至2003年9月,共收治4例此类患者,现报告如下.

作者：郑彬；陈岳；詹河涓；李德超 刊期： 2005年第02期

膀胱癌组织中蛋白激酶C的表达

目的探讨蛋白激酶C(PKC)在膀胱癌发病机制中的作用及其意义.方法应用免疫组化方法检测82例膀胱癌组织和12例正常膀胱组织中PKC和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果膀胱癌组织中PKC阳性率为56.1%,显著高于正常膀胱组织的25.0%(P＜0.05).PKC表达与肿瘤分级、分期无显著相关性,复发者PKC表达显著高于无复发者.膀胱癌PKC阳性表达者的PCNA指数显著高于阴性表达者.结论PKC异常表达促使细胞过度增殖,进而参与膀胱癌发病过程的调控.

作者：谢庆祥；林吓聪；张闽峰 刊期： 2005年第02期

高危前列腺增生症经尿道隧道法电切的可行性

目的探讨高危良性前列腺增生症经尿道隧道法电切术的可行性.方法对72例高危前列腺增生症行经尿道隧道法切除部分前列腺,并观察术中、术后并发症及治疗效果.结果72例均手术成功,平均手术时间40 min,无并发症.71例症状改善,随访6～36月,排尿通畅;1例因膀胱逼尿肌功能减退,行永久性膀胱造瘘术.结论经尿道隧道法前列腺部分切除术治疗高危前列腺增生症安全有效,是一种理想的治疗方法.

作者：程晓冬；丛军；施卫国；董坚 刊期： 2005年第02期

良恶性前列腺组织移植模型的发展和评价

作者： 刊期： 2005年第02期

移植肾自发性破裂

目的提高肾移植破裂救治成功率.方法破裂肾修补止血,血肿清除,创口引流,加强抗排斥治疗、抗感染及全身支持疗法.结果30例移植肾破裂,6例切除,24例保留手术取得成功,全部存活.结论患者一般情况尚好,无中毒症状及较重合并症,移植肾色泽鲜艳、血供良好,均可保留肾手术.

作者：宋广来；巢志复；何小舟；车文骏；经浩；徐仁方；许滔；许贤林；夏炜；曾文彤 刊期： 2005年第02期

膀胱化学感受器瘤1例报告

膀胱化学感受器瘤临床罕见,我院收治1例,报告如下.1临床病例患者,男,31岁,因间歇性肉眼血尿4月入院.4月前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿,为终末血尿,无凝血块,无尿频、尿急及排尿困难.在某医院CT检查提示膀胱直肠间隙肿块,性质及来源待定.IVU及精道造影未见明显异常.

作者：熊丙建；唐明忠；徐宝海；耿红卫；雷霆 刊期： 2005年第02期

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附81例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法对81例输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果一次性碎石成功率为85.19%,其中输尿管上段结石为57.14%(4/7),输尿管中段结石为87.10%(27/31),输尿管下段结石为93.02%(40/43).结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,创伤小,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.

作者：王刚；龚晋迁；吴天平；黄捷；王万用；周宗兴 刊期： 2005年第02期

外伤性膀胱破裂20例报告

外伤性膀胱破裂多合并其他脏器损伤或休克,造成诊断困难.我院自1994年12月～2003年10月共收治外伤性膀胱破裂20例,现报告如下.

作者：苏汉忠；白培明；傅必成；陈福全；罗广承；方林 刊期： 2005年第02期

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石

2003年4月至2004年1月,我们采用经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石11例,效果良好,报告如下.

作者：王美顺；吕玉萍；马占菊；毕于谦 刊期： 2005年第02期

CK-20在膀胱癌术后随访中的临床意义

目的评估尿脱落细胞CK-20表达的检测在诊断膀胱癌复发中的价值及其临床意义.方法对60例膀胱癌术后随访尿液标本进行CK-20标志物检测.分析参数包括肿瘤数目、大小、WHO分级及CK-20 mRNA标志物.结果20例复发者中12例CK-20表达阳性(60%),且均为血尿标本;CK-20表达检测诊断膀胱癌复发的敏感性、特异性及准确性分别为60%、90%及80%;CK-20的表达与肿瘤分级间无明显相关性.结论CK-20检测可以作为监测膀胱癌术后随访病人肿瘤复发的良好标记物.

作者：狄金明；李庆文；关超；朱永献；刘建民；周文生；胡永泉 刊期： 2005年第02期

肾结核72例临床分析

目的提高肾结核的诊治水平.方法回顾性分析72例肾结核的临床资料,总结其诊治经验.结果尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR-TB DNA阳性率分别为22%和72.2%.72例均接受手术治疗,术后病理均诊断为肾结核.结论泌尿系结核的临床诊断应综合分析,影像学检查及病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据.X线检查应首选静脉肾盂造影和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查.

作者：林芝；黎承杨；潘正故；李成山；李明果；韦艳梅 刊期： 2005年第02期

原发性女性尿道黑色素瘤(附4例报告)

目的探讨女性尿道原发性恶性黑色素瘤的临床特征及治疗方法.方法对4例女性原发性恶性黑色素瘤进行临床病理分析及随访观察.结果4例患者均为尿道外口肿物就诊.2例因术前诊断不清,仅作局部切除,其中1例术后16个月死于肿瘤复发,1例仍在随访中;另2例行全尿道切除,双侧腹股沟淋巴结清扫及永久性膀胱造瘘.结论女性尿道原发性黑色素瘤恶性度高,临床易误诊,早期诊断的主要依据是病理学探查,及时规范手术是提高患者生存率的主要方法.

作者：金辛良；叶敏；徐丹枫；谭剑敏；朱晓明；张涛亮；周伟民；许嘉骏 刊期： 2005年第02期

肾移植301例次报告

目的总结肾移植的临床经验.方法回顾性分析301例次肾移植患者的临床资料,从人和(或)肾存活率,肾移植术前准备、供肾及移植情况、术后并发症及处理、免疫抑制剂的应用、HLA配型及群体反应性抗体(PRA)检测等方面对移植肾效果影响进行分析总结.结果1、3、5年人/肾存活率分别为96%/91%(243/254)/(230/254),81%/76%(114/143)/(107/143)和68%/56%(38/57)/(32/57).67例发生1～2次急性排斥反应,其中PRA致敏受者急性排斥反应发生率高达48.57%.术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)48例;各种感染40例;急性左心衰竭12例.结论充分的术前准备是安全度过围手术期的关键;良好的供肾和组织配型、术后免疫抑制剂的合理应用、并发症的预防和及时治疗,是提高肾移植术后人、肾存活率的重要保证.

作者：赖永通；张峻；曹文锋；黄伟佳；高兴成 刊期： 2005年第02期