曾晓华；李国雄；刘忠；陈信坚；金德勤
特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)常见的临床类型.2002年美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸协会(European Respiratory Society,ERS),将IIP分为以下7种[1]:(1)普通型间质肺炎(Usual interstitial pneuminia,UIP)/特发性肺纤维化(IPF);(2)非特异性间质性肺炎(Nonspecific interstitial pneumonia,NSIP);(3)隐原性机化性肺炎(Cryptogenic organising pneumonia,COP);(4)急性间质性肺炎(Acute interstitial neumonia,AIP);(5)呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease,RBILD);(6)脱屑性间质性肺炎(Desquamative interstitial pneumonia,DIP);(7)淋巴样间质性肺炎(Lymphoid interstitial pneumonia,LIP).
作者：蔡后荣；易祥华；侯杰 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,女,62岁.糖尿病史10年.近日感腰部不适来院就诊.查体:腹部平软,无压痛,叩击痛.浅表淋巴结未扪及,心肺无异常.实验室检查:血常规未发现异常,尿常规中白细胞(+).B型超声检查:左肾中极见一大小约2.4cm×2.3cm的强回声团块,边界清楚.B型超声诊断:左肾中极占位,性质待定.CT平扫:左肾中极见一2.4cm×2.2cm大小类圆形低密度肿块影,内密度均匀,CT值-115Hu,呈典型脂肪密度,边界清楚(图1).左侧肾盂输尿管未见扩张积水.CT诊断:左肾中极低密度肿块影,良性可能,考虑为左肾脂肪瘤.
作者：邱晓丽；张继军；张晓渡 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患儿,女,4岁.因发现左肩背部肿物9d就诊.查体:患儿左肩背部偏腋后线可见局限性隆起,表面皮肤无红肿、溃破、凹陷,扪及一皮下肿物,约3.0cm×2.0cm×2.0cm,质软,表面光滑,边界清楚,无触痛,可移动.超声扫查:患者左肩背部距皮0.5cm处探及实性占位性病变,形态欠规则,局部呈分叶状,边界尚清,约2.8cm×2.2cm×1.8cm,其内部以不均质弱回声为主,夹杂着条状强回声(图1).CDFI:占位内部血流信号丰富,可探及低阻性动脉频谱.行手术摘除术.
作者：刘红梅；王倩 刊期： 2008年第01期
目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)血管成像诊断肺动脉栓塞的价值.材料和方法:回顾性分析17例急性肺动脉栓塞的MSCT肺血管造影表现.结果:确诊为肺动脉栓塞17例,209处肺动脉及分支受累.其中第2级肺动脉受累9例11支,第3级肺叶动脉受累13例31支,第4级肺段动脉受累116支和亚段肺动脉受累51支.MSCTA显示肺动脉栓塞的直接征象为肺动脉内的不规则充盈缺损及完全阻塞,其中栓塞表现为中央型充盈缺损4例、偏心性充盈缺损12例、附壁血栓4例及完全阻塞5例;间接征象有肺门动脉增宽、肺梗死、局限性肺纹理稀疏、胸腔积液、右心室肥大等.结论:MSCT肺血管造影诊断肺动脉栓塞,无创、快捷、有效、敏感性高,可作为肺栓塞的首选检查方法.
作者：潘锋；祝跃明；吴晓；卞颖飞；金中高 刊期： 2008年第01期
目的:探讨超声造影鉴别良、恶性门静脉栓子的价值.材料和方法:回顾性分析14例经穿刺活检病理证实的肝细胞性肝癌合并门静脉瘤栓(其中1例合并血栓)和3例经CT、实验室检查及抗凝治疗证实的门静脉血栓患者的超声造影表现.结果:13例门静脉瘤栓患者,超声造影动脉期见瘤栓呈线条状或点状快速增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.1例瘤栓合并血栓形成患者,动脉期栓子部分快速增强,部分始终未见增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.3例门静脉血栓患者,动脉期未见栓子增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.结论:超声造影有助于良、恶性门静脉栓子的鉴别诊断.
作者：项东英；何文；宁彬；邬冬芳；张红霞；颜丹 刊期： 2008年第01期
目的:研究多巴胺转运蛋白(11C-β-CYF)PET成像技术在判别帕金森病(PD)大鼠模型中的作用.材料和方法:22只成功的PD大鼠模型分别进行11C-β-CFT PET显像,ROI方法测量模型大鼠两侧纹状体/小脑比值并进行统计分析,比较两侧有无显著性差异.正常与模型大鼠分别进行TH免疫组化染色.结果:模型大鼠毁损侧纹状体放射性明显下降(P=0.000).同时模型大鼠TH染色黑质处阳性神经元数量减少.结论:PET多巴胺转运蛋白成像可结合行为学观察作为证实模型成功的检验方法之一,为基础研究及临床诊断PD提供了一种分子成像工具.
作者：王瑞民；王庆胜；郭喆；张锦明；尚爱加；姚树林；田嘉禾 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,男,48岁,因上腹部肿物伴腹痛1年余,2006年1月行B型超声及MRI检查,示左上腹后腹膜巨大肿块收入我院.病史中无发热、腹泻.查体:体温36.4℃,P84次/min,R20次/min,血压1.58～1.02kPa(116/75mmHg).
作者：许华新；任晓苏；成功 刊期： 2008年第01期
目的:分析胃肠道外间质瘤的CT表现,提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析9例经手术和病理学证实的胃肠道外间质瘤CT的表现.结果:9例原发胃肠道外间质瘤中,良性1例,恶性8例.位于小网膜2例、小肠系膜4例、结肠系膜2例和腹膜后左肾上腺区1例.肿瘤大直径5.0～14cm,平均9.6cm.肿瘤呈类圆形者7例,不规则形2例.平扫密度均匀2例,囊变及坏死7例.增强扫描轻度增强1例,完全增强2例,不规则增强3例.边缘及中心可见肿瘤血管者2例,远处转移4例.术后随访6例肠系膜者中5例复发.结论:胃肠道外间质瘤与胃肠道间质瘤病理组织来源相似,故有着相似的影像表现,但因发生部位及生长方式不同,胃肠外间质瘤有其特有的影像学表现及临床预后.
作者：李小荣；钱民；欧陕兴；刘海凌 刊期： 2008年第01期
目的:研究Wernicke脑病的MRI表现.材料和方法:回顾性分析6例Wernicke脑病的MRI表现.结果:MRI阳性表现4例,CT、MRI均未见异常2例.4例MRI显示第三、四脑室及中脑导水管周围斑片状长T2异常信号,T2 Flair及DWI均为高信号,增强扫描呈轻、中度增强.其中伴乳头体受累2例,T2WI信号增高,增强明显1例,萎缩1例.结论:Wernicke脑病的MRI表现有其特异性,结合临床能早期诊断.
作者：徐贤；马林 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,女,32岁.清晨漱口时,被其丈大一拳打在右侧颊部,致塑料牙刷颈部断裂,牙刷头插入颊部软组织内,患者立即感觉疼痛,口腔内涌出鲜血,右侧颊部明显肿胀.
作者：欧波；龙从杰；朱向会 刊期： 2008年第01期
目的:探讨胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线平片、CT和MRI表现特征及其鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析52例胸、腰椎体轻度楔形变形的X线平片、CT和MRI表现.结果:38例诊断为椎体应力变形,X线平片显示患椎轻度匀称楔形变形,并可见患椎及邻近椎体退行性改变;CT显示患椎骨小梁呈层板样;MRI示患椎无急性创伤出血和水肿表现.14例诊断为轻度压缩骨折,X线平片显示患椎上缘皮质不整,或患椎非对称性轻度楔形改变;CT显示患椎中前部骨皮质断裂、骨小梁致密;MRI示患椎急性挫裂水肿表现.结论:X线平片可显示椎体应力变形特征性表现,CT和MRI对椎体应力变形与椎体急性轻度压缩骨折具有鉴别诊断价值.
作者：曾晓华；李国雄；刘忠；陈信坚；金德勤 刊期： 2008年第01期
目的:探讨锁骨骨折Allman分型与其伴发肋骨骨折的关系,以便减少肋骨骨折漏诊.材料和方法:对82例锁骨骨折的病例进行回顾性分析.男57例,女25例,年龄1～76岁,平均33岁.结果:锁骨骨折伴发的肋骨骨折发生率约9.8%(8/82).这8例患者属于Allman I型.年龄32～75岁,平均50岁.Allman IA型伴发肋骨骨折1例.Allman IB型伴发肋骨骨折发生率13.5%,Allman IC型伴发肋骨骨折2例.1～4肋骨发生率67%.2例肋骨骨折表现为高密度线状影.结论:Allman IB型和Allman IC型锁骨骨折的高龄患者易伴发肋骨骨折,肋骨骨折多发于2～4肋骨.熟悉肋骨骨折异常X线表现可避免误/漏诊.
作者：张建华；高登发；佟云；张羽；程瑞敏 刊期： 2008年第01期
目的:提高对小儿肝母细胞瘤(HB)CT、MRI表现的认识和诊断水平,评价其临床应用价值.材料和方法:37例经手术病理证实的HB,行CT/MRI检查并分析其表现.结果:CT表现:29例表现为单发类圆形低密度肿块、26例边界清、16例包膜完整、7例可见钙化和瘤内出血6例,增强扫描不均匀增强.MRI表现:20例表现为光滑类圆形肿块、T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,5例瘤内出血,T1WI、T2WI均为高信号.结论:小儿 HB的CT、MRI表现有特征性,对其早期诊断和预后判定具有重要价值.
作者：王宏伟；林爱军；丁长伟 刊期： 2008年第01期
目的:探讨肠系膜孤立性肿块的CT表现及其诊断和鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的12例肠系膜孤立性肿块的CT表现.结果:间质瘤1例、恶性间质瘤1例、畸胎瘤1例、恶性淋巴瘤2例、脂肪肉瘤1例、恶性神经鞘瘤2例、恶性腹膜间皮瘤1例、平滑肌肉瘤1例和Castleman病1例、肠系膜上动脉瘤1例.术前准确定位11例(11/12),正确判断良、恶性10例(10/12),正确判断病理组织类型6例(6/12).结论:CT是诊断肠系膜孤立性肿块的重要影像学手段,能明确肿瘤范围以及肿瘤与周围组织的关系,部分典型病例可明确诊断.
作者：王煜晅；黄朝晖；徐龙；朱智伟；胡爱妹 刊期： 2008年第01期
目的:对多发硬化MRI减影伪影进行定义和分类.材料和方法:在31例MS患者MRI减影图像中,盲法对10例MS扫描和再扫描的(扫描间隔30min)321个病灶进行分析,对MRI减影伪影进行定义.根据图像像素移动方向,对比原始图像和再排列图像进行MRI减影伪影分类.结果:MRI减影伪影是在MRI减影图像上,病灶边缘出现的一种局限的、亮暗对称的异常信号区,可分为1类(12个,占15.1%)、2类(4个,占5.1%)、3类(42个,占53.2%)和4类(21个,占26.6%).在321个病灶中,79个MS病灶有MRI减影伪影,占总病灶的24.6%.结论:对MRI减影伪影识别有较好的重复性,正确鉴别MRI减影伪影有利于提高探测多发硬化斑块的变化.
作者：段阳；杨本强；范国光；郭启勇；吴振华 刊期： 2008年第01期
1 病历简介女,51岁.主因右大腿前外侧包块1年余入院.人院检查:右侧股骨下段前外侧软组织内可触及-10cm×12cm肿块,肿块移动度差,质韧,触之轻痛,边缘不清,与周围组织似有粘连,局部皮温不高,皮肤色泽和感觉正常,活动自如.影像学检查:右膝关节及股骨下段X线平片未见异常.CT平扫示股骨下段前方软组织肿块,密度大致均匀,与肌肉呈等密度,与周围肌肉组织分界不清(图1).MRI检查示右侧股骨下段前方软组织肿块,呈等T1、不均匀等和长T2信号,边界尚清楚,部分边缘与邻近肌肉组织分界不清,股骨未见浸润和破坏(图2～4);增强扫描肿块呈不均匀增强(图5).
作者：时惠平；张新合 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,男,17岁.4个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,无发热,无排尿困难,无肉眼血尿,无腰痛,在当地医院诊断为尿路感染,给予抗感染等治疗后效果好,其后尿频、尿急、尿痛症状反复发作.体检:体温37.5℃,膀胱区压痛明显,余无异常.实验室检查:血常规正常,尿常规示红细胞平布,白细胞+++.彩超检查:膀胱内尿液混浊,膀胱左侧内壁局限性增厚,厚处1.22cm,膀胱腔内探及一长8.29cm×0.3cm强回声条状物自左上向右下斜置,异物左上方位于膀胱壁外,末端与肠管无界限(图1),肠间隙未见游离液体.超声诊断:膀胱内异物伴膀胱壁穿孔.骨盆X线平片:膀胱区见长约12.0cm的金属钉影,自左上向右下斜置,尖端向下(图2),诊断为:膀胱异物.
作者：栾智勇；周军；于文朝 刊期： 2008年第01期
目的:探讨男性盆腔原发性肿瘤的CT表现及其诊断和鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的20例原发性盆腔肿瘤的CT与MRI表现.结果:原发于盆壁的肿瘤3例,原发于盆腔脏器的肿瘤5例,原发于盆腔脏器外的肿瘤12例.CT扫描19例,术前准确定位17例(89.5%),准确判断良恶性18例(94.7%),准确判断病理组织类型10例(52.6%).MRI检查5例,术前均准确定位及判断良恶性,准确判断病理组织类型3例.结论:CT是诊断男性盆腔肿瘤的重要影像学手段,能明确肿瘤范围以及肿瘤与周同组织的关系,大多数病例可明确诊断,MRI能提供更多的诊断信息.
作者：王煜晅；金航；周梅玲；杜海军 刊期： 2008年第01期
目的:探讨经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值.材料和方法:对30例可疑纵隔子宫畸形患者行经阴道二维、三维超声成像,并与宫腔镜或子宫输卵管碘油造影(HSG)结果相对照.结果:经阴道二维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,误诊4例.经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫3例.不完全纵隔子宫23例,弓状子宫2例,特殊类型X形内膜纵隔子宫1例.正常子宫1例.经阴道三维超声诊断与官腔镜及HSG结果符合率100%,经阴道二维超声诊断符合率86.7%.结论:经阴道三维超声多平面成像,可以清晰显示宫底形态及官腔内部结构,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于二维超声.
作者：江丽；姚俊华；朱建平；洪峻峰 刊期： 2008年第01期
目的:分析急性胆源性胰腺炎的合并症及CT表现,探讨CT诊断急性胆源性胰腺炎的临床价值.材料和方法:回顾性分析45例经过临床证实的急性胆源性胰腺炎及其合并症的CT表现.结果:45例中,胰腺炎与胆结石或胆囊炎征像共存36例(80%)、胰腺炎和胆管结石共存7例(16%)、合并胆道蛔虫2例(4%)、合并脂肪肝20例(44%)、合并双侧胸腔积液、肺底部炎15例(33%)、合并左侧胸膜增厚6例(13%).结论:CT可以明确诊断急性胆源性胰腺炎及并发症,具有较高的临床应用价值.
作者：余凯；贾朝阳；龚学鹏；李昊 刊期： 2008年第01期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
