蔡后荣；易祥华；侯杰
目的:探讨超声造影鉴别良、恶性门静脉栓子的价值.材料和方法:回顾性分析14例经穿刺活检病理证实的肝细胞性肝癌合并门静脉瘤栓(其中1例合并血栓)和3例经CT、实验室检查及抗凝治疗证实的门静脉血栓患者的超声造影表现.结果:13例门静脉瘤栓患者,超声造影动脉期见瘤栓呈线条状或点状快速增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.1例瘤栓合并血栓形成患者,动脉期栓子部分快速增强,部分始终未见增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.3例门静脉血栓患者,动脉期未见栓子增强,门静脉期管腔呈充盈性缺损.结论:超声造影有助于良、恶性门静脉栓子的鉴别诊断.
作者：项东英；何文；宁彬；邬冬芳；张红霞；颜丹 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,男,53岁.主因发热3周加重伴咳嗽1周入院.患者于人院3周前无明显诱因发热,体温高39.5℃,3周来病情进行性加重,1周前出现咳嗽、咳痰,痰色白,不易咳出,无胸痛,无呼吸困难.
作者：吴军；胡清铭；段闽江 刊期： 2008年第01期
目的:评估螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值.材料和方法:回顾性分析35例经病理证实的急性右下腹疼痛病变的CT表现.结果:18例阑尾炎中,CT表现阑尾增粗,壁增厚,周围脂肪索条8例,含粪石4例、含气体3例;并发阑尾周围脓肿10例,CT表现回盲部轮廓不清的类圆形或不规则软组织团块影,中心呈低密度,脓肿壁呈环状或蜂窝状增强.阑尾粘液囊肿2例,CT均表现为盲肠阑尾区类椭圆形囊状低密度影,CT值为3～8Hu,边缘清晰锐利,壁较薄,局部弧线样钙化,无增强.盲结肠憩室炎1例,CT表现盲结肠增粗,肠壁增厚,边缘模糊,小气泡,分层增强.盲、结肠克隆病1例,CT表现盲肠及升结肠不对称性、节段性肠壁增厚,CT值23 Hu,肠腔轻度狭窄,肠壁增强.盲、升结肠癌10例,CT平扫表现不规则软组织密度,呈不均匀增强,肠壁不规则增厚,肠腔不规则狭窄,壁结节.卵巢平滑肌瘤1例,CT表现右下腹一卵圆形软组织密度肿块,CT值46～58Hu,轻度增强;卵巢纤维瘤2例(右侧1例,左侧扭转到右侧1例),CT表现为软组织密度肿块,CT值33～50Hu,伴点弧形状钙化,无明显增强.结论:螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛病变具有较高价值,为首选的影像学检查方法.
作者：荣冰水；陈巨坤 刊期： 2008年第01期
目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)血管成像诊断肺动脉栓塞的价值.材料和方法:回顾性分析17例急性肺动脉栓塞的MSCT肺血管造影表现.结果:确诊为肺动脉栓塞17例,209处肺动脉及分支受累.其中第2级肺动脉受累9例11支,第3级肺叶动脉受累13例31支,第4级肺段动脉受累116支和亚段肺动脉受累51支.MSCTA显示肺动脉栓塞的直接征象为肺动脉内的不规则充盈缺损及完全阻塞,其中栓塞表现为中央型充盈缺损4例、偏心性充盈缺损12例、附壁血栓4例及完全阻塞5例;间接征象有肺门动脉增宽、肺梗死、局限性肺纹理稀疏、胸腔积液、右心室肥大等.结论:MSCT肺血管造影诊断肺动脉栓塞,无创、快捷、有效、敏感性高,可作为肺栓塞的首选检查方法.
作者：潘锋；祝跃明；吴晓；卞颖飞；金中高 刊期： 2008年第01期
1 病历简介孕妇,33岁,停经42周.因超期妊娠,胎动减少减弱,人院.曾于2000年、2001年经阴道产畸形胎儿2名,均未存活.本次孕期无不适,坚持定期检查.1个月前胎心监护显示胎儿宫内窘迫,住院治疗7天好转出院.
作者：归云荣；芦苇；归俊；梁桂玲；唐海燕 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,女,25岁.发现右侧臀部肿块10年就诊.起初肿块乒乓球大小,逐渐增大到足球样大小,近两年并出现间歇性右下肢烧灼样疼痛,伴活动轻度受限.
作者：项尖尖；蒋天安；郑哲岚；赵君康；陈剑 刊期： 2008年第01期
目的:分析急性胆源性胰腺炎的合并症及CT表现,探讨CT诊断急性胆源性胰腺炎的临床价值.材料和方法:回顾性分析45例经过临床证实的急性胆源性胰腺炎及其合并症的CT表现.结果:45例中,胰腺炎与胆结石或胆囊炎征像共存36例(80%)、胰腺炎和胆管结石共存7例(16%)、合并胆道蛔虫2例(4%)、合并脂肪肝20例(44%)、合并双侧胸腔积液、肺底部炎15例(33%)、合并左侧胸膜增厚6例(13%).结论:CT可以明确诊断急性胆源性胰腺炎及并发症,具有较高的临床应用价值.
作者：余凯；贾朝阳；龚学鹏；李昊 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,女,71岁.于1天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.无发热、黄疸,来我院就诊.腹部B型超声诊断胆囊结石、胆囊炎,收入我院.
作者：荣冰水；陈巨坤 刊期： 2008年第01期
目的:探讨正常肝脏质子MRS(1HMRS)表现,评价其诊断肝脏肿瘤的意义.材料和方法:应用3.0T磁共振仪单体素PRESS序列采集46个正常肝脏和25个肝脏肿瘤波谱.根据MR化学位移成像将正常肝脏分为无脂肪肝组(33个)和脂肪肝组(13个),分析正常肝脏胆碱(Choline,Cho)含量和肝脂肪变性的关系;以自身相对正常肝区为参照,比较肿瘤Cho、脂肪(Lipid,Lip)和水(Water,W)含量的变化.结果:正常肝脏中,脂肪肝组中8%的肝脏出现Cho峰,无脂肪肝组中85%的肝脏出现Cho峰;以自身相对正常肝区作为参照,14个肝细胞癌(HCC)中有10例病变区Cho增多;5例非HCC恶性肿瘤中1例病变区Cho增多;6例良性肿瘤中3例病变区Cho增多;14例HCC病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.34±0.54和0.22±0.40,6例良性肿瘤病变区和自身相对正常肝区的Cho/Lip分别为0.13±0.12和0.32±0.60.结论:活体肝质子MRS可以定量分析Water、Lip及Cho含量,肝脂肪变性影响Cho峰的显示;出现Cho峰及Cho含量增多并非肝脏恶性肿瘤的特异表现.以自身相对正常肝区为参照,多数HCC病变区Cho含量增多,HCC的Cho/Lip相对增高,良性肿瘤Cho/Lip相对降低.
作者：张静；刘铁芳；叶慧义；蔡幼铨；马林；孙非；吴坚；郭行高 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,女,32岁.清晨漱口时,被其丈大一拳打在右侧颊部,致塑料牙刷颈部断裂,牙刷头插入颊部软组织内,患者立即感觉疼痛,口腔内涌出鲜血,右侧颊部明显肿胀.
作者：欧波；龙从杰；朱向会 刊期： 2008年第01期
目的:对多发硬化MRI减影伪影进行定义和分类.材料和方法:在31例MS患者MRI减影图像中,盲法对10例MS扫描和再扫描的(扫描间隔30min)321个病灶进行分析,对MRI减影伪影进行定义.根据图像像素移动方向,对比原始图像和再排列图像进行MRI减影伪影分类.结果:MRI减影伪影是在MRI减影图像上,病灶边缘出现的一种局限的、亮暗对称的异常信号区,可分为1类(12个,占15.1%)、2类(4个,占5.1%)、3类(42个,占53.2%)和4类(21个,占26.6%).在321个病灶中,79个MS病灶有MRI减影伪影,占总病灶的24.6%.结论:对MRI减影伪影识别有较好的重复性,正确鉴别MRI减影伪影有利于提高探测多发硬化斑块的变化.
作者：段阳；杨本强；范国光；郭启勇；吴振华 刊期： 2008年第01期
目的:分析胃肠道外间质瘤的CT表现,提高诊断水平.材料和方法:回顾性分析9例经手术和病理学证实的胃肠道外间质瘤CT的表现.结果:9例原发胃肠道外间质瘤中,良性1例,恶性8例.位于小网膜2例、小肠系膜4例、结肠系膜2例和腹膜后左肾上腺区1例.肿瘤大直径5.0～14cm,平均9.6cm.肿瘤呈类圆形者7例,不规则形2例.平扫密度均匀2例,囊变及坏死7例.增强扫描轻度增强1例,完全增强2例,不规则增强3例.边缘及中心可见肿瘤血管者2例,远处转移4例.术后随访6例肠系膜者中5例复发.结论:胃肠道外间质瘤与胃肠道间质瘤病理组织来源相似,故有着相似的影像表现,但因发生部位及生长方式不同,胃肠外间质瘤有其特有的影像学表现及临床预后.
作者：李小荣；钱民；欧陕兴；刘海凌 刊期： 2008年第01期
目的:比较功能性胰岛素瘤DSA、CT表现,并与病理对照,以提高诊断水平.材料和方法:对23例功能性胰岛素瘤患者行腹部CT平扫、增强扫描和胰腺动脉DSA检查,分析CT、DSA具体表现,并与手术、穿刺病理对照.结果:23例患者中手术病理诊断为良性胰岛素瘤22例,共检出肿瘤结节26个,穿刺活检病理诊断为恶性胰岛素瘤1例,肿瘤结节CT和DSA检查与病理的符合率分别为57.7%(15/26)和88.5%(23/26).选择性DSA检查主要表现为肿瘤供血动脉增粗,血管增多和肿瘤染色.结论:选择性DSA检查对功能性胰岛素瘤定位诊断率高于CT,同时可提供肿瘤血供情况,对手术治疗有重要参考价值.
作者：樊庆胜；王茂强；刘风永；段峰；王志军；宋鹏 刊期： 2008年第01期
目的:探讨胸、腰椎体应力变形与轻度压缩骨折的X线平片、CT和MRI表现特征及其鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析52例胸、腰椎体轻度楔形变形的X线平片、CT和MRI表现.结果:38例诊断为椎体应力变形,X线平片显示患椎轻度匀称楔形变形,并可见患椎及邻近椎体退行性改变;CT显示患椎骨小梁呈层板样;MRI示患椎无急性创伤出血和水肿表现.14例诊断为轻度压缩骨折,X线平片显示患椎上缘皮质不整,或患椎非对称性轻度楔形改变;CT显示患椎中前部骨皮质断裂、骨小梁致密;MRI示患椎急性挫裂水肿表现.结论:X线平片可显示椎体应力变形特征性表现,CT和MRI对椎体应力变形与椎体急性轻度压缩骨折具有鉴别诊断价值.
作者：曾晓华；李国雄；刘忠；陈信坚；金德勤 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患者,男,48岁,因上腹部肿物伴腹痛1年余,2006年1月行B型超声及MRI检查,示左上腹后腹膜巨大肿块收入我院.病史中无发热、腹泻.查体:体温36.4℃,P84次/min,R20次/min,血压1.58～1.02kPa(116/75mmHg).
作者：许华新；任晓苏；成功 刊期： 2008年第01期
目的:探讨锁骨骨折Allman分型与其伴发肋骨骨折的关系,以便减少肋骨骨折漏诊.材料和方法:对82例锁骨骨折的病例进行回顾性分析.男57例,女25例,年龄1～76岁,平均33岁.结果:锁骨骨折伴发的肋骨骨折发生率约9.8%(8/82).这8例患者属于Allman I型.年龄32～75岁,平均50岁.Allman IA型伴发肋骨骨折1例.Allman IB型伴发肋骨骨折发生率13.5%,Allman IC型伴发肋骨骨折2例.1～4肋骨发生率67%.2例肋骨骨折表现为高密度线状影.结论:Allman IB型和Allman IC型锁骨骨折的高龄患者易伴发肋骨骨折,肋骨骨折多发于2～4肋骨.熟悉肋骨骨折异常X线表现可避免误/漏诊.
作者：张建华；高登发；佟云；张羽；程瑞敏 刊期： 2008年第01期
1 病历简介患儿,女,4岁.因发现左肩背部肿物9d就诊.查体:患儿左肩背部偏腋后线可见局限性隆起,表面皮肤无红肿、溃破、凹陷,扪及一皮下肿物,约3.0cm×2.0cm×2.0cm,质软,表面光滑,边界清楚,无触痛,可移动.超声扫查:患者左肩背部距皮0.5cm处探及实性占位性病变,形态欠规则,局部呈分叶状,边界尚清,约2.8cm×2.2cm×1.8cm,其内部以不均质弱回声为主,夹杂着条状强回声(图1).CDFI:占位内部血流信号丰富,可探及低阻性动脉频谱.行手术摘除术.
作者：刘红梅；王倩 刊期： 2008年第01期
特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)常见的临床类型.2002年美国胸科协会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸协会(European Respiratory Society,ERS),将IIP分为以下7种[1]:(1)普通型间质肺炎(Usual interstitial pneuminia,UIP)/特发性肺纤维化(IPF);(2)非特异性间质性肺炎(Nonspecific interstitial pneumonia,NSIP);(3)隐原性机化性肺炎(Cryptogenic organising pneumonia,COP);(4)急性间质性肺炎(Acute interstitial neumonia,AIP);(5)呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease,RBILD);(6)脱屑性间质性肺炎(Desquamative interstitial pneumonia,DIP);(7)淋巴样间质性肺炎(Lymphoid interstitial pneumonia,LIP).
作者：蔡后荣；易祥华；侯杰 刊期： 2008年第01期
目的:评估多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值.材料和方法:与手术病理结果进行对照分析108例宫颈癌的髂总、髂内、髂外组、闭孔组、腹主动脉旁组淋巴结转移的CT表现并评估其诊断价值.结果:CT诊断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为77.1%、85.6%;诊断各个解剖部位淋巴结转移的敏感性和特异性分别为:髂内组,87.5%、55.9%;髂外组,76.4%、60.9%;髂总组,89.8%、68.8%;闭孔组,64.3%、92.5%;腹主动脉旁,40.0%、96.9%.髂内组、髂外组、髂总组的淋巴结数目,阳性组多于阴性组(P＜0.05).结论:综合分析淋巴结大小、数目、密度对诊断淋巴结转移非常有帮助,出现淋巴结坏死高度可疑为淋巴结转移.
作者：李相生；周纯武；戴景蕊；赵心明；蒋力明 刊期： 2008年第01期
目的:探讨肠系膜孤立性肿块的CT表现及其诊断和鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的12例肠系膜孤立性肿块的CT表现.结果:间质瘤1例、恶性间质瘤1例、畸胎瘤1例、恶性淋巴瘤2例、脂肪肉瘤1例、恶性神经鞘瘤2例、恶性腹膜间皮瘤1例、平滑肌肉瘤1例和Castleman病1例、肠系膜上动脉瘤1例.术前准确定位11例(11/12),正确判断良、恶性10例(10/12),正确判断病理组织类型6例(6/12).结论:CT是诊断肠系膜孤立性肿块的重要影像学手段,能明确肿瘤范围以及肿瘤与周围组织的关系,部分典型病例可明确诊断.
作者：王煜晅；黄朝晖；徐龙；朱智伟；胡爱妹 刊期： 2008年第01期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
