闫永吉；李炯明；刘建和；陈戬；张劲松；姜永明；王光；张海燕；郭海翔；杨博伟
目的 研究Sp1和Survivin在肾透明细胞癌(RCCC)组织中的表达及临床意义.方法 用免疫组织化学PV-6000法,检测Sp1和Survivin蛋白在59例RCCC和11例正常肾组织中的阳性表达,并分析其相关性.结果 Sp1和Survivin在正常肾组织中低表达,在肾癌组织中高表达,二者在RCCC的阳性表达率分别为71.2％ (42/59)和66.1％(39/59).Sp1阳性表达率与RCCC组织学分级、临床分期关系密切,且与Survivin阳性表达呈正相关(r=0.572,P＜0.05).结论 Sp1和Survivin在RCCC的发生和恶性进展中均发挥重要作用,二者的联合检测对于判断RCCC的预后有较大价值.
作者：任选义；王磊；张树言；张高磊；程振；窦建卫；高颖红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨类肝素酶-1( Heparanase-1,HPA-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)在肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)中的表达及HPA-1和VEGF两者与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系.方法 采用免疫组化技术,检测20例肾上腺皮质腺瘤和24例肾上腺皮质癌组织中HPA-1、VEGFR-2、VEGF和MVD的表达情况.结果 HPA-1在ACC组中的表达为91.67％(22/24),良性组中为15.00％(3/20),ACC组与良性组之间HPA-1的表达有极显著性差异(P＜0.01)；VEGF在ACC组中呈高表达(17/24,70.83％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),ACC组与良性组之间VEGF的表达有显著性差异(P＜0.05)；VEGFR-2在ACC组中呈高表达(19/24,79.17％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),两者之间有显著性差异(P＜0.05) ;MVD在ACC组中的表达为(84.70士12.44),显著高于良性组(21.05士8.07),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论HPA-1、VEGFR-2和VEGF在ACC组织中的高表达及HPA-1、VEGF的表达与MVD间呈正相关,为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用提供了相应的理论依据.
作者：徐云泽；祝宇；吴瑜璇；赵菊平；盛佳雁；马贵；孙福康；沈周俊；宁光 刊期： 2011年第06期
目的 总结基层医院泌尿外科开展腹腔镜手术技巧和经验教训.方法 回顾分析2003年4月至2011年4月8年来采用后腹腔镜手术的治疗泌尿外科疾病1 000例患者的临床资料.其中肾上腺肿瘤手术43例；肾盂、输尿管切开取石366例,乳糜尿肾蒂淋巴管剥脱术227例,单纯性肾切除73例,肾癌根治性肾切除28例,肾盂癌根治术8例,小肾肿瘤剜除术13例,重复肾切除术6例,肾盂成形术18例,肾囊肿去顶减压术205例,肾盏憩室2例；腔静脉后输尿管成形术4例；腹膜后肿瘤切除术7例(淋巴管囊肿2例、腰大肌腱鞘囊肿1例、异位嗜铬细胞瘤2例、肾门脂肪瘤1例、腹膜后苗勒管囊肿1例).结果 手术成功983例,转开放手术17例.无大出血病例,手术主要并发症有复发、漏尿、双J管异位、结石残留.CO2血症酸中毒昏迷1例.结论 基层医院广泛开展泌尿外科腹腔镜手术是安全有效可行的.只有经过大量手术经验的积累,才能更加体现腹腔镜手术痛苦小、恢复快等微创优势.
作者：宋体松；葛玉锋；姬超；张成辉；吴永兵；张俊 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男性,40岁.2008年7月31日因“异位孤立肾伴尿路结石6年余,经腹肾盂切开取石术后8个月”入院.患者2002年2月曾因无尿于外院检查诊断为孤立肾、异位肾、肾铸形结石、肾功能不全行手术治疗.术中因病情复杂未能取出结石,仅行肾造瘘术治疗.术后肾功能恢复正常.5个月后在外院行体外碎石治疗及膀胱镜下放置输尿管双“J”管,此后每半年更换双“J”管至2005年1月,此后未再更换.2007年12月曾因异位肾、孤立肾、复杂性肾结石行经腹肾盂切开取石术,输尿管双“J”管置人术.当时的B超:膀胱内巨大结石(50 mm×36 mm×33 mm),双肾区未探及正常肾形.盆腔内探及肾影(113 mm×61 mm×92 mm),肾盂内多个强回声(52 mm×24 mm×36 mm),考虑异位肾、孤立肾、肾结石.腹部平片(plain film of kidney ureter bladder,KUB)+静脉尿路造影( intravenous urogram,IVU):肾轮廓显示不清,盆腔内见导管及两个团块状高密度影.CT:提示盆腔内异位肾,孤立肾,肾结石,膀胱结石,肾积水(图1A、B).肾功能:BUN5.6 mmol/L,Cr 98 μmol/L.手术顺利.术后肾功能:BUN5.7 mmol/L,Cr109 μmol/L,术后KUB提示肾、膀胱内都未见结石.术后10d出院,医嘱其出院后两星期当地医院拔除输尿管双“J”管,但患者未按医嘱接受拔除,直至本次入院.此次入院查肾功能:BUN6.4 mmol/L,Cr127 μmol/L.
作者：郭一俊；陈向东 刊期： 2011年第06期
目的 观察通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜引导下使用输尿管球囊扩张导管加双重双J管置入治疗输尿管良性狭窄的疗效.方法 用双腔直头球囊扩张管(头端球囊长4 cm)“珠头”导丝、镍钛导丝、高压注射器等设备对18例输尿管良性狭窄的患者进行扩张,扩张后放置双重双J管.结果 术后随访6～48个月,术后6～9个月经造影证实肾积水减轻、输尿管扩张部位无狭窄为有效,有效率为66.7％.按有无手术病史将患者分成两组,统计学检验两组疗效无显著性差异(P＞0.05).结论 球囊扩张治疗输尿管良性狭窄(＜2 cm)效果满意.术中放置2根双J管支撑,既有管内引流又有管外引流,对抑制远期输尿管挛缩可能起到了一定作用.但此方法 可能对移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄治疗效果不满意,需结合腔镜下内切开治疗.
作者：高伟；欧彤文；崔昕；许建军；李进；崔波；王升晗；何新洲；陈晓松；吴江涛；王琦 刊期： 2011年第06期
众所周知,神经性膀胱( neurogenic bladder,NB)指控制排尿的中枢神经(脑或脊髓)或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍.常见的神经性膀胱病因有脊柱裂(脊膜膨出)、脊髓损伤、脑血管病变、糖尿病、以及手术引起的神经损伤等.神经性膀胱一般分为两类:①逼尿肌反射抗进;②逼尿肌无反射.
作者：文建国 刊期： 2011年第06期
目的 探讨近年来陕西地区泌尿系结石成份构成情况,并根据结石成份构成指导泌尿系结石的治疗和预防.方法 采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统对426例陕西地区泌尿系结石标本进行成份分析.结果 多种成份混合结石占72.30％;各成份的检出率为；一水草酸钙71.83％、碳酸磷灰石63.85％、二水草酸钙42.26％、无水尿酸11.03％、尿酸铵3.76％、磷酸铵镁3.29％.结论 陕西地区泌尿系结石的主要成分为草酸钙,碳酸磷灰石和尿酸类结石.
作者：汪珂；范郁会；白燕；白静；王艳涛；党建功 刊期： 2011年第06期
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方法 及临床疗效.方法 选择7例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术.其中T1期肾癌6例,肾错构瘤1例.术中阻断肾动脉主干4例,选择性阻断肾段动脉3例.距肿瘤约1.0 cm处,整块剪除肿瘤和部分肾实质及其表面的脂肪组织,分层缝合集合系统和肾实质后,解除阻断.观察手术时间、肾动脉或肾段动脉阻断时间、术中出血量及围术期并发症.结果 7例手术均成功完成,肿瘤包膜完整,术后切缘阴性.手术时间110～220min,平均155min;术中出血40～250mL,平均120mL.肾动脉阻断时间22～50min,平均35min,肾段动脉阻断时间16～28min,平均23 min.术后随访1～9月,无继发出血,无漏尿,无肿瘤局部复发,总肾功能及分肾功能无异常.结论 后腹腔镜肾脏部分切除术微创安全可行,控瘤效果好,保留的肾单位功能恢复好；选择性段动脉阻断的肾部分切除术,可期望得到大限度的肾功能保留.
作者：余闫宏；肖民辉；杨晓华；李伟；齐书武；黄杰；张科；章卓睿；申杰；邹岷；徐万超 刊期： 2011年第06期
隐睾扭转临床少见.本院收治1例隐睾扭转坏死病例,报告如下.1临床资料患者男,7岁.因右腹股沟外伤后疼痛4d人院.患者3岁时其家长发现右侧阴囊空虚,在右侧腹股沟内可触及一包块,在当地医院诊断为右腹股沟隐睾,未予特殊治疗.入院前4d患者放烟花玩耍时出现右腹股沟区隐痛,家长未予重视,疼痛逐渐加重而入院.体检:右侧阴囊空虚,右侧腹股沟见局部皮肤有隆起,可触及约1.6 cm×2.0 cm大小肿物,张力大,拒按.彩超检查在右腹股沟区探及一大小为2.1 cm×1.3 cm×1.5 cm的低回声区,边界整齐,周围少量积液.内部光点分布增粗增强,分布不均,其内未见血流信号.右侧阴囊未探及睾丸,左侧阴囊睾丸回声均匀.人院诊断:右侧隐睾扭转坏死.入院急疹全麻下行右侧腹股沟探查术.术中见右侧睾丸位于左腹股沟管外环口上方3 cm处,局部组织水肿明显,睾丸附睾淤血肿胀明显,睾丸逆时针方向扭转180°,精索呈绞窄状.解除扭转后,以10 g/L利多卡因浸润精索,并以温生理盐水纱布湿敷睾丸及精索20 min后,睾丸颜色无好转.剖开睾丸固有白膜后无出血,睾丸组织呈紫黑色,确认睾丸已坏死.
作者：杨宏华 刊期： 2011年第06期
目的 比较开放式袖套状切除、经尿道电切以及经尿道铥激光切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的疗效.方法 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2004年5月至2009年5月利用3种不同方法 切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的病例共49例.其中开放性输尿管膀胱壁内段袖套状切除术22例(A组),经尿道电切镜切除输尿管膀胱壁内段15例(B组),经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除12例(C组).比较3种方法 的手术时间、术中失血量、导尿管留置时间、腹膜后引流管留置时间、术后住院时间以及肿瘤复发率.结果 B、C两组与A组相比,手术时间明显缩短(平均分别为198、183、262 min,P＜0.05)；术中失血量明显减少(平均分别为140、135、363 mL,P＜0.05)；术后住院时间明显缩短(平均10、8、12 d,P＜0.05)；而B、C两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后腹膜后引流管与导尿管平均留置时间无明显差异(P＞0.05).中位随访时间49个月(12～72个月),其中A组术后膀胱肿瘤复发5例(22.7％),腹膜后肿瘤复发1例(6.7％)；B组术后膀胱肿瘤复发4例(26.7％)；C组术后膀胱肿瘤复发2例(16.7％).对比3组术后膀胱肿瘤复发率,差异无统计学意义(P=0.91).结论 与传统开放手术行输尿管膀胱壁内段袖套状切除术相比较,经尿道输尿管膀胱壁内段电切除术或激光切除术手术时间短、术后出血少、恢复快、不增加术后肿瘤种植及复发率.其中经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除术更具有切割精确、手术安全性高等特点,有较好的临床应用前景.
作者：刘世博；孙晓文 刊期： 2011年第06期
目的 探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的诊断和治疗.方法 对2例患原发性肾脏滑膜肉瘤的患者的临床资料进行总结,检索Pubmed及中国生物医学数据库肾脏原发性滑膜肉瘤的相关文献.结果 患者1术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,侵及肾皮质、髓质及肾周围脂肪组织.免疫组化结果:Vim、CK7、广谱CK、低分子CK、EMA、CD99、Bcl-2均阳性,Des阴性.患者2术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,血管内见有瘤栓.免疫组化结果:Vim阳性、CK部分细胞、Des部分细胞、CD99部分细胞阳性,Myod1、CD34、Melanoma、CD68阴性.患者1术后7个月,患者2术后10个月均死于癌转移.检索相关文献显示有随访的33例中死亡11例,转移或复发14例.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是一种高度恶性的罕见肿瘤,预后不良,确诊依赖病理检查、免疫组织化学.
作者：高中伟；刘刚；任小强；程远合；张建国；李志军；田燕晓；葛东峰；梁豪；王晓辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用F6/7.5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的方法 和疗效.方法 自2008年7月至2011年1月,应用F6/7.5输尿管镜结合钬激光碎石治疗108例输尿管上段结石患者,其中左侧76例、右侧29例、双侧3例.结果 所有病例手术均顺利完成,无明显并发症发生.术后2d,32侧结石完全清除；术后2周,另有55侧结石完全清除,结石清除率为78.4％ (87/111).24侧因肾脏或输尿管结石残留行ESWL治疗,2个月后结石清除,辅助治疗率为21.6％(24/111).结论 利用F6/7.5输尿管镜结合钬激光碎石,具有操作简单、成功率高、并发症低等优点,是治疗输尿管上段结石一种较好的选择.
作者：闫永吉；李炯明；刘建和；陈戬；张劲松；姜永明；王光；张海燕；郭海翔；杨博伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨吡柔比星(THP)与丝裂霉素C(MMC)对膀胱癌T24细胞株的抑制作用.方法 将膀胱癌T24细胞株分为4组,分别给予THP、MMC、THP+ MMC和MMC+THP.用MTT法测定T24细胞的增殖抑制率,用TUNEL法检测T24细胞的凋亡情况.结果 THP、MMC、THP+ MMC和MMC+THP四组的增殖抑制率(％)分别为54.3±6.4,48.9±7.2,62.3±5.9,69.1±6.2；凋亡指数(％)分别为6.2±2.5,4.4±2.7,6.7±3.0,7.4±3.2.联合用药组对T24细胞的抑制作用优于单药THP和MMC对肿瘤细胞的抑制作用(P＜0.05).在联合用药组中,MMC+THP组对T24细胞的抑制作用优于THP+ MMC组对肿瘤细胞的抑制作用(P＜0.05).结论 THP和MMC均可抑制膀胱癌T24细胞株的增殖并诱导凋亡,两药序贯联合用于膀胱灌注化疗可能具有合理性.
作者：滕东海；张雁钢；王晓锋；李军；黄贵闽；敖敏；杜友怀 刊期： 2011年第06期
目的 研究多西紫杉醇3周方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效、毒副反应.方法 对HRPC患者进行3周方案化疗:多西紫杉醇75 mg/m2(第一天),泼尼松5 mg,口服bid,21 d为一周期.反应严重的患者之后的给药剂量改为70 mg/m2.观察患者的前列腺特异性抗原水平、病灶的变化、毒副反应.结果 12例患者经治疗后PSA均有下降,5例PSA下降＞50％.治疗前后PSA中位数分别为28和18,两者比较有统计学差异.复查MRI中2例出现病灶减小.所有患者骨扫描未见新发灶,骨痛的患者中50％有不同程度缓解.主要的副反应为骨髓抑制.结论 多西紫杉醇3周方案对于我国HRPC患者的疗效是肯定的,但毒副反应对化疗进程影响很大,本研究建议将不能耐受的患者药物剂量降为70 mg/m2.
作者：崔波；欧彤文；崔昕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨采用二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的临床研究.方法 81例后型尿道下裂病例采用二期手术:一期手术将阴茎海绵体完全伸直,阴茎包皮内板和背侧皮肤预置于阴茎腹侧；二期手术采用半管状阴茎阴囊皮肤+半管状膀胱黏膜成形尿道术.结果 81例后型尿道下裂患者矫形后形态几乎接近正常.手术成功率为86.4％(70/81),尿瘘发生率为13.6％(11/81),8例(9.9％,8/81)发生尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈.结论 二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的手术成功率较高,值得临床推荐.
作者：任晓敏；蒋跃庆；姚海军；王浩；董国勤；蔡志康；卢慕峻；徐明曦；达骏；张克；陈其；周娟；王忠 刊期： 2011年第06期
1临床资料患者女,76岁,因间断性尿频、尿急、尿痛、血尿5年,加重半年就诊.以“膀胱结石”收住泌尿外科.曾有“高血压、慢性支气管炎病史”,40年前患者因左腰腿疼痛而行“针刺”治疗,余无阳性病史.体检:BP:18.5/12 kPa,心肺正常,腹软.
作者：王志正 刊期： 2011年第06期
目的 分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点.方法 回顾性分析98例肾移植术后肺部感染患者临床资料.结果 肾移植术后肺部感染发生率为14.96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主.治愈率为79.59％,死亡率为20.41％,混合感染的治愈率较其他感染低(P＜0.05),死亡率较其他感染高(P＜0.05).结论 肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键.
作者：罗晓辉；薛武军；田普训；丁小明；燕航；项和立；李杨；汤正岐 刊期： 2011年第06期
尿道狭窄是下尿路梗阻较为常见的原因,其多由于炎症、外伤或尿道畸形手术史等所致.如果尿流梗阻长期不能解除,会引起患者“神经性膀胱样改变”,终可致逼尿肌严重损害,出现肾积水、肾功能损害甚至尿毒症[1].文献报道,避免上述并发症的有效方法是及时发现和解除尿道梗阻.治疗有非手术和手术治疗[2].尿道手术造成狭窄甚至憩室的患者进行正规尿道扩张等治疗大都可以获得较好的效果[3-4].
作者：崔林刚；孟庆军 刊期： 2011年第06期
正常排尿活动是由脊髓、脊髓上反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与完成.任何与排尿有关的中枢和周围神经受到损伤引起的膀胱功能障碍,即为神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)[1].其病因包括:①外周神经病变:糖尿病和感染性疾病;②中枢神经病变:神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤和椎间盘疾病压迫脊髓,等;③医源性因素:如常见的颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术,以及盆腔的手术,如子宫癌根治术、直肠癌根治术等;④脊髓损伤(spinal cord injury,SCl):多种病理性因素可以导致SCI[2].
作者：李金升；张卫星 刊期： 2011年第06期
骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量.骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要.逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式.骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式.本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下.
作者：王坤杰；韩振伟 刊期： 2011年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
