王坤杰；韩振伟
目的 探讨类肝素酶-1( Heparanase-1,HPA-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)在肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)中的表达及HPA-1和VEGF两者与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系.方法 采用免疫组化技术,检测20例肾上腺皮质腺瘤和24例肾上腺皮质癌组织中HPA-1、VEGFR-2、VEGF和MVD的表达情况.结果 HPA-1在ACC组中的表达为91.67％(22/24),良性组中为15.00％(3/20),ACC组与良性组之间HPA-1的表达有极显著性差异(P＜0.01)；VEGF在ACC组中呈高表达(17/24,70.83％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),ACC组与良性组之间VEGF的表达有显著性差异(P＜0.05)；VEGFR-2在ACC组中呈高表达(19/24,79.17％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),两者之间有显著性差异(P＜0.05) ;MVD在ACC组中的表达为(84.70士12.44),显著高于良性组(21.05士8.07),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论HPA-1、VEGFR-2和VEGF在ACC组织中的高表达及HPA-1、VEGF的表达与MVD间呈正相关,为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用提供了相应的理论依据.
作者：徐云泽；祝宇；吴瑜璇；赵菊平；盛佳雁；马贵；孙福康；沈周俊；宁光 刊期： 2011年第06期
阴囊坏疽是阴囊感染性坏死性筋膜炎,当炎症扩散至阴茎部、肛周、腹股沟管、腹部时称为重型阴囊坏疽.本文报告本院收治的1例重型阴囊坏疽.
作者：张斌；吴宏飞；周鹤同 刊期： 2011年第06期
众所周知,神经性膀胱( neurogenic bladder,NB)指控制排尿的中枢神经(脑或脊髓)或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍.常见的神经性膀胱病因有脊柱裂(脊膜膨出)、脊髓损伤、脑血管病变、糖尿病、以及手术引起的神经损伤等.神经性膀胱一般分为两类:①逼尿肌反射抗进;②逼尿肌无反射.
作者：文建国 刊期： 2011年第06期
目的 分析存在下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的男性患者接受经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后症状改善的原因.方法 对2006年3月至2010年2月于北京朝阳区院接受TURP手术后症状改善的65例患者进行回顾性分析.记录术前国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和生活质量(quality of life,QOL)评分,尿流率,残余尿及压力-流率检查的各项数据,术后随访并再次记录上述指标.按术前存在膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)及膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)与否,分别将患者分为OAB组(n=34)与非OAB亚组(n=31),及BOO(n=48)与非BOO亚组(n=17).结果 65例患者TURP术中无明显并发症发生,术后5例患者前尿道狭窄,19例逆向射精,11例急迫性尿失禁加重,分别给予针对性处理后症状缓解.整体患者术前、术后相应数据的配对t检验结果 显示:术前IPSS评分22.67±4.92,术后IPSS 10.51±5.79;术前刺激评分10.27±3.53,术后刺激评分6.32±3.45；术前梗阻评分12.13±3.92,术后梗阻评分4.19±3.33；术前QOL评分4.57±0.89,术后QOL评分2.27±1.30;术前尿流率(5.78±2.91)mL/s,术后尿流率(12.39±5.17)mL/s,术前残余尿(98.98±16.27)mL和术后残余尿(34.43±18.61)mL的配对t检验结果 均有显著性意义(P＜0.01),进一步分析两个亚组的相应数据具有统计学意义.结论 前列腺增生导致下尿路症状的男性患者经尿道前列腺电切手术前后IPSS评分(刺激评分及梗阻评分),生活质量评分均有显著变化；术前存在BOO(伴或不伴OAB)的患者可于TURP术后症状改善、无或可疑BOO的患者也可试行TURP手术,术后症状也有望改善.
作者：张鹏；武治津；杨勇；张小东 刊期： 2011年第06期
尿道狭窄是下尿路梗阻较为常见的原因,其多由于炎症、外伤或尿道畸形手术史等所致.如果尿流梗阻长期不能解除,会引起患者“神经性膀胱样改变”,终可致逼尿肌严重损害,出现肾积水、肾功能损害甚至尿毒症[1].文献报道,避免上述并发症的有效方法是及时发现和解除尿道梗阻.治疗有非手术和手术治疗[2].尿道手术造成狭窄甚至憩室的患者进行正规尿道扩张等治疗大都可以获得较好的效果[3-4].
作者：崔林刚；孟庆军 刊期： 2011年第06期
目的 分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点.方法 回顾性分析98例肾移植术后肺部感染患者临床资料.结果 肾移植术后肺部感染发生率为14.96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主.治愈率为79.59％,死亡率为20.41％,混合感染的治愈率较其他感染低(P＜0.05),死亡率较其他感染高(P＜0.05).结论 肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键.
作者：罗晓辉；薛武军；田普训；丁小明；燕航；项和立；李杨；汤正岐 刊期： 2011年第06期
隐睾扭转临床少见.本院收治1例隐睾扭转坏死病例,报告如下.1临床资料患者男,7岁.因右腹股沟外伤后疼痛4d人院.患者3岁时其家长发现右侧阴囊空虚,在右侧腹股沟内可触及一包块,在当地医院诊断为右腹股沟隐睾,未予特殊治疗.入院前4d患者放烟花玩耍时出现右腹股沟区隐痛,家长未予重视,疼痛逐渐加重而入院.体检:右侧阴囊空虚,右侧腹股沟见局部皮肤有隆起,可触及约1.6 cm×2.0 cm大小肿物,张力大,拒按.彩超检查在右腹股沟区探及一大小为2.1 cm×1.3 cm×1.5 cm的低回声区,边界整齐,周围少量积液.内部光点分布增粗增强,分布不均,其内未见血流信号.右侧阴囊未探及睾丸,左侧阴囊睾丸回声均匀.人院诊断:右侧隐睾扭转坏死.入院急疹全麻下行右侧腹股沟探查术.术中见右侧睾丸位于左腹股沟管外环口上方3 cm处,局部组织水肿明显,睾丸附睾淤血肿胀明显,睾丸逆时针方向扭转180°,精索呈绞窄状.解除扭转后,以10 g/L利多卡因浸润精索,并以温生理盐水纱布湿敷睾丸及精索20 min后,睾丸颜色无好转.剖开睾丸固有白膜后无出血,睾丸组织呈紫黑色,确认睾丸已坏死.
作者：杨宏华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻所致中、重度肾积水的患者15例.病程2周～5年,均为腰部钝痛不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜离断式肾盂成形术耗时120～230(155.0±37.4)min,术中出血20～55(35.0±9.2)mL.无中转开放手术.术后2～4 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24(18.0±4.1)个月,B超及静脉肾盂造影(IVU)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.
作者：王小祥；祁乐中；刘林涛；贺兴军 刊期： 2011年第06期
骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量.骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要.逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式.骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式.本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下.
作者：王坤杰；韩振伟 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男性,40岁.2008年7月31日因“异位孤立肾伴尿路结石6年余,经腹肾盂切开取石术后8个月”入院.患者2002年2月曾因无尿于外院检查诊断为孤立肾、异位肾、肾铸形结石、肾功能不全行手术治疗.术中因病情复杂未能取出结石,仅行肾造瘘术治疗.术后肾功能恢复正常.5个月后在外院行体外碎石治疗及膀胱镜下放置输尿管双“J”管,此后每半年更换双“J”管至2005年1月,此后未再更换.2007年12月曾因异位肾、孤立肾、复杂性肾结石行经腹肾盂切开取石术,输尿管双“J”管置人术.当时的B超:膀胱内巨大结石(50 mm×36 mm×33 mm),双肾区未探及正常肾形.盆腔内探及肾影(113 mm×61 mm×92 mm),肾盂内多个强回声(52 mm×24 mm×36 mm),考虑异位肾、孤立肾、肾结石.腹部平片(plain film of kidney ureter bladder,KUB)+静脉尿路造影( intravenous urogram,IVU):肾轮廓显示不清,盆腔内见导管及两个团块状高密度影.CT:提示盆腔内异位肾,孤立肾,肾结石,膀胱结石,肾积水(图1A、B).肾功能:BUN5.6 mmol/L,Cr 98 μmol/L.手术顺利.术后肾功能:BUN5.7 mmol/L,Cr109 μmol/L,术后KUB提示肾、膀胱内都未见结石.术后10d出院,医嘱其出院后两星期当地医院拔除输尿管双“J”管,但患者未按医嘱接受拔除,直至本次入院.此次入院查肾功能:BUN6.4 mmol/L,Cr127 μmol/L.
作者：郭一俊；陈向东 刊期： 2011年第06期
目的 探讨并研究马蹄肾合并肾肿瘤的腹腔镜治疗方法 、可行性分析及预后评价.方法 2008年10月～2010年12月对2例马蹄肾合并单侧肾脏肿瘤患者行腹腔镜下肾脏肿瘤根治性切除术.术前经B超、IVU和CT检查明确诊断,手术采用KarlStorz高清视频采集系统、超声刀、双极电凝,Hem-o-lok及其他腹腔镜常用器械共同完成.结果 2例手术均获得成功.手术时间分别为180、100min,其中马蹄肾峡部处理时间为60、36 min;术中出血量约120、180mL.术后绝对卧床2～3 d,术后5～7 d拔除导尿管,2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.随访无局部复发及远处转移.结论 对于符合根治手术条件的马蹄肾合并肾肿瘤患者,首选的治疗仍为根治性肾切除术.然而腹腔镜手术可充分发挥其创伤小、出血少、恢复快等微创优势.术前充分估计变异血管,细致的腹膜后腔解剖,以及妥善处理峡部,是手术治疗的关键所在.
作者：李尧；徐丹枫；崔心刚；任吉忠；高轶 刊期： 2011年第06期
目的 总结19例输尿管肿瘤的诊治体会.方法 术前19例均行B超、IVU和CT检查,选择性结合逆行性尿路造影或输尿管镜检查和活检.19例输尿管肿瘤中1例行输尿管节段切除加端端吻合术,行根治性肾、输尿管切除加膀胱袖状切除14例次,输尿管镜钬激光治疗输尿管癌2例,输尿管息肉3例.结果 术前诊断准确率94.7％(18/19),术后随访5个月～7年,平均3.2年,1例输尿管节段切除术后1年复发,1例腔内手术半年发生输尿管狭窄,膀胱肿瘤发生3例,随访≥5年7例,存活3例.结论 B超、IVU和逆行性尿路造影可作为输尿管肿瘤的初步诊断,CT可以帮助诊断和临床分期,输尿管镜检查可提高输尿管肿瘤诊断正确率和确定病理类型.输尿管肿瘤手术预后取决于病理分级和临床分期,腔内手术仅适合于早期低级别肿瘤.
作者：刘定益；王健；张翀宇；王名伟；唐崎；周燕峰；周文龙 刊期： 2011年第06期
正常排尿活动是由脊髓、脊髓上反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与完成.任何与排尿有关的中枢和周围神经受到损伤引起的膀胱功能障碍,即为神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)[1].其病因包括:①外周神经病变:糖尿病和感染性疾病;②中枢神经病变:神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤和椎间盘疾病压迫脊髓,等;③医源性因素:如常见的颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术,以及盆腔的手术,如子宫癌根治术、直肠癌根治术等;④脊髓损伤(spinal cord injury,SCl):多种病理性因素可以导致SCI[2].
作者：李金升；张卫星 刊期： 2011年第06期
目的 探讨近年来陕西地区泌尿系结石成份构成情况,并根据结石成份构成指导泌尿系结石的治疗和预防.方法 采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统对426例陕西地区泌尿系结石标本进行成份分析.结果 多种成份混合结石占72.30％;各成份的检出率为；一水草酸钙71.83％、碳酸磷灰石63.85％、二水草酸钙42.26％、无水尿酸11.03％、尿酸铵3.76％、磷酸铵镁3.29％.结论 陕西地区泌尿系结石的主要成分为草酸钙,碳酸磷灰石和尿酸类结石.
作者：汪珂；范郁会；白燕；白静；王艳涛；党建功 刊期： 2011年第06期
目的 了解陕西省商洛地区泌尿系结石患病情况.方法 对沿丹江流域分布9个自然村庄常驻居民1 564人采用超声检测双侧肾脏,输尿管以及膀胱,以明确泌尿系结石患病情况.结果 泌尿系结石总的患病率为5.88％,其中男性患病率8.56％,女性患病率4.71％.青壮年泌尿系结石患病率明显高于老年组和青少年组(6.33％vs.4.11％和4.55％).结论 我省商洛山区泌尿系结石患病率明显高于我国其他地区,尤以具有劳动能力的男性青壮年患病为多,应予以高度重视.
作者：刘保民；周力；魏亚娟；雷龙坤；刘新友；刘峰；屈红 刊期： 2011年第06期
原发性输尿管良性肿瘤少见.我院经手术、病理证实1例罕见的巨大输尿管头状瘤,现报告如下.1病例报告患者女,50岁,因间隙性肉眼血尿3d伴右侧腰痛入院.既往健康.查体未见异常.尿常规:RBC+++.B超诊断:右肾积水,右输尿管上段扩张,管腔内散在强回声,右侧肾盂占位.KUB+IVP示:左肾输尿管正常,右肾积水,右输尿管显影差.CT:右输尿管内占位,MT可能,右肾积水.手术前行右输尿管镜检查所见:膀胱内未见肿瘤,双侧输尿管无喷血,右输尿管上段近肾盂输尿管连接处见4 cm×1 cm肿块,表面光滑,未见出血.因为输尿管镜进入肾盂困难,故于肿瘤头部取组织两块.病理报告:乳头状瘤.完善术前检查,行右肾、输尿管切除术.术中见右肾大小及形态正常,右输尿管内有一巨大肿瘤,圆柱状,约17.5 cm×1.5 cm大小,表面光滑,基底宽,位于近肾盂输尿管连接处(图1A).手术顺利,术后病理:右输尿管近端尿路上皮乳头状瘤,部分尿路上皮中度不典型增生(图1B).
作者：刘峰；刘辉；张慧群 刊期： 2011年第06期
目的 探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的诊断和治疗.方法 对2例患原发性肾脏滑膜肉瘤的患者的临床资料进行总结,检索Pubmed及中国生物医学数据库肾脏原发性滑膜肉瘤的相关文献.结果 患者1术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,侵及肾皮质、髓质及肾周围脂肪组织.免疫组化结果:Vim、CK7、广谱CK、低分子CK、EMA、CD99、Bcl-2均阳性,Des阴性.患者2术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,血管内见有瘤栓.免疫组化结果:Vim阳性、CK部分细胞、Des部分细胞、CD99部分细胞阳性,Myod1、CD34、Melanoma、CD68阴性.患者1术后7个月,患者2术后10个月均死于癌转移.检索相关文献显示有随访的33例中死亡11例,转移或复发14例.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是一种高度恶性的罕见肿瘤,预后不良,确诊依赖病理检查、免疫组织化学.
作者：高中伟；刘刚；任小强；程远合；张建国；李志军；田燕晓；葛东峰；梁豪；王晓辉 刊期： 2011年第06期
良性前列腺增生(BPH)的药物治疗是目前主要治疗手段之一.诸多研究认为,炎症在BPH的发生发展中起着重要作用,因此能够同时调节膀胱的收缩能力改善下尿路症状( LUTs)和抑制前列腺炎症的药物是治疗BPH的理想选择.维生素D受体激动剂可以发挥上述作用,为BPH的治疗提供了新的思路.
作者：郑大超 刊期： 2011年第06期
目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析4例阴茎疣状癌患者的临床诊治资料,患者平均年龄52岁,肿瘤呈菜花状外生型生长,直径1.2-3cm,1例基底部位于包皮内板者行包括肿块的包皮环切术送病理明确,未行进一步手术治疗,2例肿块局限龟头部病理明确后行肿瘤局部切除术,1例肿块位于龟头部并侵犯至冠状沟近侧病理明确后行阴茎部分切除术.结果 4例患者切缘均为阴性,肿瘤细胞异型性小,分化好,4例患者随访3～10年,均无肿瘤复发及转移.结论 阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主,治疗以局部切除为主,预后一般较理想.
作者：李强；王晔龙；曹利杰；卞崔冬 刊期： 2011年第06期
根治性前列腺切除术是目前治疗局限性前列腺癌的首选方法,尿失禁仍是该手术术后常见的并发症之一.随着手术技术的进步,近些年来不断有研究者提出关于术中如何保护尿控功能的观点和看法.本文现将根治性前列腺切除术中保护尿控功能的理论与实践做一介绍.
作者：王东文；蔺学铭 刊期： 2011年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
