王东文；蔺学铭
目的 了解陕西省商洛地区泌尿系结石患病情况.方法 对沿丹江流域分布9个自然村庄常驻居民1 564人采用超声检测双侧肾脏,输尿管以及膀胱,以明确泌尿系结石患病情况.结果 泌尿系结石总的患病率为5.88％,其中男性患病率8.56％,女性患病率4.71％.青壮年泌尿系结石患病率明显高于老年组和青少年组(6.33％vs.4.11％和4.55％).结论 我省商洛山区泌尿系结石患病率明显高于我国其他地区,尤以具有劳动能力的男性青壮年患病为多,应予以高度重视.
作者：刘保民；周力；魏亚娟；雷龙坤；刘新友；刘峰；屈红 刊期： 2011年第06期
2010年1月收治1例双侧肾包膜下自发性出血患者经保守治疗康复,报告如下.1病例报告患者男性,23岁.因“腰痛7d”人院,人院前7d出现左侧腰部胀痛不适,疼痛不剧烈,自行缓解.人院前4d出现低热,无肉眼血尿.外院查尿常规:红细胞5/HP;血常规:白细胞5 2×109/L,血红蛋白147 g/L;B超:右肾囊肿,约1.0 cm×0.7 cm,未见肾周血肿;经抗炎对症治疗无缓解.入院前我院急诊查尿常规:红细胞偶见;血常规:白细胞8 1×109/L,血红蛋白124 g/L,红细胞压积38.7％;CT示:双侧肾周大量出血,双侧肾脏受压变形,未见其他异常(图1A).既往无外伤史,发病前3d因“牙龈炎”服用“甲硝唑”.查体:体温37 8℃,脉搏88次/min,血压150/90 mmHg.复查血红蛋白111 g/L,活化部分凝血活酶时间(APTT)51.1 s(正常24～35 s),血肌酐135 μmol/L.予以卧床休息、密切监测血压、血红蛋白,抗感染、止血等治疗.人院后血红蛋白逐渐下降,低降至79 g/L,入院72h体温正常,复查CT:双肾血肿范围稍增大,增强后未见异常强化影及其他异常.给予输血并继续保守治疗.入院后第8天血红蛋白104 g/L,肾功能正常,凝血因子检测排除血友病.2个月后复查血肿大部分吸收(图1B),3个月和1年后随访血压正常,B超双肾包膜下血肿完全吸收(图1C),未见其他异常.
作者：贺利军；王义；周哲；蔡建良；那彦群 刊期： 2011年第06期
目的 探讨近年来陕西地区泌尿系结石成份构成情况,并根据结石成份构成指导泌尿系结石的治疗和预防.方法 采用天津LIIR型结石红外光谱自动分析系统对426例陕西地区泌尿系结石标本进行成份分析.结果 多种成份混合结石占72.30％;各成份的检出率为；一水草酸钙71.83％、碳酸磷灰石63.85％、二水草酸钙42.26％、无水尿酸11.03％、尿酸铵3.76％、磷酸铵镁3.29％.结论 陕西地区泌尿系结石的主要成分为草酸钙,碳酸磷灰石和尿酸类结石.
作者：汪珂；范郁会；白燕；白静；王艳涛；党建功 刊期： 2011年第06期
良性前列腺增生(BPH)的药物治疗是目前主要治疗手段之一.诸多研究认为,炎症在BPH的发生发展中起着重要作用,因此能够同时调节膀胱的收缩能力改善下尿路症状( LUTs)和抑制前列腺炎症的药物是治疗BPH的理想选择.维生素D受体激动剂可以发挥上述作用,为BPH的治疗提供了新的思路.
作者：郑大超 刊期： 2011年第06期
阴囊坏疽是阴囊感染性坏死性筋膜炎,当炎症扩散至阴茎部、肛周、腹股沟管、腹部时称为重型阴囊坏疽.本文报告本院收治的1例重型阴囊坏疽.
作者：张斌；吴宏飞；周鹤同 刊期： 2011年第06期
目的 分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点.方法 回顾性分析98例肾移植术后肺部感染患者临床资料.结果 肾移植术后肺部感染发生率为14.96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主.治愈率为79.59％,死亡率为20.41％,混合感染的治愈率较其他感染低(P＜0.05),死亡率较其他感染高(P＜0.05).结论 肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键.
作者：罗晓辉；薛武军；田普训；丁小明；燕航；项和立；李杨；汤正岐 刊期： 2011年第06期
目的 探讨宫颈癌根治术后上尿路梗阻并肾积水的诊断及治疗方法 .方法 选取28例宫颈癌术后上尿路梗阻并肾积水患者,除1例未行肾积水处理及1例行左侧输尿管膀胱再植术的患者外,余患者在膀胱镜下试行双J管(double J,DJ)留置行内引流,26例中有9例置管成功.DJ管留置失败的17例中,14例在B超引导下经皮肾穿刺造瘘(percutaneous nephrectomy,PCN)行外引流.结果 6例DJ管内引流及14例PCN外引流患者的肾积水均较前有不同程度改善,1例未行肾积水处理及1例拒行肾穿刺造瘘的患者均在3月内死亡,1例拒行肾穿刺造瘘的患者因尿毒症行血液透析后择期手术治疗.结论 对于宫颈癌术后患者应常规行泌尿系检查,做到早发现、早治疗；出现肾积水首选膀胱下留置双J管内引流,若无法置管,可根据患者当前情况结合相关检查选择合适治疗方法 .
作者：茹伯战；高兴成；岳巍巍；胡鹏 刊期： 2011年第06期
骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量.骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要.逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式.骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式.本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下.
作者：王坤杰；韩振伟 刊期： 2011年第06期
目的 探索肾结核患者尿液抗酸杆菌与自然杀伤细胞T(natural killer T cells,NKT)功能的相关性.方法 将54例肾结核患者分为活动期组(n=28)及非活动期组(n=26),并选取20名健康者作为对照；采用多色流式细胞仪检测外周血NKT细胞百分含量,同法检测NKT胞内细胞因子白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及白介素-12(IL-12)含量；采用荧光定量PCR法检测尿液抗酸杆菌TB-DNA含量,使用ELISA法检测尿液细胞因子IL-4、IFN-γ及IL-12含量.结果 在外周血NKT及其细胞因子、以及尿液细胞因子含量比较方面,均为活动期患者＜非活动期患者＜健康人；而尿液TB-DNA含量比较显示活动期患者＞非活动期患者＞健康人,以上任意两组间均有显著性差异(P＜0.05).相关性分析表明外周血NKT与尿液TB-DNA含量呈显著负相关(r=-0.878,P＜0.000 1).结论 肾结核患者NKT细胞功能明显降低,且与是否处于活动期密切相关；反映病灶局部的尿液抗酸杆菌的含量与反映全身免疫功能的NKT细胞数量级功能均有紧密联系.
作者：唐云峰；康永胜；李华强 刊期： 2011年第06期
目的 观察通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜引导下使用输尿管球囊扩张导管加双重双J管置入治疗输尿管良性狭窄的疗效.方法 用双腔直头球囊扩张管(头端球囊长4 cm)“珠头”导丝、镍钛导丝、高压注射器等设备对18例输尿管良性狭窄的患者进行扩张,扩张后放置双重双J管.结果 术后随访6～48个月,术后6～9个月经造影证实肾积水减轻、输尿管扩张部位无狭窄为有效,有效率为66.7％.按有无手术病史将患者分成两组,统计学检验两组疗效无显著性差异(P＞0.05).结论 球囊扩张治疗输尿管良性狭窄(＜2 cm)效果满意.术中放置2根双J管支撑,既有管内引流又有管外引流,对抑制远期输尿管挛缩可能起到了一定作用.但此方法 可能对移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄治疗效果不满意,需结合腔镜下内切开治疗.
作者：高伟；欧彤文；崔昕；许建军；李进；崔波；王升晗；何新洲；陈晓松；吴江涛；王琦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方法 及临床疗效.方法 选择7例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术.其中T1期肾癌6例,肾错构瘤1例.术中阻断肾动脉主干4例,选择性阻断肾段动脉3例.距肿瘤约1.0 cm处,整块剪除肿瘤和部分肾实质及其表面的脂肪组织,分层缝合集合系统和肾实质后,解除阻断.观察手术时间、肾动脉或肾段动脉阻断时间、术中出血量及围术期并发症.结果 7例手术均成功完成,肿瘤包膜完整,术后切缘阴性.手术时间110～220min,平均155min;术中出血40～250mL,平均120mL.肾动脉阻断时间22～50min,平均35min,肾段动脉阻断时间16～28min,平均23 min.术后随访1～9月,无继发出血,无漏尿,无肿瘤局部复发,总肾功能及分肾功能无异常.结论 后腹腔镜肾脏部分切除术微创安全可行,控瘤效果好,保留的肾单位功能恢复好；选择性段动脉阻断的肾部分切除术,可期望得到大限度的肾功能保留.
作者：余闫宏；肖民辉；杨晓华；李伟；齐书武；黄杰；张科；章卓睿；申杰；邹岷；徐万超 刊期： 2011年第06期
目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻所致中、重度肾积水的患者15例.病程2周～5年,均为腰部钝痛不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜离断式肾盂成形术耗时120～230(155.0±37.4)min,术中出血20～55(35.0±9.2)mL.无中转开放手术.术后2～4 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24(18.0±4.1)个月,B超及静脉肾盂造影(IVU)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.
作者：王小祥；祁乐中；刘林涛；贺兴军 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男性,40岁.2008年7月31日因“异位孤立肾伴尿路结石6年余,经腹肾盂切开取石术后8个月”入院.患者2002年2月曾因无尿于外院检查诊断为孤立肾、异位肾、肾铸形结石、肾功能不全行手术治疗.术中因病情复杂未能取出结石,仅行肾造瘘术治疗.术后肾功能恢复正常.5个月后在外院行体外碎石治疗及膀胱镜下放置输尿管双“J”管,此后每半年更换双“J”管至2005年1月,此后未再更换.2007年12月曾因异位肾、孤立肾、复杂性肾结石行经腹肾盂切开取石术,输尿管双“J”管置人术.当时的B超:膀胱内巨大结石(50 mm×36 mm×33 mm),双肾区未探及正常肾形.盆腔内探及肾影(113 mm×61 mm×92 mm),肾盂内多个强回声(52 mm×24 mm×36 mm),考虑异位肾、孤立肾、肾结石.腹部平片(plain film of kidney ureter bladder,KUB)+静脉尿路造影( intravenous urogram,IVU):肾轮廓显示不清,盆腔内见导管及两个团块状高密度影.CT:提示盆腔内异位肾,孤立肾,肾结石,膀胱结石,肾积水(图1A、B).肾功能:BUN5.6 mmol/L,Cr 98 μmol/L.手术顺利.术后肾功能:BUN5.7 mmol/L,Cr109 μmol/L,术后KUB提示肾、膀胱内都未见结石.术后10d出院,医嘱其出院后两星期当地医院拔除输尿管双“J”管,但患者未按医嘱接受拔除,直至本次入院.此次入院查肾功能:BUN6.4 mmol/L,Cr127 μmol/L.
作者：郭一俊；陈向东 刊期： 2011年第06期
目的 研究多西紫杉醇3周方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效、毒副反应.方法 对HRPC患者进行3周方案化疗:多西紫杉醇75 mg/m2(第一天),泼尼松5 mg,口服bid,21 d为一周期.反应严重的患者之后的给药剂量改为70 mg/m2.观察患者的前列腺特异性抗原水平、病灶的变化、毒副反应.结果 12例患者经治疗后PSA均有下降,5例PSA下降＞50％.治疗前后PSA中位数分别为28和18,两者比较有统计学差异.复查MRI中2例出现病灶减小.所有患者骨扫描未见新发灶,骨痛的患者中50％有不同程度缓解.主要的副反应为骨髓抑制.结论 多西紫杉醇3周方案对于我国HRPC患者的疗效是肯定的,但毒副反应对化疗进程影响很大,本研究建议将不能耐受的患者药物剂量降为70 mg/m2.
作者：崔波；欧彤文；崔昕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨类肝素酶-1( Heparanase-1,HPA-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)在肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)中的表达及HPA-1和VEGF两者与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系.方法 采用免疫组化技术,检测20例肾上腺皮质腺瘤和24例肾上腺皮质癌组织中HPA-1、VEGFR-2、VEGF和MVD的表达情况.结果 HPA-1在ACC组中的表达为91.67％(22/24),良性组中为15.00％(3/20),ACC组与良性组之间HPA-1的表达有极显著性差异(P＜0.01)；VEGF在ACC组中呈高表达(17/24,70.83％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),ACC组与良性组之间VEGF的表达有显著性差异(P＜0.05)；VEGFR-2在ACC组中呈高表达(19/24,79.17％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),两者之间有显著性差异(P＜0.05) ;MVD在ACC组中的表达为(84.70士12.44),显著高于良性组(21.05士8.07),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论HPA-1、VEGFR-2和VEGF在ACC组织中的高表达及HPA-1、VEGF的表达与MVD间呈正相关,为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用提供了相应的理论依据.
作者：徐云泽；祝宇；吴瑜璇；赵菊平；盛佳雁；马贵；孙福康；沈周俊；宁光 刊期： 2011年第06期
目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗.方法 回顾性分析4例阴茎疣状癌患者的临床诊治资料,患者平均年龄52岁,肿瘤呈菜花状外生型生长,直径1.2-3cm,1例基底部位于包皮内板者行包括肿块的包皮环切术送病理明确,未行进一步手术治疗,2例肿块局限龟头部病理明确后行肿瘤局部切除术,1例肿块位于龟头部并侵犯至冠状沟近侧病理明确后行阴茎部分切除术.结果 4例患者切缘均为阴性,肿瘤细胞异型性小,分化好,4例患者随访3～10年,均无肿瘤复发及转移.结论 阴茎疣状癌以局部侵袭性生长为主,治疗以局部切除为主,预后一般较理想.
作者：李强；王晔龙；曹利杰；卞崔冬 刊期： 2011年第06期
根治性前列腺切除术是目前治疗局限性前列腺癌的首选方法,尿失禁仍是该手术术后常见的并发症之一.随着手术技术的进步,近些年来不断有研究者提出关于术中如何保护尿控功能的观点和看法.本文现将根治性前列腺切除术中保护尿控功能的理论与实践做一介绍.
作者：王东文；蔺学铭 刊期： 2011年第06期
目的 总结恶性嗜铬细胞瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2003年4月至2011年1月诊治的29例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料.高血压26例(89.7％),血浆游离肾上腺素类物质(MNs)和24 h尿儿茶酚胺(CA)升高者分别为92.3％(24/26)和86.2％(25/29).B超、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描(131I-MIBG)定位准确率分别为86.2％(25/29)、96.6％(28/29)、88.9％(8/9)和81.2％(18/22),拟诊恶性者分别为24.1％(7/29)、55.2％(16/29)、44.4％(4/9)和40.9％(9/22).1例行放射治疗,27例行开放手术,1例行后腹腔镜手术.结果 29例患者位于肾上腺17例(58.6％),肾上腺外12例(41.4％).首次手术根据肿瘤结构破坏、浸润生长及淋巴结转移确诊恶性13例(44.8％).病理检查28例,确诊恶性23例(82.1％).术后随访24例,时间4个月～8年,肿瘤复发11例,其中9例行2次或多次手术.肺转移4例,肝转移4例,骨转移3例,局部淋巴结转移4例,广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移3例.死亡4例,其余存活至今.结论 病理难以区分嗜铬细胞瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见.根治性肿瘤切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效.长期随访观察肿瘤的转移情况对终确诊疑似病例和及时治疗尤为重要.
作者：王先进；沈周俊；吴瑜璇；周文龙；钟山；祝宇；孙福康；邵远；张存明；朱照伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值.方法 回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者,年龄(59.2±8.2)岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态.结果 尿动力学检查提示大尿流率(33.6±7.7)mL/s,残余尿(17.8±14.7)mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量(356.3±99.3)mL,33例测得腹压漏尿点压(49.8±17.6)cmH2O,大尿道闭合压(47.4±10.5)cmH2O,功能性尿道长度(2.6±0.6)cm.相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关(r=-0.816,P＜0.01).排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出.结论 在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法 更具有临床意义.
作者：沈华；于洪波；吴宏飞；周鹤同；张斌；林建中 刊期： 2011年第06期
目的 探讨并研究马蹄肾合并肾肿瘤的腹腔镜治疗方法 、可行性分析及预后评价.方法 2008年10月～2010年12月对2例马蹄肾合并单侧肾脏肿瘤患者行腹腔镜下肾脏肿瘤根治性切除术.术前经B超、IVU和CT检查明确诊断,手术采用KarlStorz高清视频采集系统、超声刀、双极电凝,Hem-o-lok及其他腹腔镜常用器械共同完成.结果 2例手术均获得成功.手术时间分别为180、100min,其中马蹄肾峡部处理时间为60、36 min;术中出血量约120、180mL.术后绝对卧床2～3 d,术后5～7 d拔除导尿管,2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.随访无局部复发及远处转移.结论 对于符合根治手术条件的马蹄肾合并肾肿瘤患者,首选的治疗仍为根治性肾切除术.然而腹腔镜手术可充分发挥其创伤小、出血少、恢复快等微创优势.术前充分估计变异血管,细致的腹膜后腔解剖,以及妥善处理峡部,是手术治疗的关键所在.
作者：李尧；徐丹枫；崔心刚；任吉忠；高轶 刊期： 2011年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
