刘峰；刘辉；张慧群
目的 探索肾结核患者尿液抗酸杆菌与自然杀伤细胞T(natural killer T cells,NKT)功能的相关性.方法 将54例肾结核患者分为活动期组(n=28)及非活动期组(n=26),并选取20名健康者作为对照；采用多色流式细胞仪检测外周血NKT细胞百分含量,同法检测NKT胞内细胞因子白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)及白介素-12(IL-12)含量；采用荧光定量PCR法检测尿液抗酸杆菌TB-DNA含量,使用ELISA法检测尿液细胞因子IL-4、IFN-γ及IL-12含量.结果 在外周血NKT及其细胞因子、以及尿液细胞因子含量比较方面,均为活动期患者＜非活动期患者＜健康人；而尿液TB-DNA含量比较显示活动期患者＞非活动期患者＞健康人,以上任意两组间均有显著性差异(P＜0.05).相关性分析表明外周血NKT与尿液TB-DNA含量呈显著负相关(r=-0.878,P＜0.000 1).结论 肾结核患者NKT细胞功能明显降低,且与是否处于活动期密切相关；反映病灶局部的尿液抗酸杆菌的含量与反映全身免疫功能的NKT细胞数量级功能均有紧密联系.
作者：唐云峰；康永胜；李华强 刊期： 2011年第06期
正常排尿活动是由脊髓、脊髓上反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与完成.任何与排尿有关的中枢和周围神经受到损伤引起的膀胱功能障碍,即为神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)[1].其病因包括:①外周神经病变:糖尿病和感染性疾病;②中枢神经病变:神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤和椎间盘疾病压迫脊髓,等;③医源性因素:如常见的颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术,以及盆腔的手术,如子宫癌根治术、直肠癌根治术等;④脊髓损伤(spinal cord injury,SCl):多种病理性因素可以导致SCI[2].
作者：李金升；张卫星 刊期： 2011年第06期
目的 探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值.方法 回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者,年龄(59.2±8.2)岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态.结果 尿动力学检查提示大尿流率(33.6±7.7)mL/s,残余尿(17.8±14.7)mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量(356.3±99.3)mL,33例测得腹压漏尿点压(49.8±17.6)cmH2O,大尿道闭合压(47.4±10.5)cmH2O,功能性尿道长度(2.6±0.6)cm.相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关(r=-0.816,P＜0.01).排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出.结论 在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法 更具有临床意义.
作者：沈华；于洪波；吴宏飞；周鹤同；张斌；林建中 刊期： 2011年第06期
目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻所致中、重度肾积水的患者15例.病程2周～5年,均为腰部钝痛不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜离断式肾盂成形术耗时120～230(155.0±37.4)min,术中出血20～55(35.0±9.2)mL.无中转开放手术.术后2～4 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24(18.0±4.1)个月,B超及静脉肾盂造影(IVU)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.
作者：王小祥；祁乐中；刘林涛；贺兴军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨口服a1-受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊加直肠给药消炎痛栓对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的临床治疗效果.方法 自2008年2月～2010年2月选择门诊CNP患者进行随机对照研究,实验组74例,口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合直肠给药消炎痛栓；对照组72例,只口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,比较两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率、症状减轻程度明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸坦索罗辛缓释胶囊可缓解膀胱颈口的紧张度,降低后尿道阻力,减轻CNP引起的排尿困难症状；消炎痛栓直肠给药其有效成分可穿透组织到达前列腺炎症区域,缓解慢性炎症反应,减轻CNP所引起的疼痛和下尿路症状(LUTS).
作者：董希智；牛健；房刚；王善刚；路靖华；张秀芳；孙辉 刊期： 2011年第06期
目的 总结输尿管支架管在泌尿系统中的应用优势及防治其并发症的方法 .方法 回顾性分析128例泌尿系统疾病应用输尿管支架管的临床资料,总结双J置管方法 、常见并发症及其防治方法 .结果 双J管适用于多种泌尿系疾病,其中以梗阻性疾病及肾及输尿管切开取石应用多,同其他疾病相比有显著性差异(P＜0.05).128例患者中有56例出现不同程度的并发症,其中以膀胱刺激征、感染较多见,同其它并发症相比有显著性差异(P＜0.05).结论 输尿管支架管在泌尿系统疾病中应用广泛,置管方法 多样化使其适用于多种泌尿系统疾病,分析双J管常见并发症及导致原因可防止其发生发展,从而提高双J管临床有效率.
作者：谭勇 刊期： 2011年第06期
目的 了解陕西省商洛地区泌尿系结石患病情况.方法 对沿丹江流域分布9个自然村庄常驻居民1 564人采用超声检测双侧肾脏,输尿管以及膀胱,以明确泌尿系结石患病情况.结果 泌尿系结石总的患病率为5.88％,其中男性患病率8.56％,女性患病率4.71％.青壮年泌尿系结石患病率明显高于老年组和青少年组(6.33％vs.4.11％和4.55％).结论 我省商洛山区泌尿系结石患病率明显高于我国其他地区,尤以具有劳动能力的男性青壮年患病为多,应予以高度重视.
作者：刘保民；周力；魏亚娟；雷龙坤；刘新友；刘峰；屈红 刊期： 2011年第06期
1临床资料患者女,76岁,因间断性尿频、尿急、尿痛、血尿5年,加重半年就诊.以“膀胱结石”收住泌尿外科.曾有“高血压、慢性支气管炎病史”,40年前患者因左腰腿疼痛而行“针刺”治疗,余无阳性病史.体检:BP:18.5/12 kPa,心肺正常,腹软.
作者：王志正 刊期： 2011年第06期
目的 探讨应用F6/7.5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的方法 和疗效.方法 自2008年7月至2011年1月,应用F6/7.5输尿管镜结合钬激光碎石治疗108例输尿管上段结石患者,其中左侧76例、右侧29例、双侧3例.结果 所有病例手术均顺利完成,无明显并发症发生.术后2d,32侧结石完全清除；术后2周,另有55侧结石完全清除,结石清除率为78.4％ (87/111).24侧因肾脏或输尿管结石残留行ESWL治疗,2个月后结石清除,辅助治疗率为21.6％(24/111).结论 利用F6/7.5输尿管镜结合钬激光碎石,具有操作简单、成功率高、并发症低等优点,是治疗输尿管上段结石一种较好的选择.
作者：闫永吉；李炯明；刘建和；陈戬；张劲松；姜永明；王光；张海燕；郭海翔；杨博伟 刊期： 2011年第06期
骨盆骨折尿道损伤是泌尿外科为棘手的难题之一,严重影响患者的生活质量.骨盆骨折尿道损伤的早期诊断和及时正确的处理至关重要.逆行尿道造影不仅可以了解有无尿道损伤,还可以明确尿道损伤的类型,是目前推荐使用的诊断方式.骨盆骨折尿道损伤早期处理方式较多,目前耻骨上膀胱造瘘术、二期尿道修复术是首选治疗方式.本文就骨盆骨折尿道损伤的早期处理方式及要点综述如下.
作者：王坤杰；韩振伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的诊断和治疗.方法 对2例患原发性肾脏滑膜肉瘤的患者的临床资料进行总结,检索Pubmed及中国生物医学数据库肾脏原发性滑膜肉瘤的相关文献.结果 患者1术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,侵及肾皮质、髓质及肾周围脂肪组织.免疫组化结果:Vim、CK7、广谱CK、低分子CK、EMA、CD99、Bcl-2均阳性,Des阴性.患者2术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,血管内见有瘤栓.免疫组化结果:Vim阳性、CK部分细胞、Des部分细胞、CD99部分细胞阳性,Myod1、CD34、Melanoma、CD68阴性.患者1术后7个月,患者2术后10个月均死于癌转移.检索相关文献显示有随访的33例中死亡11例,转移或复发14例.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是一种高度恶性的罕见肿瘤,预后不良,确诊依赖病理检查、免疫组织化学.
作者：高中伟；刘刚；任小强；程远合；张建国；李志军；田燕晓；葛东峰；梁豪；王晓辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨采用二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的临床研究.方法 81例后型尿道下裂病例采用二期手术:一期手术将阴茎海绵体完全伸直,阴茎包皮内板和背侧皮肤预置于阴茎腹侧；二期手术采用半管状阴茎阴囊皮肤+半管状膀胱黏膜成形尿道术.结果 81例后型尿道下裂患者矫形后形态几乎接近正常.手术成功率为86.4％(70/81),尿瘘发生率为13.6％(11/81),8例(9.9％,8/81)发生尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈.结论 二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的手术成功率较高,值得临床推荐.
作者：任晓敏；蒋跃庆；姚海军；王浩；董国勤；蔡志康；卢慕峻；徐明曦；达骏；张克；陈其；周娟；王忠 刊期： 2011年第06期
阴囊坏疽是阴囊感染性坏死性筋膜炎,当炎症扩散至阴茎部、肛周、腹股沟管、腹部时称为重型阴囊坏疽.本文报告本院收治的1例重型阴囊坏疽.
作者：张斌；吴宏飞；周鹤同 刊期： 2011年第06期
目的 探讨宫颈癌根治术后上尿路梗阻并肾积水的诊断及治疗方法 .方法 选取28例宫颈癌术后上尿路梗阻并肾积水患者,除1例未行肾积水处理及1例行左侧输尿管膀胱再植术的患者外,余患者在膀胱镜下试行双J管(double J,DJ)留置行内引流,26例中有9例置管成功.DJ管留置失败的17例中,14例在B超引导下经皮肾穿刺造瘘(percutaneous nephrectomy,PCN)行外引流.结果 6例DJ管内引流及14例PCN外引流患者的肾积水均较前有不同程度改善,1例未行肾积水处理及1例拒行肾穿刺造瘘的患者均在3月内死亡,1例拒行肾穿刺造瘘的患者因尿毒症行血液透析后择期手术治疗.结论 对于宫颈癌术后患者应常规行泌尿系检查,做到早发现、早治疗；出现肾积水首选膀胱下留置双J管内引流,若无法置管,可根据患者当前情况结合相关检查选择合适治疗方法 .
作者：茹伯战；高兴成；岳巍巍；胡鹏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方法 及临床疗效.方法 选择7例肾肿瘤患者行后腹腔镜肾部分切除术.其中T1期肾癌6例,肾错构瘤1例.术中阻断肾动脉主干4例,选择性阻断肾段动脉3例.距肿瘤约1.0 cm处,整块剪除肿瘤和部分肾实质及其表面的脂肪组织,分层缝合集合系统和肾实质后,解除阻断.观察手术时间、肾动脉或肾段动脉阻断时间、术中出血量及围术期并发症.结果 7例手术均成功完成,肿瘤包膜完整,术后切缘阴性.手术时间110～220min,平均155min;术中出血40～250mL,平均120mL.肾动脉阻断时间22～50min,平均35min,肾段动脉阻断时间16～28min,平均23 min.术后随访1～9月,无继发出血,无漏尿,无肿瘤局部复发,总肾功能及分肾功能无异常.结论 后腹腔镜肾脏部分切除术微创安全可行,控瘤效果好,保留的肾单位功能恢复好；选择性段动脉阻断的肾部分切除术,可期望得到大限度的肾功能保留.
作者：余闫宏；肖民辉；杨晓华；李伟；齐书武；黄杰；张科；章卓睿；申杰；邹岷；徐万超 刊期： 2011年第06期
目的 总结恶性嗜铬细胞瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2003年4月至2011年1月诊治的29例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料.高血压26例(89.7％),血浆游离肾上腺素类物质(MNs)和24 h尿儿茶酚胺(CA)升高者分别为92.3％(24/26)和86.2％(25/29).B超、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描(131I-MIBG)定位准确率分别为86.2％(25/29)、96.6％(28/29)、88.9％(8/9)和81.2％(18/22),拟诊恶性者分别为24.1％(7/29)、55.2％(16/29)、44.4％(4/9)和40.9％(9/22).1例行放射治疗,27例行开放手术,1例行后腹腔镜手术.结果 29例患者位于肾上腺17例(58.6％),肾上腺外12例(41.4％).首次手术根据肿瘤结构破坏、浸润生长及淋巴结转移确诊恶性13例(44.8％).病理检查28例,确诊恶性23例(82.1％).术后随访24例,时间4个月～8年,肿瘤复发11例,其中9例行2次或多次手术.肺转移4例,肝转移4例,骨转移3例,局部淋巴结转移4例,广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移3例.死亡4例,其余存活至今.结论 病理难以区分嗜铬细胞瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见.根治性肿瘤切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效.长期随访观察肿瘤的转移情况对终确诊疑似病例和及时治疗尤为重要.
作者：王先进；沈周俊；吴瑜璇；周文龙；钟山；祝宇；孙福康；邵远；张存明；朱照伟 刊期： 2011年第06期
目的 总结19例输尿管肿瘤的诊治体会.方法 术前19例均行B超、IVU和CT检查,选择性结合逆行性尿路造影或输尿管镜检查和活检.19例输尿管肿瘤中1例行输尿管节段切除加端端吻合术,行根治性肾、输尿管切除加膀胱袖状切除14例次,输尿管镜钬激光治疗输尿管癌2例,输尿管息肉3例.结果 术前诊断准确率94.7％(18/19),术后随访5个月～7年,平均3.2年,1例输尿管节段切除术后1年复发,1例腔内手术半年发生输尿管狭窄,膀胱肿瘤发生3例,随访≥5年7例,存活3例.结论 B超、IVU和逆行性尿路造影可作为输尿管肿瘤的初步诊断,CT可以帮助诊断和临床分期,输尿管镜检查可提高输尿管肿瘤诊断正确率和确定病理类型.输尿管肿瘤手术预后取决于病理分级和临床分期,腔内手术仅适合于早期低级别肿瘤.
作者：刘定益；王健；张翀宇；王名伟；唐崎；周燕峰；周文龙 刊期： 2011年第06期
目的 分析存在下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的男性患者接受经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后症状改善的原因.方法 对2006年3月至2010年2月于北京朝阳区院接受TURP手术后症状改善的65例患者进行回顾性分析.记录术前国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和生活质量(quality of life,QOL)评分,尿流率,残余尿及压力-流率检查的各项数据,术后随访并再次记录上述指标.按术前存在膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)及膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)与否,分别将患者分为OAB组(n=34)与非OAB亚组(n=31),及BOO(n=48)与非BOO亚组(n=17).结果 65例患者TURP术中无明显并发症发生,术后5例患者前尿道狭窄,19例逆向射精,11例急迫性尿失禁加重,分别给予针对性处理后症状缓解.整体患者术前、术后相应数据的配对t检验结果 显示:术前IPSS评分22.67±4.92,术后IPSS 10.51±5.79;术前刺激评分10.27±3.53,术后刺激评分6.32±3.45；术前梗阻评分12.13±3.92,术后梗阻评分4.19±3.33；术前QOL评分4.57±0.89,术后QOL评分2.27±1.30;术前尿流率(5.78±2.91)mL/s,术后尿流率(12.39±5.17)mL/s,术前残余尿(98.98±16.27)mL和术后残余尿(34.43±18.61)mL的配对t检验结果 均有显著性意义(P＜0.01),进一步分析两个亚组的相应数据具有统计学意义.结论 前列腺增生导致下尿路症状的男性患者经尿道前列腺电切手术前后IPSS评分(刺激评分及梗阻评分),生活质量评分均有显著变化；术前存在BOO(伴或不伴OAB)的患者可于TURP术后症状改善、无或可疑BOO的患者也可试行TURP手术,术后症状也有望改善.
作者：张鹏；武治津；杨勇；张小东 刊期： 2011年第06期
目的 探讨并研究马蹄肾合并肾肿瘤的腹腔镜治疗方法 、可行性分析及预后评价.方法 2008年10月～2010年12月对2例马蹄肾合并单侧肾脏肿瘤患者行腹腔镜下肾脏肿瘤根治性切除术.术前经B超、IVU和CT检查明确诊断,手术采用KarlStorz高清视频采集系统、超声刀、双极电凝,Hem-o-lok及其他腹腔镜常用器械共同完成.结果 2例手术均获得成功.手术时间分别为180、100min,其中马蹄肾峡部处理时间为60、36 min;术中出血量约120、180mL.术后绝对卧床2～3 d,术后5～7 d拔除导尿管,2例患者均未出现继发出血、感染等并发症.随访无局部复发及远处转移.结论 对于符合根治手术条件的马蹄肾合并肾肿瘤患者,首选的治疗仍为根治性肾切除术.然而腹腔镜手术可充分发挥其创伤小、出血少、恢复快等微创优势.术前充分估计变异血管,细致的腹膜后腔解剖,以及妥善处理峡部,是手术治疗的关键所在.
作者：李尧；徐丹枫；崔心刚；任吉忠；高轶 刊期： 2011年第06期
众所周知,神经性膀胱( neurogenic bladder,NB)指控制排尿的中枢神经(脑或脊髓)或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍.常见的神经性膀胱病因有脊柱裂(脊膜膨出)、脊髓损伤、脑血管病变、糖尿病、以及手术引起的神经损伤等.神经性膀胱一般分为两类:①逼尿肌反射抗进;②逼尿肌无反射.
作者：文建国 刊期： 2011年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
