董希智；牛健；房刚；王善刚；路靖华；张秀芳；孙辉
目的 探讨应用F6/7.5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的方法 和疗效.方法 自2008年7月至2011年1月,应用F6/7.5输尿管镜结合钬激光碎石治疗108例输尿管上段结石患者,其中左侧76例、右侧29例、双侧3例.结果 所有病例手术均顺利完成,无明显并发症发生.术后2d,32侧结石完全清除；术后2周,另有55侧结石完全清除,结石清除率为78.4％ (87/111).24侧因肾脏或输尿管结石残留行ESWL治疗,2个月后结石清除,辅助治疗率为21.6％(24/111).结论 利用F6/7.5输尿管镜结合钬激光碎石,具有操作简单、成功率高、并发症低等优点,是治疗输尿管上段结石一种较好的选择.
作者：闫永吉；李炯明；刘建和；陈戬；张劲松；姜永明；王光；张海燕；郭海翔；杨博伟 刊期： 2011年第06期
良性前列腺增生(BPH)的药物治疗是目前主要治疗手段之一.诸多研究认为,炎症在BPH的发生发展中起着重要作用,因此能够同时调节膀胱的收缩能力改善下尿路症状( LUTs)和抑制前列腺炎症的药物是治疗BPH的理想选择.维生素D受体激动剂可以发挥上述作用,为BPH的治疗提供了新的思路.
作者：郑大超 刊期： 2011年第06期
目的 探讨后腹腔镜下离断性肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效.方法 采用后腹腔镜下Anderson-Hynes手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻所致中、重度肾积水的患者15例.病程2周～5年,均为腰部钝痛不适就诊,所有患者均经影像学明确UPJO诊断.结果 后腹腔镜离断式肾盂成形术耗时120～230(155.0±37.4)min,术中出血20～55(35.0±9.2)mL.无中转开放手术.术后2～4 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合,术后8～10周拔出D-J管,无漏尿及吻合口狭窄,随访3～24(18.0±4.1)个月,B超及静脉肾盂造影(IVU)提示积水改善、肾功能恢复.结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术在手术创伤、住院时间、术后恢复等方面优于开放手术,有望替代开放术式.
作者：王小祥；祁乐中；刘林涛；贺兴军 刊期： 2011年第06期
原发性输尿管良性肿瘤少见.我院经手术、病理证实1例罕见的巨大输尿管头状瘤,现报告如下.1病例报告患者女,50岁,因间隙性肉眼血尿3d伴右侧腰痛入院.既往健康.查体未见异常.尿常规:RBC+++.B超诊断:右肾积水,右输尿管上段扩张,管腔内散在强回声,右侧肾盂占位.KUB+IVP示:左肾输尿管正常,右肾积水,右输尿管显影差.CT:右输尿管内占位,MT可能,右肾积水.手术前行右输尿管镜检查所见:膀胱内未见肿瘤,双侧输尿管无喷血,右输尿管上段近肾盂输尿管连接处见4 cm×1 cm肿块,表面光滑,未见出血.因为输尿管镜进入肾盂困难,故于肿瘤头部取组织两块.病理报告:乳头状瘤.完善术前检查,行右肾、输尿管切除术.术中见右肾大小及形态正常,右输尿管内有一巨大肿瘤,圆柱状,约17.5 cm×1.5 cm大小,表面光滑,基底宽,位于近肾盂输尿管连接处(图1A).手术顺利,术后病理:右输尿管近端尿路上皮乳头状瘤,部分尿路上皮中度不典型增生(图1B).
作者：刘峰；刘辉；张慧群 刊期： 2011年第06期
目的 探讨吡柔比星(THP)与丝裂霉素C(MMC)对膀胱癌T24细胞株的抑制作用.方法 将膀胱癌T24细胞株分为4组,分别给予THP、MMC、THP+ MMC和MMC+THP.用MTT法测定T24细胞的增殖抑制率,用TUNEL法检测T24细胞的凋亡情况.结果 THP、MMC、THP+ MMC和MMC+THP四组的增殖抑制率(％)分别为54.3±6.4,48.9±7.2,62.3±5.9,69.1±6.2；凋亡指数(％)分别为6.2±2.5,4.4±2.7,6.7±3.0,7.4±3.2.联合用药组对T24细胞的抑制作用优于单药THP和MMC对肿瘤细胞的抑制作用(P＜0.05).在联合用药组中,MMC+THP组对T24细胞的抑制作用优于THP+ MMC组对肿瘤细胞的抑制作用(P＜0.05).结论 THP和MMC均可抑制膀胱癌T24细胞株的增殖并诱导凋亡,两药序贯联合用于膀胱灌注化疗可能具有合理性.
作者：滕东海；张雁钢；王晓锋；李军；黄贵闽；敖敏；杜友怀 刊期： 2011年第06期
目的 分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点.方法 回顾性分析98例肾移植术后肺部感染患者临床资料.结果 肾移植术后肺部感染发生率为14.96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主.治愈率为79.59％,死亡率为20.41％,混合感染的治愈率较其他感染低(P＜0.05),死亡率较其他感染高(P＜0.05).结论 肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键.
作者：罗晓辉；薛武军；田普训；丁小明；燕航；项和立；李杨；汤正岐 刊期： 2011年第06期
目的 研究多西紫杉醇3周方案治疗激素难治性前列腺癌的疗效、毒副反应.方法 对HRPC患者进行3周方案化疗:多西紫杉醇75 mg/m2(第一天),泼尼松5 mg,口服bid,21 d为一周期.反应严重的患者之后的给药剂量改为70 mg/m2.观察患者的前列腺特异性抗原水平、病灶的变化、毒副反应.结果 12例患者经治疗后PSA均有下降,5例PSA下降＞50％.治疗前后PSA中位数分别为28和18,两者比较有统计学差异.复查MRI中2例出现病灶减小.所有患者骨扫描未见新发灶,骨痛的患者中50％有不同程度缓解.主要的副反应为骨髓抑制.结论 多西紫杉醇3周方案对于我国HRPC患者的疗效是肯定的,但毒副反应对化疗进程影响很大,本研究建议将不能耐受的患者药物剂量降为70 mg/m2.
作者：崔波；欧彤文；崔昕 刊期： 2011年第06期
目的 比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果.方法 回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率.结果 微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长(P＜0.05),两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点.
作者：庄剑秋；郎根强；邓晓俊；章益峰；褚健；曹建伟 刊期： 2011年第06期
目的 总结恶性嗜铬细胞瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2003年4月至2011年1月诊治的29例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料.高血压26例(89.7％),血浆游离肾上腺素类物质(MNs)和24 h尿儿茶酚胺(CA)升高者分别为92.3％(24/26)和86.2％(25/29).B超、CT、MRI和131I-间碘苄胍扫描(131I-MIBG)定位准确率分别为86.2％(25/29)、96.6％(28/29)、88.9％(8/9)和81.2％(18/22),拟诊恶性者分别为24.1％(7/29)、55.2％(16/29)、44.4％(4/9)和40.9％(9/22).1例行放射治疗,27例行开放手术,1例行后腹腔镜手术.结果 29例患者位于肾上腺17例(58.6％),肾上腺外12例(41.4％).首次手术根据肿瘤结构破坏、浸润生长及淋巴结转移确诊恶性13例(44.8％).病理检查28例,确诊恶性23例(82.1％).术后随访24例,时间4个月～8年,肿瘤复发11例,其中9例行2次或多次手术.肺转移4例,肝转移4例,骨转移3例,局部淋巴结转移4例,广泛淋巴结转移2例,2个或多个脏器同时发生转移3例.死亡4例,其余存活至今.结论 病理难以区分嗜铬细胞瘤的良恶性,需结合影像学检查、生化检查及术中所见.根治性肿瘤切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤有效的方法,肿瘤复发时再次手术仍然有效.长期随访观察肿瘤的转移情况对终确诊疑似病例和及时治疗尤为重要.
作者：王先进；沈周俊；吴瑜璇；周文龙；钟山；祝宇；孙福康；邵远；张存明；朱照伟 刊期： 2011年第06期
目的 总结基层医院泌尿外科开展腹腔镜手术技巧和经验教训.方法 回顾分析2003年4月至2011年4月8年来采用后腹腔镜手术的治疗泌尿外科疾病1 000例患者的临床资料.其中肾上腺肿瘤手术43例；肾盂、输尿管切开取石366例,乳糜尿肾蒂淋巴管剥脱术227例,单纯性肾切除73例,肾癌根治性肾切除28例,肾盂癌根治术8例,小肾肿瘤剜除术13例,重复肾切除术6例,肾盂成形术18例,肾囊肿去顶减压术205例,肾盏憩室2例；腔静脉后输尿管成形术4例；腹膜后肿瘤切除术7例(淋巴管囊肿2例、腰大肌腱鞘囊肿1例、异位嗜铬细胞瘤2例、肾门脂肪瘤1例、腹膜后苗勒管囊肿1例).结果 手术成功983例,转开放手术17例.无大出血病例,手术主要并发症有复发、漏尿、双J管异位、结石残留.CO2血症酸中毒昏迷1例.结论 基层医院广泛开展泌尿外科腹腔镜手术是安全有效可行的.只有经过大量手术经验的积累,才能更加体现腹腔镜手术痛苦小、恢复快等微创优势.
作者：宋体松；葛玉锋；姬超；张成辉；吴永兵；张俊 刊期： 2011年第06期
2010年1月收治1例双侧肾包膜下自发性出血患者经保守治疗康复,报告如下.1病例报告患者男性,23岁.因“腰痛7d”人院,人院前7d出现左侧腰部胀痛不适,疼痛不剧烈,自行缓解.人院前4d出现低热,无肉眼血尿.外院查尿常规:红细胞5/HP;血常规:白细胞5 2×109/L,血红蛋白147 g/L;B超:右肾囊肿,约1.0 cm×0.7 cm,未见肾周血肿;经抗炎对症治疗无缓解.入院前我院急诊查尿常规:红细胞偶见;血常规:白细胞8 1×109/L,血红蛋白124 g/L,红细胞压积38.7％;CT示:双侧肾周大量出血,双侧肾脏受压变形,未见其他异常(图1A).既往无外伤史,发病前3d因“牙龈炎”服用“甲硝唑”.查体:体温37 8℃,脉搏88次/min,血压150/90 mmHg.复查血红蛋白111 g/L,活化部分凝血活酶时间(APTT)51.1 s(正常24～35 s),血肌酐135 μmol/L.予以卧床休息、密切监测血压、血红蛋白,抗感染、止血等治疗.人院后血红蛋白逐渐下降,低降至79 g/L,入院72h体温正常,复查CT:双肾血肿范围稍增大,增强后未见异常强化影及其他异常.给予输血并继续保守治疗.入院后第8天血红蛋白104 g/L,肾功能正常,凝血因子检测排除血友病.2个月后复查血肿大部分吸收(图1B),3个月和1年后随访血压正常,B超双肾包膜下血肿完全吸收(图1C),未见其他异常.
作者：贺利军；王义；周哲；蔡建良；那彦群 刊期： 2011年第06期
解放军161中心医院泌尿外科于2010年7月收治1例肾移植术后并发急性黄疸型戊型肝炎,现报告如下.1病例报告患者男性,38岁,13年前因慢性肾小球肾炎、尿毒症在我院行同种异体肾移植术,术后服用环孢素A、硫唑嘌呤、强的松抗排斥治疗,恢复顺利.既往无肝炎病史,手术时查患者HBV、HCV均阴性.术后未出现过肝肾功能受损病史,2年前体检提示肝肾功能正常,HBV、HCV阴性,环孢素A谷值浓度为110 ng/mL.患者于入院7d前不明原因出现乏力、纳差、厌油,伴尿色黄,且尿液黄色逐渐加深.外院予以输液,查肝功能明显异常而转入我院.查体:生命体征平稳,皮肤巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,未见出血斑、点,腹部平软、无压痛,肝脏肿大、触痛,肝区叩击痛,脾脏无肿大及叩击痛.移动性浊音阴性,移植肾区无压痛.入科时辅助检查:肾功能血Cr 97 μmol/L,BUN 6.6 mmol/L,尿酸322 mmol/L,肝功能T-Bil 211.4 μmol/L,D-Bil158 μmol/L,ALT 354 U/L,AST278 U/L,环孢素A谷值浓度为125 ng/mL,HAV-IgM、HBV、HCV、HDV标志物均为阴性,HEV抗体阳性.诊断:肾移植术后并发急性黄疸型肝炎,予以停用环孢素A,硫唑嘌呤,改服FK 506 1 mg,2/d,继续口服强的松10 mg/d.采用甘利欣、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱苷肽、思美肽等治疗,术后第3天复查T-Bil 144.3 μmol/L,D-Bil 89 μmol/L,ALT 240U/L,AST 210 U/L,第6天复查T-Bil 58.6 μmoll/L,D-Bil32 μmol/L,ALT 74 U/L,AST 58 U/L,血Cr 110 μmol /L,肝功能渐好转,治疗20 d后肝功能基本正常.维持FK506、硫唑嘌呤口服治疗,随访至今肝肾功能正常.
作者：刘锋；姬西宁；朱亮；严春晖；田夏；郭征；周帆；张炜 刊期： 2011年第06期
目的 探讨口服a1-受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊加直肠给药消炎痛栓对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的临床治疗效果.方法 自2008年2月～2010年2月选择门诊CNP患者进行随机对照研究,实验组74例,口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合直肠给药消炎痛栓；对照组72例,只口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,比较两组治疗效果.结果 实验组治疗总有效率、症状减轻程度明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸坦索罗辛缓释胶囊可缓解膀胱颈口的紧张度,降低后尿道阻力,减轻CNP引起的排尿困难症状；消炎痛栓直肠给药其有效成分可穿透组织到达前列腺炎症区域,缓解慢性炎症反应,减轻CNP所引起的疼痛和下尿路症状(LUTS).
作者：董希智；牛健；房刚；王善刚；路靖华；张秀芳；孙辉 刊期： 2011年第06期
1病例报告患者男性,40岁.2008年7月31日因“异位孤立肾伴尿路结石6年余,经腹肾盂切开取石术后8个月”入院.患者2002年2月曾因无尿于外院检查诊断为孤立肾、异位肾、肾铸形结石、肾功能不全行手术治疗.术中因病情复杂未能取出结石,仅行肾造瘘术治疗.术后肾功能恢复正常.5个月后在外院行体外碎石治疗及膀胱镜下放置输尿管双“J”管,此后每半年更换双“J”管至2005年1月,此后未再更换.2007年12月曾因异位肾、孤立肾、复杂性肾结石行经腹肾盂切开取石术,输尿管双“J”管置人术.当时的B超:膀胱内巨大结石(50 mm×36 mm×33 mm),双肾区未探及正常肾形.盆腔内探及肾影(113 mm×61 mm×92 mm),肾盂内多个强回声(52 mm×24 mm×36 mm),考虑异位肾、孤立肾、肾结石.腹部平片(plain film of kidney ureter bladder,KUB)+静脉尿路造影( intravenous urogram,IVU):肾轮廓显示不清,盆腔内见导管及两个团块状高密度影.CT:提示盆腔内异位肾,孤立肾,肾结石,膀胱结石,肾积水(图1A、B).肾功能:BUN5.6 mmol/L,Cr 98 μmol/L.手术顺利.术后肾功能:BUN5.7 mmol/L,Cr109 μmol/L,术后KUB提示肾、膀胱内都未见结石.术后10d出院,医嘱其出院后两星期当地医院拔除输尿管双“J”管,但患者未按医嘱接受拔除,直至本次入院.此次入院查肾功能:BUN6.4 mmol/L,Cr127 μmol/L.
作者：郭一俊；陈向东 刊期： 2011年第06期
目的 探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值.方法 回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者,年龄(59.2±8.2)岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态.结果 尿动力学检查提示大尿流率(33.6±7.7)mL/s,残余尿(17.8±14.7)mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量(356.3±99.3)mL,33例测得腹压漏尿点压(49.8±17.6)cmH2O,大尿道闭合压(47.4±10.5)cmH2O,功能性尿道长度(2.6±0.6)cm.相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关(r=-0.816,P＜0.01).排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出.结论 在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法 更具有临床意义.
作者：沈华；于洪波；吴宏飞；周鹤同；张斌；林建中 刊期： 2011年第06期
正常排尿活动是由脊髓、脊髓上反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与完成.任何与排尿有关的中枢和周围神经受到损伤引起的膀胱功能障碍,即为神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)[1].其病因包括:①外周神经病变:糖尿病和感染性疾病;②中枢神经病变:神经脱髓鞘病变(多发性硬化症)、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤和椎间盘疾病压迫脊髓,等;③医源性因素:如常见的颈椎或腰椎的椎板减压术、椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术,以及盆腔的手术,如子宫癌根治术、直肠癌根治术等;④脊髓损伤(spinal cord injury,SCl):多种病理性因素可以导致SCI[2].
作者：李金升；张卫星 刊期： 2011年第06期
目的 探讨Ⅲ型慢性前列腺炎患者存在的下尿路症状,结合尿动力学检查分析其原因.方法 对30例Ⅲ型慢性前列腺炎患者行尿动力学检查,测量其尿流率、充盈性膀胱测压、压力-流率测定、尿道括约肌肌电图同步检测、尿道测压.结果 大尿流率降低18例(60.0％),前列腺压增高5例(16.7％),逼尿肌过度活动11例(36.7％),膀胱出口处梗阻9例(30％),膀胱感觉过敏5例(16.7％),低顺应性膀胱4例(13.3％),逼尿肌收缩无力4例(13.3％),逼尿肌-外括约肌不同程度协同失调14例(46.7％).结论 Ⅲ型慢性前列腺炎患者出现不同程度的下尿路症状与前列腺或盆腔局部因素诱发的逼尿肌过度活动、膀胱出口梗阻和逼尿肌-外括约肌协同失调有关.认识并解除这些相关因素有助于提高慢性前列腺炎的治疗效果.
作者：陆鸿海；李爱华；钱小强 刊期： 2011年第06期
目的 探讨类肝素酶-1( Heparanase-1,HPA-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)在肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)中的表达及HPA-1和VEGF两者与微血管密度(microvessel density,MVD)的关系.方法 采用免疫组化技术,检测20例肾上腺皮质腺瘤和24例肾上腺皮质癌组织中HPA-1、VEGFR-2、VEGF和MVD的表达情况.结果 HPA-1在ACC组中的表达为91.67％(22/24),良性组中为15.00％(3/20),ACC组与良性组之间HPA-1的表达有极显著性差异(P＜0.01)；VEGF在ACC组中呈高表达(17/24,70.83％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),ACC组与良性组之间VEGF的表达有显著性差异(P＜0.05)；VEGFR-2在ACC组中呈高表达(19/24,79.17％),在良性组中表达较低(5/20,25.00％),两者之间有显著性差异(P＜0.05) ;MVD在ACC组中的表达为(84.70士12.44),显著高于良性组(21.05士8.07),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论HPA-1、VEGFR-2和VEGF在ACC组织中的高表达及HPA-1、VEGF的表达与MVD间呈正相关,为抗肿瘤血管生成治疗在ACC中的应用提供了相应的理论依据.
作者：徐云泽；祝宇；吴瑜璇；赵菊平；盛佳雁；马贵；孙福康；沈周俊；宁光 刊期： 2011年第06期
1临床资料患者女,76岁,因间断性尿频、尿急、尿痛、血尿5年,加重半年就诊.以“膀胱结石”收住泌尿外科.曾有“高血压、慢性支气管炎病史”,40年前患者因左腰腿疼痛而行“针刺”治疗,余无阳性病史.体检:BP:18.5/12 kPa,心肺正常,腹软.
作者：王志正 刊期： 2011年第06期
目的 探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的诊断和治疗.方法 对2例患原发性肾脏滑膜肉瘤的患者的临床资料进行总结,检索Pubmed及中国生物医学数据库肾脏原发性滑膜肉瘤的相关文献.结果 患者1术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,侵及肾皮质、髓质及肾周围脂肪组织.免疫组化结果:Vim、CK7、广谱CK、低分子CK、EMA、CD99、Bcl-2均阳性,Des阴性.患者2术后病理报告:肾脏滑膜肉瘤,血管内见有瘤栓.免疫组化结果:Vim阳性、CK部分细胞、Des部分细胞、CD99部分细胞阳性,Myod1、CD34、Melanoma、CD68阴性.患者1术后7个月,患者2术后10个月均死于癌转移.检索相关文献显示有随访的33例中死亡11例,转移或复发14例.结论 原发性肾脏滑膜肉瘤是一种高度恶性的罕见肿瘤,预后不良,确诊依赖病理检查、免疫组织化学.
作者：高中伟；刘刚；任小强；程远合；张建国；李志军；田燕晓；葛东峰；梁豪；王晓辉 刊期： 2011年第06期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
