牛晓兵
目的 探讨前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断情况的影响并分析其原因.方法 回顾性总结2002～2009年间于我院行超声引导下经直肠前列腺系统12针穿刺292例患者的临床资料.患者PSA在0～20ng/mL之间.经直肠超声计算前列腺体积.将患者按照前列腺体积分为:＜30 mL,30～60 mL,60～90 mL,＞90 mL四组,比较各组前列腺穿刺6针、8针、10针、12针时前列腺癌诊断率.统计学Fisher's检验比较各组间差异性.结果 总体前列腺癌诊断率为25％(73/292),在＜30 mL组:6针、8针、10针、12针的前列腺癌诊断率相同,均为39.13％(21/54);在30～60 mL组:6针、8针、10针、12针的诊断率分别为:21.3％(23/108)、23.1％(25/108)、23.1％(25/108)、24.1％(26/108),诊断率无显著差异(P＞0.05).在60～90 mL组:6针的诊断率为12.9％(12/93),显著低于8针[19.4％(18/93)]、10针[20.4％(19/93)]、12针[20.4％(19/93)]的诊断率(P＜0.05).在＞90 mL组:6针、8针的诊断率均为8.1％(3/37),显著低于10针、12针的诊断率[18.9％(7/37),P＜0.05].结论 前列腺体积是选择前列腺穿刺针数时的一个重要的参考因素,在前列腺体积较大的情况下,可适当的增加前列腺穿刺针数,在前列腺体积较小的情况下,增加前列腺穿刺针数并不能提高前列腺癌的诊断率.
作者：王百旭；芦志华 刊期： 2011年第04期
目的 探讨超声引导经皮肾穿刺置管引流在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用价值.方法 回顾性分析2005年6月至2010年6月52例行超声引导经皮肾穿刺置管引流的急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 52例患者行72例次经皮肾穿刺置管,成功71次,成功率98.6％.术后1～2周49例患者肾功能恢复正常,3例肾功能明显好转；未出现大出血、败血症、邻近脏器损伤并发症.结论 超声引导经皮肾穿刺置管引流治疗急性梗阻性肾功能衰竭具有创伤小、疗效快等优势,为进一步的治疗赢得时间.
作者：陈兴发；路惠茹；侯瑾；杨志尚；邢俊平；王明珠；贺大林 刊期： 2011年第04期
1 病例报告病例1：患者男,50岁,受轻微外力后感左肘部疼痛,X线检查发现左肱骨远端病理性骨折.查体左肱骨中下1/3处畸形,骨擦感(+).CT示左肾中极实性占位,34mm×29mm,病灶未突破脂肪囊,肾筋膜正常,肾静脉、腔静脉未见癌栓,腹膜后淋巴结未见异常.
作者：赵亚昆；祝清国；仇宇；刘伟；高治忠 刊期： 2011年第04期
目的 验证3种阴茎癌淋巴结转移危险度分组(Solsona、Omellas和欧洲泌尿外科协会分组)在中国人群中的预测准确性.方法 回顾性分析110例腹股沟淋巴结临床阴性的阴茎鳞状细胞癌患者.所有的患者均接受了原发灶切除和区域淋巴结清扫手术.通过受试者工作特征曲线评估各个分组系统的预测价值,曲线下面积的计算和比较通过bootstrap方法进行.结果 本组110例阴茎癌患者中26例(23.6％)有淋巴结转移.根据Solsona分组,低、中、高危组患者的淋巴结转移几率分别为5.9％、17.0％和65.2％.在3个危险度分组中,Solsona分组具有好的预测准确性(曲线下面积为0.79),显著优于Orenallas和欧洲泌尿外科指南分组.结论 在中国人群中,Solsona分组的预测准确性优于Oredallas和欧洲泌尿外科指南分组.然而,此类危险度分组的预后价值仍有待提高.
作者：朱耀；叶定伟；姚旭东；张世林；戴波；张海梁；沈益君 刊期： 2011年第04期
目的 探讨嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗方法选择.方法 将82例嵌顿性输尿管上段结石随机分成两组,每组41例,分别行后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组结石清除率、并发症发生情况以及相关的临床资料.结果 所有患者均耐受手术,无严重并发症发生.经皮肾镜组和腹腔镜组两组结石清除率分别为95.12％和97.56％,两组结石清除率、术后住院时间、术中出血没有显著性差异(P＞0.05).经皮肾镜组和腹腔镜组术后平均出血量分别为(88.10±95.44)mL和(23.90±10.48)mL,并发症发生率分别为19.51％和4.88％,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石都是有效的微创治疗策略,经皮肾镜组术后并发症显著高于腹腔镜组,后腹腔镜输尿管切开取石术安全性高于微创经皮肾镜取石术.
作者：伍季；李云祥；范俊；姜滔 刊期： 2011年第04期
目的 探讨血小板反应素-1(TSP-1)在前列腺癌患者癌组织及其外周血中的表达及其意义.方法 应用免疫组化技术检测TSP-1在前列腺癌组织(前列腺癌组)中的表达；以半定量RT-PCR技术检测TSP-1mRNA在患者外周血中的表达,并与前列腺增生患者(前列腺增生组)进行比较.结果 前列腺癌组TSP-1阴性表达6例,弱阳性表达16例,阳性表达4例,增生组TSP-1弱阳性表达12例,阳性表达16例,无阴性表达,前列腺癌组TSP-1表达强度较增生组显著降低(P＜0.01)；TSP-1mRNA在前列腺癌组织中较前列腺增生组织中表达明显下调(P＜0.01).TSP-1mRNA在前列腺癌组外周血中的表达较增生组明显下调(P＜0.01).结论 TSP-1基因及蛋白表达水平在前列腺癌组织中明显下调,在前列腺癌患者外周血中表达水平明显下调.
作者：宋明山；刘志峰；阮政 刊期： 2011年第04期
目的 探讨原发性肾小细胞癌的病理诊断和临床病理特点.方法 对1例肾小细胞癌进行光镜、电镜观察和免疫组化标记并行相关文献复习.结果 结节状肿瘤位于肾下部近肾门处,瘤组织由短梭形与小圆形细胞构成,呈片巢状、小梁状排列.瘤细胞胞质较少,核深染,核分裂像多见.瘤组织浸润肾皮质、肾盂和肾门周围脂肪组织.肾门处与腹主动脉旁淋巴结可见转移.电镜见瘤细胞胞质内较多神经内分泌颗粒.免疫组化示多种上皮与神经内分泌标志物表达阳性,全身其他脏器未发现肿瘤.随访21个月无复发转移.结论 肾脏小细胞癌具有小细胞癌的一般病理形态学特征.依据光镜、电镜变化和免疫组化标记并除外转移,可确诊为肾原发性小细胞癌.
作者：闫风彩；刘茜；陆江阳 刊期： 2011年第04期
目的 分析腺性膀胱炎伴重度不典型增生的临床治疗方法.方法 介绍2006年12月～2009年5月在北京大学首钢医院收治的13例腺性膀胱炎伴重度不典型增生患者的治疗经过并随访其预后.术前膀胱镜检均显示膀胱颈部、三角区或/和相邻的左右侧壁多发滤泡和乳头样病变;三角区单发实性块状隆起；病变活检病理为腺性膀胱炎伴重度不典型增生(肿块)、腺性膀胱炎(滤泡及乳头状突起).结果 12例行经尿道膀胱肿物电切术,术后盐酸吡柔比星30mg膀胱灌注1次/周,连续8次;3、6、9、12个月复查时累计复发病例数分别为2、7、11、11例,此11例在膀胱灌注化疗1次/月后病变消失,随访至2010年2月无复发.1例患者拒绝肿物电切术而接受盐酸吡柔比星30 mg长期膀胱灌注1次/周,肿物体积和性质无变化.结论 腺性膀胱炎伴重度不典型增生的治疗宜首选病变切除；不能耐受或不愿行切除手术者可维持长期膀胱灌注化疗,但是必须严密随访并定期活检;首次治疗后未见复发者可继续观察,对于反复复发者可规律膀胱灌注,多数有效.
作者：潘东亮；管德林；那彦群 刊期： 2011年第04期
目的 探讨非编织状聚乙醇酸膜片重建兔全层尿道的效果.方法 制备1 cm×1 cm的非编织状PGA膜片.建立新西兰大白兔尿道腹侧1 cm全层尿道缺损动物模型,将PGA膜片植入尿道缺损区域,修补尿道缺损.术后1、2、3个月进行尿道造影、大体观察和组织学观察评价尿道重建情况.结果 PGA膜片修复新西兰兔全层尿道缺损,9只动物除1只术后1个月发生尿瘘外,其余动物均排尿通畅.组织学检查发现尿道黏膜再生良好,但尿道海绵体区域主要以纤维瘢痕增生为主,未见明显尿道海绵体再生.结论 PGA膜片能够修复新西兰大白兔1 cm尿道黏膜的缺损,但缺乏尿道海绵体再生.
作者：宋鲁杰；徐月敏；傅强；李超；朱卫东 刊期： 2011年第04期
目的 探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药性的变化,为临床及时、正确、合理应用抗菌药物提供依据.方法 对我院2006年1月～2008年12月尿液标本培养出的1 681株病原菌进行菌种分类及耐药性分析,并与既往文献报道的泌尿系感染菌群及耐药性情况进行比较.结果 前4位的病原菌依次为大肠埃希菌(39.08％)、肺炎克雷伯菌(8.98％)、粪肠球菌(6.6％)、白色假丝酵母菌(5.53％);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星耐药率较高,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为59.1％、59.6％；粪肠球菌对四环素、链霉素、左旋氧氟沙星、环丙沙星等药物耐药性较高；真菌的总体耐药率不高.结论 大肠埃希菌仍然为泌尿系感染的主要病原菌;产ESBLs的细菌率上升；泌尿系真菌感染率增高;临床应及早行尿培养及药敏试验,早期可使用含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素,不推荐首选喹诺酮类抗生素.
作者：甘澍；向松涛；蓝锴；王树声；陈志强 刊期： 2011年第04期
目的 探讨采用2 μm激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性和疗效性.方法 应用德国生产的RevoLix 2μm激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌30例,行骶管或表面麻醉,其中单发肿瘤19例,多发肿瘤11例,肿瘤直径0.5～3.0 cm,全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌,肿瘤病理分级为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤,临床分期为Ta、T1.观察术中出血情况、手术时间及安全性,术后留置尿管时间以及疗效.结果 30例患者麻醉平稳,手术顺利.手术时间10～30 min,平均(15±3)min,术中出血约5 mL,合并基础疾病的患者术生命体征中均平稳.所有患者无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗,无水中毒.尿管留置3～7 d,平均(4.0±0.5)d；术后住院5～7 d,平均(5.0±0.5)d.2例术后出现血尿,经持续膀胱冲洗后消失.术后随访6个月,仅3例复发.结论 2 μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤是有效和安全的,具有手术时间短、术中出血少和留置导尿管时间短等优点,尤其适用于高龄高危患者,但对其长远疗效还需进一步观察.
作者：骆华；邱明权；冯爱萍；董隽；卢锦山 刊期： 2011年第04期
目的 探讨MR在肾肿瘤临床诊断中的价值.方法 回顾分析24例经病理证实的肾肿瘤患者临床资料,病理类型包括透明细胞性肾癌20例、乳头状肾细胞癌2例及血管平滑肌瘤2例.所有患者均行T1WI、T2WI、STIR序列检查,同时做MR动态增强扫描.结果 透明细胞癌20例,T1WI均匀等信号7例,混杂信号10例,均匀低信号3例；T2WI均匀略高信号9例,明显高信号1例,混杂信号10例；显示假包膜者10例；肾窦侵犯3例,肾周侵犯4例,下腔静脉癌栓1例,腹膜后或肾门淋巴结肿大3例,腰大肌转移1例.注入造影剂后,7例病灶均匀强化,13例不均匀强化.乳头状肾细胞癌2例,T2WI低信号,增强后表现为持续轻度强化.血管平滑肌瘤2例,T1WI上的明显的高信号,T2WI为中等信号,无假包膜,脂肪可被明显抑制,无明显强化.结论 MR对于肾肿瘤的术前检出、诊断有较高的准确率,具有重要的临床应用价值.
作者：李昭夷；华瑞；李健 刊期： 2011年第04期
尿道平滑肌瘤临床少见,易引起漏诊、误诊,广州军区广州总医院于2010年7月收治1例,现报告如下.1 病例报告女性患者,47岁,因发现尿道口肿物伴尿痛1个月收住院.查体见尿道外口3至6点处可见1个2.0 cm×3.0 cm肿物,表面光滑,质地中等,活动可,无触痛及压痛.
作者：汪帮琦；胡卫列 刊期： 2011年第04期
目的 探讨肾移植患者下肢深静脉血栓的诊断、治疗及预防.方法 报告作者医院肾移植术后发生下肢深静脉血栓的2例患者的诊断依据及治疗效果,并对相关文献进行复习.结果 依据病史、超声确诊的2例患者经及时的治疗完全康复,肾功能正常.结论 肾移植患者有引发下肢深静脉血栓的较多危险因素,彩色多普勒超声是佳诊断措施,规范及时的抗凝、溶栓治疗可取得满意效果.对肾移植术后高危患者应采取一定的预防措施.
作者：郝俊文；宋华；林长胜；刘少鸽；刘仰东；李香铁 刊期： 2011年第04期
人细胞核自身抗原精子蛋白(human nuclear autoantigenic sperm protein,hNASP)是一种组蛋白结合蛋白,存在于所有的分裂细胞中.NASP作为组蛋白的转运蛋白参与细胞周期的调节.人类NASP分为睾丸型和体细胞型两种,与组蛋白结合参与核小体形成,其表达不充分将会使DNA复制停止以及细胞分裂的停止.本文就NASP的组成、活性调节、生理功能、在细胞周期调节中的作用以及其临床检测的应用进行综述.
作者：牛晓兵 刊期： 2011年第04期
目的 探讨本地区不同成分的结石与血尿理化性质之间的关系.方法 对645例泌尿系结石成分进行分析,其中284例获取完整的24 h尿液分析及血电解质的结果,与对照组进行比较.结果 645例结石中以混合性结石占多数,其中以草酸钙为主.4种结石类型结石患者的24 h尿量均显著低于对照组(P＜0.01)；尿酸为主结石组尿pH值明显低于其他类型结石组及对照组(P＜0.01)；草酸盐为主结石组的尿钙排泄及高尿钙病例数明显高于其他类型结石组及对照组(P＜0.01).各组间及对照组之间血钾、钠、钙、磷、镁及氯无差异.结论 结石成分与尿液理化性质之间有着密切关系.24 h尿量、尿pH及高尿钙会对相应成分的结石产生影响,对于各种成分结石治疗与预防具有积极的临床意义.
作者：屠民琦；施国伟；何家扬；马凤宁 刊期： 2011年第04期
肾细胞癌(RCC)是泌尿男生殖系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率居第2位.肾癌的生物学行为较为特殊,对化疗、放疗均不敏感,其转移途径中以血液循环为常见.容易侵及肾静脉和下腔静脉形成瘤栓(亦称癌栓)是RCC的另一生物学特点,其伴发静脉癌栓的发病率国内外报道在4.0％～22.2％之间.RCC一旦伴发静脉癌栓,其临床分期属Ⅲ期b.随着MRI、CTA、彩超等技术的临床广泛应用,手术治疗癌栓的成功率得到大幅度提高.作者结合文献报道和临床诊治体会,对RCC诊断、治疗进行了总结,并对伴发静脉癌栓新的分类方法进行了探讨.
作者：南勋义；张越 刊期： 2011年第04期
趋化素样因子超家族(CKLFSF)是我国学者在国际上首次成功克隆的一种新的细胞因子,其编码产物在免疫、生殖、造血及肿瘤的发生与发展等过程中均发挥重要作用,有望为肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和靶标.作者就CKLF的结构和功能及其在前列腺癌方面的研究应用做一综述.
作者：廖乃凯 刊期： 2011年第04期
目的 评价采用微创经皮肾穿刺U100plus激光及钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性.方法 北京友谊医院自2005年10月至2010年5月使用Wolf8/9.8硬性输尿管镜联合U100plus激光和钬激光,采用微创经皮肾穿刺碎石术治疗肾结石277例.其中U100plus激光组129例,钬激光组148例.结果277例一次穿刺成功.U100plus激光组一次取净结石106例,手术结石取净率82.5％；手术时间(102.8±34.2)min,术后住院时间(5.4±1.2)d.钬激光组一次取净结石124例,手术结石取净率83.9％；手术时间(98.6±30.7)min,术后住院时间(5.9±1.7)d.结论 U100plus激光和钬激光碎石术是治疗肾结石安全、有效的方法.U100plus激光对泌尿道黏膜无损伤,初学者易掌握.而对于胱氨酸等特殊类型结石而言,钬激光碎石优势更明显.
作者：王彩军；丰琅；陈永骞；刘志；田野；杜林栋 刊期： 2011年第04期
目的 提高对肾鳞状细胞癌合并膀胱鳞状细胞癌的认识并行文献复习.方法 总结我院收治的2例肾鳞状细胞癌合并膀胱鳞状细胞癌的患者,结合文献就其临床表现、转移途径、诊断及治疗原则进行讨论.结果 2例患者行肾盂癌根治术、膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术,随访至今,1例健在,1例失访.结论 肾鳞状细胞癌合并膀胱鳞状细胞癌临床罕见,早期诊断困难,预后极差,手术切除仍是主要的治疗方法.
作者：张海滨；宋文珺；岳中瑾；张发展 刊期： 2011年第04期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
