沈国球；樊光辉；潘铁军；周宇；钱卫红；刘伟
目的 分析浅表膀胱肿瘤蛋白质表达谱的特点及膀胱肿瘤-间质相互作用,探讨膀胱癌尿液蛋白质芯片的发现.方法 前瞻性收集浅表膀胱移行细胞癌标本4例,激光捕获显微切割获得纯化的浅表膀胱肿瘤细胞以及间质细胞;二维液相色谱分离多肽混合物,电喷雾串联质谱鉴定蛋白质;生物信息学方法分析鉴定蛋白质.所得结果与已发表文献进行比对.结果 4例浅表膀胱移行细胞癌标本中775个蛋白质共同表达.612个蛋白质具有基因本体论(GO)生物学途径注解.40、25个GO生物学途径术语为浓集、缺失表达.表达谱浓集表达蛋白质集中于代谢途径.117个蛋白质共同表达于肿瘤细胞以及间质细胞,其中73个定位于已知生物通路.属于细胞粘附、细胞增殖、细胞分化类别的蛋白质是尿液中检测肿瘤的良好的生物标记候选蛋白.结论 浅表膀胱肿瘤蛋白质表达谱研究对理解肿瘤细胞生物学、肿瘤间质相互作用提供了理论基础,并为从尿液中发现生物标记提供了候选蛋白.
作者：李超群；邵世修；徐婷；杨青博；王淑春；牛海涛 刊期： 2011年第03期
目的 检测乙酰肝素酶(HPA)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肾癌组织中的表达,探讨它们在肾癌发生发展中的临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测40例肾癌、10例正常肾组织中HPA与MMP-9及CD34的表达,并记数CD34标记的肿瘤微血管密度(MVD)的表达情况.结果 肾癌组织中HPA与MMP-9及CD34的表达高于正常肾组织,HPA与MMP-9两者在肾癌中表达水平成正相关(r=0.352,P＜0.05),其中淋巴结转移组HPA与MMP-9的表达与淋巴结未转移组间差异有统计学意义(P ＜0.05).HPA与MMP-9的表达在高分化癌、中分化癌和低分化癌中的差别有统计学意义(P＜0.05).HPA与MMP-9在肾癌细胞中的表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05).结论 HPA与MMP-9的表达与肾癌的发生、发展、生物学行为及预后密切相关,联合检测HPA和MMP-9的表达水平对于评估肾癌预后有重要意义.
作者：杨传楹；刘久华；梁宇 刊期： 2011年第03期
目前体外冲击波碎石术(shock wave lithotripsy,SWL)和输尿管镜取石术(ureterscopy,URS)是输尿管结石治疗的主要方法,其他方法有药物治疗、经皮顺行输尿管镜取石术、腹腔镜及开放手术.绝大部分输尿管结石通过SWL和输尿管镜碎石术治疗均可取得满意的疗效.是首选SWL还是输尿管镜碎石仍存在争论.
作者：陈兴发 刊期： 2011年第03期
目的 探讨男性尿道癌临床特点和诊治措施.方法 总结本院2000～2008年诊治的3例男性尿道癌的临床资料,并结合文献讨论.结果 男性尿道鳞癌2例,移行细胞癌1例.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切和盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术,术后2年死于心肌梗死.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切、耻骨部分切除和盆腔淋巴结清扫术以及回肠膀胱术,存活至今.1例尿道移行细胞癌行姑息性经尿道后尿道肿瘤电切和前列腺部分电切,术后半年患者死于心肺疾病.结论 男性尿道癌以手术治疗为主,辅助化疗和放疗,其预后与肿瘤部位、临床分级和病理分级有关.远端尿道癌预后优于球膜部尿道癌.
作者：闵立贵；王英刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石的方法、疗效及安全性.方法 对26例接受斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组26例患者均成功行一期取石,单一通道24例,双通道2例,一期取净结石率65.4%(17/26),有残石者联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率80.7%(21/26).手术时间55～180min,术中出血量30～250 mL;肾造瘘管留置时间平均5.2 d,术后平均住院8.3 d,未出现严重的并发症.结论 微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法;采用改良斜卧位,患者体位耐受性好,可采用持续硬膜外麻醉,不影响手术治疗效果;B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点,更易在基层医院推广应用.
作者：韩聪祥；谢庆祥；李金雨；赵力；黄宏伟；谢智明；胡志；朱显钟；吕涛 刊期： 2011年第03期
目的 探讨磁共振弥散加权成像在肾脏常见占位性病变中的诊断价值.方法 对30例健康志愿者及80例肾脏占位性疾病患者(包括40例肾癌、20例肾错构瘤27个病灶、肾囊肿20例31个病灶)进行常规肾脏磁共振检查及弥散加权成像检查,并在ADC图上直接测量不同b值正常肾脏及病变的平均ADC值.结果 40例肾癌在DWI上表现肿瘤的实质部分表现为高信号,坏死部分呈低信号;20例肾错构瘤DWI表现为境界清楚的混杂信号影,脂肪成分呈低信号;20例肾囊肿DWI上表现为均匀的稍低信号.在b值为500、800、1000 s/mm2时,同一b值下正常肾脏、肾癌、肾错构瘤、肾囊肿ADC值存在统计学差异.结论 通过DWI及ADC值研究,可以更早更多地了解肿瘤内部结构,有助于肾脏良恶性疾病的诊断与鉴别诊断.
作者：张月浪；鱼博浪；王珂；权光南；孙兴旺；强永乾；李晨霞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高位动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果.方法 对慢性肾功能衰竭患者前臂建立自体血管通路困难者施行高位动静脉内瘘术46例,初次手术血管条件差者1例,初次手术失败3例,多次手术且内瘘不通者42例.结果 46例全部成功建立高位动静脉内瘘,术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音.内瘘均自建立之日起4周后使用,均能达到透析的要求.术后观察1年内瘘通畅率100%.手术时间(60±25)min,血管吻合时间(28±10)min.结论 肘部高位动静脉内瘘术安全可靠,手术成功率高,对于多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,在肘上高位建立动静脉内瘘术是较好的方法.
作者：贾其磊；包军胜；杨四文；孙菊元；田维云；林思进；殷波 刊期： 2011年第03期
目的 分析经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败的原因,探讨其处理对策.方法 回顾性分析32例经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败患者的相关资料,依据肾积水的程度分别采用B超定位、经验性非影像学定位、小切口触诊+X线定位建立经皮肾通道.结果 32例患者均顺利建立经皮肾通道,无肠道损伤、胸腹膜损伤、大出血、尿外漏、肾周积液积脓、动静脉漏等并发症发生.结论 经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败有主、客原因.对此类患者,中度以上肾积水患者,B超定位可建立经皮肾通道;轻度或无肾积水患者,若B超定位穿刺不成功,小切口触诊+X线定位是一种可行的方法.
作者：肖谦；郑鸣；曾铭强；苏继峰；汪家兴；李树人；孙炜；周朝阳；李辉 刊期： 2011年第03期
前列腺癌是老年男性的常见肿瘤之一,我国的发病率较低,但近年来有明显升高趋势,因此探讨其治疗方法具有重要的临床意义.放射治疗作为前列腺癌主要治疗方法之一,广泛应用于各期病变的治疗中.在我国,由于经济水平较低、认知差异较大等因素,使得人们对放疗在前列腺癌治疗中的价值认识不足.本文拟对前列腺癌放疗的意义及常用放疗方法做一介绍,以期临床上更加重视放疗在前列腺癌治疗中的作用.
作者：张晓智；黄珊 刊期： 2011年第03期
目的 研究PSA值增高患者的前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床价值.方法 86例PSA值增高的患者在行经直肠前列腺穿刺活检前获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级,并行前列腺液中的白细胞计数.同时比较不同的细胞学病理分级的患者之间年龄、PSA值、前列腺总体积(TPV)和获取的前列腺液体积的差异.用Spearman相关分析和非参数检验分析白细胞与患者年龄、PSA、前列腺体积等的关系.结果 在脱落细胞学分级1～4级与5级之间PSA值比较有显著性差异.前列腺液的体积和白细胞总数与前列腺体积呈显著性相关,非前列腺癌患者比前列腺癌患者的前列腺体积、白细胞密度和总数显著增高,且血清PSA值与前列腺液中自细胞密度存在正相关性.结论 前列腺液脱落细胞学检查是诊断前列腺癌的一种有效方法,尤其是在患者具有较高的PSA值的时候,具有无创性及较高的敏感性和特异性.非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关.
作者：陈鑫；王萍；杨卓；李宇峰；王广浩；岳东民；臧伟清 刊期： 2011年第03期
目的 探讨99Tcm-DTPA在大鼠单侧输尿管部分梗阻模型中的应用价值.方珐采用输尿管腰大肌包埋法对64只Wistar雄性大鼠建立单侧输尿管部分梗阻模型,利用99Tcm-DTPA行同位素肾动态扫描,分别于术前及术后1、2、4、8周随机抽取16只大鼠测量双肾肾小球滤过率(GFR),处死8只动物,切取左肾行病理检查,余下8只解除梗阻,4周后再次检查,观察左肾功能损害程度及肾间质纤维化程度.结果 随着梗阻时间延长,左肾GFR呈进行性下降,梗阻4周后解除梗阻,肾功能不能恢复,肾脏病理亦不能改善.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能够灵敏判断小型实验动物梗阻肾功能,能对梗阻后分肾功能进行量化.
作者：石世华；张亚强；宋竖旗；卢建新；高筱松；高波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料.站果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30～90 min(平均50 min);术中出血为5～35 mL,平均15 mL;术后住院日2～3 d,平均2.1 d.12例患者术后随访3～48个月,平均28个月,未发现囊肿复发.结论 后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法.
作者：黄霆；王林辉；高小峰；周铁；孙颖浩 刊期： 2011年第03期
目的 研究术前口服阿司匹林对腹腔镜肾肿瘤剜除术术中和术后出血的影响.方法 对52例伴慢性心血管疾病的肾肿瘤患者行腹腔镜肾肿瘤剜除术.术前口服阿司匹林患者共31例,其中长期口服小剂量阿司匹林、术前停服不足1周者18例(1组);术前停服阿司匹林超过1周者13例(2组).从未服用阿司匹林患者21例(3组).对比三组患者的年龄、肾肿瘤大小、部位、手术时间、术中出血量和术后出血情况及术后并发症的发生率.结果 三组的年龄、肾肿瘤大小、部位、手术时间和术中出血量差异无显著性意义(P＞0.05),而1组术后引流管拔除时间明显较2、3组延长,术后引流总量也较多.术后输血事件较2、3组发生率高,术后心血管意外发生率3组较1、2组低.结论 术前1周内口服阿司匹林不增加腹腔镜肾肿瘤剜除术术中出血量,但能延长术后出血时间,增加术后发生心血管事件的机率.建议腹腔镜肾肿瘤剜除术患者术前停服阿司匹林至少1周以上.
作者：丰琅；刘庆军；田野；吕文成；杜林栋 刊期： 2011年第03期
目的 探讨提高阴茎离断再植术的成活率及减少术后并发症的防治方法.方法 回顾分析4例阴茎离断再植术手术方法及术后处理措施的临床资料.结果 4例阴茎再植术均取得满意效果.1例出现远端阴茎皮肤坏死,行带蒂阴囊转移皮瓣植皮术.砖论完善的院前急救措施及离断阴茎的保护、术中成功吻合阴茎背动脉静脉及神经、术后抗感染与防止血管痉挛是提高阴茎再植成活率和减少术后并发症的关键.
作者：文卫军；陈棉智；石宇强；黄晓峰；黄建新 刊期： 2011年第03期
目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析本院2003年4月至2010年4月诊治的7例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男性3例,女性4例,平均年龄45.3(31～57)岁.高血压者6例,5例在排尿时血压明显增高;间歇性肉眼血尿者3例.血浆游离MNs和24 h尿CA定性诊断的阳性率分别为100.0%(7/7)和85.7%(6/7).定位检查包括B超、CT、MRI、131 I-MIBG和膀胱镜,其各自的定位准确率分别为85.7%(6/7)、100.0%(6/6)、66.7%(2/3)、100.0%(5/5)和75.0%(3/4).1例进行放射治疗,2例实施膀胱部分切除,4例进行肿瘤剜除.结果 7例膀胱嗜铬细胞瘤在膀胱内的位置为:前壁2例、三角区2例、后壁1例、左侧壁1例、右侧壁1例.平均手术时间131.2(110～190)min,平均出血量283(100～1 200)mL.良性者6例,恶性者1例.随访5个月～7年,1例于术后3年复发,2次手术行全膀胱切除术.结论 膀胱嗜铬细胞瘤罕见且容易误诊,高血压、血尿、排尿时典型发作为其主要症状;血浆游离MNs和24 h尿CA是重要的定性检查方法,B超、CT、MRI、131 I-MIBG及膀胱镜是重要的定位诊断方法;膀胱部分切除或肿瘤剜除是首选的治疗方法,术后应长期随访.
作者：王先进；沈周俊；吴瑜璇；周文龙；祝宇；孙福康；张荣明；钟山；邵远；张存明 刊期： 2011年第03期
目的 研究增殖细胞核抗原(PCNA)和P27(P27 kipl)蛋白在肾透明细胞癌(简称肾癌)组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法对63例肾癌中的PCNA和P27蛋白进行了测定.结果 肾癌组织中PCNA蛋白阳性率,显著高于肾正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05),而P27则反之.结论 PCNA蛋白表达增高与肾癌的临床分期密切相关,并与P27负相关.联合检测PCNA及P27可以作为反映肾透明细胞癌的生物学行为的客观指标.
作者：徐松涛；邵雪峰；范波；金晓华 刊期： 2011年第03期
输尿管结石是泌尿外科常见病.目前,其外科治疗方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,SWL)、逆行输尿管镜取石术(retrograde ureterscopy,URS)、经皮顺行输尿管镜取石术(percutaneous antegrade ureterscope lithotripsy)、腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)及开放手术等五种,其中.以SWL和URS两种方法为主.自上世纪80年代中期以来,SWL治疗输尿管结石已有20余年的历史.在这期间,尽管以输尿管镜为代表的腔内碎石技术取得了长足进步,某些情况下治疗效果优于SWL,但并未从根本上改变SWL在输尿管结石治疗上的主导地位.总体来说,SWL仍是输尿管结石的首选治疗方法.
作者：周水根 刊期： 2011年第03期
目的 探讨精液液化异常的治疗方案.方法 对65例精液液化异常患者采用阿司匹林(0.1,3次/d)、维生素C(0.1,3次/d)联合治疗,治疗时间2月.采用CASA检测精液.结果 治疗前(组1)、治疗后1月(组2)、治疗后2月(组3)、停药1月(组4)后,各种参数分别为:体积[(3.03±0.77)、(3.09±0.78)、(3.11±0.86)、(2.96±0.65)]mL;精子密度[(43.98±49.69)、(41.46±35.77)、(42.09±43.34)、(38.94±35.62)]×106/mL,A级精子活动度[(9.42±5.60)、(11.95±5.14)、(13.52±4.92)、(14.17±5.37)]%,B级精子活动度[(11.85±8.72)、(15.45±7.08)、(17.20±7.87)、(21.77±8.74)]%,C级精子活动度[(26.18±16.50)、(31.23±14.05)、(29.97±14.80)、(28.63±12.26)]%,D级精子活动度[(52.55±21.60)、(41.37±15.48)、(39.31±17.12)、(35.43±15.61)]%,精液液化时间分别为60、(37.09±10.38)、(32.78±8.18)、(32.58±9.03)min.A、B、D级精子活动度、精液液化时间组间具有统计学差异(P＜0.01).LSD-t检验显示,液化时间、A、B、D级精子活动度组1与其他3组间均存在统计学差异(P＜0.01).结论 阿司匹林和维生素C联合应用可以降低精液液化时间,有助于改善精子活动度,可以用于治疗精液液化异常.
作者：宋博；蔡志明 刊期： 2011年第03期
目的 观察经尿道电凝术治疗放射性膀胱炎的疗效.方珐对80例放射性膀胱炎患者平均分成两组:Ⅰ组采用经尿道电凝术治疗,Ⅱ组采用膀胱内灌注4%甲醛溶液治疗,术后进行随访观察疗效.结果 患者随访3～44个月,平均(25±3)个月,Ⅰ组术后再出血率为2.50%,Ⅱ组术后再出血率为17.50%,差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05);术后有严重尿频、尿急不良反应者Ⅰ组仅1例(2.5%),Ⅱ组有6例(15.00%),差异有统计学意义(χ2=3.91,P＜0.05).结论 经尿道电凝术治疗宫颈癌放疗后放射性膀胱炎疗效确切,不良反应少,是控制放射性膀胱炎膀胱内出血的一种有效方法.
作者：王小林；黄建；蒋松琪；邵冰峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨前列腺增生合并腹股沟疝患者在行经尿道前列腺电切术(TURP)的同时行无张力性腹股沟疝修补术的疗效.方法 20例患者按前列腺电切做常规术前准备,在硬膜外阻滞麻醉成功后,先行TURP,后行无张力性腹股沟疝修补术.结果 本组20例患者术中出血少,术后排尿通畅,无尿失禁,无1例发生疝复发,切口愈合良好.结论 同期行TURP和无张力疝修补术疗效好,且具有创伤小、住院时间短、避免二次手术打击、费用少、减轻了患者经济负担等优点,可作为前列腺增生症并发腹股沟疝的老年患者的理想手术方式.
作者：刘锦启；潘敬增；周爱国；张伦 刊期： 2011年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
