王先进；沈周俊；吴瑜璇；周文龙；祝宇；孙福康；张荣明；钟山；邵远；张存明
目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析本院2003年4月至2010年4月诊治的7例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男性3例,女性4例,平均年龄45.3(31～57)岁.高血压者6例,5例在排尿时血压明显增高;间歇性肉眼血尿者3例.血浆游离MNs和24 h尿CA定性诊断的阳性率分别为100.0%(7/7)和85.7%(6/7).定位检查包括B超、CT、MRI、131 I-MIBG和膀胱镜,其各自的定位准确率分别为85.7%(6/7)、100.0%(6/6)、66.7%(2/3)、100.0%(5/5)和75.0%(3/4).1例进行放射治疗,2例实施膀胱部分切除,4例进行肿瘤剜除.结果 7例膀胱嗜铬细胞瘤在膀胱内的位置为:前壁2例、三角区2例、后壁1例、左侧壁1例、右侧壁1例.平均手术时间131.2(110～190)min,平均出血量283(100～1 200)mL.良性者6例,恶性者1例.随访5个月～7年,1例于术后3年复发,2次手术行全膀胱切除术.结论 膀胱嗜铬细胞瘤罕见且容易误诊,高血压、血尿、排尿时典型发作为其主要症状;血浆游离MNs和24 h尿CA是重要的定性检查方法,B超、CT、MRI、131 I-MIBG及膀胱镜是重要的定位诊断方法;膀胱部分切除或肿瘤剜除是首选的治疗方法,术后应长期随访.
作者：王先进；沈周俊；吴瑜璇；周文龙；祝宇；孙福康；张荣明；钟山；邵远；张存明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨晚期膀胱癌侵犯输尿管所致梗阻性肾功能衰竭的诊疗方法与临床疗效.方法 对21例晚期膀胱癌导致肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采用B超、CT、MRU等检查确定输尿管梗阻的部位,明确梗阻与膀胱癌的关系.采用尿流改道术治疗该类患者21例,其中肾造瘘术5例,输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术4例.术后17例患者肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善.结论 CT扫描和MRU对输尿管梗阻部位的确定较准确;对并发梗阻性肾功能衰竭的晚期膀胱癌,应尽早行尿流改道术,以保护肾功能、提高生活质量、延长生命.
作者：赵风进；刘建平；王永忠；梁胜军；宿茂伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因Taq I位点多态性与亚洲男性前列腺癌易感性的关系.方珐检索PubMed、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊,获取VDR基因Taq I位点多态性与亚洲男性前列腺癌易感性的病例-对照研究.以前列腺癌组与对照组人群基因型分布的OR值为效应指标,采用固定或随机效应模型进行合并分析,并进行偏倚评估,应用STATA10.0软件进行统计学处理.结果 共纳入文献10篇,研究10项,累计前列腺癌病例1 141例,对照1 685例.与等位基因T相比,C等位基因合并的OR(95%CI)为0.81(0.70～0.94);与野生基因型TT相比,CT和CC+CT基因型合并的OR(95%CI)分别为0.86(0.74～1.01)和0.84(0.73～0.97).结论 VDR基因Taq I位点变异可能会降低亚洲男性个体患前列腺癌的危险性.
作者：刘多；刘成；丁保军 刊期： 2011年第03期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤.尽管在确诊时只有20%的患者属晚期,但大多数患者终会发生复发或转移.目前对于浸润性膀胱癌的标准治疗原则以根治性膀胱切除术加区域淋巴结清扫为主,配合化疗与放疗.但术后2年内仍有约50%的患者出现局部复发和转移,一旦出现复发和转移,多数在2年内死亡.目前膀胱癌患者的长期生存率仍较低,化疗是延长这些晚期患者生存时间并改善其生活质量的有效治疗方法,可使多数患者的生存时间由3～6个月延长至1年左右,少数患者可获得长期生存.因此,化疗在中晚期膀胱癌中的地位越来越得到重视.作者将就化疗对中晚期膀胱癌的生存影响进行综述.
作者：肖菊香；魏晓辉；侯银银；邢雯 刊期： 2011年第03期
目的 探讨交感皮肤反应(SSR)在临床鉴别精神性尿频中的价值.方法 对15名健康成年人(正常组)和28例尿频患者(尿频组)分别进行自然条件下SSR持续检测、常规充盈性膀胱测压(FC)和FC-SSR同步检查.观察受检者在出现排尿欲望时诱发SSR情况,并以能否诱发SSR分成两组,比较两组受检者经FC检查和FC-SSR同步检查所测得的初始尿意容量(FDC)与大膀胱测压容量(MCC)的比值.结果 正常组在出现排尿欲望时均能诱发出SSR,尿频组有15例不能诱发出SSR(无SSR组),13例能诱发出SSR(有SSR组);比较常规FC检查测得的FDC/MCC值:有SSR组(45.2±6.56)与无SSR组(47.9±7.55)无明显差异(P＞0.05),而较正常组(58.9±8.03)均明显减小(P＜0.01);FC-SSR同步检查:有SSR组的FDC/MCC值(56.7±4.58)较无SSR组(67.4±4.94)和正常组(69.4±2.92)明显减小(P＜0.01);无SSR组和正常组比较无明显差异(P＞0.05).结论 SSR作为下尿路传人冲动的客观指标,对临床鉴别精神性尿频有一定价值.
作者：程伟；宋波；金锡御；张雄；黄捷 刊期： 2011年第03期
目的 分析浅表膀胱肿瘤蛋白质表达谱的特点及膀胱肿瘤-间质相互作用,探讨膀胱癌尿液蛋白质芯片的发现.方法 前瞻性收集浅表膀胱移行细胞癌标本4例,激光捕获显微切割获得纯化的浅表膀胱肿瘤细胞以及间质细胞;二维液相色谱分离多肽混合物,电喷雾串联质谱鉴定蛋白质;生物信息学方法分析鉴定蛋白质.所得结果与已发表文献进行比对.结果 4例浅表膀胱移行细胞癌标本中775个蛋白质共同表达.612个蛋白质具有基因本体论(GO)生物学途径注解.40、25个GO生物学途径术语为浓集、缺失表达.表达谱浓集表达蛋白质集中于代谢途径.117个蛋白质共同表达于肿瘤细胞以及间质细胞,其中73个定位于已知生物通路.属于细胞粘附、细胞增殖、细胞分化类别的蛋白质是尿液中检测肿瘤的良好的生物标记候选蛋白.结论 浅表膀胱肿瘤蛋白质表达谱研究对理解肿瘤细胞生物学、肿瘤间质相互作用提供了理论基础,并为从尿液中发现生物标记提供了候选蛋白.
作者：李超群；邵世修；徐婷；杨青博；王淑春；牛海涛 刊期： 2011年第03期
目的 探讨硬肾镜与软肾镜联合在经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用及其意义.方法 2008年7月至2009年12月,共完成PCNL治疗直径＞3 cm肾结石共86例,其中单纯使用硬肾镜38例,联合应用硬肾镜与软肾镜48例.统计患者年龄、结石大小、手术时间、术中出血量、手术后并发症、结石清除率并进行比较分析.结果 联合应用硬肾镜和软肾镜的48例患者中,平均手术时间为(78±32)min,平均术中出血量为(135±86)mL;无术中、术后严重出血,一期结石清除率为90%.单纯使用硬肾镜的38例患者中,平均手术时间为(65±24)min,平均术中出血量为(187±94)mL,1例出现术后严重出血,一期结石清除率为74%.结论 联合硬肾镜与软肾镜行PCNL与单纯使用硬肾镜相比,可以减少术中出血量及术后并发症的发生,并提高一期结石清除率.
作者：沈国球；樊光辉；潘铁军；周宇；钱卫红；刘伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨睾丸支持细胞瘤患者的临床诊治特点及预后.方法 回顾性分析1例睾丸支持细胞瘤患者临床资料,并结合文献进行讨论.结果 该患者术后病理诊断普通型睾丸支持细胞瘤,未行放、化疗治疗.随访6月无肿瘤复发转移.结论 睾丸支持细胞瘤是一种少见的性索间质肿瘤,恶性程度低,预后较好,术后需定期随访.
作者：韩跃辅；吴宝国；张朝胜；钟晓健；黄洪才；方海林；黎建欣；曹正国；王勤章 刊期： 2011年第03期
目的 探讨男性尿道癌临床特点和诊治措施.方法 总结本院2000～2008年诊治的3例男性尿道癌的临床资料,并结合文献讨论.结果 男性尿道鳞癌2例,移行细胞癌1例.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切和盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术,术后2年死于心肌梗死.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切、耻骨部分切除和盆腔淋巴结清扫术以及回肠膀胱术,存活至今.1例尿道移行细胞癌行姑息性经尿道后尿道肿瘤电切和前列腺部分电切,术后半年患者死于心肺疾病.结论 男性尿道癌以手术治疗为主,辅助化疗和放疗,其预后与肿瘤部位、临床分级和病理分级有关.远端尿道癌预后优于球膜部尿道癌.
作者：闵立贵；王英刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨99Tcm-DTPA在大鼠单侧输尿管部分梗阻模型中的应用价值.方珐采用输尿管腰大肌包埋法对64只Wistar雄性大鼠建立单侧输尿管部分梗阻模型,利用99Tcm-DTPA行同位素肾动态扫描,分别于术前及术后1、2、4、8周随机抽取16只大鼠测量双肾肾小球滤过率(GFR),处死8只动物,切取左肾行病理检查,余下8只解除梗阻,4周后再次检查,观察左肾功能损害程度及肾间质纤维化程度.结果 随着梗阻时间延长,左肾GFR呈进行性下降,梗阻4周后解除梗阻,肾功能不能恢复,肾脏病理亦不能改善.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能够灵敏判断小型实验动物梗阻肾功能,能对梗阻后分肾功能进行量化.
作者：石世华；张亚强；宋竖旗；卢建新；高筱松；高波 刊期： 2011年第03期
目的 观察地奥司明片对精索静脉曲张(varicocle,VC)的内径改变作用.方法 112例无症状的VC患者口服地奥司明片900 mg,每日2次,疗程90 d.治疗前、后分别进行彩色多普勒超声测定测定患者平静呼吸时、Valsalva试验时大精索静脉内径.结果 34例亚临床型VC的精索静脉内径平静呼吸时由(1.99±0.09)mm缩小为(1.94±0.10)mm,Valsalva试验时由(2.49±0.20)mm缩小为(2.34±0.18)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05);51例轻度VC的精索静脉内径平静呼吸时由(2.43±0.15)mm缩小为(2.41±0.16)mm,差异无统计学意义(P＞0.05),Valsalva试验时由(2.89±0.40)mm缩小为(2.74±0.31)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);11例中度VC的精索静脉内径平静呼吸时由(2.92±0.09)mm缩小为(2.89±0.08)mm,Valsalva试验时由(3.40±0.35)mm缩小为(3.26±0.22)mm,差异均无统计学意义(P＞0.05);16例重度VC的精索静脉内径平静呼吸时由(3.51±0.46)mm缩小为(3.49±0.46)mm,Valsalva试验时由(4.00±0.51)mm缩小为(3.96±0.56)mm,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地奥司明片对亚临床型、轻度VC有良好的治疗效果,可在临床上进一步推广使用.
作者：蒙县宗；梁季鸿；李广裕 刊期： 2011年第03期
目的 探讨提高阴茎离断再植术的成活率及减少术后并发症的防治方法.方法 回顾分析4例阴茎离断再植术手术方法及术后处理措施的临床资料.结果 4例阴茎再植术均取得满意效果.1例出现远端阴茎皮肤坏死,行带蒂阴囊转移皮瓣植皮术.砖论完善的院前急救措施及离断阴茎的保护、术中成功吻合阴茎背动脉静脉及神经、术后抗感染与防止血管痉挛是提高阴茎再植成活率和减少术后并发症的关键.
作者：文卫军；陈棉智；石宇强；黄晓峰；黄建新 刊期： 2011年第03期
肉瘤样肾细胞癌是一种特殊类型的肾癌,是由具有多向分化潜能的干细胞向上皮及间叶组织双向分化的结果,免疫组化有特殊改变.随着对此类肿瘤研究的深入,检查治疗手段也不断完善和进步.但因其生物学行为,总体治疗效果及预后不佳.
作者：肖博 刊期： 2011年第03期
目的 探讨精液液化异常的治疗方案.方法 对65例精液液化异常患者采用阿司匹林(0.1,3次/d)、维生素C(0.1,3次/d)联合治疗,治疗时间2月.采用CASA检测精液.结果 治疗前(组1)、治疗后1月(组2)、治疗后2月(组3)、停药1月(组4)后,各种参数分别为:体积[(3.03±0.77)、(3.09±0.78)、(3.11±0.86)、(2.96±0.65)]mL;精子密度[(43.98±49.69)、(41.46±35.77)、(42.09±43.34)、(38.94±35.62)]×106/mL,A级精子活动度[(9.42±5.60)、(11.95±5.14)、(13.52±4.92)、(14.17±5.37)]%,B级精子活动度[(11.85±8.72)、(15.45±7.08)、(17.20±7.87)、(21.77±8.74)]%,C级精子活动度[(26.18±16.50)、(31.23±14.05)、(29.97±14.80)、(28.63±12.26)]%,D级精子活动度[(52.55±21.60)、(41.37±15.48)、(39.31±17.12)、(35.43±15.61)]%,精液液化时间分别为60、(37.09±10.38)、(32.78±8.18)、(32.58±9.03)min.A、B、D级精子活动度、精液液化时间组间具有统计学差异(P＜0.01).LSD-t检验显示,液化时间、A、B、D级精子活动度组1与其他3组间均存在统计学差异(P＜0.01).结论 阿司匹林和维生素C联合应用可以降低精液液化时间,有助于改善精子活动度,可以用于治疗精液液化异常.
作者：宋博；蔡志明 刊期： 2011年第03期
目的 研究PSA值增高患者的前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床价值.方法 86例PSA值增高的患者在行经直肠前列腺穿刺活检前获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级,并行前列腺液中的白细胞计数.同时比较不同的细胞学病理分级的患者之间年龄、PSA值、前列腺总体积(TPV)和获取的前列腺液体积的差异.用Spearman相关分析和非参数检验分析白细胞与患者年龄、PSA、前列腺体积等的关系.结果 在脱落细胞学分级1～4级与5级之间PSA值比较有显著性差异.前列腺液的体积和白细胞总数与前列腺体积呈显著性相关,非前列腺癌患者比前列腺癌患者的前列腺体积、白细胞密度和总数显著增高,且血清PSA值与前列腺液中自细胞密度存在正相关性.结论 前列腺液脱落细胞学检查是诊断前列腺癌的一种有效方法,尤其是在患者具有较高的PSA值的时候,具有无创性及较高的敏感性和特异性.非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关.
作者：陈鑫；王萍；杨卓；李宇峰；王广浩；岳东民；臧伟清 刊期： 2011年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料.站果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30～90 min(平均50 min);术中出血为5～35 mL,平均15 mL;术后住院日2～3 d,平均2.1 d.12例患者术后随访3～48个月,平均28个月,未发现囊肿复发.结论 后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法.
作者：黄霆；王林辉；高小峰；周铁；孙颖浩 刊期： 2011年第03期
目的 分析经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败的原因,探讨其处理对策.方法 回顾性分析32例经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败患者的相关资料,依据肾积水的程度分别采用B超定位、经验性非影像学定位、小切口触诊+X线定位建立经皮肾通道.结果 32例患者均顺利建立经皮肾通道,无肠道损伤、胸腹膜损伤、大出血、尿外漏、肾周积液积脓、动静脉漏等并发症发生.结论 经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败有主、客原因.对此类患者,中度以上肾积水患者,B超定位可建立经皮肾通道;轻度或无肾积水患者,若B超定位穿刺不成功,小切口触诊+X线定位是一种可行的方法.
作者：肖谦；郑鸣；曾铭强；苏继峰；汪家兴；李树人；孙炜；周朝阳；李辉 刊期： 2011年第03期
目的 研究微小RNA(MicroRNAs/miRNAs)microRNAs在人类膀胱肿瘤组织中的表达及其作用.方法 取安徽医科大学附属省立医院2009年手术切除的45例膀胱肿瘤组织标本及其肿瘤旁正常组织标本.通过microRNAs微阵点杂交法检测肿瘤组织及其癌旁正常组织的手术标本中microRNAs的表达情况,分析癌组织及其癌旁正常膀胱组织进行定性判断(癌和非癌).结果 人类膀胱肿瘤组织与正常膀胱组织相比,miR-223、miR-26b、miR-221、miR-103-1、miR-185、miR-23b、miR-203、miR-17-5p、miR-23a和miR-205表达显著上调(P＜0.005).结论 miRNAs与膀胱肿瘤的发生发展有密切的联系,有可能成为一个有效的肿瘤标志物以进行膀胱肿瘤的早期预测和诊断.
作者：田超；吴奎；曹正国；张旗；宋洪斌；黄昆 刊期： 2011年第03期
目的 检测乙酰肝素酶(HPA)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肾癌组织中的表达,探讨它们在肾癌发生发展中的临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测40例肾癌、10例正常肾组织中HPA与MMP-9及CD34的表达,并记数CD34标记的肿瘤微血管密度(MVD)的表达情况.结果 肾癌组织中HPA与MMP-9及CD34的表达高于正常肾组织,HPA与MMP-9两者在肾癌中表达水平成正相关(r=0.352,P＜0.05),其中淋巴结转移组HPA与MMP-9的表达与淋巴结未转移组间差异有统计学意义(P ＜0.05).HPA与MMP-9的表达在高分化癌、中分化癌和低分化癌中的差别有统计学意义(P＜0.05).HPA与MMP-9在肾癌细胞中的表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05).结论 HPA与MMP-9的表达与肾癌的发生、发展、生物学行为及预后密切相关,联合检测HPA和MMP-9的表达水平对于评估肾癌预后有重要意义.
作者：杨传楹；刘久华；梁宇 刊期： 2011年第03期
输尿管结石是泌尿外科常见病.目前,其外科治疗方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,SWL)、逆行输尿管镜取石术(retrograde ureterscopy,URS)、经皮顺行输尿管镜取石术(percutaneous antegrade ureterscope lithotripsy)、腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)及开放手术等五种,其中.以SWL和URS两种方法为主.自上世纪80年代中期以来,SWL治疗输尿管结石已有20余年的历史.在这期间,尽管以输尿管镜为代表的腔内碎石技术取得了长足进步,某些情况下治疗效果优于SWL,但并未从根本上改变SWL在输尿管结石治疗上的主导地位.总体来说,SWL仍是输尿管结石的首选治疗方法.
作者：周水根 刊期： 2011年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
