王小林；黄建；蒋松琪；邵冰峰
目的 观察地奥司明片对精索静脉曲张(varicocle,VC)的内径改变作用.方法 112例无症状的VC患者口服地奥司明片900 mg,每日2次,疗程90 d.治疗前、后分别进行彩色多普勒超声测定测定患者平静呼吸时、Valsalva试验时大精索静脉内径.结果 34例亚临床型VC的精索静脉内径平静呼吸时由(1.99±0.09)mm缩小为(1.94±0.10)mm,Valsalva试验时由(2.49±0.20)mm缩小为(2.34±0.18)mm,差异均有统计学意义(P＜0.05);51例轻度VC的精索静脉内径平静呼吸时由(2.43±0.15)mm缩小为(2.41±0.16)mm,差异无统计学意义(P＞0.05),Valsalva试验时由(2.89±0.40)mm缩小为(2.74±0.31)mm,差异有统计学意义(P＜0.05);11例中度VC的精索静脉内径平静呼吸时由(2.92±0.09)mm缩小为(2.89±0.08)mm,Valsalva试验时由(3.40±0.35)mm缩小为(3.26±0.22)mm,差异均无统计学意义(P＞0.05);16例重度VC的精索静脉内径平静呼吸时由(3.51±0.46)mm缩小为(3.49±0.46)mm,Valsalva试验时由(4.00±0.51)mm缩小为(3.96±0.56)mm,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地奥司明片对亚临床型、轻度VC有良好的治疗效果,可在临床上进一步推广使用.
作者：蒙县宗；梁季鸿；李广裕 刊期： 2011年第03期
目的 研究微小RNA(MicroRNAs/miRNAs)microRNAs在人类膀胱肿瘤组织中的表达及其作用.方法 取安徽医科大学附属省立医院2009年手术切除的45例膀胱肿瘤组织标本及其肿瘤旁正常组织标本.通过microRNAs微阵点杂交法检测肿瘤组织及其癌旁正常组织的手术标本中microRNAs的表达情况,分析癌组织及其癌旁正常膀胱组织进行定性判断(癌和非癌).结果 人类膀胱肿瘤组织与正常膀胱组织相比,miR-223、miR-26b、miR-221、miR-103-1、miR-185、miR-23b、miR-203、miR-17-5p、miR-23a和miR-205表达显著上调(P＜0.005).结论 miRNAs与膀胱肿瘤的发生发展有密切的联系,有可能成为一个有效的肿瘤标志物以进行膀胱肿瘤的早期预测和诊断.
作者：田超；吴奎；曹正国；张旗；宋洪斌；黄昆 刊期： 2011年第03期
肉瘤样肾细胞癌是一种特殊类型的肾癌,是由具有多向分化潜能的干细胞向上皮及间叶组织双向分化的结果,免疫组化有特殊改变.随着对此类肿瘤研究的深入,检查治疗手段也不断完善和进步.但因其生物学行为,总体治疗效果及预后不佳.
作者：肖博 刊期： 2011年第03期
目的 探讨睾丸支持细胞瘤患者的临床诊治特点及预后.方法 回顾性分析1例睾丸支持细胞瘤患者临床资料,并结合文献进行讨论.结果 该患者术后病理诊断普通型睾丸支持细胞瘤,未行放、化疗治疗.随访6月无肿瘤复发转移.结论 睾丸支持细胞瘤是一种少见的性索间质肿瘤,恶性程度低,预后较好,术后需定期随访.
作者：韩跃辅；吴宝国；张朝胜；钟晓健；黄洪才；方海林；黎建欣；曹正国；王勤章 刊期： 2011年第03期
目的 探讨交感皮肤反应(SSR)在临床鉴别精神性尿频中的价值.方法 对15名健康成年人(正常组)和28例尿频患者(尿频组)分别进行自然条件下SSR持续检测、常规充盈性膀胱测压(FC)和FC-SSR同步检查.观察受检者在出现排尿欲望时诱发SSR情况,并以能否诱发SSR分成两组,比较两组受检者经FC检查和FC-SSR同步检查所测得的初始尿意容量(FDC)与大膀胱测压容量(MCC)的比值.结果 正常组在出现排尿欲望时均能诱发出SSR,尿频组有15例不能诱发出SSR(无SSR组),13例能诱发出SSR(有SSR组);比较常规FC检查测得的FDC/MCC值:有SSR组(45.2±6.56)与无SSR组(47.9±7.55)无明显差异(P＞0.05),而较正常组(58.9±8.03)均明显减小(P＜0.01);FC-SSR同步检查:有SSR组的FDC/MCC值(56.7±4.58)较无SSR组(67.4±4.94)和正常组(69.4±2.92)明显减小(P＜0.01);无SSR组和正常组比较无明显差异(P＞0.05).结论 SSR作为下尿路传人冲动的客观指标,对临床鉴别精神性尿频有一定价值.
作者：程伟；宋波；金锡御；张雄；黄捷 刊期： 2011年第03期
目的 探讨男性尿道癌临床特点和诊治措施.方法 总结本院2000～2008年诊治的3例男性尿道癌的临床资料,并结合文献讨论.结果 男性尿道鳞癌2例,移行细胞癌1例.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切和盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术,术后2年死于心肌梗死.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切、耻骨部分切除和盆腔淋巴结清扫术以及回肠膀胱术,存活至今.1例尿道移行细胞癌行姑息性经尿道后尿道肿瘤电切和前列腺部分电切,术后半年患者死于心肺疾病.结论 男性尿道癌以手术治疗为主,辅助化疗和放疗,其预后与肿瘤部位、临床分级和病理分级有关.远端尿道癌预后优于球膜部尿道癌.
作者：闵立贵；王英刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨提高阴茎离断再植术的成活率及减少术后并发症的防治方法.方法 回顾分析4例阴茎离断再植术手术方法及术后处理措施的临床资料.结果 4例阴茎再植术均取得满意效果.1例出现远端阴茎皮肤坏死,行带蒂阴囊转移皮瓣植皮术.砖论完善的院前急救措施及离断阴茎的保护、术中成功吻合阴茎背动脉静脉及神经、术后抗感染与防止血管痉挛是提高阴茎再植成活率和减少术后并发症的关键.
作者：文卫军；陈棉智；石宇强；黄晓峰；黄建新 刊期： 2011年第03期
前列腺癌是老年男性的常见肿瘤之一,我国的发病率较低,但近年来有明显升高趋势,因此探讨其治疗方法具有重要的临床意义.放射治疗作为前列腺癌主要治疗方法之一,广泛应用于各期病变的治疗中.在我国,由于经济水平较低、认知差异较大等因素,使得人们对放疗在前列腺癌治疗中的价值认识不足.本文拟对前列腺癌放疗的意义及常用放疗方法做一介绍,以期临床上更加重视放疗在前列腺癌治疗中的作用.
作者：张晓智；黄珊 刊期： 2011年第03期
目的 研究PSA值增高患者的前列腺液脱落细胞学检查诊断前列腺癌的临床价值.方法 86例PSA值增高的患者在行经直肠前列腺穿刺活检前获取前列腺液,进行瑞氏染色和脱落细胞学分级,并行前列腺液中的白细胞计数.同时比较不同的细胞学病理分级的患者之间年龄、PSA值、前列腺总体积(TPV)和获取的前列腺液体积的差异.用Spearman相关分析和非参数检验分析白细胞与患者年龄、PSA、前列腺体积等的关系.结果 在脱落细胞学分级1～4级与5级之间PSA值比较有显著性差异.前列腺液的体积和白细胞总数与前列腺体积呈显著性相关,非前列腺癌患者比前列腺癌患者的前列腺体积、白细胞密度和总数显著增高,且血清PSA值与前列腺液中自细胞密度存在正相关性.结论 前列腺液脱落细胞学检查是诊断前列腺癌的一种有效方法,尤其是在患者具有较高的PSA值的时候,具有无创性及较高的敏感性和特异性.非前列腺癌患者的PSA值增高可能与前列腺液中的白细胞增高有关.
作者：陈鑫；王萍；杨卓；李宇峰；王广浩；岳东民；臧伟清 刊期： 2011年第03期
目的 应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)选择术前诊断原发醛固酮增多症(原醛症)的醛固酮肾素比值(ARR)的佳切点,并探讨醛固酮肾素比值在诊断原醛症方面的临床意义.方法 从2004年1月到2007年6月在同济医院行手术治疗的肾上腺肿瘤病例133例分为总原醛症组、醛固酮瘤组、肾上腺增生组和非原醛组,用ROC工作曲线选择醛固酮肾素比值的佳切点.结果 总原醛症组和醛固酮瘤组的醛固酮肾素比值的佳切点为40,而肾上腺增生组的佳切点为20,醛固酮肾素比值与肾素活性(r=0.615,P＜0.01)和血管紧张素Ⅱ(r=0.527,P＜0.01)有负相关性.结论 运用醛固酮肾素比值来诊断原醛有很大价值,但还存在不足.
作者：邓西元；庞欣欣；张旭 刊期： 2011年第03期
目的 分析经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败的原因,探讨其处理对策.方法 回顾性分析32例经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败患者的相关资料,依据肾积水的程度分别采用B超定位、经验性非影像学定位、小切口触诊+X线定位建立经皮肾通道.结果 32例患者均顺利建立经皮肾通道,无肠道损伤、胸腹膜损伤、大出血、尿外漏、肾周积液积脓、动静脉漏等并发症发生.结论 经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败有主、客原因.对此类患者,中度以上肾积水患者,B超定位可建立经皮肾通道;轻度或无肾积水患者,若B超定位穿刺不成功,小切口触诊+X线定位是一种可行的方法.
作者：肖谦；郑鸣；曾铭强；苏继峰；汪家兴；李树人；孙炜；周朝阳；李辉 刊期： 2011年第03期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤.尽管在确诊时只有20%的患者属晚期,但大多数患者终会发生复发或转移.目前对于浸润性膀胱癌的标准治疗原则以根治性膀胱切除术加区域淋巴结清扫为主,配合化疗与放疗.但术后2年内仍有约50%的患者出现局部复发和转移,一旦出现复发和转移,多数在2年内死亡.目前膀胱癌患者的长期生存率仍较低,化疗是延长这些晚期患者生存时间并改善其生活质量的有效治疗方法,可使多数患者的生存时间由3～6个月延长至1年左右,少数患者可获得长期生存.因此,化疗在中晚期膀胱癌中的地位越来越得到重视.作者将就化疗对中晚期膀胱癌的生存影响进行综述.
作者：肖菊香；魏晓辉；侯银银；邢雯 刊期： 2011年第03期
近30年来,随着体外、体内碎石设备及纤维导光束和腔内镜技术的飞速发展,输尿管结石的治疗发生了根本性的改变.目前,输尿管结石的微创治疗已成为输尿管结石治疗的主要方向[1,2,5,8-12],主要包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL)和输尿管镜取石术(ureteroscopy,URS)等.然而,对于输尿管结石的治疗,是选择SWL还是URS?目前尚存在争议.我们认为绝大多数输尿管结石患者首选的治疗方法是URS,观点如下.
作者：吴忠；顾斌 刊期： 2011年第03期
前列腺癌的发生和许多因素相关,具体的分子机制还不清楚.非编码微小核糖核酸(miRNAs)作为目前研究的热点在许多肿瘤发生、发展、浸润和转移、以及治疗靶点方面都有新的发现.然而与前列腺癌相关的miRNAs的研究还比较少,主要局限于前列腺癌中miRNAs表达谱分析、单个miRNA功能、致瘤性miRNAS和肿瘤抑制性miRNAs的研究.作者就miRNAs和前列腺癌关系研究的新进展作简要概述.
作者：闵治超 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高位动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果.方法 对慢性肾功能衰竭患者前臂建立自体血管通路困难者施行高位动静脉内瘘术46例,初次手术血管条件差者1例,初次手术失败3例,多次手术且内瘘不通者42例.结果 46例全部成功建立高位动静脉内瘘,术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音.内瘘均自建立之日起4周后使用,均能达到透析的要求.术后观察1年内瘘通畅率100%.手术时间(60±25)min,血管吻合时间(28±10)min.结论 肘部高位动静脉内瘘术安全可靠,手术成功率高,对于多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,在肘上高位建立动静脉内瘘术是较好的方法.
作者：贾其磊；包军胜；杨四文；孙菊元；田维云；林思进；殷波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石的方法、疗效及安全性.方法 对26例接受斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组26例患者均成功行一期取石,单一通道24例,双通道2例,一期取净结石率65.4%(17/26),有残石者联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率80.7%(21/26).手术时间55～180min,术中出血量30～250 mL;肾造瘘管留置时间平均5.2 d,术后平均住院8.3 d,未出现严重的并发症.结论 微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法;采用改良斜卧位,患者体位耐受性好,可采用持续硬膜外麻醉,不影响手术治疗效果;B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点,更易在基层医院推广应用.
作者：韩聪祥；谢庆祥；李金雨；赵力；黄宏伟；谢智明；胡志；朱显钟；吕涛 刊期： 2011年第03期
目的 介绍经皮肾穿刺造瘘术治疗气肿性肾盂肾炎的手术方法及临床效果.方法 对10例气肿性肾盂肾炎患者在连续硬膜外麻醉下实施经皮肾穿刺造瘘术治疗.其中左肾8例,右肾2例.其中4例因肾周积气部位较多放置2根造瘘管引流.术后定期随访6个月到3年.结果 10例患者手术均成功完成,联合内科治疗,其中8例患者生存,2例死亡,8例存活患者术后6个月后静脉肾盂造影和肾功能检查肾功能基本正常.结论 气肿性肾盂肾炎成功治疗的关键是手术引流,同时积极控制血糖和广谱抗生素的应用.经皮肾穿刺造瘘术和传统肾脏切除术相比创伤小,有利于更好地保存肾脏功能,为气肿性肾盂肾炎的治疗提供了更好的选择.
作者：蔡建通；李少鹏 刊期： 2011年第03期
目的 观察经尿道电凝术治疗放射性膀胱炎的疗效.方珐对80例放射性膀胱炎患者平均分成两组:Ⅰ组采用经尿道电凝术治疗,Ⅱ组采用膀胱内灌注4%甲醛溶液治疗,术后进行随访观察疗效.结果 患者随访3～44个月,平均(25±3)个月,Ⅰ组术后再出血率为2.50%,Ⅱ组术后再出血率为17.50%,差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05);术后有严重尿频、尿急不良反应者Ⅰ组仅1例(2.5%),Ⅱ组有6例(15.00%),差异有统计学意义(χ2=3.91,P＜0.05).结论 经尿道电凝术治疗宫颈癌放疗后放射性膀胱炎疗效确切,不良反应少,是控制放射性膀胱炎膀胱内出血的一种有效方法.
作者：王小林；黄建；蒋松琪；邵冰峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨硬肾镜与软肾镜联合在经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用及其意义.方法 2008年7月至2009年12月,共完成PCNL治疗直径＞3 cm肾结石共86例,其中单纯使用硬肾镜38例,联合应用硬肾镜与软肾镜48例.统计患者年龄、结石大小、手术时间、术中出血量、手术后并发症、结石清除率并进行比较分析.结果 联合应用硬肾镜和软肾镜的48例患者中,平均手术时间为(78±32)min,平均术中出血量为(135±86)mL;无术中、术后严重出血,一期结石清除率为90%.单纯使用硬肾镜的38例患者中,平均手术时间为(65±24)min,平均术中出血量为(187±94)mL,1例出现术后严重出血,一期结石清除率为74%.结论 联合硬肾镜与软肾镜行PCNL与单纯使用硬肾镜相比,可以减少术中出血量及术后并发症的发生,并提高一期结石清除率.
作者：沈国球；樊光辉；潘铁军；周宇；钱卫红；刘伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨磁共振弥散加权成像在肾脏常见占位性病变中的诊断价值.方法 对30例健康志愿者及80例肾脏占位性疾病患者(包括40例肾癌、20例肾错构瘤27个病灶、肾囊肿20例31个病灶)进行常规肾脏磁共振检查及弥散加权成像检查,并在ADC图上直接测量不同b值正常肾脏及病变的平均ADC值.结果 40例肾癌在DWI上表现肿瘤的实质部分表现为高信号,坏死部分呈低信号;20例肾错构瘤DWI表现为境界清楚的混杂信号影,脂肪成分呈低信号;20例肾囊肿DWI上表现为均匀的稍低信号.在b值为500、800、1000 s/mm2时,同一b值下正常肾脏、肾癌、肾错构瘤、肾囊肿ADC值存在统计学差异.结论 通过DWI及ADC值研究,可以更早更多地了解肿瘤内部结构,有助于肾脏良恶性疾病的诊断与鉴别诊断.
作者：张月浪；鱼博浪；王珂；权光南；孙兴旺；强永乾；李晨霞 刊期： 2011年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
