蔡建通；李少鹏
目的 评估前列腺癌根治术(RP)综合新辅助(NHT)及辅助治疗(AT)对局部控制及生存率的疗效.方珐 38例前列腺癌(Pca)患者,在RP前均行NHT,其中18例行辅助内分泌治疗及放疗,20例为对照组,两组临床病理特征及预后进行比较.结果 NHT后,PSA水平均明显下降(P=0.000),20(53%)例病理分期下降.AT组有较高的NHT前PSA、分期、Gleason评分、精囊侵犯及切缘阳性率(P＜0.05),随访7.6年,预后仍可与照组相比拟.5年及10年无生化复发率,AT组为75.9%,62.6%,对照组为78.8%,72.2%(P=0.635);无局部复发率,AT组均为88.5%,对照组均为94.4%(P=0.53);疾病特异生存率,AT组为93%,81.7%,对照组均为100%(P=0.114);整体生存率,AT组为87.5%,76.6%,对照组均为94.4%(P=0.234).结论 RP综合NHT及AT对局部控制及生存率可能得到明显的益处.
作者：徐丽；唐杰 刊期： 2011年第03期
输尿管结石是泌尿外科常见病.目前,其外科治疗方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,SWL)、逆行输尿管镜取石术(retrograde ureterscopy,URS)、经皮顺行输尿管镜取石术(percutaneous antegrade ureterscope lithotripsy)、腹腔镜取石术(laparoscope lithotomy)及开放手术等五种,其中.以SWL和URS两种方法为主.自上世纪80年代中期以来,SWL治疗输尿管结石已有20余年的历史.在这期间,尽管以输尿管镜为代表的腔内碎石技术取得了长足进步,某些情况下治疗效果优于SWL,但并未从根本上改变SWL在输尿管结石治疗上的主导地位.总体来说,SWL仍是输尿管结石的首选治疗方法.
作者：周水根 刊期： 2011年第03期
目的 研究术前口服阿司匹林对腹腔镜肾肿瘤剜除术术中和术后出血的影响.方法 对52例伴慢性心血管疾病的肾肿瘤患者行腹腔镜肾肿瘤剜除术.术前口服阿司匹林患者共31例,其中长期口服小剂量阿司匹林、术前停服不足1周者18例(1组);术前停服阿司匹林超过1周者13例(2组).从未服用阿司匹林患者21例(3组).对比三组患者的年龄、肾肿瘤大小、部位、手术时间、术中出血量和术后出血情况及术后并发症的发生率.结果 三组的年龄、肾肿瘤大小、部位、手术时间和术中出血量差异无显著性意义(P＞0.05),而1组术后引流管拔除时间明显较2、3组延长,术后引流总量也较多.术后输血事件较2、3组发生率高,术后心血管意外发生率3组较1、2组低.结论 术前1周内口服阿司匹林不增加腹腔镜肾肿瘤剜除术术中出血量,但能延长术后出血时间,增加术后发生心血管事件的机率.建议腹腔镜肾肿瘤剜除术患者术前停服阿司匹林至少1周以上.
作者：丰琅；刘庆军；田野；吕文成；杜林栋 刊期： 2011年第03期
目的 探讨男性尿道癌临床特点和诊治措施.方法 总结本院2000～2008年诊治的3例男性尿道癌的临床资料,并结合文献讨论.结果 男性尿道鳞癌2例,移行细胞癌1例.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切和盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术,术后2年死于心肌梗死.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切、耻骨部分切除和盆腔淋巴结清扫术以及回肠膀胱术,存活至今.1例尿道移行细胞癌行姑息性经尿道后尿道肿瘤电切和前列腺部分电切,术后半年患者死于心肺疾病.结论 男性尿道癌以手术治疗为主,辅助化疗和放疗,其预后与肿瘤部位、临床分级和病理分级有关.远端尿道癌预后优于球膜部尿道癌.
作者：闵立贵；王英刚 刊期： 2011年第03期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤.尽管在确诊时只有20%的患者属晚期,但大多数患者终会发生复发或转移.目前对于浸润性膀胱癌的标准治疗原则以根治性膀胱切除术加区域淋巴结清扫为主,配合化疗与放疗.但术后2年内仍有约50%的患者出现局部复发和转移,一旦出现复发和转移,多数在2年内死亡.目前膀胱癌患者的长期生存率仍较低,化疗是延长这些晚期患者生存时间并改善其生活质量的有效治疗方法,可使多数患者的生存时间由3～6个月延长至1年左右,少数患者可获得长期生存.因此,化疗在中晚期膀胱癌中的地位越来越得到重视.作者将就化疗对中晚期膀胱癌的生存影响进行综述.
作者：肖菊香；魏晓辉；侯银银；邢雯 刊期： 2011年第03期
前列腺癌是老年男性的常见肿瘤之一,我国的发病率较低,但近年来有明显升高趋势,因此探讨其治疗方法具有重要的临床意义.放射治疗作为前列腺癌主要治疗方法之一,广泛应用于各期病变的治疗中.在我国,由于经济水平较低、认知差异较大等因素,使得人们对放疗在前列腺癌治疗中的价值认识不足.本文拟对前列腺癌放疗的意义及常用放疗方法做一介绍,以期临床上更加重视放疗在前列腺癌治疗中的作用.
作者：张晓智；黄珊 刊期： 2011年第03期
前列腺癌的发生和许多因素相关,具体的分子机制还不清楚.非编码微小核糖核酸(miRNAs)作为目前研究的热点在许多肿瘤发生、发展、浸润和转移、以及治疗靶点方面都有新的发现.然而与前列腺癌相关的miRNAs的研究还比较少,主要局限于前列腺癌中miRNAs表达谱分析、单个miRNA功能、致瘤性miRNAS和肿瘤抑制性miRNAs的研究.作者就miRNAs和前列腺癌关系研究的新进展作简要概述.
作者：闵治超 刊期： 2011年第03期
目的 探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析本院2003年4月至2010年4月诊治的7例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男性3例,女性4例,平均年龄45.3(31～57)岁.高血压者6例,5例在排尿时血压明显增高;间歇性肉眼血尿者3例.血浆游离MNs和24 h尿CA定性诊断的阳性率分别为100.0%(7/7)和85.7%(6/7).定位检查包括B超、CT、MRI、131 I-MIBG和膀胱镜,其各自的定位准确率分别为85.7%(6/7)、100.0%(6/6)、66.7%(2/3)、100.0%(5/5)和75.0%(3/4).1例进行放射治疗,2例实施膀胱部分切除,4例进行肿瘤剜除.结果 7例膀胱嗜铬细胞瘤在膀胱内的位置为:前壁2例、三角区2例、后壁1例、左侧壁1例、右侧壁1例.平均手术时间131.2(110～190)min,平均出血量283(100～1 200)mL.良性者6例,恶性者1例.随访5个月～7年,1例于术后3年复发,2次手术行全膀胱切除术.结论 膀胱嗜铬细胞瘤罕见且容易误诊,高血压、血尿、排尿时典型发作为其主要症状;血浆游离MNs和24 h尿CA是重要的定性检查方法,B超、CT、MRI、131 I-MIBG及膀胱镜是重要的定位诊断方法;膀胱部分切除或肿瘤剜除是首选的治疗方法,术后应长期随访.
作者：王先进；沈周俊；吴瑜璇；周文龙；祝宇；孙福康；张荣明；钟山；邵远；张存明 刊期： 2011年第03期
目的 应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)选择术前诊断原发醛固酮增多症(原醛症)的醛固酮肾素比值(ARR)的佳切点,并探讨醛固酮肾素比值在诊断原醛症方面的临床意义.方法 从2004年1月到2007年6月在同济医院行手术治疗的肾上腺肿瘤病例133例分为总原醛症组、醛固酮瘤组、肾上腺增生组和非原醛组,用ROC工作曲线选择醛固酮肾素比值的佳切点.结果 总原醛症组和醛固酮瘤组的醛固酮肾素比值的佳切点为40,而肾上腺增生组的佳切点为20,醛固酮肾素比值与肾素活性(r=0.615,P＜0.01)和血管紧张素Ⅱ(r=0.527,P＜0.01)有负相关性.结论 运用醛固酮肾素比值来诊断原醛有很大价值,但还存在不足.
作者：邓西元；庞欣欣；张旭 刊期： 2011年第03期
目的 探讨晚期膀胱癌侵犯输尿管所致梗阻性肾功能衰竭的诊疗方法与临床疗效.方法 对21例晚期膀胱癌导致肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采用B超、CT、MRU等检查确定输尿管梗阻的部位,明确梗阻与膀胱癌的关系.采用尿流改道术治疗该类患者21例,其中肾造瘘术5例,输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术4例.术后17例患者肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善.结论 CT扫描和MRU对输尿管梗阻部位的确定较准确;对并发梗阻性肾功能衰竭的晚期膀胱癌,应尽早行尿流改道术,以保护肾功能、提高生活质量、延长生命.
作者：赵风进；刘建平；王永忠；梁胜军；宿茂伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨99Tcm-DTPA在大鼠单侧输尿管部分梗阻模型中的应用价值.方珐采用输尿管腰大肌包埋法对64只Wistar雄性大鼠建立单侧输尿管部分梗阻模型,利用99Tcm-DTPA行同位素肾动态扫描,分别于术前及术后1、2、4、8周随机抽取16只大鼠测量双肾肾小球滤过率(GFR),处死8只动物,切取左肾行病理检查,余下8只解除梗阻,4周后再次检查,观察左肾功能损害程度及肾间质纤维化程度.结果 随着梗阻时间延长,左肾GFR呈进行性下降,梗阻4周后解除梗阻,肾功能不能恢复,肾脏病理亦不能改善.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能够灵敏判断小型实验动物梗阻肾功能,能对梗阻后分肾功能进行量化.
作者：石世华；张亚强；宋竖旗；卢建新；高筱松；高波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石的方法、疗效及安全性.方法 对26例接受斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组26例患者均成功行一期取石,单一通道24例,双通道2例,一期取净结石率65.4%(17/26),有残石者联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率80.7%(21/26).手术时间55～180min,术中出血量30～250 mL;肾造瘘管留置时间平均5.2 d,术后平均住院8.3 d,未出现严重的并发症.结论 微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法;采用改良斜卧位,患者体位耐受性好,可采用持续硬膜外麻醉,不影响手术治疗效果;B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点,更易在基层医院推广应用.
作者：韩聪祥；谢庆祥；李金雨；赵力；黄宏伟；谢智明；胡志；朱显钟；吕涛 刊期： 2011年第03期
目的 探讨提高阴茎离断再植术的成活率及减少术后并发症的防治方法.方法 回顾分析4例阴茎离断再植术手术方法及术后处理措施的临床资料.结果 4例阴茎再植术均取得满意效果.1例出现远端阴茎皮肤坏死,行带蒂阴囊转移皮瓣植皮术.砖论完善的院前急救措施及离断阴茎的保护、术中成功吻合阴茎背动脉静脉及神经、术后抗感染与防止血管痉挛是提高阴茎再植成活率和减少术后并发症的关键.
作者：文卫军；陈棉智；石宇强；黄晓峰；黄建新 刊期： 2011年第03期
目的 探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的临床诊治及预后.方法 对本院1例阴茎原发恶性黑色素瘤的诊疗情况进行回顾性分析.结果 患者在本院行阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术.病理证实阴茎浸润性恶性黑色素瘤伴双侧腹股沟多个淋巴结转移.患者术后3月复查时发现有远处转移.结论 阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,确诊依靠病理及免疫组化,手术为主要的治疗手段,但总体预后不佳.
作者：芮欣；朱耀；叶定伟；王朝夫；张慧芝 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高位动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果.方法 对慢性肾功能衰竭患者前臂建立自体血管通路困难者施行高位动静脉内瘘术46例,初次手术血管条件差者1例,初次手术失败3例,多次手术且内瘘不通者42例.结果 46例全部成功建立高位动静脉内瘘,术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音.内瘘均自建立之日起4周后使用,均能达到透析的要求.术后观察1年内瘘通畅率100%.手术时间(60±25)min,血管吻合时间(28±10)min.结论 肘部高位动静脉内瘘术安全可靠,手术成功率高,对于多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,在肘上高位建立动静脉内瘘术是较好的方法.
作者：贾其磊；包军胜；杨四文；孙菊元；田维云；林思进；殷波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨前列腺增生合并腹股沟疝患者在行经尿道前列腺电切术(TURP)的同时行无张力性腹股沟疝修补术的疗效.方法 20例患者按前列腺电切做常规术前准备,在硬膜外阻滞麻醉成功后,先行TURP,后行无张力性腹股沟疝修补术.结果 本组20例患者术中出血少,术后排尿通畅,无尿失禁,无1例发生疝复发,切口愈合良好.结论 同期行TURP和无张力疝修补术疗效好,且具有创伤小、住院时间短、避免二次手术打击、费用少、减轻了患者经济负担等优点,可作为前列腺增生症并发腹股沟疝的老年患者的理想手术方式.
作者：刘锦启；潘敬增；周爱国；张伦 刊期： 2011年第03期
目的 研究微小RNA(MicroRNAs/miRNAs)microRNAs在人类膀胱肿瘤组织中的表达及其作用.方法 取安徽医科大学附属省立医院2009年手术切除的45例膀胱肿瘤组织标本及其肿瘤旁正常组织标本.通过microRNAs微阵点杂交法检测肿瘤组织及其癌旁正常组织的手术标本中microRNAs的表达情况,分析癌组织及其癌旁正常膀胱组织进行定性判断(癌和非癌).结果 人类膀胱肿瘤组织与正常膀胱组织相比,miR-223、miR-26b、miR-221、miR-103-1、miR-185、miR-23b、miR-203、miR-17-5p、miR-23a和miR-205表达显著上调(P＜0.005).结论 miRNAs与膀胱肿瘤的发生发展有密切的联系,有可能成为一个有效的肿瘤标志物以进行膀胱肿瘤的早期预测和诊断.
作者：田超；吴奎；曹正国；张旗；宋洪斌；黄昆 刊期： 2011年第03期
目的 介绍经皮肾穿刺造瘘术治疗气肿性肾盂肾炎的手术方法及临床效果.方法 对10例气肿性肾盂肾炎患者在连续硬膜外麻醉下实施经皮肾穿刺造瘘术治疗.其中左肾8例,右肾2例.其中4例因肾周积气部位较多放置2根造瘘管引流.术后定期随访6个月到3年.结果 10例患者手术均成功完成,联合内科治疗,其中8例患者生存,2例死亡,8例存活患者术后6个月后静脉肾盂造影和肾功能检查肾功能基本正常.结论 气肿性肾盂肾炎成功治疗的关键是手术引流,同时积极控制血糖和广谱抗生素的应用.经皮肾穿刺造瘘术和传统肾脏切除术相比创伤小,有利于更好地保存肾脏功能,为气肿性肾盂肾炎的治疗提供了更好的选择.
作者：蔡建通；李少鹏 刊期： 2011年第03期
近30年来,随着体外、体内碎石设备及纤维导光束和腔内镜技术的飞速发展,输尿管结石的治疗发生了根本性的改变.目前,输尿管结石的微创治疗已成为输尿管结石治疗的主要方向[1,2,5,8-12],主要包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL)和输尿管镜取石术(ureteroscopy,URS)等.然而,对于输尿管结石的治疗,是选择SWL还是URS?目前尚存在争议.我们认为绝大多数输尿管结石患者首选的治疗方法是URS,观点如下.
作者：吴忠；顾斌 刊期： 2011年第03期
目的 分析经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败的原因,探讨其处理对策.方法 回顾性分析32例经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败患者的相关资料,依据肾积水的程度分别采用B超定位、经验性非影像学定位、小切口触诊+X线定位建立经皮肾通道.结果 32例患者均顺利建立经皮肾通道,无肠道损伤、胸腹膜损伤、大出血、尿外漏、肾周积液积脓、动静脉漏等并发症发生.结论 经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败有主、客原因.对此类患者,中度以上肾积水患者,B超定位可建立经皮肾通道;轻度或无肾积水患者,若B超定位穿刺不成功,小切口触诊+X线定位是一种可行的方法.
作者：肖谦；郑鸣；曾铭强；苏继峰；汪家兴；李树人；孙炜；周朝阳；李辉 刊期： 2011年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
