陈兴发
目的 探讨前列腺增生合并腹股沟疝患者在行经尿道前列腺电切术(TURP)的同时行无张力性腹股沟疝修补术的疗效.方法 20例患者按前列腺电切做常规术前准备,在硬膜外阻滞麻醉成功后,先行TURP,后行无张力性腹股沟疝修补术.结果 本组20例患者术中出血少,术后排尿通畅,无尿失禁,无1例发生疝复发,切口愈合良好.结论 同期行TURP和无张力疝修补术疗效好,且具有创伤小、住院时间短、避免二次手术打击、费用少、减轻了患者经济负担等优点,可作为前列腺增生症并发腹股沟疝的老年患者的理想手术方式.
作者：刘锦启；潘敬增；周爱国；张伦 刊期： 2011年第03期
目的 应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)选择术前诊断原发醛固酮增多症(原醛症)的醛固酮肾素比值(ARR)的佳切点,并探讨醛固酮肾素比值在诊断原醛症方面的临床意义.方法 从2004年1月到2007年6月在同济医院行手术治疗的肾上腺肿瘤病例133例分为总原醛症组、醛固酮瘤组、肾上腺增生组和非原醛组,用ROC工作曲线选择醛固酮肾素比值的佳切点.结果 总原醛症组和醛固酮瘤组的醛固酮肾素比值的佳切点为40,而肾上腺增生组的佳切点为20,醛固酮肾素比值与肾素活性(r=0.615,P＜0.01)和血管紧张素Ⅱ(r=0.527,P＜0.01)有负相关性.结论 运用醛固酮肾素比值来诊断原醛有很大价值,但还存在不足.
作者：邓西元；庞欣欣；张旭 刊期： 2011年第03期
目前体外冲击波碎石术(shock wave lithotripsy,SWL)和输尿管镜取石术(ureterscopy,URS)是输尿管结石治疗的主要方法,其他方法有药物治疗、经皮顺行输尿管镜取石术、腹腔镜及开放手术.绝大部分输尿管结石通过SWL和输尿管镜碎石术治疗均可取得满意的疗效.是首选SWL还是输尿管镜碎石仍存在争论.
作者：陈兴发 刊期： 2011年第03期
目的 探讨晚期膀胱癌侵犯输尿管所致梗阻性肾功能衰竭的诊疗方法与临床疗效.方法 对21例晚期膀胱癌导致肾后性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采用B超、CT、MRU等检查确定输尿管梗阻的部位,明确梗阻与膀胱癌的关系.采用尿流改道术治疗该类患者21例,其中肾造瘘术5例,输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术4例.术后17例患者肾功能完全恢复正常,4例肾功能明显改善.结论 CT扫描和MRU对输尿管梗阻部位的确定较准确;对并发梗阻性肾功能衰竭的晚期膀胱癌,应尽早行尿流改道术,以保护肾功能、提高生活质量、延长生命.
作者：赵风进；刘建平；王永忠；梁胜军；宿茂伟 刊期： 2011年第03期
目的 研究增殖细胞核抗原(PCNA)和P27(P27 kipl)蛋白在肾透明细胞癌(简称肾癌)组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法对63例肾癌中的PCNA和P27蛋白进行了测定.结果 肾癌组织中PCNA蛋白阳性率,显著高于肾正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05),而P27则反之.结论 PCNA蛋白表达增高与肾癌的临床分期密切相关,并与P27负相关.联合检测PCNA及P27可以作为反映肾透明细胞癌的生物学行为的客观指标.
作者：徐松涛；邵雪峰；范波；金晓华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨男性尿道癌临床特点和诊治措施.方法 总结本院2000～2008年诊治的3例男性尿道癌的临床资料,并结合文献讨论.结果 男性尿道鳞癌2例,移行细胞癌1例.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切和盆腔淋巴结清扫术及回肠膀胱术,术后2年死于心肌梗死.1例尿道鳞癌行膀胱、前列腺、精囊、阴茎全切、耻骨部分切除和盆腔淋巴结清扫术以及回肠膀胱术,存活至今.1例尿道移行细胞癌行姑息性经尿道后尿道肿瘤电切和前列腺部分电切,术后半年患者死于心肺疾病.结论 男性尿道癌以手术治疗为主,辅助化疗和放疗,其预后与肿瘤部位、临床分级和病理分级有关.远端尿道癌预后优于球膜部尿道癌.
作者：闵立贵；王英刚 刊期： 2011年第03期
目的 检测乙酰肝素酶(HPA)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在肾癌组织中的表达,探讨它们在肾癌发生发展中的临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测40例肾癌、10例正常肾组织中HPA与MMP-9及CD34的表达,并记数CD34标记的肿瘤微血管密度(MVD)的表达情况.结果 肾癌组织中HPA与MMP-9及CD34的表达高于正常肾组织,HPA与MMP-9两者在肾癌中表达水平成正相关(r=0.352,P＜0.05),其中淋巴结转移组HPA与MMP-9的表达与淋巴结未转移组间差异有统计学意义(P ＜0.05).HPA与MMP-9的表达在高分化癌、中分化癌和低分化癌中的差别有统计学意义(P＜0.05).HPA与MMP-9在肾癌细胞中的表达与患者年龄、性别无关(P＞0.05).结论 HPA与MMP-9的表达与肾癌的发生、发展、生物学行为及预后密切相关,联合检测HPA和MMP-9的表达水平对于评估肾癌预后有重要意义.
作者：杨传楹；刘久华；梁宇 刊期： 2011年第03期
目的 评估前列腺癌根治术(RP)综合新辅助(NHT)及辅助治疗(AT)对局部控制及生存率的疗效.方珐 38例前列腺癌(Pca)患者,在RP前均行NHT,其中18例行辅助内分泌治疗及放疗,20例为对照组,两组临床病理特征及预后进行比较.结果 NHT后,PSA水平均明显下降(P=0.000),20(53%)例病理分期下降.AT组有较高的NHT前PSA、分期、Gleason评分、精囊侵犯及切缘阳性率(P＜0.05),随访7.6年,预后仍可与照组相比拟.5年及10年无生化复发率,AT组为75.9%,62.6%,对照组为78.8%,72.2%(P=0.635);无局部复发率,AT组均为88.5%,对照组均为94.4%(P=0.53);疾病特异生存率,AT组为93%,81.7%,对照组均为100%(P=0.114);整体生存率,AT组为87.5%,76.6%,对照组均为94.4%(P=0.234).结论 RP综合NHT及AT对局部控制及生存率可能得到明显的益处.
作者：徐丽；唐杰 刊期： 2011年第03期
目的 分析经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败的原因,探讨其处理对策.方法 回顾性分析32例经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败患者的相关资料,依据肾积水的程度分别采用B超定位、经验性非影像学定位、小切口触诊+X线定位建立经皮肾通道.结果 32例患者均顺利建立经皮肾通道,无肠道损伤、胸腹膜损伤、大出血、尿外漏、肾周积液积脓、动静脉漏等并发症发生.结论 经皮肾镜取石术式中输尿管逆行插管失败有主、客原因.对此类患者,中度以上肾积水患者,B超定位可建立经皮肾通道;轻度或无肾积水患者,若B超定位穿刺不成功,小切口触诊+X线定位是一种可行的方法.
作者：肖谦；郑鸣；曾铭强；苏继峰；汪家兴；李树人；孙炜；周朝阳；李辉 刊期： 2011年第03期
近30年来,随着体外、体内碎石设备及纤维导光束和腔内镜技术的飞速发展,输尿管结石的治疗发生了根本性的改变.目前,输尿管结石的微创治疗已成为输尿管结石治疗的主要方向[1,2,5,8-12],主要包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,SWL)和输尿管镜取石术(ureteroscopy,URS)等.然而,对于输尿管结石的治疗,是选择SWL还是URS?目前尚存在争议.我们认为绝大多数输尿管结石患者首选的治疗方法是URS,观点如下.
作者：吴忠；顾斌 刊期： 2011年第03期
目的 探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的临床诊治及预后.方法 对本院1例阴茎原发恶性黑色素瘤的诊疗情况进行回顾性分析.结果 患者在本院行阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术.病理证实阴茎浸润性恶性黑色素瘤伴双侧腹股沟多个淋巴结转移.患者术后3月复查时发现有远处转移.结论 阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,确诊依靠病理及免疫组化,手术为主要的治疗手段,但总体预后不佳.
作者：芮欣；朱耀；叶定伟；王朝夫；张慧芝 刊期： 2011年第03期
目的 观察经尿道电凝术治疗放射性膀胱炎的疗效.方珐对80例放射性膀胱炎患者平均分成两组:Ⅰ组采用经尿道电凝术治疗,Ⅱ组采用膀胱内灌注4%甲醛溶液治疗,术后进行随访观察疗效.结果 患者随访3～44个月,平均(25±3)个月,Ⅰ组术后再出血率为2.50%,Ⅱ组术后再出血率为17.50%,差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05);术后有严重尿频、尿急不良反应者Ⅰ组仅1例(2.5%),Ⅱ组有6例(15.00%),差异有统计学意义(χ2=3.91,P＜0.05).结论 经尿道电凝术治疗宫颈癌放疗后放射性膀胱炎疗效确切,不良反应少,是控制放射性膀胱炎膀胱内出血的一种有效方法.
作者：王小林；黄建；蒋松琪；邵冰峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨硬肾镜与软肾镜联合在经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用及其意义.方法 2008年7月至2009年12月,共完成PCNL治疗直径＞3 cm肾结石共86例,其中单纯使用硬肾镜38例,联合应用硬肾镜与软肾镜48例.统计患者年龄、结石大小、手术时间、术中出血量、手术后并发症、结石清除率并进行比较分析.结果 联合应用硬肾镜和软肾镜的48例患者中,平均手术时间为(78±32)min,平均术中出血量为(135±86)mL;无术中、术后严重出血,一期结石清除率为90%.单纯使用硬肾镜的38例患者中,平均手术时间为(65±24)min,平均术中出血量为(187±94)mL,1例出现术后严重出血,一期结石清除率为74%.结论 联合硬肾镜与软肾镜行PCNL与单纯使用硬肾镜相比,可以减少术中出血量及术后并发症的发生,并提高一期结石清除率.
作者：沈国球；樊光辉；潘铁军；周宇；钱卫红；刘伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨磁共振弥散加权成像在肾脏常见占位性病变中的诊断价值.方法 对30例健康志愿者及80例肾脏占位性疾病患者(包括40例肾癌、20例肾错构瘤27个病灶、肾囊肿20例31个病灶)进行常规肾脏磁共振检查及弥散加权成像检查,并在ADC图上直接测量不同b值正常肾脏及病变的平均ADC值.结果 40例肾癌在DWI上表现肿瘤的实质部分表现为高信号,坏死部分呈低信号;20例肾错构瘤DWI表现为境界清楚的混杂信号影,脂肪成分呈低信号;20例肾囊肿DWI上表现为均匀的稍低信号.在b值为500、800、1000 s/mm2时,同一b值下正常肾脏、肾癌、肾错构瘤、肾囊肿ADC值存在统计学差异.结论 通过DWI及ADC值研究,可以更早更多地了解肿瘤内部结构,有助于肾脏良恶性疾病的诊断与鉴别诊断.
作者：张月浪；鱼博浪；王珂；权光南；孙兴旺；强永乾；李晨霞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高位动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果.方法 对慢性肾功能衰竭患者前臂建立自体血管通路困难者施行高位动静脉内瘘术46例,初次手术血管条件差者1例,初次手术失败3例,多次手术且内瘘不通者42例.结果 46例全部成功建立高位动静脉内瘘,术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音.内瘘均自建立之日起4周后使用,均能达到透析的要求.术后观察1年内瘘通畅率100%.手术时间(60±25)min,血管吻合时间(28±10)min.结论 肘部高位动静脉内瘘术安全可靠,手术成功率高,对于多次前臂动静脉内瘘失败或前臂血管无法利用的尿毒症维持性血液透析患者,在肘上高位建立动静脉内瘘术是较好的方法.
作者：贾其磊；包军胜；杨四文；孙菊元；田维云；林思进；殷波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨睾丸支持细胞瘤患者的临床诊治特点及预后.方法 回顾性分析1例睾丸支持细胞瘤患者临床资料,并结合文献进行讨论.结果 该患者术后病理诊断普通型睾丸支持细胞瘤,未行放、化疗治疗.随访6月无肿瘤复发转移.结论 睾丸支持细胞瘤是一种少见的性索间质肿瘤,恶性程度低,预后较好,术后需定期随访.
作者：韩跃辅；吴宝国；张朝胜；钟晓健；黄洪才；方海林；黎建欣；曹正国；王勤章 刊期： 2011年第03期
目的 探讨精液液化异常的治疗方案.方法 对65例精液液化异常患者采用阿司匹林(0.1,3次/d)、维生素C(0.1,3次/d)联合治疗,治疗时间2月.采用CASA检测精液.结果 治疗前(组1)、治疗后1月(组2)、治疗后2月(组3)、停药1月(组4)后,各种参数分别为:体积[(3.03±0.77)、(3.09±0.78)、(3.11±0.86)、(2.96±0.65)]mL;精子密度[(43.98±49.69)、(41.46±35.77)、(42.09±43.34)、(38.94±35.62)]×106/mL,A级精子活动度[(9.42±5.60)、(11.95±5.14)、(13.52±4.92)、(14.17±5.37)]%,B级精子活动度[(11.85±8.72)、(15.45±7.08)、(17.20±7.87)、(21.77±8.74)]%,C级精子活动度[(26.18±16.50)、(31.23±14.05)、(29.97±14.80)、(28.63±12.26)]%,D级精子活动度[(52.55±21.60)、(41.37±15.48)、(39.31±17.12)、(35.43±15.61)]%,精液液化时间分别为60、(37.09±10.38)、(32.78±8.18)、(32.58±9.03)min.A、B、D级精子活动度、精液液化时间组间具有统计学差异(P＜0.01).LSD-t检验显示,液化时间、A、B、D级精子活动度组1与其他3组间均存在统计学差异(P＜0.01).结论 阿司匹林和维生素C联合应用可以降低精液液化时间,有助于改善精子活动度,可以用于治疗精液液化异常.
作者：宋博；蔡志明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨提高阴茎离断再植术的成活率及减少术后并发症的防治方法.方法 回顾分析4例阴茎离断再植术手术方法及术后处理措施的临床资料.结果 4例阴茎再植术均取得满意效果.1例出现远端阴茎皮肤坏死,行带蒂阴囊转移皮瓣植皮术.砖论完善的院前急救措施及离断阴茎的保护、术中成功吻合阴茎背动脉静脉及神经、术后抗感染与防止血管痉挛是提高阴茎再植成活率和减少术后并发症的关键.
作者：文卫军；陈棉智；石宇强；黄晓峰；黄建新 刊期： 2011年第03期
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料.站果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30～90 min(平均50 min);术中出血为5～35 mL,平均15 mL;术后住院日2～3 d,平均2.1 d.12例患者术后随访3～48个月,平均28个月,未发现囊肿复发.结论 后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法.
作者：黄霆；王林辉；高小峰；周铁；孙颖浩 刊期： 2011年第03期
目的 探讨99Tcm-DTPA在大鼠单侧输尿管部分梗阻模型中的应用价值.方珐采用输尿管腰大肌包埋法对64只Wistar雄性大鼠建立单侧输尿管部分梗阻模型,利用99Tcm-DTPA行同位素肾动态扫描,分别于术前及术后1、2、4、8周随机抽取16只大鼠测量双肾肾小球滤过率(GFR),处死8只动物,切取左肾行病理检查,余下8只解除梗阻,4周后再次检查,观察左肾功能损害程度及肾间质纤维化程度.结果 随着梗阻时间延长,左肾GFR呈进行性下降,梗阻4周后解除梗阻,肾功能不能恢复,肾脏病理亦不能改善.结论 99Tcm-DTPA肾动态显像能够灵敏判断小型实验动物梗阻肾功能,能对梗阻后分肾功能进行量化.
作者：石世华；张亚强；宋竖旗；卢建新；高筱松；高波 刊期： 2011年第03期
现代泌尿外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
