侯剑
目的:探讨冠心病相关急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗者的早期康复护理措施.方法:选择本院急诊行PCI治疗的冠心病相关AMI患者124例,随机分为对照组与研究组,每组各62例.对照组PCI术后采取常规护理措施,研究组PCI术后实施早期康复护理措施.观察比较两组术后并发症及术后3个月的生活质量评分情况.结果:研究组术后并发症发生率为19.35％,低于对照组的38.71％(P＜0.05);研究组术后3个月的各项生活质量评分(社会心理功能、一般生活功能、医疗情况、综合状况、病情、体力)均高于对照组(P＜0.05).结论:冠心病相关AMI急诊PCI治疗者应用早期康复护理措施可以有效降低并发症概率,强化生活质量,适于临床推广.
作者：侯剑 刊期： 2017年第06期
目的:探讨子宫内膜癌组织中CA125和EpCAM的表达及与临床特征的关系.方法:选取本院2015年1月至2017年1月行手术治疗的45例子宫内膜癌患者标本,同时选取同期子宫内膜增生病例标本30例及正常子宫内膜标本10例作为对照研究.采用免疫组化学染色法检测子宫内膜病变组织中CA125及EpCAM表达情况,分析CA125及EpCAM的表达与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系.结果:正常对照组、子宫内膜增生组及子宫内膜癌组3组间CA125及EpCAM阳性表达率比较差异有统计学意义(P1=0.002,P2=0.006).CA125及EpCAM在子宫内膜高组织分化程度、肌层侵袭深度≥1/2及FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期患者中的阳性表达率均明显高于中低组织分化程度、肌层侵袭深度＜1/2及FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期患者(P＜0.05).CA125及EpCAM的阳性表达率在不同年龄患者、不同淋巴转移情况等临床特征中比较无显著性差异(P＞0.05).CA125与EpCAM的表达呈现正相关性(r=0.297,P=0.011).结论:CA125和EpCAM的表达与子宫内膜病变进展有关,临床可通过监测患者癌组织中CA125和EpCAM的表达情况,对判定患者癌病进展及预后有一定的指导意义.
作者：脱勋元；龙丽霞；韩岚；党云；陈珂瑶；王琰 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的近期疗效,探讨总结腹腔镜下低位直肠癌根治术的应用价值.方法:回顾性分析本院收治的经手术治疗的低位直肠癌患者128例,其中腹腔镜下直肠癌根治术为观察组共62例;传统开腹直肠癌根治术为对照组共66例.对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、保肛率、术后并发症发生率及总体经济费用支出.结果:观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义;在术后并发症方面,观察组发生率(7/62)11.3％,明显低于对照组(17/66)25.8％,差异具有统计学意义;观察组中患者保肛率82.3％,对照组患者保肛率65.2％,差异无统计学意义;在经济费用支出方面,观察组患者平均住院费用较对照组明显增多,差异具有统计学意义.结论:腹腔镜低位直肠癌根治术安全、可靠,患者创伤小、恢复迅速,并发症发生率低,近期效果良好,值得临床推广应用.
作者：谢建平；庞再林；毛红朝 刊期： 2017年第06期
目的:评估系统化呼吸功能训练在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者康复期中的应用价值.方法:选取老年COPD患者56例,待病情稳定进入康复期后开展系统化呼吸功能锻炼,包括缩唇呼吸、腹式呼吸、全身呼吸操和人工呼吸阻力训练,同时给予运动指导.观察干预前后患者肺功能指标、呼吸频率、心率的变化,比较干预前后6 min步行试验(6MWT)的距离.结果:干预后,患者第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)和大呼气中段平均流速(MMEF)等指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);干预后,患者的呼吸频率、心率较于预前明显降低,6MWT距离较干预前明显延长(P＜0.05或P＜0.01).结论:对老年COPD康复期患者开展系统化呼吸功能训练有助于改善肺功能,提高运动耐力,延缓病情进展.
作者：汪珺；陶彤 刊期： 2017年第06期
目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能、炎性因子与心功能的关系.方法:选取T2DM患者1 879例,包括首次住院1 515例和重复住院364例.比较首次住院T2DM患者不同胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下E/A比值＜1的患病率,采用Logistic回归分析E/A比值＜1的相关危险因素,并对其中重复住院患者进行COX回归分析.结果:与心脏舒张功能正常患者比较,首次住院的心脏舒张功能异常患者在性别、年龄、病程、腰围(WC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、ESR、3hC肽(3 h-CP)方面比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).随着HOMA-β、TNF-α水平升高,各组心脏舒张功能异常率均未见明显变化(P＞0.05);随着hs-CRP水平、ESR的升高,心脏舒张功能异常情况总体呈上升趋势,且各组间心脏舒张功能异常率比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,hs-CRP、ESR是T2DM患者心脏舒张功能异常的影响因素.COX回归分析显示,ESR对重复住院的T2DM患者有重要影响,可作为预测心脏舒张功能异常的危险因素.结论:T2DM患者炎性浸润状态及部分炎性因子可能与心脏舒张功能异常的发生、发展有关,并对患者生存结局有重要影响.
作者：周莉；王丛丛；董砚虎；张磊 刊期： 2017年第06期
目的:分析普米克令舒+孟鲁司特在小儿支气管哮喘患儿中的临床疗效,及其对肺功能和免疫功能的影响.方法:收集本院接受治疗的200例患者的临床资料,随机分成联合组(普米克令舒+孟鲁司特钠)与对照组(普米克令舒)两组,每组100例.比较两组患儿的临床疗效、治疗前后的临床症状评分、肺功能及免疫功能、治疗期间及治疗后的不良反应发生情况.结果:治疗后,联合组患儿的总有效率(96.0％)明显高于对照组(81.0％)(P＜0.01);两组患儿的临床症状评分、肺功能及T淋巴细胞亚群水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且联合组患儿的改善效果更突出(P＜0.05);两组患儿治疗期间及治疗后均未出现明显的不良反应.结论:哮喘患儿采用普米克令舒+孟鲁司特治疗的疗效较为理想,不仅临床症状、肺功能及免疫功能均得到了明显改善,而且安全性良好,值得推广.
作者：胡蓉；潘云波；王彦平 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析无创呼吸机与常规对症治疗在并发呼吸衰竭的急性心衰(acute heartfailure,AHF)患者中的临床疗效及价值.方法:分析在ICU接受治疗的400例并发呼吸衰竭的AHF患者的临床资料.随机将入选者分成观察组(无创呼吸机治疗)和对照组(常规对症治疗),每组200例.比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气情况(包括PaO2、PaCO2、pH值)变化、临床疗效及呼吸状况.结果:治疗后两组患者的HR、RR及PaO2、PaCO2、pH值均比治疗前有明显改善,且观察组患者的HR、RR及PaO2、PaC02、pH值改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.5％)高于对照组(74.0％)(x2 =27.94,P＜0.01);观察组患者的临床症状、活动影响、疾病影响及总分均明显比对照组低(均P＜0.01).结论:采用无创呼吸机治疗并发呼吸衰竭的AHF患者具有很好的临床疗效及预后,值得推广.
作者：李依 刊期： 2017年第06期
且的:探讨超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中的应用价值.方法:分析80例髌骨骨折患者的临床资料,按照麻醉方式分成实验组(超声下股外侧皮神经+股神经阻滞麻醉)和对照组(蛛网膜下腔麻醉),每组40例.比较两组患者麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)、运动与感觉阻滞情况及术后不良反应发生率.结果:麻醉后5、10、15、30 min实验组患者的SBP及DBP水平明显高于对照组(P＜0.05).实验组患者运动阻滞持续时间明显低于对照组,感觉阻滞持续时间明显高于对照组(均P ＜0.05).实验组不良反应发生率(2.5％)明显低于对照组(42.5％)(P＜0.01).结论:超声下股神经-股外侧皮神经联合阻滞麻醉在髌骨骨折手术中临床疗效突出,安全性良好,对患者术后镇痛及早期功能训练比较有利.
作者：施凌燕；周卫东；王韦玮；吴珍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同浓度辛伐他汀调控小G蛋白RhoA及下游激酶ROCK信号对人主动脉血管平滑肌细胞(HAVSMCs)增殖和迁移,以及组织纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响及作用机制.方法:应用不同浓度Simvastatin(0.1μmol /L、1μmol /L、10 μmol /L)处理HAVSMCs,CCK-8法和“划痕实验”分别检查细胞增殖和迁移能力,RT-qPCR检测RhoA mRNA及下游ROCK mRNA表达,应用RT-qPCR和ELISA检测纤溶活性相关t-PA/PAI-1mRNA及蛋白活性变化.结果:辛伐他汀呈浓度依赖性显著抑制HUASMCs的增殖和迁移能力.辛伐他汀能够显著抑制RhoA/ ROCK信号途径,诱导PAI-1 mRNA表达下调从而抑制蛋白分泌表达,同时上调t-PA mRNA表达从而增加蛋白分泌表达,以10 μmol/L辛伐他汀组处理24 h效果为显著.结论:辛伐他汀呈浓度时间依赖性抑制RhoA/ ROCK信号途径,并且上调tPA以及下调PAI-1基因转录及蛋白表达,从而促进纤溶,抑制细胞增殖和迁移.
作者：黄纪卫；覃数；张冬颖 刊期： 2017年第06期
目的:分析改良外侧入路距下关节植骨融合术在严重跟骨骨折畸形愈合中的作用.方法:选取严重跟骨骨折畸形愈合患者25例,均予以改良外侧入路距下关节植骨融合术,术后早期适当给予踝关节功能锻炼,观察手术前后患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角及足部功能改善情况;术后定期随访,记录并发症发生情况.结果:术后12个月,患者距骨跟骨角、距骨第1跖骨角、美国足踝外科协会(AOFAS)评分均较术前明显改善(P＜0.01).术后随访(19.6±5.7)个月,患者切口均一期愈合,未见切口感染、皮缘坏死、跟骨骨质外露等并发症发生.末次随访时,患者足部功能优13例,良9例,差3例,优良率高达88.0％.结论:改良外侧入路距下关节植骨融合术具有入路安全、显露清晰、愈合率高、并发症少等优点,可作为严重跟骨骨折畸形愈合的良好选择.
作者：王春明；陈胜；刘跃飞 刊期： 2017年第06期
目的:对比分析盐酸羟考酮静脉注射与利多卡因硬膜外注射在缓解剖宫产术中宫缩痛的镇痛效果.方法:选取84例行剖宫产手术的产妇,按随机数表法分为两组,每组各42例.在胎儿娩出后,对照组产妇硬膜外追加利多卡因,观察组产妇静脉给予盐酸羟考酮,比较两组宫缩痛、舒适度评分量表(BCS)评分及不良反应情况.结果:观察组产妇术中宫缩痛评分(3.52±1.26)分,低于对照组的(4.53±1.32)分,差异有统计学意义(t=3.027,P=0.034);观察组产妇术毕、术后2h、6h、24 h的BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组23.81％ (10/42)相比较,观察组产妇的不良反应发生率7.14％ (3/42)明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于剖宫产产妇术中静脉给予羟考酮缓解宫缩痛的效果优于硬膜外追加利多卡因,且不良反应较少.
作者：黄少华；黄丽敏；马灵；王亚娟；吴艳红 刊期： 2017年第06期
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于妇科腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intra-venous analgesia,PCIA)的止痛效果.方法:选取40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为DEX组(D组)和芬太尼组(F组),每组各20例.比较两组术后6h在视觉模拟量表(VAS)上的平均疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、疼痛控制满意度和术后胃肠功能恢复.结果:术后6h,两组患者平均VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组PONV发生率低于F组(P＜0.05);两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);D组患者对术后镇痛的满意度较高,且术后胃肠功能恢复所用时间较F组少(P＜0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者行单药右美托咪定静脉给药的镇痛方法有效,且该镇痛方法可提高患者术后镇痛满意度,缩短术后胃肠功能恢复时间.
作者：徐德芬 刊期： 2017年第06期
目的:观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)联合抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特)治疗中重度银屑病的疗效及安全性.方法:选取本院就诊的78例中重度银屑病患者,其中45例应用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗为观察组,33例采用单纯抗风湿药物(甲氨喋呤联合来氟米特)治疗为对照组.观察并比较用药前及用药后2周、4周、8周、12周、24周两组的PASI指数及不良反应.结果:治疗8周后两组的PASI50差异有统计学意义(P＜0.05),治疗12周及24周后两组PASI50、PASI75、PASI90的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗中重度银屑病疗效显著,值得临床推广.
作者：张杰；李江涛；邓文郁；肖岚；陈芍 刊期： 2017年第06期
目的:建立老年(＞ 65岁)肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测模型,评价模型的预测性能,探讨个体发病风险预测的方法.方法:收集本院收治的老年肺癌化疗患者327例,按4∶1分为训练组(n=260)与检验组(n=67),分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价.应用logistic回归Logistic Regression(LR)模型对资料进行多因素筛选,将筛选出有统计学意义的指标建立LR模型和人工智能神经网络(artificial neural network,ANN)模型,利用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)评价模型的预测性能.结果:医院感染的发生率为21.10％ (69/327),进一步分析发现骨髓抑制(≥Ⅱ度,P =0.001)、长时间住院(≥14 d,P =0.001)、糖尿病(P=0.005)、联合化疗(含顺铂,P=0.009),肺癌手术史(P=0.033)以及应用激素(P =0.025)是老年肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素.利用两种模型对67名检验集预测,预测正确率分别为87.15％和79.81％;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:LR模型曲线下面积(0.757±0.036)小于ANN模型(0.905±0.017).结论:在老年肺癌患者住院化疗期间发生感染的预测方面ANN模型预测性能优于LR模型.
作者：王晓辉；潘雁；朱珺 刊期： 2017年第06期
目的:探讨经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy,PT)在临床上的应用价值.方法:回顾分析本院660例行气管切开术的患者资料,随机分为PT组和传统气管切开(open tracheostomy,OT)组,各330例.观察两组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间,并比较两组术中、术后并发症的发生率.结果:PT组的切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间均小于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).且PT组的术中、术后并发症发生率低于OT组,具有统计学差异(P＜0.05).结论:PT可以替代OT.
作者：冀宏斌；刘强；张艳艳；周海青；马宁 刊期： 2017年第06期
嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)以血液中嗜酸性粒细胞(eosinophil granulocyte,EOS)增多和组织中EOS浸润为突出表现,进而出现变应性肉芽肿及中小血管炎.该病是累及全身多系统的自身免疫性疾病,临床上少见,缺乏特异性表现,在临床上诊断较为困难.本院收治1例EGPA并发坏疽和脑梗死患者,经过积极治疗后顺利康复出院,随访19个月无复发,生活质量良好,现报告如下.
作者：冯晓婷；田梅 刊期： 2017年第06期
目的:观察肿节风联合小剂量强的松治疗原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)的安全有效性.方法:60例ITP患者随机分为两组:对照组30例,采用“标准剂量强的松”方案治疗;观察组30例,采用“肿节风+小剂量强的松”方案治疗.比较两组患者血小板数和T-淋巴细胞亚群的变化情况及毒副作用.结果:对照组的总有效率(63.33％)低于观察组(86.67％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者经治疗后的血小板计数明显升高,且观察组治疗14 d、1个月、2个月、3个月后的血小板计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后的淋巴细胞群、CD3+CD4-CD8+、CD19+显著下降,且观察组低于对照组(P＜0.05),CD3+、CD3+CD4+CD8-、CD3-CD16+ 56+显著升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);对照组总不良反应发生率(33.33％)高于观察组(10.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿节风联合小剂量强的松治疗ITP能更有效地提高血小板计数、T-淋巴细胞亚群水平,还可避免因使用强的松引起的毒副作用.
作者：徐祖琼；朱学军；代兴斌；姜鹏君；夏雯；林琳；于慧；孙雪梅 刊期： 2017年第06期
目的:探讨股骨颈骨折患者术后分期护理对髋关节功能的影响.方法:选取在本院接受治疗的股骨颈骨折患者238例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各119例.对照组给予术后常规护理,观察组在给予常规护理的基础上进行术后分期护理.比较两组患者护理前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日常生活能力(ability of daily life,ADL)评分、髋关节功能(Harris)评分;并比较两组患者的并发症发生情况和患者的满意度.结果:护理后,两组患者的VAS评分都有所降低,且观察组低于对照组[(3.5±0.8)分vs.(5.8±1.3)分];两组患者的ADL评分及Harris评分都有所升高,且观察组高于对照组[(83.3±10.3)分vs.(72.8±8.9)分;(82.9±8.3)分vs.(65.7±7.1)分],两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).护理后,观察组并发症发生率低于对照组(8.4％vs.28.5％),观察组患者总满意率高于对照组(95.0％vs.79.8％),两组差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:对股骨颈骨折患者术后进行分期护理,能缓解患者疼痛感,有效恢复患者的髋关节功能,提高患者的日常生活能力,降低后期并发症的发生,提高患者满意度,护理效果理想,值得推广.
作者：甘庆；周华 刊期： 2017年第06期
目的:尼莫地平联合奥拉西坦治疗脑梗死后认知障碍的疗效观察及对认知功能的影响.方法:将110例脑梗死后认知障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各55例,均给予调节血糖、控制血压、抗血小板聚集、他汀调脂稳定斑块、缓解脑水肿、降低颅内压、营养支持等常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上加用尼莫地平.检测患者血液粘度,评估患者认知功能与生存质量,统计不良反应发生率.结果:两组治疗后血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积较治疗前显著降低(P＜0.05).观察组治疗6个月后简易精神状态评分(MMSE)、蒙特利尔认知评分(MO-CA)、生活质量评分(BI)分别为(27.39±4.93)分、(24.70±4.45)分、(83.19±14.98)分显著高于对照组的(24.94 ±4.49)分、(22.88 ±4.11)分、(75.63±13.61)分(P＜0.05),神经功能缺损评分(NIHSS)为(4.52 ±0.83)分显著低于对照组的(5.02±0.91)分(P＜0.05).结论:尼莫地平联合奥拉西坦可以改善患者脑循环,促进脑梗死后认知功能障碍患者认知功能恢复.
作者：付建忠；王锋；周华 刊期： 2017年第06期
目的:研究高原列车司乘人员中OSAHS患者睡眠障碍的情况.方法:选取高原列车司乘人员其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和非OSAHS患者各60例,利用7h多导睡眠监测和Epworth量表进行评分分析高原列车司乘人员中OSAHS患者Epworth评分、AHI指数、SaO2(％)及睡眠分期结构的情况.结果:实验组Epworth嗜睡量表评分为(16.85 ±4.20)分,暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)为(18.87±9.67),动脉血氧饱和度(SaO2)为(82.85±7.71)％;对照组的Epworth评分为(4.38±1.87)分,暂停低通气指数Apnea Hypop-nea Index(AHI)为2.35±0.95,动脉血氧饱和度(SaO2)为(91.13±0.72)％;两组的Epworth评分和AHI指数比较均有统计学意义.实验组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(57.50±1.87)％;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.26±1.94)％;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(4.43±2.99％);对照组Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(50.37±2.99)％;Ⅲ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(5.30±1.51)％;Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比为(12.50±1.71)％;两组的Ⅱ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比和Ⅳ期非快动眼睡眠占总睡眠时间百分比比较均具有统计学意义.结论:在司乘人员从平原进入高原后,因缺氧发生动脉血氧饱和度降低而导致高原列车司乘人员均有不同程度的睡眠障碍,而OSAHS患者的睡眠障碍更加明显.
作者：杜文霞；李金宝；柴多；王燕；马晓艳 刊期： 2017年第06期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
