朱其荣；梅小平
妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为高危妊娠,是妊娠期特有疾病。虽然对孕妇预后良好,仍会出现早产、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫、无明显先兆的胎死宫内等不良妊娠结局,故近年来越来越受到重视。然而ICP发生机制仍不清楚,可能与遗传因素,生殖激素,免疫耐受失衡以及环境因素有关,有待于进一步深入研究与探求。
作者：胡海军；李佳平 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨三维数字减影血管造影(three-dimension digital subtraction angiography,3D-DSA)在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法：对临床怀疑脑血管疾病患者208例,同时进行常规DSA(2D-DSA)和3D-DSA检查,并对结果进行对比分析。结果：208例中,检出动脉瘤128例,脑动脉狭窄或闭塞29例,动静脉畸22例,烟雾病10例,脑肿瘤4例。2D-DSA病变检出率80．3%(167/208)；3D-DSA病变检出率92．8%(193/208)；两组检出率差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：3D-DSA在脑血管疾病诊断中具有重要的应用价值,是2D-DSA的优化和补充。
作者：刘康；缪南东；任勇军；徐浩；闵旭立；杨林；张小明 刊期： 2015年第01期
目的：：在亲权鉴定案件中经常可以观察到突变,突变会直接影响到亲权指数( PI)的计算。这里我们观察分析15个STR基因座在山西汉族人群亲子鉴定案件中的突变特点和规律。方法：546例确认亲子关系案件来自于山西汉族人群,包括父-母-子三联体案件383例,二联体案件163例。用含15个STR基因座的PowerPlex ?16 System kit试剂盒对上述案例进行分析。结果：在546例亲子鉴定案件中共有22例出现突变,Penta E,D5S818,D7S820,vWA,D21S115个位点均出现3例突变,突变率高为0．32%；FGA,D8S11792个位点突变均为2例,突变率为0．22%；CSF1PO,D3S1358,D18S513个位点突变均为1例,突变率为0．11%；未观察到其余基因座的基因突变。22例突变全部为一步突变,其中来自父亲的突变10例,来自母亲7例,5例无法确定突变来源。22例突变中增加1个基序的10例,减少1个基序的10例,增加减少不明确的2例。结论：山西汉族人群常染色体STR的突变率在0%~0．32%之间,该数据为计算突变情况下的亲权指数提供了数据支持。
作者：张晓嘉；张更谦；刘晋玎 刊期： 2015年第01期
目的：：观察脊柱手术患者术前口服可乐定对全麻苏醒的影响。方法：将64例ASAⅠ-Ⅱ级,18~60岁,择期行椎管减压、脊柱融合手术的患者随机分为术前口服可乐定组(200μg)和安慰剂组(维生素C 600 mg)。麻醉诱导采用芬太尼2μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg及维库溴铵0．1 mg/kg。气管插管后机械通气,调整吸入异氟烷浓度维持BIS 40~50,间断给予维库溴铵维持肌松。调整呼吸参数维持ETCO235~40 mmHg。记录患者一般资料,芬太尼、异丙酚用量、麻醉时间、拔管时间、低血压或高血压发生率。结果：可乐定组患者芬太尼用量少于安慰剂组(2．11±0．87 vs 3．68±0．93,P<0．05),拔管时间早于安慰剂组(9．88±6．12 vs 13．62±9．74,P<0．05),异丙酚用量、低血压及心动过缓发生率组之间没有统计学意义(P>0．05)。结论：脊柱手术的患者,术前给于可乐定能减轻麻醉所需麻醉药的用量,加快麻醉后复苏,并且不增加低血压和心动过缓的发生率。
作者：邓嘉陵；李军祥；杨小霖 刊期： 2015年第01期
目的：：评价一种新型通用型牙本质粘结剂( All Bond Universal,ABU)对牙本质的粘结强度,为临床选择合适的粘结剂提供参考依据。方法：选取人体12颗无龋坏磨牙,磨除牙釉质暴露牙本质面,分别用酸蚀-冲洗法和一步自酸蚀法使用All Bond Universal粘结剂,在其上堆砌树脂,并与酸蚀-冲洗粘结剂Prime& Bond NT( PBN)和一步法自酸蚀粘结剂G Bond ( GB)进行对照。试样于37℃去离子水储存24 h后,每颗牙齿垂直于粘结面制备出0．81 mm2的树脂/牙本质试件,进行牙本质粘结微拉伸强度(μTBS)测试。结果：通用型牙本质粘结剂All Bond Universal在两种粘结方法下,其粘结力均高于对照组；就All Bond Universal本身而言,酸蚀-冲洗技术可以提高其粘结强度。结论：这种新型牙本质粘结剂具有较高的粘结强度,并且酸蚀-冲洗技术能提高其粘结力。
作者：米长江；喻洁；朱虹倩；朱万春；米方林；刘兴容 刊期： 2015年第01期
研究发现左房大小和功能是心血管风险的重要标志，左房功能的评估提高了重要的临床病理生理信息。近年来，随着超声心动图技术的不断发展，左房大小及功能可以更加准确测量。
作者：郑小艳；顾鹏 刊期： 2015年第01期
目的：：对KEint2F和KEintR这一对COX-Ⅰ区特异性PCR引物应用于法医学溺死诊断的有效性进行研究。方法：取12例溺死尸体和5例非水中尸体的肺、肝组织，以及取落水区域水样及双蒸水，通过硝酸消化镜检法(镜检法)和种属特异性PCR检验法( PCR法)两种方法进行硅藻检验，对其硅藻的检出率进行对比。结果： PCR法比镜检法具有更高的硅藻检出率。结论： KEint2F和KEintR可作为法医学硅藻检验的特异性PCR引物用于法医学溺死的诊断。
作者：邓建强；刘宝琴；龙仁；梁安文；李文慧；蔡继峰 刊期： 2015年第01期
高龄患者由于术前常伴有多系统疾病，加之老年的复杂病理生理变化，明显增加了麻醉的风险性，尤其是合并有心脏疾病拟行非心脏手术的高龄患者麻醉风险更高。因此，对该类患者的麻醉和手术的要求更严格，如何保证围术期病人血流动力学稳定尤显重要。本文就我院诊治的1例高龄合并心脏病行腹腔镜直肠癌根治术的麻醉处理报告如下。
作者：王姬；杨小霖 刊期： 2015年第01期
目的：：分析南充地区儿科医疗现状。方法：采用调查问卷对南充市具有儿科资质的二级及以上单位进行调查。结果：南充市儿科发展初具规模，但儿科医务人员数量严重不足，设备缺乏，业务水平低下，儿科发展中面临很多问题。结论：南充市儿科医疗现状不容乐观。
作者：刘崇海；皮光环；康迁；赵婧；何云 刊期： 2015年第01期
目的：：分析南充地区输入性疟疾的流行病学及临床特征，为提高早期诊断和改善预后提供理论依据。方法：对我院2010年1月至2013年8月收治的35例输入性疟疾患者的流行病学、临床表现、实验室检查、临床转归进行回顾性分析。结果：输入性疟疾患者主要为外出务工男性，临床表现各异，大多患者除畏寒、发热、热退后出汗外，伴随有乏力、纳差、寒战、头痛、肌肉酸痛，部分患者伴随咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、身黄、尿黄。实验室检测主要为白细胞、中性粒细胞百分比升高、血红蛋白、血小板下降，肝肾功、电解质异常。蒿甲醚治疗效果佳，蒿甲醚联合伯氨喹治疗复发病例有效。脑型疟疾预后差。结论：输入性疟疾临床表现复杂多样，详细询问流行病学史能提高早期诊断率，及时抗疟原虫治疗、有效的综合治疗能有效提高治愈率，改善预后。
作者：朱其荣；梅小平 刊期： 2015年第01期
死后尸体变化的发生发展存在着一定的规律性，由于影响因素众多，其发生发展也有所不同。但在环境条件较一致的情况下，同一尸体各部分形成差别较大的死后变化较为少见，特别是在相对潮湿的西南室内的同一尸体，既形成局部干尸和局部尸蜡等死后变化，也出现角膜尚可透见等死后变化更是罕见，现报告1例。
作者：邹华明；吴松；杨明；张伟；何生龙 刊期： 2015年第01期
目的：：采用高场强磁共振胆胰管水成像( magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)及图像后处理技术,探讨胰腺主胰管形态学变化与急性胰腺炎的相关性。方法：按纳入标准和排除标准收集2012年1月至2013年6月行MRI和2D MRCP检查患者共64例,并分为A、B两组,A组分为急性胰腺炎组,共31例,B组为正常对照组,共33例。两组数据均传输至图像后处理工作站,在PACS系统中选取一幅主胰管显示清楚且完整的MRCP图像,利用图像后处理软件分别3次测量其胰腺主胰管曲线长度和头尾直线距离,取其平均值为后值,主胰管屈曲度为后值的主胰管曲线长度与头尾直线距离之差的绝对值,记录并行统计学分析。结果： A、B两组主胰管曲线长度分别为(23．74±6．62) cm和(17．24±3．35) cm,头尾直线距离分别为(11．46±1．73)cm和(11．04±1．41)cm,主胰管屈曲度分别为(12．28±5．54)cm和(6．20±3．46)cm。胰腺主胰管屈曲度、主胰管曲线长度A、B两组间均有统计学意义(P=0．009、P=0．001)；胰腺主胰管头尾直线距离A、B两组间无统计学意义(P=0．240)。结论：胰腺主胰管形态学变化(屈曲度及曲线长度)与急性胰腺炎具有相关性,胰腺主胰管的屈曲度越大,曲线路径越长,其急性胰腺炎的患病率越高。
作者：雷力行；黄小华；敬宗林；刘念；潘珂；石林 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨国产OMOM胶囊内镜对消化道疾病,特别是小肠疾病的诊断价值。方法：总结分析我院2011年5月至2014年5月来自门诊和住院的不明原因消化道出血及腹痛腹胀腹泻等患者共56例。所有患者进行OMOM胶囊内镜检查前均行胃镜、肠镜及消化道钡餐检查,未发现可解释疾病的病因。结果：所有患者均完成检查,56例检出小肠疾病40例(71．4%),不明原因消化道出血组26例检出小肠疾病23例88．4%(23/26),腹痛腹胀腹泻等组30例检出小肠疾病17例56．6%(17/30)。结论：国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病诊断率高,操作简单、安全,且价格低、无创伤。可作为小肠疾病的常规筛查手段。
作者：陈丽；向军英 刊期： 2015年第01期
目的：：探索自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine 3-MA)对结直肠腺癌细胞Jagged-1蛋白表达及其增殖活性的影响。方法：实验分为对照组和3-MA药物组(5 mmol/L)，利用CCK-8法检测细胞活性；用Annexin/PI双染法检测细胞凋亡率；采用免疫组化和Western blot检测Jagged-1蛋白在两组中的表达差异。结果： Western blot及免疫组化结果表明：3-MA作用后，与对照组比较，结直肠腺癌细胞内Jagged-1蛋白的表达显著被抑制( P<0．05)；3-MA作用后，结直肠腺癌细胞增殖率为(85．23%±5．61%)，与对照组增值率比较具有显著差异(P<0．05)；3-MA作用后，结直肠腺癌细胞凋亡率为(11%± 4．3%)，与对照组凋亡率(4．5%±2．1%)比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：3-MA可能通过抑制结直肠腺癌细胞中Jagged-1蛋白表达和结直肠腺癌细胞增殖、促进凋亡，从而发挥抗肿瘤生物学作用。
作者：谢杰斌；庞月珊；王崇树；魏寿江；王攀；唐景 刊期： 2015年第01期
门静脉炎(Pylephlebitis)是一种感染性血栓性的门静脉炎症[1] 。其是腹腔内化脓性感染的罕见并发症且死亡率高[2 -3] ，多继发于阑尾炎、憩室炎等[4 -5] ，常见的致病菌有：大肠埃希菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等。临床工作中通常诊断为化脓性血栓性门静脉炎。而对于临床病因不能明确的，则往往以门静脉血栓性静脉炎作诊断[6] 。门静脉炎具有非特异性表现的特点，诊断主要依靠影像学，故诊断有一定的困难。现将我科成功收治的1 例厌氧菌败血症致门静脉血栓性静脉炎患者诊治的过程做一回顾性分析。
作者：彭鹏；周仲辉；林家福；牛绍伟；孔祥鸿；余婷；杨召 刊期： 2015年第01期
目的：：分析胆囊手术相关医疗纠纷案件的法医学特点，探讨其临床预防和鉴定要点。方法：对四川大学华西法医学鉴定中心1998年至2014年36例因胆囊手术诱发的医疗纠纷进行回顾性分析。结果：男性16例，女性20例；以41~60岁年龄组多见(63．89%)；二级医院发生的医疗纠纷多(58．33%)；术前诊断以急慢性结石性胆囊炎为主(58．33%)；术式以开腹手术为主(72．22%)；主要死因为手术并发症(62．5%)，其次心血管疾病(18．75%)；术后3 d内死亡易诱发医疗纠纷(62．5%)。结论：重视轻症胆囊炎患者的诊治、强化知情告知义务、加强手术并发症的防治有利于防范医疗纠纷；及时尸体解剖明确死因对解决医疗纠纷非常重要。
作者：谢英；易旭夫 刊期： 2015年第01期
目的：：应用SNaPshot技术建立一个检测6个线粒体DNA( mitochondrial DNA,mtDNA)单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)的复合检测系统,并利用其对四川地区140名汉族无血缘关系个体进行群体遗传学研究。方法：选择mtDNA上709、6455、10398、12705、14569和15043等6个SNP位点进行复合扩增,利用荧光标记单碱基延伸技术( SNaP-shot kit)结合毛细管电泳技术对SNP进行检测。结果：6个SNP位点均具有遗传多态性,在140名个体中检测到12种单体型,单体型多样性为0．7638。结论：该复合检测系统能快速而准确的对样本进行分型,在法医学实践中具有应用价值。
作者：杜冰；杜宏；周斌；张林 刊期： 2015年第01期
法医学是运用医学、生物学及其他自然学科的理论与技术，研究和解决法律实践中有关医学问题的一门医学学科。法医学基于法的需求而产生，随着社会与法律、科学与技术的不断进步和发展，法医学也逐步发展和完善，形成拥有诸多分支学科的现代法医学。法医学研究对象包括现场、尸体、活体、物证和文证，主要任务是为刑事侦查提供线索，为审判提供科学证据，为医药卫生立法提供医学科学依据。随着医学与其他自然科学新理论、新技术、新方法不断涌现，不断被法医学实践吸收和借鉴，有望能更多地解决案件侦查和审判中涉及的有关司法鉴定的关键技术问题。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：：研究输尿管镜联合英诺伟 TMIVX-SC10/07封堵取石导管治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析输尿管镜联合封堵取石导管配合钬激光治疗组( A组,40例)与输尿管镜配合钬激光治疗组( B组,35例)的手术时间、并发症、残石率及影响因素。结果：两组碎石成功率主要与结石具体位置及有无息肉包裹相关,A组在手术时间及残石率方面明显优于B组,两组均无明显并发症。结论：输尿管镜联合封堵取石导管,能够更有效治疗输尿管上段结石,特别是位于骶髂关节上缘-第三腰椎( L3)段结石。
作者：蓝建华；唐培金；唐贤富；徐小涵 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨低剂量CT灌注成像对家兔肝脏灌注成像参数及图像质量的影响。方法：对9只家兔行常规剂量、中等剂量和低剂量肝脏CT灌注成像,对图像进行后处理,测量肝脏灌注参数值,包括肝血容量( BV)、肝血流量( BF)、肝动脉灌注量( APL),并对获得的肝脏灌注图进行主观质量评分,对3组灌注参数值和图像质量评分进行统计学分析。同时记录三种条件下的辐射记录值。结果：低剂量组、中等剂量组和常规剂量组的BF、BV、APL值差异无统计学意义( P>0．05)。低剂量组、中等剂量组和常规剂量组图像主观评分分别为(4．11±0．65)分、(4．38±0．61)分和(4．56±0．58)分,2名医师观察者间一致性较好(Kappa值为0．507)。低剂量组所接受辐射剂量远低于常规记录,容积CT剂量指数(volume CT dose index, CTDI-vol)和剂量长度乘积( dose length product,DLP)均下降了75%。结论：基于降低管电流方式的家兔肝脏低剂量CT成像是可行的。
作者：杨茹；胡富碧；吴少平；冯俊榜；宋晓琴；张志；曾雪琴 刊期： 2015年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
