杨茹；胡富碧；吴少平；冯俊榜；宋晓琴；张志；曾雪琴
本文就基层医院实施人文关怀护理所面临的困难进行分析，并提出相应的对策，以期使人文关怀护理能够在基层医院真正实施，提升基层医院的护理质量和服务品质。
作者：李莉；赵莉；龙霖 刊期： 2015年第01期
死后尸体变化的发生发展存在着一定的规律性，由于影响因素众多，其发生发展也有所不同。但在环境条件较一致的情况下，同一尸体各部分形成差别较大的死后变化较为少见，特别是在相对潮湿的西南室内的同一尸体，既形成局部干尸和局部尸蜡等死后变化，也出现角膜尚可透见等死后变化更是罕见，现报告1例。
作者：邹华明；吴松；杨明；张伟；何生龙 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨三维数字减影血管造影(three-dimension digital subtraction angiography,3D-DSA)在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法：对临床怀疑脑血管疾病患者208例,同时进行常规DSA(2D-DSA)和3D-DSA检查,并对结果进行对比分析。结果：208例中,检出动脉瘤128例,脑动脉狭窄或闭塞29例,动静脉畸22例,烟雾病10例,脑肿瘤4例。2D-DSA病变检出率80．3%(167/208)；3D-DSA病变检出率92．8%(193/208)；两组检出率差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：3D-DSA在脑血管疾病诊断中具有重要的应用价值,是2D-DSA的优化和补充。
作者：刘康；缪南东；任勇军；徐浩；闵旭立；杨林；张小明 刊期： 2015年第01期
目的：：构建DYS456,DYS392,DYS439,Y-GATA-H4等4个Y-miniSTR基因座复合扩增体系,评价其检测敏感度、数据库兼容性和对降解检材的分型能力。方法：设计4个Y-miniSTR的引物,用FAM、JOE、ROX、TAMRA分别标记其上游引物,构建复合扩增体系。利用本体系的引物扩增稀释过的Y23试剂盒的ladder,制备等位基因分型标准物。比较该体系与Promega PowerPlex ? Y23试剂盒在普通检材、降解检材的分型能力、敏感度和分型结果。结果：同一样本体系分型结果和商业化试剂盒Y23 STR分型结果相同,4个Y-miniSTR复合扩增体系和对降解检材的分型成功率更高,敏感度一致,具有数据库兼容性。结论：本研究中的4个Y-miniSTR复合扩增体系对降解检材的检测具有应用价值,敏感性较好,具有数据库兼容性,可以作为对降解检材分型时商业化试剂盒的补充。
作者：王惠；白小刚；夏昱；李庆庆；何望；梁伟波 刊期： 2015年第01期
目的：：对KEint2F和KEintR这一对COX-Ⅰ区特异性PCR引物应用于法医学溺死诊断的有效性进行研究。方法：取12例溺死尸体和5例非水中尸体的肺、肝组织，以及取落水区域水样及双蒸水，通过硝酸消化镜检法(镜检法)和种属特异性PCR检验法( PCR法)两种方法进行硅藻检验，对其硅藻的检出率进行对比。结果： PCR法比镜检法具有更高的硅藻检出率。结论： KEint2F和KEintR可作为法医学硅藻检验的特异性PCR引物用于法医学溺死的诊断。
作者：邓建强；刘宝琴；龙仁；梁安文；李文慧；蔡继峰 刊期： 2015年第01期
目的：：分析南充地区输入性疟疾的流行病学及临床特征，为提高早期诊断和改善预后提供理论依据。方法：对我院2010年1月至2013年8月收治的35例输入性疟疾患者的流行病学、临床表现、实验室检查、临床转归进行回顾性分析。结果：输入性疟疾患者主要为外出务工男性，临床表现各异，大多患者除畏寒、发热、热退后出汗外，伴随有乏力、纳差、寒战、头痛、肌肉酸痛，部分患者伴随咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、身黄、尿黄。实验室检测主要为白细胞、中性粒细胞百分比升高、血红蛋白、血小板下降，肝肾功、电解质异常。蒿甲醚治疗效果佳，蒿甲醚联合伯氨喹治疗复发病例有效。脑型疟疾预后差。结论：输入性疟疾临床表现复杂多样，详细询问流行病学史能提高早期诊断率，及时抗疟原虫治疗、有效的综合治疗能有效提高治愈率，改善预后。
作者：朱其荣；梅小平 刊期： 2015年第01期
目的：：分析低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响。方法：将120例慢阻肺并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用基础治疗,观察组则加载低分子肝素治疗。比较治疗前后两组患者间肺功能指标、甲襞微循环指标和氧代谢状态指标差异。结果：治疗后3 d、7 d,观察组肺功能指标FEV1%、TLC、PIMAX和PEMAX显著高于对照组,而FRC则显著低于对照组；甲襞微循环指标管襻形态积分、血流状态积分、襻周状态积分、总积分显著低于对照组,而毛细血管流速则显著快于对照组；氧代谢状态指标CaO2、DO2、PaO2显著高于对照组,而VO2和Ca-vO2则显著低于对照组,P<0．05。结论：低分子肝素通过降低慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的血液黏度,增加肺部血流供应,从而促进肺功能的提高,并表现为氧代谢相关指标的改善。
作者：李慧；罗英琳；李朝锋；吴胜斌 刊期： 2015年第01期
目的：：观察二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效及安全性。方法：53例门诊及住院晚期糖尿病肾病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(对照组)和二甲双胍联合甘精胰岛素治疗组(二甲双胍治疗组),所有病人均给予低盐、低脂、低蛋白及优质蛋白、糖尿病饮食,糖尿病教育,降压治疗,所有病人均维持原慢性肾功能不全的药物治疗,对照组使用甘精胰岛素控制空腹血糖,二甲双胍组在甘精胰岛素治疗基础上加用二甲双胍850 mg,1次/d,全部病例观察3个月。结果：3个月后二甲双胍治疗组与对照组相比,具有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白,更少的胰岛素用量和低血糖,(P<0．05),而两组的血乳酸水平和肾功能指标无差别(P>0．05)。结论：二甲双胍联合甘精胰岛素治疗有助于稳定晚期糖尿病肾病患者的空腹血糖,短期使用安全有效。
作者：蒲素 刊期： 2015年第01期
妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为高危妊娠,是妊娠期特有疾病。虽然对孕妇预后良好,仍会出现早产、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫、无明显先兆的胎死宫内等不良妊娠结局,故近年来越来越受到重视。然而ICP发生机制仍不清楚,可能与遗传因素,生殖激素,免疫耐受失衡以及环境因素有关,有待于进一步深入研究与探求。
作者：胡海军；李佳平 刊期： 2015年第01期
游离DNA在人体内分布广泛，被临床广泛研究和应用，成为多种疾病无创诊断、疗效监测及预后评估的重要分子标志物，但游离DNA在法医学中的研究与应用尚属少见。游离DNA既可增加DNA产量同时又能完善DNA分型，在法医学实践中特别是痕量检材分型方面有较大潜在应用价值。
作者：徐冬冬；黄花；张明阳；杜冰；王韵 刊期： 2015年第01期
目的：：分析胆囊手术相关医疗纠纷案件的法医学特点，探讨其临床预防和鉴定要点。方法：对四川大学华西法医学鉴定中心1998年至2014年36例因胆囊手术诱发的医疗纠纷进行回顾性分析。结果：男性16例，女性20例；以41~60岁年龄组多见(63．89%)；二级医院发生的医疗纠纷多(58．33%)；术前诊断以急慢性结石性胆囊炎为主(58．33%)；术式以开腹手术为主(72．22%)；主要死因为手术并发症(62．5%)，其次心血管疾病(18．75%)；术后3 d内死亡易诱发医疗纠纷(62．5%)。结论：重视轻症胆囊炎患者的诊治、强化知情告知义务、加强手术并发症的防治有利于防范医疗纠纷；及时尸体解剖明确死因对解决医疗纠纷非常重要。
作者：谢英；易旭夫 刊期： 2015年第01期
目的：：应用SNaPshot技术建立一个检测6个线粒体DNA( mitochondrial DNA,mtDNA)单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)的复合检测系统,并利用其对四川地区140名汉族无血缘关系个体进行群体遗传学研究。方法：选择mtDNA上709、6455、10398、12705、14569和15043等6个SNP位点进行复合扩增,利用荧光标记单碱基延伸技术( SNaP-shot kit)结合毛细管电泳技术对SNP进行检测。结果：6个SNP位点均具有遗传多态性,在140名个体中检测到12种单体型,单体型多样性为0．7638。结论：该复合检测系统能快速而准确的对样本进行分型,在法医学实践中具有应用价值。
作者：杜冰；杜宏；周斌；张林 刊期： 2015年第01期
目的：：对加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响进行探究。方法：选取2013年1月至2014年1月在我院妇产科80例患者作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组40例，其中对照组的患者采用常规护理方法，实验组的患者采用细节护理管理方法，对两组的风险事件及护患纠纷的影响进行探究。结果：实验组不良反应的发生率(22．50%)明显好于对照组不良反应的发生率(52．50%)，两组比较具有统计学意义(P<0．05)；实验组妇产科患者的满意度(92．50%)明显好于对照组妇产科患者的满意度(52．50%)，两组比较具有统计学意义(P<0．05)。结论：对妇产科患者加强细节护理管理能够极大的降低风险事件的发生，减少护患纠纷的发生，提高护理质量，增加患者对护理工作的满意度，有较强的临床价值，值得在临床中推广应用。
作者：催明华 刊期： 2015年第01期
目的：：分析南充地区儿科医疗现状。方法：采用调查问卷对南充市具有儿科资质的二级及以上单位进行调查。结果：南充市儿科发展初具规模，但儿科医务人员数量严重不足，设备缺乏，业务水平低下，儿科发展中面临很多问题。结论：南充市儿科医疗现状不容乐观。
作者：刘崇海；皮光环；康迁；赵婧；何云 刊期： 2015年第01期
目的：：评价一种新型通用型牙本质粘结剂( All Bond Universal,ABU)对牙本质的粘结强度,为临床选择合适的粘结剂提供参考依据。方法：选取人体12颗无龋坏磨牙,磨除牙釉质暴露牙本质面,分别用酸蚀-冲洗法和一步自酸蚀法使用All Bond Universal粘结剂,在其上堆砌树脂,并与酸蚀-冲洗粘结剂Prime& Bond NT( PBN)和一步法自酸蚀粘结剂G Bond ( GB)进行对照。试样于37℃去离子水储存24 h后,每颗牙齿垂直于粘结面制备出0．81 mm2的树脂/牙本质试件,进行牙本质粘结微拉伸强度(μTBS)测试。结果：通用型牙本质粘结剂All Bond Universal在两种粘结方法下,其粘结力均高于对照组；就All Bond Universal本身而言,酸蚀-冲洗技术可以提高其粘结强度。结论：这种新型牙本质粘结剂具有较高的粘结强度,并且酸蚀-冲洗技术能提高其粘结力。
作者：米长江；喻洁；朱虹倩；朱万春；米方林；刘兴容 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨胸腰椎骨母细胞瘤的影像学表现特点。方法：对3例经影像学检查并经手术病理证实的胸腰椎骨母细胞瘤病例进行回顾性分析并结合文献复习。结果：3例均主要位于附件区(棘突、椎弓根),其中2例累及椎体骨质,1例累及邻近肋骨,呈囊状膨胀性骨质破坏,边缘有轻度硬化,内见小点片状、斑点状钙化、骨化影,MRI表现为类圆形的T1 WI等、低信号,T2 WI混杂低、高信号,压脂像为稍高信号,增强扫描骨样组织和软组织肿块明显强化,椎管及脊髓受压。结论： CT及MRI检查能显示肿瘤的内部及其邻近结构的变化,有利于诊断和鉴别诊断。
作者：雍良平；刘念；董国礼 刊期： 2015年第01期
目的：：观察脊柱手术患者术前口服可乐定对全麻苏醒的影响。方法：将64例ASAⅠ-Ⅱ级,18~60岁,择期行椎管减压、脊柱融合手术的患者随机分为术前口服可乐定组(200μg)和安慰剂组(维生素C 600 mg)。麻醉诱导采用芬太尼2μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg及维库溴铵0．1 mg/kg。气管插管后机械通气,调整吸入异氟烷浓度维持BIS 40~50,间断给予维库溴铵维持肌松。调整呼吸参数维持ETCO235~40 mmHg。记录患者一般资料,芬太尼、异丙酚用量、麻醉时间、拔管时间、低血压或高血压发生率。结果：可乐定组患者芬太尼用量少于安慰剂组(2．11±0．87 vs 3．68±0．93,P<0．05),拔管时间早于安慰剂组(9．88±6．12 vs 13．62±9．74,P<0．05),异丙酚用量、低血压及心动过缓发生率组之间没有统计学意义(P>0．05)。结论：脊柱手术的患者,术前给于可乐定能减轻麻醉所需麻醉药的用量,加快麻醉后复苏,并且不增加低血压和心动过缓的发生率。
作者：邓嘉陵；李军祥；杨小霖 刊期： 2015年第01期
门静脉炎(Pylephlebitis)是一种感染性血栓性的门静脉炎症[1] 。其是腹腔内化脓性感染的罕见并发症且死亡率高[2 -3] ，多继发于阑尾炎、憩室炎等[4 -5] ，常见的致病菌有：大肠埃希菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等。临床工作中通常诊断为化脓性血栓性门静脉炎。而对于临床病因不能明确的，则往往以门静脉血栓性静脉炎作诊断[6] 。门静脉炎具有非特异性表现的特点，诊断主要依靠影像学，故诊断有一定的困难。现将我科成功收治的1 例厌氧菌败血症致门静脉血栓性静脉炎患者诊治的过程做一回顾性分析。
作者：彭鹏；周仲辉；林家福；牛绍伟；孔祥鸿；余婷；杨召 刊期： 2015年第01期
目的：：分析腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，分析其对血清应激指标的影响。方法：将160例来我院行胆囊切除术的患者随机分为两组，对照组和观察组各80例。对照组采用开腹胆囊切除术，观察组则采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组间手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数差异，比较治疗前后两组患者间血清应激相关指标皮质醇( COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺(DA)以及胰岛素(INS)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素释放激素( TSH)水平差异。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数均显著少于对照组(P<0．05)。血清COR、NE、ACTH、DA 和INS、T3水平在围手术期均发生了显著变化，各项指标均在胆囊分离时就明显升高，术后24 h开始下降(P<0．05)；术后观察组上述指标均显著低于对照组(P<0．05)。结论：腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应影响小于开腹手术，更利于患者术后康复。
作者：罗坤 刊期： 2015年第01期
目的：：观察多乐氟,双氟12,奥敏清三种脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床效果。方法：将131例240颗因咬合面重度磨耗所致牙本质敏感磨牙随机分4组,每组60颗牙,分别用多乐氟,双氟12,奥敏清脱敏,0．9%氯化钠液治疗,在统一标准下,即刻、1个月、3个月后的疗效进行比较分析。结果：奥敏清组与多乐氟组,双氟12组间即刻疗效,1个月后疗效差异无统计学意义(P>0．05),3个月后疗效差异有统计学意义(P<0．05)。0．9%氯化钠液组即刻疗效,1个月疗效,3个月疗效与奥敏清组,多乐氟组,双氟12组均有统计学意义( P<0．05)。结论：三种脱敏剂有良好的即刻和1个月短期疗效,但多乐氟和双氟12于3个月后的疗效优于奥敏清。
作者：朱虹倩；喻洁；刘兴容 刊期： 2015年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
