雍良平；刘念；董国礼
目的：：分析腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，分析其对血清应激指标的影响。方法：将160例来我院行胆囊切除术的患者随机分为两组，对照组和观察组各80例。对照组采用开腹胆囊切除术，观察组则采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组间手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数差异，比较治疗前后两组患者间血清应激相关指标皮质醇( COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺(DA)以及胰岛素(INS)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素释放激素( TSH)水平差异。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数均显著少于对照组(P<0．05)。血清COR、NE、ACTH、DA 和INS、T3水平在围手术期均发生了显著变化，各项指标均在胆囊分离时就明显升高，术后24 h开始下降(P<0．05)；术后观察组上述指标均显著低于对照组(P<0．05)。结论：腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应影响小于开腹手术，更利于患者术后康复。
作者：罗坤 刊期： 2015年第01期
法医学是运用医学、生物学及其他自然学科的理论与技术，研究和解决法律实践中有关医学问题的一门医学学科。法医学基于法的需求而产生，随着社会与法律、科学与技术的不断进步和发展，法医学也逐步发展和完善，形成拥有诸多分支学科的现代法医学。法医学研究对象包括现场、尸体、活体、物证和文证，主要任务是为刑事侦查提供线索，为审判提供科学证据，为医药卫生立法提供医学科学依据。随着医学与其他自然科学新理论、新技术、新方法不断涌现，不断被法医学实践吸收和借鉴，有望能更多地解决案件侦查和审判中涉及的有关司法鉴定的关键技术问题。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：：对KEint2F和KEintR这一对COX-Ⅰ区特异性PCR引物应用于法医学溺死诊断的有效性进行研究。方法：取12例溺死尸体和5例非水中尸体的肺、肝组织，以及取落水区域水样及双蒸水，通过硝酸消化镜检法(镜检法)和种属特异性PCR检验法( PCR法)两种方法进行硅藻检验，对其硅藻的检出率进行对比。结果： PCR法比镜检法具有更高的硅藻检出率。结论： KEint2F和KEintR可作为法医学硅藻检验的特异性PCR引物用于法医学溺死的诊断。
作者：邓建强；刘宝琴；龙仁；梁安文；李文慧；蔡继峰 刊期： 2015年第01期
游离DNA在人体内分布广泛，被临床广泛研究和应用，成为多种疾病无创诊断、疗效监测及预后评估的重要分子标志物，但游离DNA在法医学中的研究与应用尚属少见。游离DNA既可增加DNA产量同时又能完善DNA分型，在法医学实践中特别是痕量检材分型方面有较大潜在应用价值。
作者：徐冬冬；黄花；张明阳；杜冰；王韵 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨商环包皮切除术治疗男性包皮过长或包茎不同去环时间的临床意义。方法：对从2010年1月至2014年1月在贵州省人民医院接受商环包皮切除术共422例患者进行回顾性研究,比较术后7 d、10 d去环患者的手术时间、手术时疼痛评分、术后24 h内疼痛评分、去环前24 h疼痛评分、去环时疼痛评分、去环后离开疼痛评分、伤口愈合天数、切口裂开发生率。结果：术后7 d、10 d去环患者的手术时间分别为[8~15(9．99±0．15)]min、[5~10(9．97±0．38)]min,两组间差异无统计学意义(P>0．05)；术后7 d、10 d去环患者手术时疼痛评分分别为0~3(0．99±0．83)、0~2(1．00±0．73),两组间差异无统计学意义(P>0．05)；术后7 d、10 d去环患者术后24 h内疼痛评分分别为5~9(6．72±1．03)、5~9(6．76±0．99),两组间差异无统计学意义( P>0．05)；术后7 d、10 d去环患者去环前24小时疼痛评分分别为0~2(1．26±0．71)、0~3(1．12±0．67),两组间差异无统计学意义(P>0．05)；术后7 d、10 d去环患者去环时疼痛评分分别为3~5(3．54±0．47)、3~5(3．57±0．46),两组间差异无统计学意义(P>0．05)；术后7 d、10 d去环患者去环后离开疼痛评分分别为2~4(2．74±0．74)、2~4(2．72±0．71),两组间差异无统计学意义(P >0．05)；术后7 d、10 d 去环患者伤口愈合时间分别为[11~17(14．19±1．27)]d、[12~17(13．98±1．29)]d,两组间差异无统计学意义(P>0．05)；术后7 d、10 d去环患者切口裂开发生率分别为4．4%、3．4%,两组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论：商环包皮切除术治疗男性包皮过长7 d去环优于10 d去环。
作者：唐小虎；张伟；丁华；张鹏；赵俊华；卢艺；刘淑滢；唐澜南；方茜 刊期： 2015年第01期
目的：：研究高糖环境下人系膜细胞( HMC)蛋白激酶Cα( protein kinase Cα,PKCα)、癌胚纤维连接蛋白( oncofetal FN)表达水平,并进一步探讨 PKCα与 oncofetal FN mRNA 之间的关系。方法：实验 HMC 分组如下：正常葡萄糖组( NG,5 mmol/L D-葡萄糖),渗透压对照组( LG,5 mmol/L D-葡萄糖+20 mmol/L L-葡萄糖),高葡萄糖组( HG,25 mmol/L D-葡萄糖),高葡萄糖+PKCα抑制剂组( HS,25 mmol/L D-葡萄糖+40μmol/L Safingol)。以激光共聚焦显微镜观察PKCα蛋白表达及转位,RT-PCR法检测oncofetal FN mRNA表达水平。结果：(1)与NG组对比,高葡萄糖可促进蛋白激酶Cα蛋白发生核转位,定量分析示HG组胞浆/胞核强度较NG组降低20%( P<0．05 ),高葡萄糖刺激诱导HMC oncofetal FN mRNA上调,为NG组的2．36倍(P<0．05)。(2)与HG组比较,HS组PKCα蛋白转位激活被抑制,胞浆/胞核荧光强度比值为HG组的1．15倍, HS组oncofetal FN mRNA表达较HG组降低45%(P值均<0．05)。结论： PKCα的激活参与高葡萄糖致人系膜细胞oncofetal FN的表达。
作者：杜超；蒋智；熊勤攀；周波 刊期： 2015年第01期
目的：：分析南充地区儿科医疗现状。方法：采用调查问卷对南充市具有儿科资质的二级及以上单位进行调查。结果：南充市儿科发展初具规模，但儿科医务人员数量严重不足，设备缺乏，业务水平低下，儿科发展中面临很多问题。结论：南充市儿科医疗现状不容乐观。
作者：刘崇海；皮光环；康迁；赵婧；何云 刊期： 2015年第01期
目的：：应用SNaPshot技术建立一个检测6个线粒体DNA( mitochondrial DNA,mtDNA)单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)的复合检测系统,并利用其对四川地区140名汉族无血缘关系个体进行群体遗传学研究。方法：选择mtDNA上709、6455、10398、12705、14569和15043等6个SNP位点进行复合扩增,利用荧光标记单碱基延伸技术( SNaP-shot kit)结合毛细管电泳技术对SNP进行检测。结果：6个SNP位点均具有遗传多态性,在140名个体中检测到12种单体型,单体型多样性为0．7638。结论：该复合检测系统能快速而准确的对样本进行分型,在法医学实践中具有应用价值。
作者：杜冰；杜宏；周斌；张林 刊期： 2015年第01期
目的：：评价一种新型通用型牙本质粘结剂( All Bond Universal,ABU)对牙本质的粘结强度,为临床选择合适的粘结剂提供参考依据。方法：选取人体12颗无龋坏磨牙,磨除牙釉质暴露牙本质面,分别用酸蚀-冲洗法和一步自酸蚀法使用All Bond Universal粘结剂,在其上堆砌树脂,并与酸蚀-冲洗粘结剂Prime& Bond NT( PBN)和一步法自酸蚀粘结剂G Bond ( GB)进行对照。试样于37℃去离子水储存24 h后,每颗牙齿垂直于粘结面制备出0．81 mm2的树脂/牙本质试件,进行牙本质粘结微拉伸强度(μTBS)测试。结果：通用型牙本质粘结剂All Bond Universal在两种粘结方法下,其粘结力均高于对照组；就All Bond Universal本身而言,酸蚀-冲洗技术可以提高其粘结强度。结论：这种新型牙本质粘结剂具有较高的粘结强度,并且酸蚀-冲洗技术能提高其粘结力。
作者：米长江；喻洁；朱虹倩；朱万春；米方林；刘兴容 刊期： 2015年第01期
目的：：研究输尿管镜联合英诺伟 TMIVX-SC10/07封堵取石导管治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析输尿管镜联合封堵取石导管配合钬激光治疗组( A组,40例)与输尿管镜配合钬激光治疗组( B组,35例)的手术时间、并发症、残石率及影响因素。结果：两组碎石成功率主要与结石具体位置及有无息肉包裹相关,A组在手术时间及残石率方面明显优于B组,两组均无明显并发症。结论：输尿管镜联合封堵取石导管,能够更有效治疗输尿管上段结石,特别是位于骶髂关节上缘-第三腰椎( L3)段结石。
作者：蓝建华；唐培金；唐贤富；徐小涵 刊期： 2015年第01期
本文就基层医院实施人文关怀护理所面临的困难进行分析，并提出相应的对策，以期使人文关怀护理能够在基层医院真正实施，提升基层医院的护理质量和服务品质。
作者：李莉；赵莉；龙霖 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨低剂量CT灌注成像对家兔肝脏灌注成像参数及图像质量的影响。方法：对9只家兔行常规剂量、中等剂量和低剂量肝脏CT灌注成像,对图像进行后处理,测量肝脏灌注参数值,包括肝血容量( BV)、肝血流量( BF)、肝动脉灌注量( APL),并对获得的肝脏灌注图进行主观质量评分,对3组灌注参数值和图像质量评分进行统计学分析。同时记录三种条件下的辐射记录值。结果：低剂量组、中等剂量组和常规剂量组的BF、BV、APL值差异无统计学意义( P>0．05)。低剂量组、中等剂量组和常规剂量组图像主观评分分别为(4．11±0．65)分、(4．38±0．61)分和(4．56±0．58)分,2名医师观察者间一致性较好(Kappa值为0．507)。低剂量组所接受辐射剂量远低于常规记录,容积CT剂量指数(volume CT dose index, CTDI-vol)和剂量长度乘积( dose length product,DLP)均下降了75%。结论：基于降低管电流方式的家兔肝脏低剂量CT成像是可行的。
作者：杨茹；胡富碧；吴少平；冯俊榜；宋晓琴；张志；曾雪琴 刊期： 2015年第01期
目的：：探索自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine 3-MA)对结直肠腺癌细胞Jagged-1蛋白表达及其增殖活性的影响。方法：实验分为对照组和3-MA药物组(5 mmol/L)，利用CCK-8法检测细胞活性；用Annexin/PI双染法检测细胞凋亡率；采用免疫组化和Western blot检测Jagged-1蛋白在两组中的表达差异。结果： Western blot及免疫组化结果表明：3-MA作用后，与对照组比较，结直肠腺癌细胞内Jagged-1蛋白的表达显著被抑制( P<0．05)；3-MA作用后，结直肠腺癌细胞增殖率为(85．23%±5．61%)，与对照组增值率比较具有显著差异(P<0．05)；3-MA作用后，结直肠腺癌细胞凋亡率为(11%± 4．3%)，与对照组凋亡率(4．5%±2．1%)比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：3-MA可能通过抑制结直肠腺癌细胞中Jagged-1蛋白表达和结直肠腺癌细胞增殖、促进凋亡，从而发挥抗肿瘤生物学作用。
作者：谢杰斌；庞月珊；王崇树；魏寿江；王攀；唐景 刊期： 2015年第01期
目的：：分析南充地区输入性疟疾的流行病学及临床特征，为提高早期诊断和改善预后提供理论依据。方法：对我院2010年1月至2013年8月收治的35例输入性疟疾患者的流行病学、临床表现、实验室检查、临床转归进行回顾性分析。结果：输入性疟疾患者主要为外出务工男性，临床表现各异，大多患者除畏寒、发热、热退后出汗外，伴随有乏力、纳差、寒战、头痛、肌肉酸痛，部分患者伴随咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、身黄、尿黄。实验室检测主要为白细胞、中性粒细胞百分比升高、血红蛋白、血小板下降，肝肾功、电解质异常。蒿甲醚治疗效果佳，蒿甲醚联合伯氨喹治疗复发病例有效。脑型疟疾预后差。结论：输入性疟疾临床表现复杂多样，详细询问流行病学史能提高早期诊断率，及时抗疟原虫治疗、有效的综合治疗能有效提高治愈率，改善预后。
作者：朱其荣；梅小平 刊期： 2015年第01期
目的：：构建DYS456,DYS392,DYS439,Y-GATA-H4等4个Y-miniSTR基因座复合扩增体系,评价其检测敏感度、数据库兼容性和对降解检材的分型能力。方法：设计4个Y-miniSTR的引物,用FAM、JOE、ROX、TAMRA分别标记其上游引物,构建复合扩增体系。利用本体系的引物扩增稀释过的Y23试剂盒的ladder,制备等位基因分型标准物。比较该体系与Promega PowerPlex ? Y23试剂盒在普通检材、降解检材的分型能力、敏感度和分型结果。结果：同一样本体系分型结果和商业化试剂盒Y23 STR分型结果相同,4个Y-miniSTR复合扩增体系和对降解检材的分型成功率更高,敏感度一致,具有数据库兼容性。结论：本研究中的4个Y-miniSTR复合扩增体系对降解检材的检测具有应用价值,敏感性较好,具有数据库兼容性,可以作为对降解检材分型时商业化试剂盒的补充。
作者：王惠；白小刚；夏昱；李庆庆；何望；梁伟波 刊期： 2015年第01期
目的：：观察脊柱手术患者术前口服可乐定对全麻苏醒的影响。方法：将64例ASAⅠ-Ⅱ级,18~60岁,择期行椎管减压、脊柱融合手术的患者随机分为术前口服可乐定组(200μg)和安慰剂组(维生素C 600 mg)。麻醉诱导采用芬太尼2μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg及维库溴铵0．1 mg/kg。气管插管后机械通气,调整吸入异氟烷浓度维持BIS 40~50,间断给予维库溴铵维持肌松。调整呼吸参数维持ETCO235~40 mmHg。记录患者一般资料,芬太尼、异丙酚用量、麻醉时间、拔管时间、低血压或高血压发生率。结果：可乐定组患者芬太尼用量少于安慰剂组(2．11±0．87 vs 3．68±0．93,P<0．05),拔管时间早于安慰剂组(9．88±6．12 vs 13．62±9．74,P<0．05),异丙酚用量、低血压及心动过缓发生率组之间没有统计学意义(P>0．05)。结论：脊柱手术的患者,术前给于可乐定能减轻麻醉所需麻醉药的用量,加快麻醉后复苏,并且不增加低血压和心动过缓的发生率。
作者：邓嘉陵；李军祥；杨小霖 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨胸腰椎骨母细胞瘤的影像学表现特点。方法：对3例经影像学检查并经手术病理证实的胸腰椎骨母细胞瘤病例进行回顾性分析并结合文献复习。结果：3例均主要位于附件区(棘突、椎弓根),其中2例累及椎体骨质,1例累及邻近肋骨,呈囊状膨胀性骨质破坏,边缘有轻度硬化,内见小点片状、斑点状钙化、骨化影,MRI表现为类圆形的T1 WI等、低信号,T2 WI混杂低、高信号,压脂像为稍高信号,增强扫描骨样组织和软组织肿块明显强化,椎管及脊髓受压。结论： CT及MRI检查能显示肿瘤的内部及其邻近结构的变化,有利于诊断和鉴别诊断。
作者：雍良平；刘念；董国礼 刊期： 2015年第01期
死后尸体变化的发生发展存在着一定的规律性，由于影响因素众多，其发生发展也有所不同。但在环境条件较一致的情况下，同一尸体各部分形成差别较大的死后变化较为少见，特别是在相对潮湿的西南室内的同一尸体，既形成局部干尸和局部尸蜡等死后变化，也出现角膜尚可透见等死后变化更是罕见，现报告1例。
作者：邹华明；吴松；杨明；张伟；何生龙 刊期： 2015年第01期
目的：：对加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响进行探究。方法：选取2013年1月至2014年1月在我院妇产科80例患者作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组40例，其中对照组的患者采用常规护理方法，实验组的患者采用细节护理管理方法，对两组的风险事件及护患纠纷的影响进行探究。结果：实验组不良反应的发生率(22．50%)明显好于对照组不良反应的发生率(52．50%)，两组比较具有统计学意义(P<0．05)；实验组妇产科患者的满意度(92．50%)明显好于对照组妇产科患者的满意度(52．50%)，两组比较具有统计学意义(P<0．05)。结论：对妇产科患者加强细节护理管理能够极大的降低风险事件的发生，减少护患纠纷的发生，提高护理质量，增加患者对护理工作的满意度，有较强的临床价值，值得在临床中推广应用。
作者：催明华 刊期： 2015年第01期
研究发现左房大小和功能是心血管风险的重要标志，左房功能的评估提高了重要的临床病理生理信息。近年来，随着超声心动图技术的不断发展，左房大小及功能可以更加准确测量。
作者：郑小艳；顾鹏 刊期： 2015年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
