陈丽；向军英
目的：：观察二甲双胍联合甘精胰岛素治疗晚期糖尿病肾病空腹血糖的疗效及安全性。方法：53例门诊及住院晚期糖尿病肾病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(对照组)和二甲双胍联合甘精胰岛素治疗组(二甲双胍治疗组),所有病人均给予低盐、低脂、低蛋白及优质蛋白、糖尿病饮食,糖尿病教育,降压治疗,所有病人均维持原慢性肾功能不全的药物治疗,对照组使用甘精胰岛素控制空腹血糖,二甲双胍组在甘精胰岛素治疗基础上加用二甲双胍850 mg,1次/d,全部病例观察3个月。结果：3个月后二甲双胍治疗组与对照组相比,具有更好的空腹血糖和糖化血红蛋白,更少的胰岛素用量和低血糖,(P<0．05),而两组的血乳酸水平和肾功能指标无差别(P>0．05)。结论：二甲双胍联合甘精胰岛素治疗有助于稳定晚期糖尿病肾病患者的空腹血糖,短期使用安全有效。
作者：蒲素 刊期： 2015年第01期
目的：：用介入栓塞法建立小型猪的急性心肌梗死模型。方法：11头贵州种小型猪，体重30~45 kg。术前采集血液进行实验室检查(心肌酶谱和肌钙蛋白等)；并行心电图及超声心动图检查。常规冠状动脉造影后，经导管将栓子推送到左冠状动脉前降支或回旋支远端进行栓塞，复查造影结果满意后结束手术操作，并复查心电图。术后24 h采集血液复查实验室指标，并复查超声心动图。术后5周处死实验动物行心脏病理组织学检查。手术前后的实验室检查指标及心功能指标(射血分数和短轴缩短率)采用配对t检验。结果：11头小型猪中，有8头成功建立急性心肌梗死模型，建模成功率72%。栓塞前：各项检查结果正常。栓塞后：冠状动脉造影检查栓塞远端未见显影；心电图出现不同程度的异常改变；实验室检查及心功能检查与术前比较，其差异具有统计学意义(P<0．05)；术后病理证实均有梗塞灶的存在。结论：介入栓塞法成功率高，简单易行，是建立稳定心肌梗死模型的较好方式之一。
作者：刘兴华；董国礼；张小明；缪南东；任勇军；张军辉；曹礼庭 刊期： 2015年第01期
目的：：对加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响进行探究。方法：选取2013年1月至2014年1月在我院妇产科80例患者作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组40例，其中对照组的患者采用常规护理方法，实验组的患者采用细节护理管理方法，对两组的风险事件及护患纠纷的影响进行探究。结果：实验组不良反应的发生率(22．50%)明显好于对照组不良反应的发生率(52．50%)，两组比较具有统计学意义(P<0．05)；实验组妇产科患者的满意度(92．50%)明显好于对照组妇产科患者的满意度(52．50%)，两组比较具有统计学意义(P<0．05)。结论：对妇产科患者加强细节护理管理能够极大的降低风险事件的发生，减少护患纠纷的发生，提高护理质量，增加患者对护理工作的满意度，有较强的临床价值，值得在临床中推广应用。
作者：催明华 刊期： 2015年第01期
高龄患者由于术前常伴有多系统疾病，加之老年的复杂病理生理变化，明显增加了麻醉的风险性，尤其是合并有心脏疾病拟行非心脏手术的高龄患者麻醉风险更高。因此，对该类患者的麻醉和手术的要求更严格，如何保证围术期病人血流动力学稳定尤显重要。本文就我院诊治的1例高龄合并心脏病行腹腔镜直肠癌根治术的麻醉处理报告如下。
作者：王姬；杨小霖 刊期： 2015年第01期
目的：：以3D-DSA为参考标准,探讨64层螺旋CT数字减影CTA对破裂颅内动脉瘤的诊断性能。材料与方法：所有病例经伦理审查委员会批准,患者或家属签订知情同意书。回顾性分析2012年1月至2013年11月期间的144例经过数字减影CTA和3D-DSA检查的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage,SAH)患者。所有源图像都发送至后处理工作站进行三维重建及测量大小。以3D-DSA检查结果为标准,分别计算数字减影CTA诊断动脉瘤的敏感性、特异性。分别计算数字减影CTA诊断不同直径(<3 mm,≥3mm且<5 mm,≥5mm且<10 mm,≥10 mm)动脉瘤和前循环与后循环动脉瘤的敏感性、特异性。结果：144例患者中,DSA检查共发现199个动脉瘤,数字减影CTA发现196个动脉瘤。数字减影CTA检出的敏感性、特异性分别为98．5%和100%。<3 mm的敏感性和特异性分别为91．2%、100%；≥3 mm的分别为100%和100%。结论：64层CTA是颅内动脉瘤检出的可靠方法,可作为诊断动脉瘤性SAH患者的首选方法。
作者：刘元早；翟昭华；王霖 刊期： 2015年第01期
目的：：分析南充地区输入性疟疾的流行病学及临床特征，为提高早期诊断和改善预后提供理论依据。方法：对我院2010年1月至2013年8月收治的35例输入性疟疾患者的流行病学、临床表现、实验室检查、临床转归进行回顾性分析。结果：输入性疟疾患者主要为外出务工男性，临床表现各异，大多患者除畏寒、发热、热退后出汗外，伴随有乏力、纳差、寒战、头痛、肌肉酸痛，部分患者伴随咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、身黄、尿黄。实验室检测主要为白细胞、中性粒细胞百分比升高、血红蛋白、血小板下降，肝肾功、电解质异常。蒿甲醚治疗效果佳，蒿甲醚联合伯氨喹治疗复发病例有效。脑型疟疾预后差。结论：输入性疟疾临床表现复杂多样，详细询问流行病学史能提高早期诊断率，及时抗疟原虫治疗、有效的综合治疗能有效提高治愈率，改善预后。
作者：朱其荣；梅小平 刊期： 2015年第01期
目的：：研究输尿管镜联合英诺伟 TMIVX-SC10/07封堵取石导管治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：回顾性分析输尿管镜联合封堵取石导管配合钬激光治疗组( A组,40例)与输尿管镜配合钬激光治疗组( B组,35例)的手术时间、并发症、残石率及影响因素。结果：两组碎石成功率主要与结石具体位置及有无息肉包裹相关,A组在手术时间及残石率方面明显优于B组,两组均无明显并发症。结论：输尿管镜联合封堵取石导管,能够更有效治疗输尿管上段结石,特别是位于骶髂关节上缘-第三腰椎( L3)段结石。
作者：蓝建华；唐培金；唐贤富；徐小涵 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨低剂量CT灌注成像对家兔肝脏灌注成像参数及图像质量的影响。方法：对9只家兔行常规剂量、中等剂量和低剂量肝脏CT灌注成像,对图像进行后处理,测量肝脏灌注参数值,包括肝血容量( BV)、肝血流量( BF)、肝动脉灌注量( APL),并对获得的肝脏灌注图进行主观质量评分,对3组灌注参数值和图像质量评分进行统计学分析。同时记录三种条件下的辐射记录值。结果：低剂量组、中等剂量组和常规剂量组的BF、BV、APL值差异无统计学意义( P>0．05)。低剂量组、中等剂量组和常规剂量组图像主观评分分别为(4．11±0．65)分、(4．38±0．61)分和(4．56±0．58)分,2名医师观察者间一致性较好(Kappa值为0．507)。低剂量组所接受辐射剂量远低于常规记录,容积CT剂量指数(volume CT dose index, CTDI-vol)和剂量长度乘积( dose length product,DLP)均下降了75%。结论：基于降低管电流方式的家兔肝脏低剂量CT成像是可行的。
作者：杨茹；胡富碧；吴少平；冯俊榜；宋晓琴；张志；曾雪琴 刊期： 2015年第01期
目的：：构建DYS456,DYS392,DYS439,Y-GATA-H4等4个Y-miniSTR基因座复合扩增体系,评价其检测敏感度、数据库兼容性和对降解检材的分型能力。方法：设计4个Y-miniSTR的引物,用FAM、JOE、ROX、TAMRA分别标记其上游引物,构建复合扩增体系。利用本体系的引物扩增稀释过的Y23试剂盒的ladder,制备等位基因分型标准物。比较该体系与Promega PowerPlex ? Y23试剂盒在普通检材、降解检材的分型能力、敏感度和分型结果。结果：同一样本体系分型结果和商业化试剂盒Y23 STR分型结果相同,4个Y-miniSTR复合扩增体系和对降解检材的分型成功率更高,敏感度一致,具有数据库兼容性。结论：本研究中的4个Y-miniSTR复合扩增体系对降解检材的检测具有应用价值,敏感性较好,具有数据库兼容性,可以作为对降解检材分型时商业化试剂盒的补充。
作者：王惠；白小刚；夏昱；李庆庆；何望；梁伟波 刊期： 2015年第01期
目的：：分析腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，分析其对血清应激指标的影响。方法：将160例来我院行胆囊切除术的患者随机分为两组，对照组和观察组各80例。对照组采用开腹胆囊切除术，观察组则采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组间手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数差异，比较治疗前后两组患者间血清应激相关指标皮质醇( COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺(DA)以及胰岛素(INS)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素释放激素( TSH)水平差异。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院天数均显著少于对照组(P<0．05)。血清COR、NE、ACTH、DA 和INS、T3水平在围手术期均发生了显著变化，各项指标均在胆囊分离时就明显升高，术后24 h开始下降(P<0．05)；术后观察组上述指标均显著低于对照组(P<0．05)。结论：腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应影响小于开腹手术，更利于患者术后康复。
作者：罗坤 刊期： 2015年第01期
妊娠期肝内胆汁淤积症( intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)为高危妊娠,是妊娠期特有疾病。虽然对孕妇预后良好,仍会出现早产、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫、无明显先兆的胎死宫内等不良妊娠结局,故近年来越来越受到重视。然而ICP发生机制仍不清楚,可能与遗传因素,生殖激素,免疫耐受失衡以及环境因素有关,有待于进一步深入研究与探求。
作者：胡海军；李佳平 刊期： 2015年第01期
研究发现左房大小和功能是心血管风险的重要标志，左房功能的评估提高了重要的临床病理生理信息。近年来，随着超声心动图技术的不断发展，左房大小及功能可以更加准确测量。
作者：郑小艳；顾鹏 刊期： 2015年第01期
目的：：评价一种新型通用型牙本质粘结剂( All Bond Universal,ABU)对牙本质的粘结强度,为临床选择合适的粘结剂提供参考依据。方法：选取人体12颗无龋坏磨牙,磨除牙釉质暴露牙本质面,分别用酸蚀-冲洗法和一步自酸蚀法使用All Bond Universal粘结剂,在其上堆砌树脂,并与酸蚀-冲洗粘结剂Prime& Bond NT( PBN)和一步法自酸蚀粘结剂G Bond ( GB)进行对照。试样于37℃去离子水储存24 h后,每颗牙齿垂直于粘结面制备出0．81 mm2的树脂/牙本质试件,进行牙本质粘结微拉伸强度(μTBS)测试。结果：通用型牙本质粘结剂All Bond Universal在两种粘结方法下,其粘结力均高于对照组；就All Bond Universal本身而言,酸蚀-冲洗技术可以提高其粘结强度。结论：这种新型牙本质粘结剂具有较高的粘结强度,并且酸蚀-冲洗技术能提高其粘结力。
作者：米长江；喻洁；朱虹倩；朱万春；米方林；刘兴容 刊期： 2015年第01期
目的：：应用SNaPshot技术建立一个检测6个线粒体DNA( mitochondrial DNA,mtDNA)单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)的复合检测系统,并利用其对四川地区140名汉族无血缘关系个体进行群体遗传学研究。方法：选择mtDNA上709、6455、10398、12705、14569和15043等6个SNP位点进行复合扩增,利用荧光标记单碱基延伸技术( SNaP-shot kit)结合毛细管电泳技术对SNP进行检测。结果：6个SNP位点均具有遗传多态性,在140名个体中检测到12种单体型,单体型多样性为0．7638。结论：该复合检测系统能快速而准确的对样本进行分型,在法医学实践中具有应用价值。
作者：杜冰；杜宏；周斌；张林 刊期： 2015年第01期
目的：：分析低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响。方法：将120例慢阻肺并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用基础治疗,观察组则加载低分子肝素治疗。比较治疗前后两组患者间肺功能指标、甲襞微循环指标和氧代谢状态指标差异。结果：治疗后3 d、7 d,观察组肺功能指标FEV1%、TLC、PIMAX和PEMAX显著高于对照组,而FRC则显著低于对照组；甲襞微循环指标管襻形态积分、血流状态积分、襻周状态积分、总积分显著低于对照组,而毛细血管流速则显著快于对照组；氧代谢状态指标CaO2、DO2、PaO2显著高于对照组,而VO2和Ca-vO2则显著低于对照组,P<0．05。结论：低分子肝素通过降低慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的血液黏度,增加肺部血流供应,从而促进肺功能的提高,并表现为氧代谢相关指标的改善。
作者：李慧；罗英琳；李朝锋；吴胜斌 刊期： 2015年第01期
目的：：分析胆囊手术相关医疗纠纷案件的法医学特点，探讨其临床预防和鉴定要点。方法：对四川大学华西法医学鉴定中心1998年至2014年36例因胆囊手术诱发的医疗纠纷进行回顾性分析。结果：男性16例，女性20例；以41~60岁年龄组多见(63．89%)；二级医院发生的医疗纠纷多(58．33%)；术前诊断以急慢性结石性胆囊炎为主(58．33%)；术式以开腹手术为主(72．22%)；主要死因为手术并发症(62．5%)，其次心血管疾病(18．75%)；术后3 d内死亡易诱发医疗纠纷(62．5%)。结论：重视轻症胆囊炎患者的诊治、强化知情告知义务、加强手术并发症的防治有利于防范医疗纠纷；及时尸体解剖明确死因对解决医疗纠纷非常重要。
作者：谢英；易旭夫 刊期： 2015年第01期
法医学是运用医学、生物学及其他自然学科的理论与技术，研究和解决法律实践中有关医学问题的一门医学学科。法医学基于法的需求而产生，随着社会与法律、科学与技术的不断进步和发展，法医学也逐步发展和完善，形成拥有诸多分支学科的现代法医学。法医学研究对象包括现场、尸体、活体、物证和文证，主要任务是为刑事侦查提供线索，为审判提供科学证据，为医药卫生立法提供医学科学依据。随着医学与其他自然科学新理论、新技术、新方法不断涌现，不断被法医学实践吸收和借鉴，有望能更多地解决案件侦查和审判中涉及的有关司法鉴定的关键技术问题。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：：对KEint2F和KEintR这一对COX-Ⅰ区特异性PCR引物应用于法医学溺死诊断的有效性进行研究。方法：取12例溺死尸体和5例非水中尸体的肺、肝组织，以及取落水区域水样及双蒸水，通过硝酸消化镜检法(镜检法)和种属特异性PCR检验法( PCR法)两种方法进行硅藻检验，对其硅藻的检出率进行对比。结果： PCR法比镜检法具有更高的硅藻检出率。结论： KEint2F和KEintR可作为法医学硅藻检验的特异性PCR引物用于法医学溺死的诊断。
作者：邓建强；刘宝琴；龙仁；梁安文；李文慧；蔡继峰 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨国产OMOM胶囊内镜对消化道疾病,特别是小肠疾病的诊断价值。方法：总结分析我院2011年5月至2014年5月来自门诊和住院的不明原因消化道出血及腹痛腹胀腹泻等患者共56例。所有患者进行OMOM胶囊内镜检查前均行胃镜、肠镜及消化道钡餐检查,未发现可解释疾病的病因。结果：所有患者均完成检查,56例检出小肠疾病40例(71．4%),不明原因消化道出血组26例检出小肠疾病23例88．4%(23/26),腹痛腹胀腹泻等组30例检出小肠疾病17例56．6%(17/30)。结论：国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病诊断率高,操作简单、安全,且价格低、无创伤。可作为小肠疾病的常规筛查手段。
作者：陈丽；向军英 刊期： 2015年第01期
目的：：探讨胸腰椎骨母细胞瘤的影像学表现特点。方法：对3例经影像学检查并经手术病理证实的胸腰椎骨母细胞瘤病例进行回顾性分析并结合文献复习。结果：3例均主要位于附件区(棘突、椎弓根),其中2例累及椎体骨质,1例累及邻近肋骨,呈囊状膨胀性骨质破坏,边缘有轻度硬化,内见小点片状、斑点状钙化、骨化影,MRI表现为类圆形的T1 WI等、低信号,T2 WI混杂低、高信号,压脂像为稍高信号,增强扫描骨样组织和软组织肿块明显强化,椎管及脊髓受压。结论： CT及MRI检查能显示肿瘤的内部及其邻近结构的变化,有利于诊断和鉴别诊断。
作者：雍良平；刘念；董国礼 刊期： 2015年第01期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
