张杰；卜庆丰
1 病历简介患者女,59岁.1994年始感觉胸闷、咳嗽、咳痰,冬季易感冒.近2个月以来出现午后低热(37.5～38.5℃),气喘,症状逐渐加重而来院就诊.胸部CT平扫示: 左侧胸廓塌陷,左主支气管后壁增厚,远端阻塞、中断,左肺上叶及舌叶不张呈实变影(图1),右肺中、下叶和左肺下叶支气管壁不规则增厚,部分管壁见线样钙质沉积影,双下肺见多个扩张的支气管影及斑片状密度增高影(图2),左侧胸腔有条带形水样密度影.诊断: 左肺上叶不张,双肺支气管壁增厚并扩张,左侧少量胸水.
作者：高建华；崔英；叶道斌；张如意；石占全 刊期： 2005年第02期
目的: 评价磁共振尿路造影(MRU)诊断输尿管肿瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析24例经病理证实的输尿管肿瘤的MRU表现.MRU采用重T2W 3D TSE序列并于梗阻端行常规MRI.结果: 24例MRU均表现为输尿管突然截断,与术中所见梗阻部位及程度相符.MRU对多发病变(肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌)的显示,也与手术所见相符.MRI在22例输尿管梗阻端发现软组织肿块,2例管壁增厚.结论: MRU能准确显示输尿管梗阻程度、部位,MRI能准确显示梗阻处输尿管的形态改变、软组织肿块,有助于定性诊断.
作者：梁宇霆；马大庆；靳二虎；张艺 刊期： 2005年第02期
目的: 探讨失代偿期肝硬化(decompensated cirrhosis,DCC)肾脏病变的CT表现和临床意义.材料和方法: 分析38例临床、实验室和影像学检查证实为DCC和40例同期腹部正常者的CT检查结果,病例组和对照组以同样的方法做腹部平扫和双期增强扫描.对CT资料进行如下统计学分析和比较: 双侧肾脏动脉期皮质厚度、皮质增强程度和肾脏大小(前后径+横径/2).结果: 肾皮质厚度病例组(0.62cm)明显小于对照组(0.79cm).病例组肾皮质增强程度(97.43Hu)明显弱于对照组(116.74Hu);肾脏大小指数病例组(3.89)明显小于对照组(4.61).结论: 肾脏萎缩和肾皮质血流灌注降低是DCC患者肾脏病变的常见CT表现.
作者：薛雁山；王峻；陈麦林；王新文 刊期： 2005年第02期
目的: 探讨直接数字X线摄影技术在小儿胸部摄影中的应用.材料和方法: 回顾性分析我院小儿DR胸片和常规胸片各500张,分别统计甲、乙、丙级片及废片,同时对显示胸部结构进行评价,并进行统计学处理.结果: (1)DR胸片: 甲级片51%、乙级片38%、丙级片10%、废片1%;(2)常规胸片: 甲级片42.4%、乙级片45%、丙级片11%、废片1.6%;(3)DR胸片可根据临床要求经不同后处理技术显示胸部各种结构.结论: 小儿DR胸片质量优于小儿常规胸片.
作者：杨杰；张爱莲；赵文前；郭晓东 刊期： 2005年第02期
典型的肺转移瘤的X线胸片和CT表现已为人们所熟知[1,2],空洞型转移虽有X线平片分析报道,但CT的分析报道不多.本研究回顾性分析13例空洞型肺转移瘤的CT表现,旨在提高其诊断水平.
作者：杨贵昌；袭军祥；李文进 刊期： 2005年第02期
肺是转移性肿瘤发生多的部位,本研究回顾性分析我院2003～2004年经临床病理证实为肺转移瘤107例,旨在提高其诊断水平.
作者：张杰；卜庆丰 刊期： 2005年第02期
临床上对下消化道出血的原因及部位的判断常常较困难,以往常规检查方法很容易漏诊.数字减影血管造影及栓塞治疗可以及时发现出血部位并行栓塞治疗.我科2000-02～2004-08对18例下消化道出血患者施行了选择性数字减影血管造影,对6例施行栓塞治疗,均取得了满意的效果.
作者：唐军；张毅军；何建军；鲁晓贺；荀燕平 刊期： 2005年第02期
目的: 探讨MSCT 3D成像在肾上腺病变腹腔镜手术中的应用价值.材料和方法: 对54例肾上腺病变和10例正常肾上腺进行薄层扫描.采用Marconi-MX8000型CT机的工作站及其工作软件对图像进行3D重建,包括多平面重建(MPR)、容积再现(VR)及透明重建.对照手术结果分析3D重建图像对肾上腺病变腹腔镜术中的应用价值.结果: 54例肾上腺病变中,皮质腺瘤35例,嗜铬细胞瘤11例,髓性脂肪瘤4例,囊肿4例.MPR、VR及透明重建的图像均清晰地显示肾上腺病变的立体结构及其毗邻器官、血管的关系.在3D图像指导下全部病例均成功地实施了后腹腔镜切除术.结论: 3D成像可立体直观地显示肾上腺病变的形态轮廓、大小及其邻近器官、血管的关系,为腹腔镜手术提供极有效的帮助.
作者：姜新；王思齐；翁志梁；吴恩福 刊期： 2005年第02期
目的: 应用超声心动图评价房颤患者电转复后的左房收缩功能.材料和方法: 对20例正常人和40例成功电除颤患者除颤后1、3、7天和1个月分别测量二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)、A峰速度时间积分(A-VTI)、左房射血力(AEF),利用定量组织速度成像(QTVI)测量二尖瓣环舒张晚期的运动速度(Va),并将Va与前三项指标做相关性分析.结果: 房颤患者除颤后24小时VA、A-VTI、AEF和Va明显低于正常,随时间推移逐渐增高,至除颤后7天时基本恢复至正常水平.Va与前三项指标均呈显著正相关,r分别为0.87、0.84、0.76.结论: 房颤患者电除颤后心房功能出现顿抑;QTVI测量二尖瓣环心房收缩期心肌运动速度可用于评价左房收缩功能.
作者：刘秋颖；吴长君；陈致勃；孙琪玮 刊期： 2005年第02期
1 病历简介患者,男,40岁.左腰部疼痛2个月余,加重2周,疼痛呈持续性.无发热,无尿频、尿急、尿痛.体格检查: 左腰部稍隆起,左上腹可触及一约12cm×12cm肿块,光滑,有压痛,左肾区叩痛明显,左季肋点压痛.血、尿常规,血生化检查未见异常.B型超声示左肾正常形态消失,呈巨大囊实混合性包块,左肾动脉完全消失.CT检查: 平扫示左肾正常形态消失,左肾中下极巨大囊实混合性肿块,约11cm×12cm×15cm,有包膜,肿块以囊性为主,CT值约19.8Hu,前壁及侧壁可见不规则实质结节,CT值41.4Hu(图1),增强扫描示壁结节增强,CT值51.6Hu,左肾残余正常实质增强程度较对侧低.脾动脉受压向上推移(图2).延迟扫描示肿块包膜稍有增强,实质部分明显增强,CT值53.2Hu(图3).CT诊断: 左肾囊实性肿瘤,恶性可能.
作者：雷静；何茜 刊期： 2005年第02期
目的: 探讨B型超声在肥厚性幽门狭窄术前诊断及观测术后幽门恢复过程的应用.材料和方法: 对39名患儿分别于术前、术后7天、1个月直至6个月时进行超声检查,详细测量幽门管各径值.结果: 术前幽门管长径20.13±2.81mm,直径13.97±1.87mm,肌层厚度4.81±0.78mm;术后7天时,切口部位肌层明显变薄;术后2个月, 前壁肌层厚度恢复正常;术后4个月,长径、直径及左右侧壁肌层厚度恢复正常;术后5个月,后壁肌层厚度恢复正常.结论: 超声不仅可作为肥厚性幽门狭窄的首选检查方法,而且可观测术后幽门管的恢复过程.
作者：吴梦琦 刊期： 2005年第02期
育龄妇女放置子宫腔节育器,是安全简便、有效的避孕方法.而采用X线透视检查,能准确及时发现脱落或虚假异位节育器,是计划生育监督管理工作的重要措施之一.本研究收集1982～2003年,经X线透视普查的10万余人次育龄妇女,对其中118例虚假异位节育器,进行回顾性分析,旨在提高其诊断水平.
作者：丁绍省；王明武 刊期： 2005年第02期
目的: 研究早期肾透明细胞癌的超声、螺旋CT、MRI表现,提高其诊断水平.材料和方法: 回顾性分析经手术病理证实的13例早期肾透明细胞癌的超声、螺旋CT和9例MRI表现.结果: 13例早期肾透明细胞癌中,超声显示无回声肿块7例,厚壁型囊性肿块5例,多房囊状、分隔厚薄不一肿块1例.13例螺旋CT均显示肿块为低密度病灶,CT增强扫描示病灶均呈不均匀增强.9例MRI示肿块信号强度不均,T1WI为低信号,T2WI为不均匀性高信号,4例增强扫描均呈不均匀增强.术前超声诊断为5/13,CT为7/13,MRI为7/9,超声结合CT为13/13,超声结合CT和MRI为9/9.结论: 仅用超声或螺旋CT检查诊断早期肾透明细胞癌较困难.超声结合螺旋CT或MRI,综合影像检查能提高其诊断水平.
作者：刘智明；曹乐；生玉华；程志亮 刊期： 2005年第02期
临床上外伤性脑梗塞较少见,多发生在学龄前儿童,其表现缺乏特异性,CT、MRI能及时明确诊断.为了提高对该病的临床及影像学认识,提高其诊断水平,本研究对24例小儿外伤性脑梗塞的临床及影像学资料进行回顾性分析.
作者：吴林发；林顺发 刊期： 2005年第02期
目的: 评价磁共振扩散加权成像对脑脓肿的诊断及与颅内囊性、坏死性肿瘤鉴别诊断的价值.材料和方法: 对14例脑脓肿与17例颅内囊性、坏死性肿瘤的DWI信号特征进行分析,测量并比较病灶的表观扩散系数 (ADC) 值、病灶与对照区的ADC值比率(ADC率,rADC).结果: 14例脑脓肿在DWI上均呈程度不等的高信号,其中12例在ADC上呈低信号,平均ADC值为(0.62±0.29)×10-3mm2/ s,平均rADC为0.77±0.36;17例囊性、坏死性肿瘤中15例在DWI上呈低信号,16例在ADC上呈高信号,平均ADC值为(2.37±0.70)×10-3mm2/ s,平均rADC为3.24±1.08.统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值及rADC的差异均有显著性意义(P<0.01),前者均显著低于后者; DWI与ADC相结合对脑脓肿的诊断敏感度和特异度分别为84.6%、94.1%,显著高于文献报道相应常规MRI的60%、27.27%.结论: DWI与ADC能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤的不同液态性质,对脑脓肿的诊断与鉴别诊断具有重要价值.
作者：沈训泽；龚向阳；蒋定尧；张德钧 刊期： 2005年第02期
目的: 评价MRI诊断急性脊椎外伤的价值.材料和方法: 回顾性分析18例急性脊椎外伤的MRI表现.结果: 18例急性脊椎外伤中MRI清楚显示椎体骨折14个,椎体脱位4个,椎间盘突出13个,急性脊髓损伤11个,其中不同程度脊髓受压损伤8例,离断3例.结论: MRI能清楚显示椎体骨折、椎体滑脱、椎间盘突出、脊髓损伤等细节情况,是急性脊椎外伤首选的影像检查方法.
作者：张文兰；冯真理；刘宇 刊期： 2005年第02期
淋巴系统是人体主要的免疫系统,包括淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官.淋巴结是周围淋巴器官重要的组成部分,对细菌、异物、毒素和癌细胞等物质和大分子有阻止扩散和清除作用[1,2],许多疾病的发展都会影响到淋巴结.腹部脏器众多,淋巴引流较复杂,多数淋巴结位置深在,难以触及,单凭临床症状及查体结果难以正确诊断腹部淋巴结疾病.淋巴造影、超声、CT、MRI、核素等各种影像学方法在协助临床正确诊断腹部淋巴结疾病以及观察疗效方面起着重要作用[2].了解中上腹淋巴结的正常解剖结构、引流途径及其分布,各种影像学检查对淋巴结的显像原理、正常异常表现、诊断价值、优缺点及影像学检查方面的新进展,对合理选择影像学检查方法,正确评价检查结果,指导临床治疗方案的选择有重要意义.
作者：周瀚；杨志刚；闵鹏秋 刊期： 2005年第02期
1 病历简介患者,女,43岁.3天前因出现胸锁关节酸痛不适,来院就诊.胸部X线检查发现左侧心膈角处一类圆形高密度影,边界清楚,密度均匀.膈面光整,心脏大小正常.初步诊断为: 左下肺占位病变(图1).为求进一步诊治,收住入科.查体: T36.5℃ ,P72次/min,R18次/min,BP16/10kPa.发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位.皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,胸锁关节处压痛(+),双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音.心界叩诊不大,律齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音.实验室检查无特殊.CT扫描: 左侧前下纵隔心膈角处见一卵圆形囊性肿块,约4.4cm×2.5cm,壁薄,边界光整,密度均匀,CT值约为17Hu(图2),诊断为心包胸膜囊肿.
作者：刘咏；王作勤；赵玮 刊期： 2005年第02期
宫腔镜手术是妇产科微创诊疗技术,近几年越来越多的应用于临床.如何保障宫腔镜手术的安全和提高疗效,成为大家共同关注的焦点之一.本研究通过对95例经腹部超声监护宫腔镜手术结果进行分析,旨在探讨腹部超声监护在宫腔镜手术中的临床意义和注意事项.
作者：水旭娟 刊期： 2005年第02期
高分辨力CT的应用极大地改善了肺部弥漫性疾病的诊断,能够更好地显示受累肺实质严重的区域和影像学特征,但是扫描层间距为10～20mm时,可能会遗漏局灶性的肺部异常.多层螺旋CT能够将扫描的原始数据进行轴位的HRCT重建和在工作站进行冠状位图像的重建,是一种新的诊断技术[1].本研究扫描了48例临床诊断为肺部间质性改变的患者,比较冠状位图像和轴位HRCT在诊断肺部间质性疾病中两种方法的优劣.
作者：张永林；茹晋丽；薛雁山；王新文；王澎；李天平；魏玉华 刊期： 2005年第02期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
