王向东；王志强；令狐恩强；刘迎娣；王永华；黄启阳；杨云生
随着医学影像技术的飞速发展,医学影像学已不满足于对病变形态学的研究,而向更深一步反映组织和器官的生理及病理性活动的功能成像领域进展.以研究血液动力学改变为目的的血流灌注成像一直是功能成像领域倍受关注的课题之一.CT灌注成像(CT perfusion imaging)因其简单、易行等优势在此领域占有重要地位.既往限于CT设备和数学模型的限制,CT灌注成像仅限于对血脑屏障完整情况下的急性缺血性脑血管病的研究[1～3].近年来,随着多层螺旋CT(Multi-slice CT, MSCT)的应用,数学模型的不断改进,大大提高了CT灌注成像的应用范围.
作者：高思佳；徐克 刊期： 2005年第03期
1 病历简介男,26岁,运动后心慌气短10年,1周前晕厥一次入院.查体: 体温36.5℃,脉搏74次/min,血压16/10.7Kpa.平素活动耐力尚可,无咯血、晕厥及抽搐史.颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰.心率74次/min,律齐.胸骨左缘2、3肋间闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,无紫绀及杵状指(趾).心电图示窦性心律,电轴+90°,T波Ⅰ、avL,V3～V6倒置.X线胸片示两肺纹理清晰,右二弓略突,左一弓小,左三弓略突,左四弓圆钝,心尖上翘,心胸比值0.60.
作者：侯传举；刘爱英；邓东安；朱鲜阳 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨彩色室壁动力技术(CK)小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验(CK-DSE) 检测冬眠心肌(HM)的价值.材料和方法: 22只犬结扎冠状动脉造成实验性心肌缺血损伤的动物模型.应用CK-DSE检测动物模型的心肌梗塞区心内膜运动幅度/非梗塞区心内膜运动幅度比值(AMI/ANMI),与病理组织切片显示冬眠心肌面积/梗塞区总面积的比值(ATAM/ATIM)进行对比分析.结果: 本实验成功地建立11只实验性心肌缺血损伤的动物模型,CK-DSE检测冬眠心肌的敏感性、特异性和准确性分别为90%、80%和83%.CK-DSE检测AMI/ANMI比值,与ATAM/ATIM具有较好的相关关系(r=0.75).结论: CK-DSE能准确地检出心肌梗死后存活的冬眠心肌,是定量检测梗塞区内冬眠心肌的较好方法.
作者：王良玉；张志华；柯斌；谢明星；王新房；蔡志雄；蓝斌 刊期： 2005年第03期
临床发现,直接经皮冠脉治疗(PCI)术后,TIMI 3级的患者,仍有1/4～1/3的病例心功能和预后没有得到改善.近年来,配备了超高能准直器的双探头SPECT可同时探测低、高能核素,可以无创、快捷而又准确地观察PCI后心肌的灌注及代谢变化[1～3].
作者：张卫方；张燕燕；徐艳；马婧 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)脑肿瘤灌注成像方法及其临床应用价值.材料和方法: 对27例脑肿瘤先用常规CT平扫确定肿瘤中心实质部位,然后进行MSCT灌注扫描.扫描图像经ADW4.0工作站PerfusionⅡ软件进行计算,得出灌注图像及参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、造影剂平均通过时间(MTT)和肿瘤微血管表面通透性(PS).结果: 27例中,脑胶质瘤7例、脑膜瘤8例、脑转移瘤8例、颅咽管瘤2例,淋巴瘤、血管母细胞瘤各1例.27例灌注图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓,清晰地区分肿瘤和水肿;不同类型肿瘤的CBF、CBV、MTT及PS值不尽相同,灌注伪彩图表现不同;PS图能清晰显示脑肿瘤的实质部分及微血管通透性.结论: MSCT灌注成像对脑肿瘤血流灌注的定量研究提供了新的方法,对了解脑肿瘤内部血流状态及微血管通透性的改变有一定的价值.
作者：征锦；姜岸秋；吴志远；傅剑雄；凌俊；陈娟；施斌斌；张萍；宋元媛 刊期： 2005年第03期
1 故障1.1 故障1 在给患者摆位时发现无法操作扫描床.检修人员打开机器中的故障记录EVENT LOG,查看新故障记录ERROR: 故障代码ID为41,故障源SOURCE为CAP-FL,故障信息提示Message Text为Serious Problems.
作者：全力 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨超声在观察子宫内膜切除术(TCRE)后子宫创面修复过程的应用价值.材料和方法: 研究组为35例行TCRE术的患者,在术后1、3、6个月及1年超声随访.观察子宫及子宫血流动力学的变化.对照组为34例月经周期正常的育龄妇女.结果: 子宫大小、子宫修复层厚径及修复层血管的阻力指数在术后呈现下降、上升、再下降的规律性变化;术后3个月,子宫大小及修复层厚度测值大,修复层动脉的阻力指数增高的例数多;术后1年,修复层厚度与对照组增殖期内膜厚度接近,修复层动脉的阻力指数与对照组相同.结论: 超声对TCRE术后子宫修复过程的观察为临床的进一步治疗提供了重要的影像学依据.
作者：张丹；李燕东；马彦；夏恩兰；刘玉环 刊期： 2005年第03期
目的: 提高艾滋病机遇性胸部感染的诊断水平.材料和方法: 回顾性分析艾滋病机遇性胸部感染50例的X线胸片及相关临床资料.结果: 肺结核21例(42%),片状融合的渗出性病灶13例,弥漫性粟粒影6例;胸内淋巴结肿大9例;卡氏肺囊虫肺炎16例(32%),双侧肺门及中下肺野可见网状、小点状影,片絮状或斑片状影10例,两肺弥漫性或局限性磨玻璃影8例;细菌性感染8例(16%),片状实变影7例,肺结块影并空洞1例;真菌性感染5例(10%),弥漫粟粒样小结节影3例,肺门淋巴结肿大1例.结论: 艾滋病机遇性胸部感染的X线表现缺乏特征性,诊断须结合临床与实验室检查,并注意发病率较高的肺结核与卡氏肺囊虫肺炎.
作者：朱文科；陆普选；单鸿；余卫业；刘艳；杨根东；刘锦清；臧建 刊期： 2005年第03期
目的: 评价三维心电门控FIESTA序列作为一种无需造影剂的MRA技术对肾动脉显示及狭窄诊断的准确性和实用性.材料和方法: 连续60例临床有高血压/慢性肾功能不全表现患者行肾动脉三维心电门控屏气MRA(3D ECG-gated breath-hold MRA)和三维增强MRA(3D CE-MRA)对照检查.两位有经验的医师分别独立评价两种技术的重建图像并描述肾动脉表现,包括正常、分支显示程度、早期分支、显示副肾动脉、显著狭窄(>50%)和动脉硬化(轻度狭窄).结果: 3D CE-MRA检查中有2例因未能屏气图像明显模糊,1例因高压注射时造影剂漏出检查失败;3D ECG-gated MRA检查中1例因身体过度虚弱而终止检查.3D CE-MRA有61(61/111)支显示到肾段动脉,9(9/111)支显示到亚段肾动脉;3D ECG-gated MRA有56(56/111)支显示到肾段动脉,2(2/111) 支显示到亚段肾动脉.以3D CE-MRA为标准,3D ECG-gated MRA诊断肾动脉显著狭窄的准确性、敏感性和特异性分别为94.6%、82.6%和97.7%,优劣性检验χ2=0.1667, P>0.05.结论: 以3D FIESTA 为基础的三维心电门控屏气MRA无需造影剂,诊断肾动脉狭窄与三维增强MRA有很高的一致性,可以作为肾动脉狭窄诊断的筛查和补充手段.
作者：安宁豫；刘新；金光(日韦)；赵廷强；刘铁芳 刊期： 2005年第03期
1 病历简介患者,女,5岁,因咳嗽、心前区隆起10余天,加重伴气促3天入院.无发热、消瘦、盗汗等全身症状.查体: 全身浅表淋巴结未扪及.气管右偏,心前区明显隆起,左侧胸廓高于右侧,左侧语颤增强,叩诊音稍浊,双肺呼吸音增粗;心界右移,心音遥远,无杂音,心律齐.CT检查: 心脏受压右偏,前上纵隔巨大肿瘤.
作者：龙湘党；李淑媛；侯永葵 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨拇掌指关节背侧半脱位的X线表现.材料和方法: 7例拇掌指关节背侧半脱位的X线表现进行回顾性分析.并与随机抽取30例正常拇指正侧位X线片对照.结果: 30例正常拇掌指关节X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈≤18°;(2)无拇指背伸;(3)籽骨指侧缘位于掌骨头腕侧1.0～3.2mm或相同水平;(4)拇掌指关节间隙均匀.拇掌指关节背侧半脱位的X线表现包括: (1)拇指指间关节曲屈;(2)拇指近节指骨背伸;(3)籽骨位置异常;(4)拇掌指关节间隙不均匀.结论: 标准拇掌指关节正侧位片对诊断拇掌指关节背侧半脱位非常重要,熟悉其正常X线表现是正确诊断拇掌指关节背侧半脱位的关键.
作者：张建华；张伟；高登发 刊期： 2005年第03期
目的: 研究生殖季节和非生殖季节恒河猴正常子宫超声及MRI特征.材料和方法: 用超声、MRI比较研究16只雌性恒河猴在生殖季节和非生殖季节子宫各径线值、体积以及影像学特征,并与剖腹直视下比较.结果: 恒河猴子宫的各径线值、体积以及影像学特征随生殖季节变化明显;超声、MRI测定恒河猴子宫各径线值和体积呈线性相关,两种影像学方法的测量值与直视下测定值统计学分析无显著性差异(P>0.05).结论: 超声、MRI能准确反映恒河猴子宫大小及影像学特征,可作为恒河猴生殖生理研究的一种有效评价手段.
作者：杜永洪；熊正爱；邹建中；白晋；谭毅；王智彪 刊期： 2005年第03期
1 病历简介患者,28岁,妊娠30周,第一胎.孕早期曾患过敏性皮疹,无毒物和特殊药物接触史.产前常规超声检查: 臀位.胎儿双顶径(BPD)6.48cm,颅骨光环完整,侧脑室未见扩张;心率133次/min,可见四腔心,搏动规则,心包腔少量积液;股骨长(FL)4.64cm,脊柱及腹壁连续完整;头围(HC)22.64cm,腹围(AC)19.76cm,HC/AC=1.146,FL/AC=23.48;整个腹部仅见肝脏影像,双肾及胃泡,肠管均未显示,膀胱未充盈,半小时连续探查胃泡及膀胱未充盈(图1～3).左侧壁胎盘,胎盘厚度约1.8cm.羊水深度1.96cm,羊水指数1.96.超声诊断: (1)晚期妊娠,臀位,单活胎;(2)羊水过少;(3)先天性肾缺如综合征(POTTER综合征);(4)胎儿宫内发育迟缓IUGR(匀称型);(5)消化系统异常.以上诊断由中引术后经胎儿尸解证实.
作者：张岩 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄的经皮血管内支架成形术的治疗及术后随访效果.材料和方法: 96例颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄患者经全脑数字减影血管造影检查诊断后,均采用自膨式支架经股动脉入路行血管内支架成形术治疗.结果: 96例颈动脉(颈总动脉/颅外段颈内动脉)狭窄术后狭窄段的直径均较术前扩大,其中87例达到正常管径的60%以上,9例达到40%,有症状的90例术后临床脑缺血症状和体征均明显改善.全部患者无并发症发生.电话随访2～35个月,均未再发生脑缺血,其中超声复查颈动脉22例(27次),DSA复查10例,无再狭窄发生.结论: 经皮血管内支架成形术是治疗颈动脉(颈总动脉/颅外段颈内动脉)狭窄的简便、安全、有效的方法之一,3年内随访效果较好,大宗病例的更长时间的随访结果有待进一步观察.
作者：李生；李宝民；邵如宏；林汉英；唐文捷；曹向宇；王君 刊期： 2005年第03期
目的: 初步探讨11C-胆碱PET显像诊断体内占位病变的良恶性价值.材料和方法: 对3例脑内、14例肺内占位病变患者同时行N-甲基-11C胆碱(11C-胆碱)和18F-FDG PET显像,ROI方法测定大标准摄取值(SUVmax).结果: 13处恶性占位病灶11C-胆碱PET显像均为阳性;但病灶大小与SUVmax间无明显相关性.8处良性占位病灶,18F-FDG均为假阳性,11C-胆碱PET显像仅有1例为假阳性.11C -胆碱显像漏检1处肺癌肾上腺转移病灶.结论: 11C-胆碱PET显像可能成为肿瘤良恶性鉴别的可靠方法.
作者：郭喆；张锦明；田嘉禾；尹大一；姚树林 刊期： 2005年第03期
经过百年的发展,医学影像学的成像方法大多从人体的某个方面或某个层次进行研究,形成了各自相对成熟的理论.兴起于20世纪90年代初期的图像融合技术[1,2],将机体组织器官的功能、代谢、血流改变与其相应的解剖结构、形态学定位相结合,综合利用各种成像方法,从而大大提高了影像诊断的准确性和临床治疗水平,在临床工作中具有实际的推广应用价值.
作者：文明；李少林 刊期： 2005年第03期
1 病历简介患者,女,35岁.因胸闷不适4个月,加重10天就诊.查体: 听诊心率85次/min,律齐,于心尖区可闻及Ⅱ/6级SM,余未见明显阳性体征.胸部X线透视见心影明显扩大呈球形,建议超声检查.
作者：耿卫平 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨乳腺癌钼靶X线表现与P53癌基因表达之间的关系.材料和方法: 将71例乳腺癌X线征象中钙化、毛刺、病变密度、是否同时合并乳腺囊性增生症与经免疫组织化学染色测定P53基因的表达进行对照研究.结果: 71例乳腺癌中,钙化40例,占56.3%;毛刺征23例,占32.4%;病变区表现为高密度38例,占53.5%;乳腺癌同时合并乳腺囊性增生症46例,占64.8%.P53基因表达阳性40例,占56.3%.结论: 乳腺癌钼靶X线征象在一定程度上反映了P53基因表达状态.
作者：马捷；左敏；孙国平；臧达；王晓玫；徐坚民 刊期： 2005年第03期
R-500B型医用X射线机是GE华伦医疗设备公司生产的一种专用摄片机,我院自1998年使用此设备以来,先后出现4次故障,现将维修经验介绍如下,仅供同行参考.
作者：李军；周丽娟；朱洪峰 刊期： 2005年第03期
目的: 探讨双能量减影软组织像检出肺小结节的价值.材料和方法: 对84例X线胸片发现肺小结节的患者进行DDR-DE和MSCT的检查.结果: 84例肺小结节检出情况: 胸片196个,DDR-DE软组织像157个,MSCT 160个.DDR-DE与胸片相比排除肺小结节55个、增加肺小结节16个.其中排除肺小结节17例,增加肺小结节数12例,减少肺小结节数16例.MSCT与DDR-DE相比排除肺小结节6个,增加肺小结节9个.结论: DDR-DE软组织像比X线胸片明显提高肺小结节的检出率,减少了误诊.
作者：杨凯；谈旭东；江泓；陈林；吴捷；汪洋；林林 刊期： 2005年第03期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
