唐建平；胡冬伟；范平；刘勇；郑倩
核医学是研究核技术在医学中的应用及其理论的一门学科.临床主要是利用放射性核素来诊断和治疗疾病.核医学影像诊断的突出优势是其功能和代谢特点.医学科学技术发展到今天,临床对疾病的诊疗已达分子层面.核医学与分子生物技术的相互结合便形成了分子核医学.应用核医学的示踪技术,将放射性核素标记在相应的生物活性物质上并借助正电子发射断层显像仪,揭示病变组织细胞受体的变化,基因的异常表达,生化、代谢及细胞信号转导的异常改变等,为肿瘤的诊断和鉴别诊断、临床分期、疗效评估以及预后判定等提供信息,同时为肿瘤研究提供分子水平的依据.本文就肿瘤分子核医学主要的临床应用进行总结,同时对今后核医学在肿瘤上进一步的发展提出了一定的设想与展望.
作者：谢建平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨低血糖症误诊为脑血管意外的原因,提高对低血糖症的认识,减少误诊. 方法对37例门诊以脑血管意外收入本科,而后确诊为低血糖症的病例的临床特点、诊治过程及转归进行回顾性分析. 结果所有误诊病例年龄大于62岁,入院时血糖在(0.6-2.8)mmol/L,无明显自主神经兴奋症状,而只表现为脑功能障碍,发病48小时内头颅CT或MRI均无急性梗死及出血灶.给予50%葡萄糖液40-60ml静注后低血糖迅速纠正,临床症状迅速缓解,预后良好. 结论对于老年表现为脑功能障碍的患者,即使无自主神经系统兴奋症状,无饥饿感、无使用降糖药物史,仍应常规作血糖检测,以减少低血糖症的误诊,及时治疗低血糖,把病损降至低.
作者：马琼 刊期： 2009年第04期
本文从护理纠纷产生的原因入手,分析了医疗体制桎梏、执行制度缺陷、服务态度差、业务素质不够、法律意识不强等原因.提出了适应医疗体制的改革;加强制度的教育和执行,严格质量管理;增强服务意识,端正行为规范;增强责任心,提高业务知识水平;重视法制教育,强化法律意识;加强护理风险管理,正确处理护理纠纷等对应政策.
作者：孙自杰；赵明才 刊期： 2009年第04期
目的 探讨内镜辅助支撑喉镜下治疗声带息肉的治疗效果.方法 对26例声带息肉患者施行内镜辅助支撑喉镜下声带息肉手术,术后随访3个月-1年,对26例患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 26例行内镜辅助支撑喉镜下切除声带息肉的患者中21例治愈,3例好转,2例无效.总有效率为92.3%.结论 内镜辅助支撑喉镜下声带息肉切除术是目前治疗声带息肉的一种有效的方法.
作者：程均；万春生；熊绍千 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肾小管性酸中毒(Renal tubelar Acidosis,RTA)的临床及X线表现特点,以提高诊断水平.方法 回顾性分析经临床确诊的RTA者21例,其中女性16例(76.2%),男性5例,平均年龄31岁.19例摄腹部平片,摄胸、头颅、脊柱、四肢片14例,6例行静脉肾盂造影,4例行肾脏CT检查.结果 RTA临床表现多种多样,常有并发或继发疾病,继发型15例(71.40 %),其中13例继发于干燥综合征(61.9%).骨骼改变10例(47.6 % ),表现为生长迟缓、骨质疏松、骨质软化.肾脏钙化8例(38.1%),为特征性的双肾锥体乳头部钙化.结论 骨骼改变及肾脏钙化是RTA较晚期的表现,出现骨骼X线异常及双肾锥体乳头部特征性钙化时应提示RTA.
作者：吕大游；李永鸿；周世斌 刊期： 2009年第04期
目的 探讨自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 分析116例(129眼)复发性翼状胬肉患者接受不同手术方式的手术效果.其中,一组71眼接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘移植术联合术,二组58眼行常规胬肉切除结膜瓣转位术.术后随访20到24月,平均22.4月.以上皮愈合稳定、角膜恢复正常光滑透明、无翼状胬肉样组织生长为治愈,否则视为复发.结果 一组3眼复发,复发率为4.22%.二组11眼复发,复发率为18.96%,其差异有统计学意义( χ2=7.17).两组上皮修复时间分别为3.68±0.81和5.12±0.75(p=0.00).结论 自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉是防止其复发的好方法.
作者：黄学文；周李 刊期： 2009年第04期
目的 探讨膀胱全切、乙状结肠正位膀胱术后患者新膀胱内粘液分泌规律和特点,以指导临床护理工作. 方法从术后第2天至第23天,对31例行乙状结肠膀胱扩大术和膀胱癌根治术乙状结肠正位膀胱术的患者术后新膀胱内肠粘液进行测量、计算和统计. 结果新膀胱内粘液在术后第二天开始分泌,平均(60.4±10.3) mg/cm2,术后第9天达到高峰(550.8±19.6) mg/cm2,持续5-7天后,逐渐减少. 结论乙状结肠新膀胱内粘液的分泌具有规律性,膀胱冲洗时应注意,以防止术后并发症.
作者：周忠惠 刊期： 2009年第04期
目的 探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 将80例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别采用阿立哌唑与利培酮治疗,疗程8周,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果 两组疗效无显著性差异.阿立哌唑组不良反应较利培酮组少而轻.结论 阿立哌唑对体质量和内分泌影响小,是一种安全有效、依从性好的抗精神病药.
作者：文家松；夏南；胡晓丽 刊期： 2009年第04期
机能学实验室是培养高素质创新人才的重要基地,在培养学生创新意识、实践能力等方面发挥着独特的作用.从高校培养高素质人才的需要和实验教学的特点出发,在实验室建设与人才培养方面应完善实验教学内容、丰富实验形式、重视实验技术人才培养等.
作者：唐建平；胡冬伟；范平；刘勇；郑倩 刊期： 2009年第04期
目的 调查社区居民不良生活方式,并探讨干预方式及其效果.方法 采用整群随机抽样方法,从所辖6个居委会中各抽查1000户,采取统一格式的健康调查表调查社区居民的不良生活方式,并对结果进行统计分析;对不良生活方式采取针对性健康教育、家庭访视、电话随访、成立社区病友联谊会等措施进行干预,并分析其效果.结果 社区居民的主要不良生活方式有吸烟、酗酒、高盐、高脂饮食和缺乏运动;干预后社区居民不同程度地纠正了不良生活方式,其健康知识知晓率明显提高(p＜0.01).结论 对社区居民不良生活方式采取综合干预措施能使居民树立健康意识,自觉建立良好的生活方式,减少或消除慢性疾病的危险因素和降低慢性疾病的发病率.
作者：张素琼；王晓峰；王琼莲 刊期： 2009年第04期
目的 探讨贲门癌外科治疗的佳手术径路.方法 对我院2007年9月-2009年5月57例经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术进行总结分析.结果 本组57例中,切缘无癌残留,切除淋巴结411枚,转移率为54.99%(226/411).其中,腹腔淋巴结转移率为70.18%(40/57),胸腔淋巴结转移率为24.56%(14/57).未发生肺部并发症.腹部切口感染2例,左侧胸腔积液一例(1.75%),无围手术期死亡.结论 经腹-左膈肌切口行贲门癌根治术是一种较理想的手术径路.
作者：汪华；曹安强；梁青松；罗晖 刊期： 2009年第04期
目的 探讨HLA-G基因14bp插入/缺失多态性与类风湿关节炎(RA)易感性的相关性,并分析其不同基因型间RA患者临床特点的差异.方法 多聚酶链式反应(PCR)检测154例RA患者及367名健康体检者的HLA-G基因14bp插入/缺失多态性,比较不同基因型RA患者间关节肿胀数、关节压痛数、关节晨僵时间、病情活动指数DAS28积分及实验室指标如C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体滴度的差异.结果 HLA-G 14bp插入/缺失多态性基因型频率分布在正常人和RA患者均显示Hardy-Weinberg 平衡(正常人组: χ2=0.095,p=0.953;RA组: χ2=0.533,p=0.766);HLA-G 14bp插入/缺失多态性基因和基因型频率与RA易感性均无显著性的相关性联系;与+14bp/+14bp和+14bp/-14bp基因型RA患者比较,-14bp/-14bp纯合子基因型RA患者的压痛关节数(p=0.049)、肿胀关节数(p=0.004)明显增多,病情活动指数DAS28明显更重(p=0.028),RF滴度更高(p=0.001).结论 HLA-G基因14bp插入/缺失多态性与RA疾病易感性无关,但可影响RA患者的临床表现,HLA-G-14/-14bp纯合子型可能作为预后不良因素参与到RA疾病机制之中.
作者：夏艳辉；吴凤霞；武丽君；罗雄燕；杨明辉；刘宁涛；陈全；袁国华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨无症状性脑梗死患者焦虑障碍的特点及其相关因素.方法 采用汉密顿焦虑量表(HAMA)测定102例经CT和MRI证实的无症状性脑梗死患者的焦虑症状,并与对照组比较.同时对其梗死灶的部位、数量等进行分析.结果 ①无症状性脑梗死患者焦虑障碍发生率为74.5%;②无症状性脑梗死后焦虑障碍的发生率与梗死灶的数量密切相关;③皮质下梗死,尤其是多灶性腔隙梗死,与其他部位梗死相比,更易出现焦虑障碍;④无症状性脑梗死患者焦虑障碍的发生与年龄大小、高血压病程成正相关.结论 焦虑障碍为无症状性脑梗死患者常见的症状,应引起临床医师的关注.
作者：彭红；陈执卿；黄平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨系统化、个体化全程护理干预对高血压脑出血患者术后康复效果的影响.方法 将120例高血压脑出血术后患者随机分为干预组与对照组,对照组给予常规护理;干预组在常规护理的基础上给予系统化、个体化全程护理干预.在术后第12周,对两组病员进行日常生活活动能力评分(ADL)比较;观察并发症的发生情况.结果 干预组病人ADL评分比对照组高,差异有统计学意义(p＜0. 01);干预组并发症发生率显著低于对照组(p＜0.05).结论 系统化、个体化全程护理干预能明显提高高血压脑出血患者术后的康复效果.
作者：彭成君；曾素兰；李红菊 刊期： 2009年第04期
目的 评价泮托拉唑对上消化道出血的疗效和安全性.方法 选择上消化道出血患者83例,泮托拉唑组51例,法莫替丁组32例,分别用泮托拉唑40mg 或法莫替丁20mg 加入0.9 %生理盐水100ml 内,静脉滴注,每日2 次,共5天.观察生命体征和出血情况.结果 治疗后3天后泮托拉唑组47例(92.16%) 止血,法莫替丁组10 例(31.25%) 止血,5天后总有效率分别为98.04%和75%.止血显效率泮托拉唑组显著高于法莫替丁组(p＜0.01) ,治疗总有效率泮托拉唑组显著高于法莫替丁组(p＜ 0.05) .结论 泮托拉唑是治疗上消化道出血安全有效的药物.
作者：杜泽斌 刊期： 2009年第04期
目的 研究直肠癌相关基因的结构与功能.方法 从人直肠癌cDNA消减杂交文库结合基因芯片筛选出一个差异表达的EST片断(基因登录号为ES274071),利用生物信息学方法对其进行结构与功能的分析.结果 得到其全长cDNA序列并预测编码蛋白为SETprotein,它是蛋白质磷酸脂酶2A及肿瘤抑制因子NM23的抑制剂.结论 SET可能参与DNA转录的激活和DNA损伤的修复,与直肠癌的发生发展可能存在有一定关系.
作者：王丽琛；邓世山；刘尚清 刊期： 2009年第04期
农村医疗保险法律制度的建立和完善是农村社会保障制度的重要内容.农村医疗保险监管根本的目标在于保证农村医疗保险的目的 --保障农民的身体健康,缓解贫困、促进社会公平的实现.农村医疗保险监管应保正其监管高度透明,用平实的、易懂的和非专业的语言起草农村医疗保险监管规则并确保其有效遵守.
作者：何文强 刊期： 2009年第04期
在临床工作中,输血作为一种有效的治疗手段,已经发挥越来越重要的作用.血液的输注虽抢救了患者的生命,但因输血感染某些传染性疾病的例子亦有发生[1-3].为了弄清或分析血源性疾病的发病原因,划清血源性疾病传播的责任,减少由输血引起的医疗纠纷,我院输血科根据卫生部<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>的要求,于2001年1月开始对受血者输血前血清标本进行乙肝表面抗原(HBsAg)、艾滋病抗体(anti-HIV)、抗丙肝病毒抗体(anti-HCV)、梅毒反应素(TRUST)的检测,若受血者TRUST阳性者再行检测梅毒特异性抗体(TPPA),现将15629例结果报道如下:
作者：邓安彦；文婧；董琼 刊期： 2009年第04期
目的 观察胸导管结扎对食管癌手术患者术后肠内营养支持的影响.方法 采用半随机对照法将食管癌手术患者分成胸导管结扎组和不结扎胸导管组.两组均在术中置入鼻十二指肠管,从术后第1天开始肠内营养直到术后第8天,从术后第6天经口进食流质饮食.比较不同时间点两组血浆胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)浓度差异.结果 按照纳入标准共纳入了74例食管癌手术患者,其中39例接受了胸导管结扎.各时间点两组之间血浆CHOL、TG、HDG浓度均无显著统计学差异(p＞0.05).胸导管结扎组血浆LDL浓度在术后1月降到低点,3月后逐渐恢复,胸导管结扎组术后各时间点血浆LDL浓度均显著小于未结扎组(p＜0.05).结论 在食管癌根治术中结扎胸导管,阻断了乳糜微粒入血,导致LDL生成减少,对脂类的吸收代谢有不良影响,因此主张脂肪以外的营养物质可经肠内供给,而脂肪营养则从静脉供给,从而促进病人的康复.而未做结扎胸导管者脂类营养应从肠内支持.
作者：袁真真；赵晓梅 刊期： 2009年第04期
目的 观察急性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效,为临床医生选择手术方式提供参考.方法 将142例急性阑尾炎患者分成两组,腹腔镜切除术组92例,开腹手术组50例,并对两组术后的疗效进行观察分析.结果 行腹腔镜切除术组具有创伤性小、机体恢复快、并发症和后遗症少及平均住院时间短等优点.结论 急性阑尾炎选用腹腔镜切除术在临床上值得推广.
作者：杨纯金；文陆林 刊期： 2009年第04期
川北医学院学报杂志
主管:四川省教育厅
主办：川北医学院
